基于文献探讨冠心病介入术前后证候要素演变规律

目的 探讨冠心病介入术前后证候要素的演变规律.方法 检索CNKI、Wanfang、VIP、CBM数据库从建库至2020年8月30日,提取发表期刊、研究所在地区、研究例数、男女比例、年龄范围、证候采集时间点、中医证候诊断标准等信息,并按照不同的中医诊断标准、不同地区进行分组.结果 共检出文献35篇,共计6941例患者;介...     

介入术后冠心病中医证候诊断标准的评价

目的 评价通过专家咨询建立的介入术后冠心病主要中医证候诊断标准的真实性、可靠性和临床应用价值。方法 对23家医院1 050例介入术后冠心病患者,采用诊断试验的评价方法,通过灵敏度、特异度、准确度、阳性似然比及ROC曲线下面积,评价介入术后冠心病主要中医证候诊断标准的真实性;通过观察符合率和 Kappa值,评价该标准的可靠性;通过阳性预测值和阴性预测值,评价该标准的临床应用价值。结果 前期建立的介入术后冠心病主要中医证候诊断标准,其灵敏度、特异度、准确度、阳性似然比、ROC曲线下面积、观察符合率、Kappa值、阳性预测值、阴性预测值如下：血瘀证分别为95.26%、93.70%、94.86%、15.13、0.924、98.76%、0.969、97.76%、87.24%;气虚证分别为96.42%、95.34%、96.00%、20.70、0.957、99.52%、0.990、97.02%、94.42%;痰浊证分别为88.19%、96.46%、94.19%、24.89、0.923、96.67%、0.915、90.39%、95.58%;心血瘀阻证分别为91.06%、98.77%、97.05%、74.22、0.950、98.67%、0.960、95.54%、97.46%;气虚血瘀证分别为98.41%、96.73%、97.33%、30.10、0.976、98.86%、0.976、94.40%、99.09%;痰瘀互阻证分别为94.81%、94.75%、94.76%、18.07、0.948、97.71%、0.918、72.73%、99.20%。结论 介入术后冠心病主要中医证候诊断标准,具有较高的真实性、可靠性和临床应用价值。     

冠心病介入术后中医证候要素分布规律及相关因素分析

目的：研究冠心病介入术（PCI）后中医证候要素分布规律及进行相关因素分析。方法：采用临床流行病学的研究方法，对143例冠心病PCI术后患者中医证候要素在不同性别、年龄、PCI术后病程等方面的分布规律进行分析。结果：①冠心病PCI术后患者的主要证候要素为血瘀、气虚、阴虚、痰浊、阳虚、热蕴。气虚血瘀作为主要证候贯穿冠心病PCI术后的始终；②中青年最主要的证候要素为血瘀，老年人最主要的证候要素为气虚。女性患者的痰浊证、热蕴证明显多于男性。气虚证、痰浊证所占比例随着PCI术后病程的延长而逐渐上升。结论：血瘀、气虚、阴虚、痰浊、阳虚、热蕴是冠心病PCI术后患者的基本证候要素。中医药防治冠心病PCI术后再狭窄应以益气活血为主法，中青年人应侧重活血，而老年人应侧重益气。     

冠心病介入术后中医证候要素分布规律及相关因素分析

目的:研究冠心病介入术(PCI)后中医证候要素分布规律及进行相关因素分析。方法:采用临床流行病学的研究方法,对143例冠心病PCI术后患者中医证候要素在不同性别、年龄、PCI术后病程等方面的分布规律进行分析。结果:①冠心病PCI术后患者的主要证候要素为血瘀、气虚、阴虚、痰浊、阳虚、热蕴。气虚血瘀作为主要证候贯穿冠心病PCI术后的始终;②中青年最主要的证候要素为血瘀,老年人最主要的证候要素为气虚。女性患者的痰浊证、热蕴证明显多于男性。气虚证、痰浊证所占比例随着PCI术后病程的延长而逐渐上升。结论:血瘀、气虚、阴虚、痰浊、阳虚、热蕴是冠心病PCI术后患者的基本证候要素。中医药防治冠心病PCI术后再狭窄应以益气活血为主法,中青年人应侧重活血,而老年人应侧重益气。     

1001例冠心病介入术后患者中医证候调查

目的 了解冠心病介入术后(PCI)患者中医证候的分布情况.方法 1001例PCI术后患者包括前瞻性病例412例、回顾性病例589例,根据中医证候调查表,对前瞻性病例采用现场调查、后期随访(分别为术后1个月、2个月、3个月);对于回顾性病例进行定期随访(时间同上).调查结束后,统计患者证型分布,并分析证候分布与性别、年龄的相关性.结果 1001例患者中各证型所占比例从高到低依次为阳虚血瘀证>气滞痰浊证>气滞血瘀证>痰瘀交阻证>气虚血瘀证>寒凝气滞证>阳虚寒凝证>气阴两虚证>寒痰凝滞证>寒瘀内结证,其中阳虚血瘀证所占比例最多,共261例,占26.1%;其次为气滞痰浊证,共218例,占21.8%.组间比较,阳虚血瘀证与气滞痰浊证所占比例无统计学差异(P>0.05),与其他证型所占比例比较均有统计学差异(P<0.05或P<0.01).各证型在不同性别、不同年龄阶段的分布差异无统计学意义(P>0.05).结论 PCI术后病机复杂,虚实并见,其中阳虚血瘀为PCI术后术后再狭窄的重要病机之一.     

1970—2021年冠心病中医证候特征演变规律文献研究

目的 通过文献挖掘2010—2021年冠心病中医证候特征,并结合团队前期对1970—2010年冠心病中医证候特征演变的研究,总结1970—2021年冠心病中医证候特征演变规律。方法 检索2010年7月1日至2021年6月30日间中国知网（CNKI）及维普中文期刊数据库（VIP）中公开发表的冠心病中医证候临床研究相关文献,对最终纳入文献中冠心病中医证候类型和证候要素分布特征进行统计分析;并结合团队前期1970—2010年冠心病中医证候特征研究结果,总结分析1970—2021年冠心病中医证候特征演变规律。结果最终纳入129篇文献,包括52 090例患者,其中有107篇明确报告中医复合证型的文献,共36 224例患者。2010—2021年临床中医证候类型排名前10位的依次为痰浊内阻证8519例（23.52%）、心血瘀阻证5094例（14.06%）、气虚血瘀证5022例（13.86%）、气阴两虚证4432例（12.23%）、气滞血瘀证2285例（6.31%）、阳气亏虚证1683例（4.65%）、心气不足证1474例（4.07%）、寒凝心脉证1271例（3.51%）、气虚痰瘀证1243例（3.4...     

冠心病介入术后中医证型演变研究进展

随着冠心病介入治疗总体数量的增加,冠心病介入术后再狭窄及术后各项心血管事件发生率逐年增高,对介入术后患者生存质量造成了一定影响。近年来,中医药治疗冠心病支架植入后状态已有大量成果,但关于中医证型变化的研究缺乏标准化依据。本文以"本虚标实"为病机特点的指导性理论,从气血虚实及脏腑辨证角度认识,结合现代医学对冠心病术后再狭窄发病机制的研究,综述近年来冠心病经皮冠脉介入术前后中医证型演变的特点,发现冠心病介入术后多以气虚血瘀、心阳不足、气滞血瘀、痰浊瘀结为主,为临床应用中医药治疗冠心病介入术后提供客观化思路。     

冠心病中医证候研究进展

本文从病证结合角度出发,系统总结冠心病中医证候诊断标准、中医证候分布特点(包括性别、年龄和地域),以及冠心病中医证候与冠脉造影、炎症因子、血脂水平和表观遗传学方面的相关性。同时,新兴技术和指标的出现为冠心病中医证候研究提供新思路。     

120例冠心病房颤患者的中医证候分析

目的：进一步研究和分析冠心病房颤患者的中医证候分布情况.方法：对我院2010 年3 月至2012 年3 月收治的120 例冠心病房颤患者的临床资料进行统计和分析.结果：血瘀和气虚等为证素分布的主要部分;中医证候分布规律为以下顺序：气阴两虚最主要,痰瘀互结次之;气虚血瘀再次之,之后为痰火扰心和肝肾阴虚.结论：血瘀为冠心病房颤患者中医证素多数,气阴两虚为中医证候多数,且冠心病房颤患者很多为虚实夹杂,病情较为复杂.     

冠心病介入术后中医证治初探

随着冠心病(coronary heart disease,CHD)介入治疗广泛应用于临床,介入术后再狭窄、无复流、慢血流等诸多问题也日益突出。中医药在防治介入术后危险因素、改善和缓解症状等方面存在诸多优势,对现代医学常规治疗是一种较好的支持与补充。本文以CHD病变过程及介入后的临床问题为切入点,结合中医对冠脉介入术后的认识及临床观察,初步探索其中医证型及相应的方药。     

冠心病介入治疗前后中医证型变化的研究

目的 判别冠心病介入治疗前后中医证型变化的规律及探讨介入治疗对中医证型变化的影响.方法 对71例冠心病患者介入术前后进行中医证候分型,常见有气虚、阳虚、阴虚、气滞、血瘀、痰浊、寒凝、热证等证型.结果 冠状动脉介入治疗前以血瘀证53例（74.6%）、气虚证46例（64.8%）、痰浊证28例（39.4%）最为常见,气滞证12例（16.9%）,寒凝证12例（16.9%）;介入后1周亦以血瘀证47例（66.2%）、气虚证39例（54.9%）、痰浊证23例（32.4%）最为常见,气滞证2例（2.8%）,寒凝证1例（1.4%）;介入后1个月则以气虚证47例（85.4%）、血瘀证40例（72.7%）、痰浊证31例（56.4%）最为常见.冠状动脉介入治疗后,介入术后1个月与介入术后1周比较,气虚证及痰浊证加重;介入术后1周与介入术前比较,气滞证及寒凝证减轻.结论 介入治疗尽管在一定程度上改善了冠心病患者的标实症状,但仍不能从根本上改变冠心病的本虚标实的病机特点,提示我们应充分关注介入治疗后继续治本的重要性和必要性.     

中医证型分布与冠状动脉介入术后造影剂肾病的相关性研究

目的 探讨冠心病患者择期冠状动脉介入术后造影剂肾病(CIN)与中医证型的分布规律及相关性.方法 采用回顾性研究的调查方法,按纳入标准及排除标准收集中国中医科学院西苑医院临床病例共466例,依据术后是否发生CIN分为CIN组与非C1N组,记录患者基础资料、生化、手术、中医四诊、辨证分型等相关信息.观察分析CIN患者的中医...     

冠心病患者中医辨证分型与冠状动脉造影结果的关系研究

目的：探讨冠心病中医辨证分型与冠状动脉病变支数及病变程度的关系。方法：经冠状动脉造影术确定为冠心病的患者102例,中医辨证分为7型。观察指标：①比较中医分型中偏实证组和偏虚证组的冠状动脉病变支数及病变程度;②比较7型之间的冠状动脉病变支数及病变程度。结果：①偏实证组和偏虚证组比较,偏实证组患者的冠状动脉病变支数及病变程度较偏虚证组为重（P〈0.05）;②在7型中心血瘀阻证患者冠状动脉病变支数最多及病变程度最重（P〈0.05）。结论：冠心病中医辨证分型中,偏实组的患者与偏虚组的患者相比心肌缺血较重,病情相对较重,同时在各证型之间以心血瘀阻证患者的冠状动脉病变支数最多及病变程度最重,表明此证型患者的病情重,属高危人群,应加强防治。     

介入治疗后ACS患者中医证候要素分布特征的现况调查

目的调查介入治疗后急性冠脉综合征（ACS）患者中医证候要素的分布规律。方法采用横断面研究设计．ACS患者于介人治疗成功后24—48h内调查其病史、症状、体征及证候要素特点,利用冠心病中医临床科研共享系统进行数据录入和管理．应用SPSS13．0进行统计分析。结果共调查5家医院480例介入治疗成功的ACS患者,其中血瘀占81．7％,痰浊偏寒占22．5％,痰浊偏热占18．3％,气虚占51．7％,阴虚占42．5％,阳虚占10．8％。证候要素组合情况显示：2个证候要素相兼占52．5％,3个证候要素相兼占23．3％,单证候要素占14．2％,4个证候要素占10．0％。其中血瘀与痰浊（包括偏寒与偏热）相兼占34．2％,血瘀与气虚相兼占44．2％,血瘀与阴虚相兼占32．5％．气虚与阴虚相兼占26．7％。结论介入治疗后ACS患者证候要素主要是血瘀、气虚,证候要素组合以2个证候要素组合最常见,其中以血瘀兼气虚组合最常见。     

丹红注射液对冠心病经皮冠状动脉介入术后内皮功能影响的系统评价

目的：系统评价丹红注射液对冠心病经皮冠状动脉介入术后的内皮功能的影响,为进一步研究设计提供依据。方法：计算机检索CNKI、VlP、Wanfang Data、CBM、PubMed、The Cochrane Library、EMbase等7个数据库,查找关于丹红注射液联合常规用药对冠心病经皮冠状动脉介入后内皮功能影响的随机对照试验（RCT）。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行数据统计分析。结果：共纳入12个RCT,涉及1325名患者。经Meta分析发现治疗组（丹红注射液联合常规治疗）在改善术后各内皮指标方面均优于对照组（常规治疗）,具体为指标NO[MD = 9.57,95%CI（8.22,10.93）,P <0.00001]、指标vWF[MD = -31.60,95%CI（-41.47,-21.72）,P < 0.00001]、指标ET[SMD=-0.92,95%CI(-1.49,-0.35), P < 0.01]、指标ET-1[SMD = C-2.19,95%CI（-3.11,-1.27）,P < 0.00001]、指标FMD[MD = 1.81,95%CI（1.26,2.37）,P < 0.00001],各个指标间均有统计学意义。结论：丹红注射液联合常规治疗与常规治疗相比,更能改善冠心病PCI术后的内皮功能。但由于纳入文献质量较低,且存在异质性较大问题,上述结论仍需通过高质量多中心、大样本、双盲随机对照试验来进一步验证。     

冠心病患者中医辨证分型与冠脉造影结果的关系研究

目的:探讨冠心病中医证型与冠脉病变的相关性,为冠心病中医辨证分型提供客观指标.方法:选取250例冠状动脉造影患者进行中医辨证分型,记录冠脉病变支数、狭窄程度,并采用Gensini法计算冠脉病变积分.结果:心气虚弱型、心肾阴虚型以冠脉正常、单支病变、轻中度狭窄为主,病变积分低;痰浊内阻型、心血瘀阻型以多支病变、闭塞性病变...     

丹红注射液对冠心病经皮冠状动脉介入术后炎症因子影响的荟萃分析

目的：系统评价丹红注射液联合常规用药对冠心病经皮冠状动脉介入术后炎症因子的影响,为进一步研究设计提供依据。方法：检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、MEDLINE、CBM、VIP、CMCI、CNKI、万方医学数据库等中外医学数据库,采用Revman5.3软件分析丹红注射液治疗冠状动脉介入术后炎症因子的临床研究。结果：共纳入7个研究,包括831例患者。①炎性反应指标：丹红注射液组检测到的高敏C反应蛋白（hs-CRP）值与对照组有显着差异[RR=-0.86, 95%CI (-1.03, -0.69), P < 0.0001]。丹红注射液组血清白介素（IL）-6的值与对照组比较差异有统计学意义[RR = -1.19,95%CI (-1.41,-0.96),P < 0.00001]。丹红注射液组基质金属蛋白酶（MMP）-9的值与对照组有统计学差异[RR = -0.39,95%CI (-0.78,-0.00),P = 0.05]。②心肌损伤指标：丹红注射液组肌酸激酶同工酶（CK-MB）值与对照组差异显着[RR = -0.89,95%CI (-1.12, -0.67,P <0.00001)]。丹红注射液组心肌肌钙蛋白T(cTnT)值与对照组差异明显[RR = -1.25,95%CI (-1.51,-0.98),P <0.00001]。结论：目前的研究表明,丹红注射液可以降低冠状动脉介入后炎症因子hs-CRP、IL-6和MMP-9的水平以及改善心肌损伤指标CK-MB和cTnT的作用,进而对心肌起保护作用,但以上结论仍需进一步深入研究验证。