气管内插管治疗急性喉气管支气管炎伴严重气道梗阻

急性喉、气管、支气管炎(LTB)是婴幼儿时期常见的危重急症,可迅速发展引起呼吸道梗阻而危及患儿生命。对Ⅲ度、Ⅳ度喉梗阻的患儿,除常规抗炎、供氧治疗外,需安置人工气解除梗阻。国外于70年代开始应用气管内插管的方法,取得了明显效果。国内现多采用气管切开的方法。我科从1986年开始采用气管内插管的方法进行治疗。现将结果报道如下:     

气管插管并发呼吸道梗阻相关因素与护理对策

气管插管广泛应用于各种患者的手术和抢救中,为气道的有效引流、通畅及机械通气提供了条件。但气管插管对患者也有不良影响,呼吸道梗阻是最严重的并发症,如发现不及时可造成窒息而死亡。为探讨气管插管并发呼吸道梗阻的原因及护理对策。现就我科2004年12月至2007年3月发生的8例气管插管并发呼吸道梗阻的发生情况进行分析。报告如下。     

经鼻盲探插管在急救插管中的应用

在临床急救工作中常遇到某些患者 ,因多种病因导致的颈项强直、牙关紧闭、自主呼吸不规则等情况 ,引起呼吸道梗阻。快速安全地气管插管是急救的关键。经鼻盲探插管具有独特的优点。现就经鼻气管插管在急救中的应用总结报道如下 :1　资料和方法1.1　临床资料临床急救病例 10例 ,年龄 2 6～ 5 0岁 ,男性 6例 ,女性 4例。临床诊断 :煤气中毒 3例 ,有机磷中毒 4例 ,颈部外伤骨折 2例 ,环枕关节脱位 1例。 10例患者共同症状 :颈项强直 ,牙关紧闭 ,自主呼吸存在但不规则 ,中度昏迷或浅昏迷。1.2　插管方法选择内径 (ＩＤ) 6 .5～ 7.0气管导管 (带…     

婴儿喉炎气管插管气道护理

通过对5例婴儿喉炎气管插管气道护理方法进行总结，提出有效的护理措施，加强对小儿气道护理，提高重度喉阻塞抢救成功率。     

10例气管插管并发呼吸道梗阻原因分析及护理对策

目的 探讨气管插管并发呼吸道梗阻的原因及护理对策,提高气管插管病人的抢救成功率。方法回顾性分析近5年来我院10例气管插管并发呼吸道梗阻患者的临床资料。结果 气道湿化不够及有效排痰不足易导致呼吸道梗阻；病人因素：有误吸、严重肺部毒染、痰液较多及无咳嗽反射的病人易发生呼吸道梗阻。结论对有误吸、严重肺部感染、痰液较多及无咳嗽反射等高危患者，充分湿化气道及有效促进排痰是预防气管插管并发呼吸道梗阻的有效措施。     

小儿气管插管全麻的临床应用

目的：探讨小儿施行气管插管全麻临床应用与效果。方法：选择50例ASAⅠ—Ⅲ级、年龄为3个月—12岁的患儿，其中10例术前合并有不同程度的上呼吸道感染，均施行气管插管全麻。结果：合并有上呼吸道感染的患儿在手术及恢复过程中易出现呼吸道梗阻症状，且上述症状的发生与患儿年龄存在明显相关，3岁以下者达32％、3—12岁占16％。结论：对小儿气管插管全麻的患儿，必须严格掌握其适应证及禁忌证，对有上呼吸道感染的急诊手术患者，要充分做好防治工作。     

小儿急性喉炎伴喉梗阻的治疗及护理体会

目的探讨小儿急性喉炎伴喉梗阻的治疗及护理.方法我科2009年至2012年11月共收治15例急性喉炎伴喉梗阻患儿,采取有效护理措施,作出护理体会并进行回顾性分析.结果针对15例患者,采取积极的救治及护理无一例接受气管切开,均治愈出院,平均住院日5-6天.结论小儿急性喉炎伴喉梗阻,绝大多数由细菌感染所引起,由于患儿解剖关系特殊,再加上患儿神经敏感,在受刺激后,较易出现喉痉挛,因此导致小儿要较成人更容易出现喉梗阻[1].     

气管插管堵塞致呼吸道梗阻原因分析及对策

脑外伤大手术后，一些患者病情危重不得不携带气管插管返回病房，但对气管插管患者护理不当极易形成痰痂，影响患者呼吸。我院神经外科自2003年6月-2005年12月对出现气管插管堵塞致呼吸道梗阻患者8例（包括ICU2例）病情危急，均因发现及时，抢救措施正确，患者无一例死亡，均康复出院。     

布地奈德雾化吸入治疗急性喉炎喉梗阻的临床研究

目的 探讨布地奈德雾化吸入治疗急性喉炎喉梗阻的临床疗效.方法 回顾性分析我院近年来接诊的60例急性喉炎喉梗阻患儿的临床资料.结果 对照组30例患儿,经地塞米松治疗,总有效率为63.33%;观察组30例患儿,经布地奈德雾化吸入治疗,总有效率为93.33%,经比较,P<0.05,差异有统计学意义.结论 布地奈德雾化吸入治疗急性喉炎喉梗阻,疗效确切,又避免了全身应用地塞米松的不良反应,适合值得临床推广.     

喉罩联合逆行气管插管在困难插管中的应用

患者 ,女 ,6 2岁 ,拟在全麻下行胆囊切除术。快速诱导下行气管内插管 ,置入喉镜发现不能暴露声门 ,换用各种类型喉镜仍不能暴露声门 ,气管插管失败 ,面罩给氧很难 ,发现胸廓有明显起伏 ,此时氧饱和度最低降至 83%。经静脉注入万可松4ｍｇ后置入 3# 喉罩发现漏气明显 ,经反复调试仍不能纠正 ,同时发现气管左偏。此时氧流量达 5Ｌ/ｍｉｎ ,胸廓动度小 ,气道压<0 98ｋＰａ ,ＢＰ及ＥＣＧ未见明显改变 ,ＳＰＯ2 波动在 87%～91%之间。经喉罩置入气管导管失败后 ,在不取出喉罩并尽力控制呼吸的条件下经环甲膜穿刺行逆行气管插管 ,导引钢丝无阻力…     

布地奈德雾化吸入治疗急性喉炎喉梗阻的临床探讨

目的:探讨布地奈德氧驱动雾化吸入治疗急性喉炎喉梗阻的临床效果。方法:将急性喉炎喉梗阻患儿随机分为治疗组22例,对照组20例进行临床分析。方法:治疗组给予布地奈德混悬剂2 mg+生理盐水1 ml氧驱动雾化吸入。对照组给予地塞米松1～2 mg/kg静脉滴注,余治疗相同,给予抗感染、抗病毒、支持对症。结果:治疗组喉梗阻缓解时间短于对照组,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:布地奈德雾化吸入能明显减轻急性喉炎喉梗阻,无不良反应。     

40例小儿急性喉炎喉梗阻非手术治疗的护理

目的总结急性喉炎所致喉梗阻采用非手术治疗的护理方法及体会。方法对40例急性喉炎喉梗阻出现不同程度呼吸困难的患儿,采取保持呼吸道通畅、吸氧以及激素治疗的护理措施。结果40例患儿均未经气管切开,其中39例经及时治疗和有效护理后好转或痊愈。结论急性喉炎喉梗阻是小儿时期常见的急重症,及时保持呼吸道通畅、吸氧并使用激素治疗是治疗成功的关键。     

小儿急性喉炎喉梗阻的紧急救治

目的 观察小儿急性喉炎喉梗阻紧急救治的最佳治疗方法 的疗效.方法 将急性喉炎患儿34例随机分为治疗组24例和对照组10例,两组患儿入院后均采用抗炎、普米克雾化等对症综合治疗.试验组加用盐酸肾上腺素联合地塞米松庆大霉素三联液雾化吸入,一天三次.试验组1在声嘶或和喉梗阻体征消失后停用三联液雾化,试验组2则全程使用三联液雾化.对各组患者声嘶和喉梗阻改善的时间和住院时间进行比较.结果 试验组声嘶和喉梗阻改善的时间和住院时间显著缩短(P＜0.05),试验组1和2之间各指标差异无显著性意义(P＞0.05).结论 盐酸肾上腺素联合地塞米松庆大霉素三联液雾化吸入可迅速缓解急性喉炎患儿呼吸道梗阻及声嘶症状,对患儿的恢复有积极作用,但全程使用三联液没有显著性差异.     

喉罩与气管插管在院前急救中的应用

目的探讨喉罩与气管插管在院前急救中的应用价值。方法选取我院2008～2012年的院前急救患者共183例,急救手段随机分为喉罩急救和气管插管急救,喉罩组99例,气管插管组84例。比较两组的置入时间、一次性成功率、复苏成功率以及并发症发生率。结果喉罩组一次性成功率较高,置入时间、并发症发生率较气管插管组减少,复苏成功率与气管插管组无显著差异。结论喉罩急救同气管插管急救相比,更快速、安全,同样有效,可以替代气管插管方法进行院前急救。     

布地奈德联合甲泼尼龙治疗小儿急性喉炎伴喉梗阻疗效观察

目的:探讨布地奈德联合应用甲泼尼龙或地塞米松治疗小儿急性喉炎伴喉梗阻的疗效差异。方法:选择2006年1月～2010年6月诊治的185例急性喉炎伴喉梗阻患儿,随机分为布地奈德联合甲泼尼龙(B+M组)95例和布地奈德联合地塞米松(B+D组)90例,比较两组患儿的疗效、症状体征消失时间、住院时间和费用的差异。结果:B+M组患儿治愈89例(93.7%),好转6例(6.7%),B+D组治愈75例(83.3%),好转15例(16.7%),两组间的差异有统计学意义(P=0.047)。两组患儿治疗前的症状和体征评分无明显差异(P>0.05),治疗后均显著降低(P<0.05),B+M组患儿评分较B+D组低(P<0.05)。B+M组患儿症状体征消失时间、平均住院时间和费用均显著少于B+D组(P<0.05)。两组患儿治疗后均无死亡病例,对雾化吸入耐受,无咽部刺激和支气管痉挛等不良反应,治疗后血压的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布地奈德联合甲泼尼龙可迅速缓解急性喉炎伴喉梗阻患儿症状体征,减少住院时间和费用,疗效显著高于联合应用地塞米松。     

气管内插管后呼吸道梗阻1例

1 病历摘要 患者，男，6岁，体重17kg，术前诊断右侧脓胸，拟于全麻下行胸腔闭式引流术。患者体温37．4℃，心率80次／min，双肺可闻及干湿罗音。阿托品0．3mg术前30min肌注，诱导：咪唑安定0．5mg，芬太尼0．03mg，氯胺酮20mg，司可林5mg，以ID5．0气管导管作气管内插管。患者自主呼吸仍存在，插管后呛咳严重遂加深麻醉。呛咳未见减轻，呼吸道阻力增大并出现三凹征，SpO2急剧下降至40％，患者青紫，心率140次／min，迅速进行气管内负压吸引，引出大量脓痰，呼吸逐渐平稳，皮肤末梢颜色逐渐红润，SpO2上升至95％，心率98次／min，异氟醚吸入维持麻醉。手术过程中保留自主呼吸，手控辅助呼吸，呼吸道阻力较大，气管内吸痰两次，手术15min后结束。     

不同方法治疗小儿急性喉炎并发喉梗阻的疗效比较

目的比较不同方法治疗小儿急性喉炎并发喉梗阻的疗效。方法150例急性喉梗阻患儿,随机分为静脉注射地塞米松组（n=50）,氧气驱动雾化吸入盐酸布地奈德组（n=50）、氧气驱动雾化吸入肾上腺素组（n=50）,并辅以常规治疗。结果喉梗组完全缓解最快起效时间为10min,最慢72h,3组治疗效果的比较结果发现,3组间对于治疗小儿急性喉炎并发喉梗阻的完全缓解时间差异有统计学意义（P〈0.004）;进一步的组间结果比较,显示肾上腺素组较盐酸布地奈德组、地塞米松组缓解时间更短,盐酸布地奈德组较地塞米松组缓解时间短。3组治疗方法无明显药物不良反应。结论氧喷肾上腺素与其他两种治疗小儿急性喉炎并发喉梗阻的方法相比较,起效更快、疗效显著,值得临床推广;氧喷盐酸布地奈德组优于静脉注射地塞米松组。     

盲探气管插管在困难插管中的应用

全身麻醉通常需要行经口或经鼻气管插管，而其中困难插管的发生率约为2～3％。我院自2001年11月～2004年8月采用上海第九人民医院首创的盲探气管插管装置，为10例气管插管困难的患者行盲探插管，均取得成功，报告如下。