杞县饮水型地方性氟中毒病区饮水氟砷含量与井深关系的探讨

目的探讨杞县农村饮水型地方性氟中毒病区分散式供水水氟、水砷含量与井深的关系,寻找适宜氟砷含量的饮水层,为地方病防治提供基础资料和科学依据。方法采集杞县氟中毒病区饮用井水样,测定水中氟、砷的浓度,分析浓度分布特点以及水氟、水砷、水井深度三者之间的关系。结果杞县地方性氟中毒病区水井深度在66 m以内,水氟含量与饮水井深度之间呈正相关关系,相关系数为0.108。水砷浓度与饮水井深度呈负相关关系,相关系数为-0.170。水氟含量与水砷含量之间无相关关系。结论饮水型地方性氟中毒病区水氟、水砷含量与井深之间有密切关系。水氟含量随饮水井深度的增加而增高;水砷含量随饮水井深度的增加而降低;而水氟、水砷浓度间不具有相关性。杞县饮水型地方性氟中毒病区饮水应避开现用水层,选择地表水或深层地下水。     

天津市儿童饮水型氟中毒流行病学调查

目的 了解天津市儿童饮水型氟中毒流行现状.方法 于2008年,在10个氟中毒病区采用整群分层随机抽样的方法 选择55个病区村分别渊查水氟浓度、8～12岁儿童氟斑牙患病情况及尿氟浓度.结果 在55个病区村中,轻、中、重病区的8～12岁儿童的氟斑牙检出率,差异有统计学意义(X2=773.571,P=0.000),且与水氟呈正相关(r=0.924,P=0.000).重病区不同年龄的儿童氟斑牙检出率差异具有统计学意义(X2=16.351,P=0.003),儿童氟斑牙分度与尿氟呈正相关(r=0.251,P9=0.000).在30个病区村中,不同病区8～12岁儿童尿氟几何均数差异有统计学意义(H=75.356,P=0.000),且与水氟呈正相关(r=0.266,P=0.000).但是,每个病区不同年龄的儿童尿氟几何均数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 天津市地方性氟中毒病情依然较重,尚未达到有效控制要求,需进一步落实防治措施和加强监测工作.     

青铜峡市8～12岁学龄儿童氟斑牙防治效果分析

目的 了解青铜峡市地方性氟中毒病区改水后儿童氟斑牙患病情况及其防治效果,为指导地方性氟中毒的防治工作提供科学依据.方法 采取整群随机抽样的方法,对青铜峡市2006年已改水的改水队1(高氟重病区叶盛镇叶盛5队)、改水队2(高氟轻病区大坝镇新桥5队)、未改水队(大坝镇滑石沟5队)670名8～12岁儿童进行氟斑牙患病情况调查,根据病变程度进行分型分度,计算患病率.结果 2011年改水队1和改水队2儿童氟斑牙患病率均低于未改水队,差异有统计学意义(x2值分别为5.012,20.676,P值均＜0.05).儿童氟斑牙临床分度与水氟质量浓度间显著相关(r=0.638,P＜0.05).2个改水队改水后水氟质量浓度分别为(0.24±0.05) mg/L、(0.32 ±0.07) mg/L,已达到国家正常标准.结论 青铜峡市地方性氟中毒病区改水降氟防治措施取得了一定成效.但儿童氟斑牙尚存在一定程度的流行,未达到完全控制.     

湖南中部燃煤型氟中毒病区的氟化物来源研究

目的 探讨湖南中部燃煤型氟中毒病区氟的来源,为制定地方性氟中毒的预防措施提供理论依据.方法 2006年11月,调查了湖南中部地区新化县氟中毒病区村和对照村小学五年级(10-12岁)学生氟斑牙患病率,按患病率的高低分为病区一组、病区二组和对照组.用氟离子选择电极法测定各组饮用水、原煤、蜂窝煤、煤灰、拌煤粘土和空气氟含量,计算蜂窝煤在燃烧时的氟释放量.结果 3组居民的饮水氟含量差异无统计学意义(F=3.359,P>0.05),且病区与非病区均低于1.0mg/L.3组居民的原煤、煤灰的氟含量差异无统计学意义(P>0.05).病区组空气氟含量虽高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).3组居民的蜂窝煤、拌煤粘土氟含量和氟释放量差异有统计学意义(F蜂窝=6.773,P<0.01;F粘土=5.323,P<0.05;F释放=4.938,P<0.05),病区组明显高于对照组(P<0.05或P<0.01).蜂窝煤氟含量与拌煤粘土氟含量成正相关(r=0.561,P<0.05).结论 湖南中部地方性氟中毒病区由燃煤引起氟中毒的氟源主要是拌煤粘土,选用低氟粘土拌煤是该地区预防氟中毒的重要措施.     

2006年山西省临汾市尧都区农村生活饮用水中氟含量的调查

目的 全面掌握山西省临汾市尧都区农村生活饮用水中氟含量的情况,并及时筛查出高氟水源,为改水决策的制订提供科学依据.方法 于2006年4-9月,在尧都区辖区内的12个乡镇175个行政村中,按东、西、南、北、中5个方位随机抽取1口水井作为采样点进行采样.按照GB 5750-1985《生活饮用水标准检验法》中氟离子选择电极法测定水样中的氟含量.按照GB 5749-1985《生活饮用水卫生标准》对检测结果进行评价.结果 共调查12个乡镇的175个行政村,生活饮用水中氟含量合格的行政村有80个,占45.7%;共采集水样873件(有1个行政村只有3口水井),合格478件,合格率为54.75%,水氟含量为0.24～5.44 mg/L,中位数为0.91 mg/L.水样合格率由高至低依次为:金殿镇(84.29%)＞吴村镇(78.67%)＞刘村镇(66.83%)＞贺家庄(66.67%)＞屯里镇(62.86%)＞乔李镇(50.00%)、土门镇(50.00%)、大阳镇(50.00%)、县底镇(50.00%)＞贾得乡(43.84%)＞尧庙镇(26.67%)＞段店乡(12.00%).不同井深水氟含量合格率间比较,经x2检验,差异有统计学意义(x2=322.066,P＜0.01);且水氟含量合格率随着井深的增加而升高,呈正相关关系(r=0.517 7,P＜0.01).结论 山西省临汾市尧都区属于中、重度地氟病病区,建议应加大对高氟区的改水降氟力度,让当地群众早日脱离高氟水的危害.     

陕西省饮水型氟中毒防治效果调查

目的 调查陕西省饮水型地方性氟中毒的防治效果.方法 于2008年采用随机整群抽样方法分别抽取中(2.0mg/L＜水氟≤4.0 mg/L)、重(水氟＞4.0 mg/L)病区村39、46个.对饮水氟含量以及儿童氟斑牙病情和尿氟含量进行调查.结果 改水病区饮水氟含量为(1.4±0.8)mg/L,低于未改水病区[(2.6±1.5)mg/L],差异有统计学意义(t=-7.695,P＜0.01).但两病区饮水氟含量仍高于国家标准.改水病区儿童尿氟含量中位数为1.8 mg/L,低于未改水病区(中位数为2.9 mg/L),差异有统计学意义(P＜0.01).改水病区儿童氟斑牙患病率为43.69%,低于未改水病区(59.92%),差异有统计学意义(χ~2=78.349,P＜0.01).改水病区轻度及其以下的氟斑牙患者占73.58%,高于未改水病区(61.85%),差异有统计学意义(χ~2=21.564,P＜0.01).两病区氟斑牙指数均为中等水平.结论 陕西省改水预防饮水型氟中毒取得了良好效果.

Abstract：

Objective To know the effect of on the drinking water type endemic fluorosis control and prevention in Shaannxi province.Methods With random cluster sampling method,39 and 46 villages were respectively selected from the modcrate(water fuoride:2.0-4.0 mg/L)and serious (Water fluoride:＞4.0 mg/L)fluorosis areas in 2008.The fluoride content of the drinking water,the chlidren's dental fluorosis and urinary fluoride were investigated.Results The fluoride in drinking water in the water improved areas was(1.4±0.8)mg/L,which was significantly lower than that in the non-water improved areas(2.6±1.5)mg/L(P＜0.01).But the fluoride content of drinking water in two areas were still higher than the national standards limit.The children's urinary fluoride in the water-improved areas was 1.8 mg/L,which was lower than that in the non-water improved areas(2.9 mg/L)with significant difference(P＜0.01).In the water-improved areas,the dental fluorosis rate was 43.69%,which was significantly lower than that in the non-water improved areas (59.92%)(P＜0.01).In the water-improved areas,the patients with dental fluorosis of slight level accounted for 73.58%,which was significantly higher[P＜0.01 compared with that in the non water-unimproved areas(61.85%)].The dental fluorosis indices in two areas were middle level.Conclusion Water improvement for controlling the drinking water type fluorosis has acquired favorable effect in Shaanxi province.     

阜阳市小学生地方性氟中毒流行病学调查

目的 了解阜阳市8～12岁在校生地方性氟中毒情况及水氟分布,为地方性氟中毒的防治提供科学依据.方法 采集阜阳市5县3区20 316份饮用水样,检测水氟含量,并随机抽检全市203 871名8～12周岁在册学生的氟斑牙患病情况.结果 饮用水氟含量超标率为22.8%.学生氟斑牙患病率为19.0%,氟斑牙指数为0.39,经Pearson相关检验,8～12岁学生氟斑牙检出率与其饮水氟含量均值相关(r=0.042,P=0.000).结论 阜阳市地方性氟中毒总体水平处在全国中等水平,但是太和县和界首市比较严重,阜阳市地方性氟中毒防治工作形式依然严峻.     

2005年滨州市地方性氟中毒病情调查

[目的]了解滨州市饮水型地方性氟中毒(地氟病)病区病情现状,为今后的防治工作提供科学依据.[方法]2005年,对滨州市惠民、博兴、邹平3县地氟病病区进行儿童氟斑牙患病情况调查与饮用水氟含量检测.[结果]合计调查8～12岁儿童1467名,检出可疑氟斑牙225人、氟斑牙患者653人(极轻氟斑牙225人,轻度氟斑牙204人,中度氟斑牙194人,重度氟斑牙30人),患病率为44.51%,斑釉指数为0.99;氟斑牙缺损率为9.82%.氟斑牙患病率,改水降氟工程报废病区(63.50%)、改水降氟工程正常运转病区(58.20%)均高于未改水病区(25.20%)(P＜0.01);改水工程报废停用病区不同年龄儿童氟斑牙患病率的差异无统计学意义(P＞0.05).饮用水含氟量(mg/L),改水工程报废病区为(2.24±1.21),改水工程正常病区为(1.34±1.05)(P＜0.05);未改水病村为(1.00±0.76),低于改水工程报废病区(P＜0.01).[结论]滨州市地氟病病区病情仍然较重.     

某铝业周边水氟含量及居民体内氟含量的调查

目的通过对某电解铝厂附近水氟及居民点居民尿氟的测定,研究工业生产对周边环境和人体健康的影响以及工业区的定位。方法采集某电解铝厂周边的河水、井水、自来水及不同方向1 000、10 000 m处居民点人群的晨尿,用氟离子选择性电极法测定氟含量。在西方向10 00 m处居民前、后相隔30 d各测1次;约10 000 m处同时测2组人群,采集东北某氟病区井水氟作为测定对照。结果工业区上游河水、下游河水、井水、自来水、氟病区井水氟(F)含量(x珋±s)分别为(0.103±0.004、0.171±0.003、0.066±0.002、0.053±0.001、1.183±0.029)mg/L,氟病区井水氟明显高于厂区水氟(P0.01),下游河水明显高于其他几组水源(P0.01);西、东、北组居民尿氟(x珋±s)分别为(1.71±0.76、0.54±0.26、0.73±0.31)mg/L,西组明显高于东、北组(P0.01);西组居民前、后尿氟(x珋±s)分别为(1.71±0.76、1.67±0.99)mg/L,经比较,P0.05,无显著性差异。西边1 000、10 000 m不同距离3组分别为(1.71±0.76、0.42±0.22、0.47±0.30)mg/L,1 000 m组明显高于10 000 m的2个组(P0.01)。结论工业区下游河水中氟含量较高;下风侧西组尿氟明显高于上风侧东组、北组;离厂区较近居民体内氟代谢受到铝业的影响较明显,而较远处(10 000 m)外无影响。     

2009-2012年焦作市饮水型地方性氟中毒监测结果

目的 了解焦作市地方性氟中毒病区改水工程运转情况,掌握焦作市地方性氟中毒病情变化,为调整防治策略提供科学依据.方法 按照《全国饮水型地方性氟中毒监测方案(试行)》,对全市589个病区村饮水现状和改水工程情况采用一村一表进行调查;每年随机抽取10个武陟县改水工程进行运行情况调查,每处工程采集1份末梢水水样测定水氟浓度;随机抽取5个病区村作为监测村,开展一般情况、8 ～ 12岁学生氟斑牙、25岁以上氟骨症病情监测;水样采集与保存采用生活饮用水标准检验方法(GB/T 5750.2-2006);水氟浓度检测采用生活饮用水标准检验方法(GB/T 5750.5-2006)测定;氟斑牙诊断采用Dean's法;临床和X线氟骨症诊断采用地方性氟骨症诊断标准(WS 192-2008).结果 病区村改水率80.48％,受益人口达63.70万人;监测改水工程30个,全部正常运转,水氟含量合格工程25个,合格率为83.33％;监测村8～12岁儿童氟斑牙检出呈下降趋势,但只有1个村检出率差异有统计学意义(x2 =9.92,P＜0.05);检出氟骨症病例40人,检出率为26.67％,均为轻度病例.结论 焦作市饮水型地方性氟中毒病区村改水进度加快,要加强卫生与水利部门协作,保证病区改水工程建一处、合格一处;该市8 ～ 12岁儿童氟斑牙患病率下降不明显,应继续加强监测,关注病情动态变化,及时调整防治策略和措施,评估防治效果.     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

早产儿视网膜病变的筛查策略探讨

目的:根据早产儿出生体重和出生胎龄为指标,探讨早产儿视网膜病变的临床筛查标准和初次筛查时间。方法:收集2008年2月～2011年2月厦门市妇幼保健院NICU病区1 148例早产儿,使用双目间接眼底镜进行眼底检查,收集相关临床资料进行统计分析。结果:出生体重≤1 000 g、1 001～1 250 g、1 251～1 500 g、1 501～1 750 g、1 751～2 000 g、>2 000 g各组间阈值ROP发生率比较有统计学差异(χ2=201.54,P<0.001),其OR值为1.00、0.45、0.24、0.07、0.02、0.003,出生体重﹥1 500 g时阈值ROP发病率显著降低;ROC曲线示在出生体重为1 532.5g面积最大;出生胎龄﹤28周、28～30周、30～32周、32～34周、≥34周各组间阈值ROP发生率差异有统计学意义(χ2=213.14,P<0.001),其OR值为1.00、0.68、0.29、0.07、0.02,出生胎龄>32周时阈值ROP发病率明显降低;ROC曲线显示在出生胎龄32.07周面积最大;出现阈值ROP时的矫正胎龄﹤35周的8例早产儿,出生后周龄均在4～6周。结论:出生体重≤1 500 g和出生胎龄≤32周是ROP筛查指标;初次筛查时间在矫正胎龄≥35w或出生后4～6周。