改良Salter截骨治疗先天性髋关节脱位并发症及预防

改良Ｓａｌｔｅｒ骨盆截骨术治疗并随访１４０例先天性髋关节脱位。平均随访１年以上，常见并发症有再脱位、股骨头坏死、髋关节功能障碍，认为术前充分牵引，术中适度加深髋臼及关节囊紧缩缝合是手术的关键，强调年长儿童术前髂腰肌切断牵引的重要性     

先天性髋关节脱位手术切开复位的疗效分析

目的 探讨先天性髋关节脱位的手术方法对减少病残的意义，介绍一种改良的手术方法。方法 自1998年至2000年底。对21例先天性髋关节脱位的患儿采用纠正髋臼指数，紧缩关节囊，克氏针固定，改良石膏外固定取得了明显的效果。结果 经以上手术方法进行手术的21例患儿，术后随访1年至1年半，部分患儿3年，无1例脱位复发。除1例患儿因年龄偏大(12岁)，髋臼及股骨头条件差，术后有创伤性关节炎及股骨头轻度坏死外，其余患儿效果满意。结论 先天性髋关节脱位患儿在失去手法复位的条件后，尽早采用行之有效的手术方式进行复位纠正是减少病残的唯一途经。     

改良Salter氏手术治疗大龄先天性髋关节脱位21例

目的通过对2l例(24髋)大龄先天性髋关节脱位患儿的临床治疗观察，探讨大龄先天性髋关节脱位的手术治疗方法。方法采用一期内收肌切断、骨牵引，二期骨盆Salter截骨，股骨粗隆下短缩、旋转截骨，及关节囊部分切除紧缩缝合为主的综合性手术矫正全部畸形，术后石膏外固定或牵引4～6周，拆除石膏牵引后进行康复训练。结果全部21例随访2～10年，应用SaverinX线评定标准和Mackay临床评定标准，效果满意，优良率达83％。1例差(4％)，无一例切口感染及截骨处不愈合，无一例股骨头无菌性坏死。结论对于闭合复位失败及大龄先天性髋关节脱位，在髋臼Salter截骨的同时，做股骨短缩和旋转截骨是一种较理想的手术方式。     

髋臼后上方皮质骨切骨改良造盖加股骨粗隆下截骨术治疗大龄童先天性髋关节脱位的疗效观察

目的从髋臼后上方切骨改良弧形加盖加股骨粗隆下截骨法治疗大龄童先天性髋关节脱位,观察疗效。方法用此方法对7～11岁的大龄童先天性髋关节脱位42例56个髋关节实施手术。取髂骨块从内板切2～3个"V"形骨槽,弯折使之呈与髋臼相适应的弧形,紧贴髋臼后上方关节缘做皮质下弧形切骨,将骨块嵌入切骨线,并加股骨粗隆下截骨。结果获得随访28例36髋,优24髋,良8髋,可4髋,优良率88.9%。结论髋臼后上方切骨改良弧形加盖加股骨粗隆下截骨法对大龄童先天性髋关节脱位治疗效果满意。     

改进的莎氏改良术

莎氏改良术，是过帮辅等在莎氏术基础上的改良，治疗先天性髋关节脱位效果比较满意。但术后存在髋关节功能不同程度障碍。为此，作对该术作一改进(称改近的莎氏发改良术)主要：①不截断股骨大粗隆：②关节囊自相缝合：⑧保留部分髋臼软骨；④不切除孟唇：⑤截骨断鹅头钉固定；⑥克氏针暂时固定。术后髋关节功能有明显提高。     

先天性髋关节脱位髂骨截骨髂股韧带重建术后的康复护理

目的:探讨小儿先天性髋脱位salter髂骨截骨髂股韧带重建术后的康复护理要点.方法:对本组52例行salter髂骨截骨髂股韧带重建手术的先天性髋关节脱位患儿进行康复护理和康复期锻炼措施指导.结果:本组52例66髋术后关节功能:优26例,良39例,可1例,优良率达98.5%. 结论:小儿先天性髋关节脱位术后康复护理至关重要,效果与康复护理密不可分,只有医护、家长和患儿密切合作,才能获得满意疗效.     

改良Colonna手术治疗发育性髋脱位

目的：观察改良Colonna手术治疗发育性髋脱位的远期疗效。方法：120例（150个髋关节）采用髋臼扩创、股骨头复位和关节囊肾缩缝合。术后石膏固定6-8周，加以手法锻炼和自行不负重活动髋关节4周。结果：优116髋，良24髋，可3髋，差7髋。结论：改良Colonna手术是治疗发育性髋脱位的有效方法。     

防髋关节僵硬装置配合髋臼重建术的应用体会

学龄期先天性髋脱位的患儿随着年龄的增长 ,其解剖畸形及病理变化逐渐趋于复杂 ,严重的髋臼退化及股骨上端的变形使单一的手术方式不能奏效 ,而且存在着术后关节僵直及股骨头无菌性坏死两大并发症 ,亦是国内外目前尚未完全解决的问题。July等在 1985年提出骨盆联合截骨术来矫正髋臼及股骨上端的畸形。我院 1988— 2 0 0 0年在该术式的基础上摸索改进 ,采用改良的关节囊周围髂骨截骨术治疗大龄先天性髋关节脱位 98例 12 1髋 ,摸索出一些经验供同道参考。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 98例 12 1个髋关节 ,女性 79例 ,男性19例 ,年龄在 7…     

先天性髋关节脱位伴髋臼发育不良(附32例报告)

我院从1970年-1990年间,采用闭会复位治疗1月-3岁小儿先天性髋关节脱位469例,经随访发现17例早发髋臼不良和15例后期出现髋臼发育不良,共计32例作一分析和讨论。认为对于先天性髋关节脱位行闭合复位成功的病儿,必须长期定期随访复查,至少要随访致病骨骼发育成熟期为止。同时,为了改善髋关节股骨头与髋臼关系,预防骨性关节炎的早期发生,建议对于5岁以上髋臼发育不良者,均应尽早作相应的髋臼成形手术治疗。我院采用Chiari骨盆截骨内移手术治疗髋臼发育不良,取得了较满意的效果,值得推荐。先天性髋关节脱位伴髋臼发育不良(附32例报…     

髋联合术后关节僵硬的防治

髋联合术后关节僵硬的防治中国人民解放军第２６４医院（０３０００１）包勤德，康树林，尹齐家大龄儿童的光大性髋脱位一般采用髋关节联合术，即：内收肌、髂腰肌松解；切开复位；髋臼成型；股骨粗隆下旋转截骨术。手术侵袭范围大，术后出现瘢痕多，加之大部患者来自农村...     

改良Pemberton截骨术治疗大龄儿童先天性髋脱位

目的 探讨治疗大龄儿童先天性髋脱位 (CDH)治疗方法.方法 采用改良Pemberton截骨术治疗大龄儿童CDH36例45髋,平均随访3年3个月.术后观察髋关节功能,X线片显示的截骨愈合程度、髋臼对股骨头包容程度及有无股骨头坏死等.结果 髋关节功能良好40髋(88.9%),股骨头坏死2髋(4.4%),髋关节功能障碍3髋(6.7%).结论 改良Pemberton截骨术治疗CDH可加大股骨头包容,有效纠正髋臼指数且可避免影响髋臼容积,更有利于稳定关节,扩大了手术适应证.     

先天性髋关节脱位闭合复位108例报告

目的了解先天性髋关节脱位闭合复位术疗效。方法对108例先天性髋关节脱位患儿,分别采用了单独内收肌切断;内收肌+髂腰肌切断;内收肌+髂腰肌和部分关节内的圆韧带切断方法以辅助闭合复位。结果 108例髋关节脱位中105例复位成功,总有效率达97.2%;3例复位失败失败率为2.78%。结论闭合复位术对先天性髋关节脱位患儿治疗疗效良好。     

较大儿童先天性髋脱位的手术治疗

儿童先天性髋脱位是一种较常见的畸形,治疗方法很多，疗效不一。特别是对较大儿童髋脱位的治疗效果尚不满意。从1992~2002年我科采用不同术式治疗6~13岁的发育性髋脱位共计17例，21个髋关节，随访15例，19个髋关节的情况报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组17例，21个髋关节，其中男4例，6个髋关节；女13例，15个髋关节。左侧9例，右侧4例，双侧4例。随访2~8年，平均4.8年。 1.2 脱位程度 髋脱位可分为三度：I度脱位属半脱位；II度脱位，股骨头已脱出髋臼或髋臼上缘；III度脱位指股骨头向上移位较高，达髂翼处。本组21个髋关节均…     

先天性髋脱位的手术治疗

<正> 对就诊晚和非手术疗法失败的22例28髋先天性髋关节脱位患儿采用改良的Pemberton髋臼成形。并辅以髋腰肌切断;骨牵引;髋臼加深扩大;粗隆下旋转短缩截骨等手术,现报告如下: 临床资料一、一般情况:本组男8例,女14例。其中3～5岁6例,6～7岁10例,8～12岁6例。右侧髋脱位6个,左侧髋脱位10个,双侧髋脱位6个。髋臼指数测量,最小35°,最大60°。术前脱位程度,髋臼     

人工全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良

目的探讨人工全髋关节置换手术治疗成人先天性髋关节发育不良的疗效。方法对17例成人先天性髋关节发育不良患者施行人工全髋关节置换手术,1997年前5例患者采用国产关节,1例因髋臼过浅、过小,采用特制小型人工髋臼,1例髋臼上缘骨缺损,采用Harry′s髋臼成型术。1997年后均采用常规手术方法及北京PLUS公司的Zweymuller双锥面螺旋臼假体行人工全髋关节置换,1例双髋均有先天性髋关节发育不良,左侧股骨头完全脱位在髋臼上缘5cm处,关节置换手术难度大,位置虽高,但症状相对较轻,暂不手术,右侧髋关节疼痛严重,功能障碍,CE(C为股骨头中心与水平方向的垂线,E为股骨头中心与髋臼上缘的连线)角-15°,呈半脱位状,采用原始臼处加深髋臼,选用小号Zweymuller双锥面螺旋臼假体置入。结果17例患者均获得随访,1例因病故去。随访14~84个月,平均38.5个月,其中2例患者稍有跛行,1例因6岁时曾行粗隆下旋转截骨术,另1例是一侧髋关节脱位较高,术后双下肢不等长。所有患者髋关节疼痛完全消除,功能明显改善,关节活动度增加,可以从事正常生活和工作。结论人工全髋关节置换手术能恢复髋关节正常位置,增加稳定性和灵活性,使之成为无痛型关节,是治疗成人先天性髋关节发育不良的有效方法之一。     

改良Pemberton手术治疗发育性髋关节脱位

目的 观察改良Pemberton手术治疗发育性髋关节脱位的疗效。方法 为42例（53髋）发育性髋关节脱位的患儿进行了切开复位、股骨上段截骨、改良Pemberton髋臼成形术。患儿年龄5－13岁，平均7．5岁。结果 所有例随3年以上，按周永德发育性髋关节脱位疗效评定标准，总优良率为87％。结论 改良Pemberton手术矫正髋臼病理改变简便，可靠，联合手术，早期锻炼可以有效保障髋关节功能恢复。     

改良Pemberton髋关节囊周围成形术治疗小儿先天性髋关节脱位

目的　介绍、应用改良Pemberton手术治疗小儿先天性髋脱位。方法　在应用Pem berton术式时作了 3点改良 :( 1)首先在髂坐骨处完成截骨 ,然后由前外 ,沿关节囊向此截骨线完成截骨。 ( 2 )股骨头上缘未能牵引到髋臼上缘以下或股骨头前倾角大于 4 0°的患儿均作股骨短缩、旋转截骨。 ( 3 )髋骨截骨、转向后的空隙用股骨截骨块或同种冻干皮骨环 +髂骨植入。结果　 5 2例 ( 66髋 )经 11个月～ 3年随访 ,复位率达 10 0 %。术前髋臼指数 3 5°～ 5 0°,平均 3 8° ;术后髋臼指数 10°～ 2 5°,平均 18°,平均改善 2 0°。术后CE角 2 0°～ 4 2° ,平均 3 2°。按Mckay评定标准 ,关节功能优良率98 5 % ;按SeverinX线评定标准 ,X线片优良率 93 9%。结论　改良Pemberton手术应是 3～ 12岁先天性髋脱位患儿的首选术式     

手法复位Ⅲ期石膏外固定治疗小儿先天性髋关节脱位

小儿先天性髋关节脱位是指婴儿出生后，因先天因素或出生后的其他因素使单侧或双侧股骨头脱出于髋臼外，形成髋部一系列病理改变的疾病。先天性髋关节脱位是小儿常见的关节病变，各地区的发病率不同。我县发病率较高。我院外科自1992年1月～2006年6月，采用手法复位石膏外固定治疗小儿先天性髋关节脱位118例，现报道如下。[第一段]     

骨盆截骨术治疗小儿先天性髋关节发育不良的临床疗效观察

目的探讨骨盆截骨术治疗小儿先天性髋关节发育不良的临床疗效。方法选自2010年1月至2014年12月我院收治的小儿先天性髋关节发育不良患儿43例,对这43例患儿采用骨盆截骨术进行治疗。结果术前患儿的平均髋臼指数为(47.21±1.39)°,术后患儿平均髋臼指数为(16.38±1.45)°,43例患儿术后髋关节良好率为95.3%。结论骨盆截骨术治疗小儿先天性髋关节发育不良效果显著,手术成功率高,患儿髋臼指数改善明显,该种手术方式值得在临床上推广。     

儿童先天性髋关节脱位63例康复治疗措施及效果评价

目的探讨儿童先天性髋关节骨盆截骨手术后早期系统性康复训练的方法。方法选择63例2~13岁患有先天性髋关节脱位的患儿,共计69个髋关节,在行改良莎式、Salter骨盆截骨+股骨下旋转截骨、髋臼成形术、Steel三联截骨等骨盆截骨术后,早期进行康复训练,并根据伤口愈合及患儿髋关节恢复的不同阶段采用不同训练方法、主动运动和持续被动运动相结合进行系统的康复训练。结果经术后长期随访患者59例,随访髋关节61个,优良率为83%。结论术后早期系统的康复训练,可以提高先天性髋关节脱位患儿的手术疗效,最大限度地恢复关节功能,提高患者生活质量。