开胸术后使用自控镇痛泵的疗效观察及护理

目的:探讨开胸手术后使用自控镇痛泵进行镇痛的疗效观察与护理。方法:将2006年1月行开胸手术病人385例分为2组,开胸术后自愿使用自控镇痛泵患者203例为实验组,同期开胸术后常规哌替啶镇痛182例为对照组,并对两组疗效进行对比研究。结果:实验组镇痛有效179例(88.2%),对照组镇痛有效87例(47.8%),两组差别有统计学意义(P<0.01)。实验组下床活动时间较对照组提前7.25小时。实验组术后10例(5.0%)出现恶心、呕吐,16例(8.0%)出现血压降低,14例(7.0%)出现尿潴留;对照组术后21例(11.5%)出现恶心、呕吐,28例(15.4%)出现血压降低,25例(13.7%)出现尿潴留。结论:开胸术后使用自控镇痛泵进行镇痛是有效、实用的方法,有利于病人早期床上活动,有效咳痰,术后并发症少。     

曲马多和吗啡用于术后PCIA的观察与比较

目的通过对开胸术后剧痛病人行曲马多病人自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)并与吗啡PCIA比较,评定曲马多对病人镇痛程度和恶心、呕吐等不良反应的发生率以及在呼吸系统和心血管系统方面的安全性.方法择期开胸手术病人60例随机分为曲马多组和吗啡组,每组30例,两组病人全麻诱导术中麻醉维持用药相同,术毕清醒拔管后与外周输液静脉连接PCA泵.镇痛治疗时间48h.PCIA选择负荷剂量 维持剂量 PCIA给药模式.术后4,8,12,24和48h随访并记录BP,P,R及药物用量、疼痛评分、恶心呕吐、皮肤骚痒等情况.结果两组镇痛效果无显著性差异;曲马多组不良反应低于吗啡组.结论曲马多用于术后PCIA与传统的吗啡相比:镇痛效果较好,曲马多用于术后PCIA是一种有效、安全的方法.     

地塞米松预防丁丙诺菲术后镇痛恶心呕吐的体会

丁丙诺菲用于术后镇痛，效果确切，但不良反应如恶心呕吐较多。地塞米松能够减轻或预防曲马多、芬太尼等静脉镇痛药的恶心呕吐作用，是否能够预防丁丙诺菲术后静脉镇痛时的恶心呕吐，未见报道。我们将地塞米松应用于丁丙诺菲术后静脉镇痛，取得了满意的临床效果。     

硬膜外吗啡复合胃复安术后镇痛效果观察

术后镇痛．通过硬膜外导管注药入硬膜外腔．已广泛用于临床，而芬太尼、哌替啶、氯胺酮作用持续时间短，效果远逊于吗啡，但是吗啡镇痛，恶心、呕吐等不良反应较高，对术后病人的管理及伤口愈合造成困难。作旨在观察镇痛和恶心，呕吐等不良反应，从而评价其用于临床的可行性。     

开胸术后应用自控镇痛泵镇痛的疗效观察与护理体会

目的观察开胸术后使用自控镇痛泵用于止痛的效果及总结护理方法。方法将开胸术后,使用自控镇痛泵患者345例作为观察组,术后常规使用吗啡镇痛的患者324例作为对照组,对两组患者术后镇痛情况、不良反应、并发症的发生率等进行对比观察,记录结果。结果观察组镇痛效果明显优于对照组;恶心呕吐较对照组有显著性差异;血压降低较对照组有显著性差异。结论开胸术后,应用自控镇痛泵止痛效果好,不良反应及术后并发症少,提高术后患者生活质量。     

阿扎司琼预防曲马多静脉镇痛引发恶心呕吐的应用

曲马多术后静脉镇痛有良好的镇痛效果，但术后恶心呕吐发生率高，阿扎司琼是一种长效、高选择性5-HT3受体拮抗剂，已广泛应用于抗癌药物引起的恶心呕吐，本研究的目的观察阿扎司琼预防曲马多静脉镇痛引发恶心呕吐的发生情况。     

剖宫产镇痛术后不良反应预防与护理

目的观察剖宫产术后镇痛常见副作用并总结预防术后镇痛不良反应的护理体会。方法对146例剖宫产术后镇痛的并发症进行回顾性分析。结果发生呼吸抑制2例，低血压6例，恶心呕吐36例，皮肤瘙痒20例，尿潴留、肠胀气各4例。结论对剖宫产术后镇痛产妇观察与护理的重点是注意呼吸血压变化，但对恶心呕吐、尿潴留、瘙痒等副作用也不能忽视。     

术后病人自控镇痛恶心呕吐诱因及治疗

术后病人自控镇痛(PCA)的共同临床问题将实施病人自控恶心(patient pontrolled nausea,PCN).PCA阿片类药可加重术后恶心呕吐.但控制阿片类药的用量并不降低恶心呕吐的发生率.所以在PCA镇痛时,如何降低恶心呕吐尚需进一步研究.     

胃癌术后镇痛泵副作用观察及护理

目的观察胃癌术后镇痛常见的副作用并总结预防术后镇痛不良反应的护理体会。方法对126例胃癌术后镇痛的并发症进行回顾性分析。结果发生呼吸抑制1例，低血压10例，恶心、呕吐38例，皮肤瘙痒14例、尿潴留6例、肠胀气3例。结论对胃癌术后镇痛观察与护理的重点是注意呼吸及血压变化，但对恶心、呕吐、尿潴留、瘙痒等副作用也不能轻视。     

曲马多缓释片用于开胸术后镇痛的疗效

目的 观察曲马多缓释片治疗开胸术后疼痛的疗效及安全性。方法 曲马多缓释片100mg，2次／d，口服，用于70例开胸术后中、重度疼痛患 者。观察镇痛效果及副作用情况。结果 显效率为67％，有效率为14％，总有效率为81％；有一过性恶心、眩晕、嗜睡、便秘等副作用。结论 曲马多缓释片是高效、安全的开胸术后镇痛药。     

术后镇痛伍用氟哌啶与东莨菪碱防止术后恶心呕吐的观察

目的观察氟哌啶与东莨菪碱分别与镇痛药物吗啡混合应用于硬膜外术后镇痛(PCEA)中防止术后恶心呕吐(PONV)的效果,探讨PONV的有效预防方法。方法60例作术后硬膜外镇痛的妇科手术病人,随机分成三组,均使用吗啡作为镇痛药物,在其中两组分别加入氟哌啶(D组)或东莨菪碱(H组),B组为对照组,观察其防止术后恶心、呕吐的效果。结果D组与H组术后无恶心、呕吐症状以及恶心、呕吐的例数明显少于B组(P<0.05),各组间的镇痛效果则无明显差别。结论硬膜外术后镇痛药物中伍用氟哌啶或东莨菪碱可有效防止术后恶心、呕吐。     

托烷司琼防治术后应用镇痛泵患者发生恶心呕吐的效果观察

术后镇痛有助于减轻患者的痛苦和抑制术后应激反应，能够改善患者预后，但恶心、呕吐是术后应用镇痛泵患者常见的并发症。我院自2009年6月以来使用托烷司琼防治术后应用镇痛泵患者发生恶心、呕吐取得了较好效果，现报告如下。     

肋间神经冷冻用于开胸术后镇痛

开胸手术可产生严重的术后疼痛。由于剧烈疼痛，患者常不能进行有效的呼吸运动、咳嗽、排痰，使呼吸功能受到影响，增加术后并发症，并有可能延长卧床时间、ICU驻留时间及住院时间。因此开胸手术的术后镇痛也日益受到重视。开胸术后镇痛的方法有多种：常规的肌注镇痛药物、病人自控静脉镇痛、病人自控硬膜外镇痛及肋间神经冷冻镇痛术等。其中前两种方法使用方便，但镇痛效果较差。     

地塞米松减轻曲马多术后镇痛时恶心呕吐的临床观察

目的 :探讨地塞米松减轻曲马多术后镇痛时恶心呕吐的临床效果。方法 :选择术后自愿硬膜外镇痛(PCEA)的病例 6 0例 ,随机分为试验组 (地塞米松 曲马多 0 .15 %布比卡因 )和对照组 (格拉司琼 曲马多 0 .15 %布比卡因 )。结果 :两组病人术后疼痛评分 (VAS法 ) ,镇静评分及恶心呕吐的发生率无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :地塞米松可以减轻曲马多术后镇痛时恶心呕吐的发生 ,效果良好 ,不增加副作用 ,价格便宜     

椎旁间隙阻滞用于开胸术后镇痛

目的观察椎旁间隙阻滞用于开胸术后的镇痛效果及对血流动力学的影响。方法门例单侧开胸手术病人,术前经皮行胸椎旁间隙穿刺置管,注人０．５％布比卡因１５ｍｌ,观察血压、心率变化,术后间断注人０．５％布比卡因镇痛。结果椎旁间隙阻滞对血压,心率无明显影响,阻滞范围为Ｔ３～Ｔ８,术后８例病人带管回病房,６例出现切口中度疼痛的时间平均为（７．５±６．２）ｈ,再次椎旁间隙注射０．５％布比卡因１５ｍｌ后切口疼痛均缓解或完全消失。未出现恶心、呕吐及局麻药中毒症状。结论椎旁间隙阻滞操作简单,术后镇痛完善,不影响隔肌运动,适用于开胸手术的术后镇痛。     

格拉司琼和氟哌利多预防开胸病人术后镇痛恶心呕吐的临床观察

目的:比较格拉司琼和氟哌利多对开胸病人术后镇痛(PcA)恶心呕吐的预防效果.方法:90例择期开胸术后病人随机分为3组,即格拉司琼组(A组)30例,氟哌利多组(B组)30例,对照组(C组)30例.对三组病人分别随访观察记录并对发生恶心呕吐评分.结果:恶心呕吐的发生率A组较低,B组次之,C组最高.结论:A组抗恶心呕吐明显优于B组.氟哌利多虽有一定镇吐作用,但弱于格拉司琼.     

曲马多静脉自控镇痛对妇科手术患者血浆胃动素及术后恶心呕吐的影响

目的 研究曲马多静脉自控镇痛对妇科手术患者血浆胃动素水平及术后哎心呕吐的影响。方法 选择50例ASAⅠ-Ⅱ级在腰硬联合阻滞麻醉下行妇科手术的患者，随机分为两组，哌替啶镇痛组（P组即对照组，n=25）和曲马多静脉镇痛组（T组，n=25）。T组采用病人自控静脉镇痛（PCIA），配方：负荷剂量为曲马多100mg＋生理盐水10ml静脉注射，背景剂量为曲马多1000mg＋生理盐水稀释至100ml，输注速度为1．8-2ml／h，自控（PCA）剂量为2-3ml／h，锁定时间15min，P组采用肌注哌替啶镇痛。分别于手术当天、术后第1、2和3天晨抽取空腹静脉血2ml，放免法测定胃动素含量。同时记录镇痛评分、恶心呕吐的发生率。结果 T组镇痛效果显著优于P组（P〈0．01）。手术当天、术后第1天及第2天，T组血浆胃动素水平均显著高于术后第3天（P〈0．01）；而P组血浆胃动素水平3d内均无显著性变化（P〉0．05），但显著低于T组水平（P〈0．01）。T组恶心呕吐的发生主要集中在术后第1天与第2天，第3天其发生率显著低于前2d（P〈0．01），其变化与血浆胃动素水平的变化时间一致。P组术后3d恶心呕吐发生率没显著差异，但明显低于T组（P〈0．01）。结论 曲马多静脉镇痛升高妇科手术病人血浆胃动素水平，可能是它静脉镇痛增加术后恶心呕吐的机制。     

昂丹司琼复合氟哌利多预防吗啡镇痛后恶心呕吐的临床观察

目的研究在硬膜外吗啡术后镇痛条件下，昂丹司琼复合氟哌利多预防恶心呕吐的临床疗效。方法160例患者按不同配伍用药随机分成四组，观察并比较各组术后24小时恶心呕吐的发生情况。结果昂丹司琼复合氟哌利多组病人术后恶心呕吐的发生率明显降低，与其他对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论昂丹司琼复合氟哌利多可显著减少术后吗啡镇痛患者恶心呕吐的发生率。     

地塞米松复合吗啡在术后硬膜外镇痛的效果观察

目的：评价地塞米松复合吗啡在开胸术后病人硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果。方法：45例ASAI～Ⅱ级择期开胸手术病人，随机分为3组。对照组（A组，n=15）；术前地基米松组（B组，n=15）：术前硬膜外注射地塞米松5．Omg；术后地塞米松组（C组，n=15）：术后硬膜外注射地塞米松5．0mg。3组患者术毕均硬膜外给予吗啡负荷剂量2．0mg后连接硬膜外镇痛泵。分别记录术后6小时、12小时、24小时和48小时的VAS评分；记录术后48小时时镇痛泵剩余药液量和PCEA次数；记录术后恶心、呕吐、嗜睡、尿潴留和呼吸抑制的发生情况。结果：B和C组术后12小时、24小时和48小时的VAS评分低于A组（P〈0．05）；C组术后24小时和48小时的VAS评分高于B组（P〈0．05）；A组术后48小时所剩余药液量显著少于B和C组（P〈0．05）；A组镇痛期间PCEA按压次数显著多于B和C组（P〈0．05）；B和C组不良反应发生率低于A组（P〈0．05）。结论：地塞米松复合吗啡用于开胸术后硬膜外自控镇痛的镇痛效果良好，可以减少吗啡用量，而且有超前镇痛作用。     

连续硬膜外镇痛泵在子宫全切术后的应用

目的观察子宫全切术后连续硬膜外镇痛泵镇痛的效果和副反应。方法比较连续硬膜外镇痛组和对照组的疼痛情况、生命体征、呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留、肛门排气、皮肤瘙痒等情况。结果镇痛组疼痛明显轻于对照组，不增加尿潴留发生率，不延长肛门排气时间，不增加低氧血症、低血压、呼吸抑制的发生率，但恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率增加。结论子宫全切术后病人应用连续硬膜外镇痛泵镇痛，是安全有效的方法，有利于术后恢复。