甲状腺癌128例诊治体会

探讨甲状腺乳头状癌的临床特点以及规范化。回顾性分析2007年6月一2011年5月我院经病理证实的甲状腺癌128例临床资料,其中甲状腺乳头状癌占95．3％（122／128）,Vl区淋巴结转移占50％（61/22）,侧颈区淋巴结转移占19.7（24／122）。术中冰冻切片诊断符合率88．3％（113／128）,术前彩超诊断率26．6％（34／128）,CT诊断率80．0％（68／85）。128例患者均行手术治疗,术后低钙血症、喉返神经麻痹和乳糜漏的发生率分别为3．9％（5／128）、1．6％（2／128）和2．3％（3／128）。淋巴结清扫是降低甲状腺癌复发的重要方法。     

甲状腺癌的诊治

病史报告实习医生：患者男性，48岁，已婚，农民。主诉右颈前肿物2周，于1995年4月26日入院。患者2周前无意中发现颈前肿物，无自觉不适，无恶寒发热，无怕热多汗，无吞咽困难，自行服药无改善，来我院就诊，检查发现右颈前肿物位于右甲状腺下极内，以右侧甲状腺腺瘤收入院。平     

隐匿型甲状腺癌的诊治

隐匿型甲状腺癌的诊治沈阳军区总医院外一科（１１００１５）李荫山甲状腺的微小癌不论有无区域性淋巴结转移或远隔转移都称之为隐匿型甲状腺癌（以下简称隐型甲癌）。由于有些甲状腺癌颈淋巴结转移的组织学图像近似正常甲状腺细胞。过去曾将此转移癌误认为迷走甲状腺，以...     

胰腺囊性肿瘤临床诊治特征分析：附112例报告

目的：探讨胰腺囊性肿瘤临床特点、诊断方式以及治疗结局,为临床诊治提供参考。 方法：回顾性分析2007年9月—2014年9月112例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料。 结果：112例患者中,111例（99.1%）胰腺囊性肿瘤单发;确诊时81例（72.32%）患者无明显临床症状;超声、CT、MRI、EUS诊断的准确率分别为86.61%、89.11%、93.88%、93.33%,4种检查方式准确率差异无统计学意义（χ2=1.010,P=0.224）;胰体尾加脾切除术48例（42.86%）,胰十二指肠切除术23例（20.54%）,保留脾脏胰体尾切除13例（11.61%）,Beger术3例（2.68%）,全胰腺切除2例（1.78%）,胰腺中段切除1例（0.89%）,联合脏器切除1例（0.89%）,肿瘤摘除 21例（18.75%）;术后发生胰瘘18例（16.07%）,其中胰十二指肠切除术后胰瘘发生7例（30.43%,7/23）,胰体尾加脾切除胰瘘发生9例（18.75%,9/48）,保留脾脏胰体尾切除术后胰瘘发生2例（15.38%,2/13）,胰十二指肠切除术后胰瘘发生率明显高于其他两种术式（χ2=4.767,P=0.010;χ2=5.854,P=0.007）;76例（67.86%）病理结果良性,36例（32.14%）病理结果恶性。良性患者5年生存率为100%,恶性患者1、3、5年生存率分别为86.96%、52.17%、26.08%。 结论：胰腺囊性肿瘤多数患者无明显临床症状,单发胰体尾部胰腺肿瘤占多数,影像学诊断准确率较高,良性胰腺囊性肿瘤预后好,恶性胰腺囊性肿瘤应积极实施根治手术。     

甲状腺癌的诊治

甲状腺癌(甲癌)是一组异质性肿瘤,不论在生物学行为、组织形态学及对治疗的反应等各方面都有明显差异,目前仍然存在着有待探索的新领域.     

胰腺囊性肿瘤的临床诊治

目的：提高对胰腺囊性肿瘤诊断和治疗的认识、减少这种少见肿瘤的误诊误治。方法：对１９５８年４月￣１９９５年７月经病理证实的１５例胰腺囊性肿瘤病人进行回顾性分析，结果：１５例胰腺囊性肿瘤中，浆液性囊腺瘤６例，粘液性囊性肿瘤９例。肿瘤位于胰头部４例，体尾部１０例，全胰１例。１５例病人全部进行手术治疗，其中１２例获手术切除，切除率为８０％，术前明确诊断为胰腺囊性肿瘤者仅６例，其余９例术前被误诊为胰腺假性囊     

囊性肾癌27例诊治分析

目的:探讨囊性肾癌(CRCC)的临床特点,提高其诊治水平。方法:回顾性分析27例CRCC患者的症状与体征、影像学表现、手术方式、病理检查及随访结果。结果:综合B超、CT、MRI、超声造影等检查诊断CRCC 24例,疑似肾癌2例,误诊为肾囊肿1例。行保留肾单位手术15例,根治性肾切除11例,肾囊肿去顶减压后再行根治性肾切除1例。病理检查报告为透明细胞癌26例,乳头状肾细胞癌1例;临床分期T1aN0M08例,T1bN0M012例,T2aN0M05例,T2bN0M02例;组织分级G16例,G221例。27例随访6~78个月,平均21个月,除1例术后3个月局部复发外,其余26例均无复发和转移。结论:综合多种影像学检查能提高CRCC的诊断率,部分患者保留肾单位手术能达到与根治性肾切除术同样的治疗效果。除肾癌囊性坏死型外,其余类型预后较好。     

胰腺囊性肿瘤21例诊治分析

胰腺囊性肿瘤（cystic pancreatic neoplasms,CPN）在临床上比较少见,据统计不到全部胰腺肿瘤的1%[1]。因胰腺位于腹膜后,囊性肿瘤生长缓慢,无特异性临床表现,早期诊断困难。随着现代影像技术的不断发展以及临床医师的重视,越来越多的CPN得到及时的诊治。我院1999年4月—2010年6月手术治疗CPN 21例,报道如下。     

胰腺囊性肿瘤35例诊治分析

目的 探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗.方法 对35例胰腺囊性肿瘤病例资料进行回顾性分析.结果 术前诊断率:B超为28.6%(10/35),CT为44.4%(12/27),MRI为70%(7/10).28例行手术治疗,并为术后病理确诊,其中浆液性囊腺瘤2例,黏液性囊腺瘤9例,囊腺癌7例,胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤3例,胰腺实性假乳头状瘤7例.获得随访23例:胰腺囊腺瘤术后5年存活率为62.5%(5/8),无复发病例;胰腺囊腺癌完整切除者最长存活5年8个月,未能完整切除者最长存活6个月;胰腺实性假乳头状瘤4例,均健在,最长已存活4年.结论 胰腺囊性肿瘤术前诊断较困难,CT及MRI对本病的诊断帮助较大.外科切除是最有效的治疗手段.加强各科医师之间的交流与合作、及早发现、恰当的手术方法,有助于提高本病的诊治效果.     

甲状腺癌的诊断治疗

目的探讨甲状腺癌诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2002—2008年行手术治疗的甲状腺癌患者236例的临床资料。结果本组患者术前B超检查发现甲状腺内实性或囊实性结节2 2 5例(9 5.5 3%),结节内伴微钙化灶者7 8例(3 3.0 5%);B超引导下细针穿刺活检8 1例,阳性率8 7.6 5%;术中冰冻切片检查2 2 1例,诊断甲状腺癌2 0 8例,阳性率9 4.1 1%;术后病理检查证实有淋巴结转移者为6 8例(2 8.8 1%)。行甲状腺部分切除1 5例,患侧叶全切4 4例,根治性切除1 7 7例。因误诊行甲状腺癌局部或患侧叶切除术后确诊行二次以上手术者2 5例,残癌率为5 6.0%(1 4/2 5)。结论 B超检查提示甲状腺结节内微钙化灶对甲状腺癌诊断有重要提示意义,结合B超引导下细针穿刺活检可明显提高术前诊断准确率,术中冰冻切片检查是确诊甲状腺癌的重要方法。患叶全切+峡部全切+对侧大部切除+选择性颈清扫术是甲状腺癌的主要手术方式。对术中误诊术后确诊者应及早行二次手术。     

多发性甲状腺结节伴甲状腺癌23例的临床分析

目的 探讨多发性甲状腺结节中甲状腺癌的诊断。方法 回顾分析1988年5月至2000年12月治疗的23例多发甲状腺结节伴甲状腺癌病例。结果 23例患者中术前确诊仅6例，第2次手术患者13例，良性疾病与甲状腺癌并存20例。结论 多发性甲状腺结节中的甲状腺癌多与良性疾病并存，临床诊断困难，病理诊断是减少误诊率与再手术率的有效方法。     

338例胰腺癌诊治分析

目的总结中国医科大学附属第一医院普外科收治的胰腺癌病人诊治情况及预后,为胰腺癌病人的临床处理提供一定依据。方法对2011年1月至2018年1月中国医科大学附属第一医院普外科收治的338例胰腺癌病人的临床资料作回顾性分析。结果 338例病人中男性213例,女性125例;年龄(59.07±10.44)岁(28～80岁);常见症状以腹痛、腹胀、黄疸、消瘦为主;CT检查阳性率96.37%,超声检查阳性率85.37%,癌抗原19-9(CA19-9)阳性率86.44%;手术治疗229例,未进行手术109例。共获得随访263例,平均生存期10.68个月,第1年生存率36.42%,第2年生存率17.21%,第3年生存率9.37%;CA19-9水平、TNM分期、伴有转移及治疗方式是影响其预后的独立危险因素。结论胰腺癌预后差,腹部CT和CA19-9临床意义较大,早期诊断与手术有助于提高生存期,改善生存质量。     

31例肝癌破裂出血诊治分析

目的 探讨肝癌破裂出血的诊断和治疗。方法 对1990～2000年收治的31例肝癌破裂患者进行回顾性分析。在31例患者中,27例采用手术治疗,4例采用保守治疗。结果 在4例保守治疗患者中仅1例获得成功,而3例在1周内死于出血性休克。在27例外科手术治疗患者中,术后2周内死亡5例,其中2例死于再出血休克,3例死于肝功能衰竭。23例获得随访,其存活时间均在6个月以上。结论 肝癌破裂出血的治疗应以止血与保肝为主,同时遵循治疗肝癌的基本原则;选用不同治疗方法必须个体化。     

甲状腺微小癌102例诊治分析

目的：总结甲状腺微小癌(TMC)的诊治体会。方法：分析1994年8月～2004年9月经手术和病理证实 的 TMC 102例临床资料。结果：102例经术中和术后病理确诊，占同期甲状腺癌手术23． 6%(102/432) 。其中乳头状 癌97例(占95． 1%)，滤泡状癌5例。伴颈淋巴结转移12例(11． 7%)。男女比1∶7． 5。术前仅确诊13例(12． 7%)。与 良性结节并存48例(47． 1%)。彩超示可疑声像76例，与病理符合率71． 1%(54/76) 。术中冷冻切片阳性率91． 8%(90/ 98) 。92例单发癌，10例多灶癌。随访2个月～10年，无复发及死亡。结论：TMC 多数在良性结节术中或术后病理发 现。重视术前彩超及术中冰冻切片可减少漏诊。患侧腺叶切除术作为常规术式以避免二次手术。区域淋巴结肿大应 同期行颈清术。TMC 预后佳，但术后仍需长期随访观察。     

胰腺囊性病变的诊断与治疗(附40例报告)

目的探讨胰腺囊性病变诊断与治疗的有效方法。方法总结我科１９９２～１９９７年收治的经手术和病理证实的４０例胰腺囊性病变的诊治经验。结果患者主要临床表现为上腹部胀痛、腹部包块,Ｂ超、ＣＴ扫描见胰腺囊性肿块。但定性诊断仅靠临床表现、影像学检查较困难,特别难以鉴别假性囊肿与囊性肿瘤。结论胰腺囊性病变的确诊需病理诊断,正确的诊断决定治疗方式的选择。     

甲状腺癌手术治疗69例临床分析

目的探讨甲状腺癌手术方式对患者预后的影响。方法对我院从1998年1月到2011年8月收治的69例甲状腺癌患者手术治疗后疗效进行回顾性分析。结果 69例患者有5例病人合并喉返神经损伤,占7.1%;2例患者甲状腺旁腺损伤,出现低钙综合症,占1.45%;12例患者合并有不同程度的甲状腺功能减退。3例因肿瘤复发死亡,3例术后肿瘤复发,其他病人均无瘤生存,占93.1%。结论选择合理、规范的手术方式对病人的预后有较大的影响。     

胰腺囊性病变90例临床分析

目的总结胰腺囊性病变的临床特点,探讨胰腺囊性病变的诊断和治疗方法。方法回顾性分析90例胰腺囊性病变患者的临床资料。结果 90例胰腺囊性病变中,假性囊肿69例,囊性肿瘤21例(囊腺癌11例,囊腺瘤6例,乳头状管状腺癌4例);40例行保守治疗,3例经皮穿刺外引流,8例经超声内镜引流,39例手术治疗(外引流术1例,内引流术22例,囊肿及胰体尾切除14例,胰头切除2例)。结论 CT和EUS对囊性病变的诊断具有重要价值,不同的囊性病变选择不同的治疗方式,以降低复发率、减少并发症。     

不同甲状腺癌切除术治疗甲状腺癌患者的临床疗效分析

目的 探讨甲状腺癌切除术对甲状腺癌患者炎症指标分析.方法 将2019年1月至2021年9月在宣城市仁杰医院治疗的30例甲状腺癌患者根据手术方式分为两组,对照组使用甲状腺患侧叶切除+对侧次全切除术,观察组使用甲状腺患侧叶切除术.对比两组患者各项手术指标、并发症发生率、甲状腺激素指标、甲状旁腺激素(parathyroid ...