危高血压患者降压并非越低越好

过去20年来，临床上开展了大量的高血压病研究。发现与安慰剂相比，目前常用的降压药物在降低血压的同时，降低了心脑血管病的发生率。收缩压每降低10-14毫米汞柱或舒张压每降低5～6毫米汞柱，     

渗透性治疗在儿童颅内高压综合征中的应用与研究

儿童颅内高压(ICH)综合征是临床危急重症，对其正确而有效地治疗，可以降低患儿死亡率、脑损伤和神经后遗症发生率。儿童ICH综合征急性期进行降低颅内压处理，是达到有效治疗该病患儿的关键措施，其中渗透性治疗是临床最常见的降低颅内压措施。目前临床用于儿童ICH综合征急性期降低颅内压的渗透性治疗药物包括：经典渗透性药物甘露醇，其降低颅内压效果确切，临床使用广泛；高渗盐水作为另一种渗透性药物，其降低颅内压效果与甘露醇相当，甚至有研究结果表明，其降低颅内压效果较甘露醇更为显著。此外，高渗盐水在维持ICH综合征患儿脑组织灌注压(CPP)方面，较甘露醇更有效，可通过多种机制发挥脑功能保护作用。从脑功能保护角度，新的研究和指南愈来愈推崇和重视高渗盐水在ICH综合征患儿中的应用，尤其在创伤性脑损伤(TBI)所致ICH综合征患儿中，高渗盐水应作为首先推荐的降低颅内压治疗药物。儿童ICH综合征急性期降低颅内压治疗中，高渗盐水能否取代甘露醇成为首选渗透性药物，或哪些情况下首选高渗盐水，笔者拟就渗透性治疗药物在儿童ICH综合征急性期降低颅内压治疗的历史及其研究现状，甘露醇及高渗盐水降低颅内压的作用机制，甘露醇及高渗盐水在儿童ICH综合征降低颅内压的临床研究最新进展进行阐述，重点比较与分析甘露醇及高渗盐水的治疗作用。     

应用口服避孕药与卵巢癌发病率的关系

近年来的研究表明，持续应用ＯＣ，发生卵巢癌的危险率逐渐降低，每年的危险率降低１０％～１２％，５年后降低５０％。不同的年龄组及生产次数均有一定程度的降低，且停药后保护作用维持１０～１５年。其作用机理与抑制排卵及降低绒毛膜促性腺激素的水平有关，因此ＯＣ具有降低卵巢癌发病率的保护作用，值得妇女考虑是否选择ＯＣ避孕。     

浸入不同温度冷水时手指有关生理功能的变化

手浸入２０～５℃水温３０分钟，分别测量手指皮肤温度、血流图和痛觉阈，同时观察手的操作功能。实验结果表明，随着水温的降低，手指皮温比实验前大幅度下降。当水温为２０～１５℃时，手指皮温与水温几乎相同，但当水温降至７～５℃，手指皮温明显高于水温。在２０～１０℃水温下，手指血流图“ｈ”波幅，随着水温的下降而降低，当水温降低为７～５℃时，其降低率明显回升，接近２０℃水温时的水平。手痛觉的敏感性随着水温的下降而降低。手操作功能和灵巧性亦随着水温的降低而下降。对手操作功能有明显的影响水温上限为１５℃，此时工作效率比常温降低１６．５～１９．６％，７～５℃水温出现明显的冷刺激血管扩张效应。     

上下班坚持走楼梯可降低死亡风险

研究发现，上下班坚持走楼梯能够增强体质，而且能减掉脂肪、腰围和降低血压，将死亡风险降低15％。专家指出。坚持爬楼梯能够提高身体素质。改善身体结构，降低血压和血脂水平，而且在日常生活中也很容易做到。     

大面积脑梗死48例临床分析

目的探讨改善脑梗死患者的预后，降低病死率的方法及意义。方法对24例大面积脑梗死患者积极控制脑水肿，降低颅内压，早期应用溶栓扩血管疗法，及时有效地抢救缺血半暗带的神经细胞，最大限度地缩小梗死面积。结果好转12例（50％），死亡4例，恶化或无明显变化自动出院各4例。结论大面积脑梗死的治疗，急性期应积极控制脑水肿，降低颅内压，早期应用溶栓扩血管疗法，对促进血管再通，恢复神经功能，改善患者的预后，降低病死率至关重要。     

植物甾醇降胆固醇作用的研究现状

天然食物中较低剂量的植物甾醇即具有降低血浆胆固醇的作用，在特定人群的膳食中每日补充2g植物甾醇酯或甾烷醇酯可使血浆低密度脂蛋白胆固醇降低10％，但继续增加摄入量对于进一步降低胆固醇的作用很小。由于植物甾醇具有降低血浆总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的作用，而被广泛地添加到功能性食品中。值得关注的是，植物甾醇在降低胆固醇吸收的同时，也会影响脂溶性维生素，主要为类胡萝卜素和维生素E。     

国外健康快讯

瘦人不运动 胆固醇也高，水果蔬菜降低乳腺癌再次发作危险，老人不宜单纯喝牛奶补钙，体育锻炼有助于预防皮肤癌，饮茶有助于降低卵巢癌的发生风险，     

血压同样升高，危险各不相同

高血压对人类健康最主要的影响是明显增加冠心病（如心绞痛和心肌梗死）、脑卒中（包括脑出血和脑梗死）、周围血管病（走路时下肢阿隙性疼痛、跛行），以及心功能不全和肾功能衰竭的发生。过去30多年来大量的临床研究已经充分证明，要减少高血压病人的心血管危险性，降低病人的血压是最重要而且最有效的措施。收缩压每降低10-12毫米汞柱或舒张压每降低5-6毫米汞柱，可使脑卒中的风险降低36％，冠心病事件的风险降低16％。因此高血压病人应当努力降低自身的血压水平，以减少心血管病的危险性。     

好消息

苹果可降低心血管疾病发病率 英国科学家研究证实，经常食用苹果可降低心血管疾病发病率，其效果不亚于药物。研究人员邀请患有心驻类疾病的患者参与实验。在实验中，科学家将患者分为两组，其中一组服用可以降低胆固醇的他汀类药物，另一组志愿者则定期食用苹果。     

苹果能够升高好胆固醇

美国佛罗里达州立大学研究人员的一项新研究表明，每天吃苹果有益心血管健康。新研究发现，每天吃一个苹果的妇女，一年后其总胆固醇水平会降低14％，“坏胆固醇”降低23％，而“好胆固醇”能提高4％。另91，吃苹果的妇女体重平均降低了1．5公斤。究其原因，一方面苹果中的营养物质能减少炎症发生；另一方面，苹果肉中的果胶，犹如一把“天然牙刷”能清除血管中的胆固醇；此外，吃苹果能减肥，是因为苹果中丰富的纤维素会使人更容易产生饱腹感，进而降低食物摄入量。     

妊娠期糖尿病筛查诊治及干预措施

对妊娠期糖尿病或不能耐受葡萄糖的孕妇采取干预措施，进行适当的筛查，早诊断、早治疗，当孕妇或胎儿状况恶化时及时终止妊娠。控制糖尿病的发展，可降低糖尿病对孕妇和胎儿的危险性。如：降低妊高征的发病率，降低剖宫产及其并发症、羊水过多和自然流产的发生率；同时降低胎儿发育异常、宫内窒息的发生率及死亡率。干预措施的实施需要基层妇幼保健工作人员的密切配合，认真掌握指征，对不能处理的病例及时转送上级医院。     

世界银行公布旨在改善发展中国家生殖健康的五年行动计划

全世界每年有35万多名女性死于怀孕和分娩综合症，其中99％发生在发展中国家。千年发展目标提出，到2015年将产妇死亡率在1990年的水平上降低四分之三。为此，需要每年将产妇死亡率降低5．5％，但目前全球每年仅降低不足1％，     

美国Medicaid计划提高了卫生服务可及性，但对健康改善不明确

近日，《新英格兰医学杂志》发表了题为“Protec．ringFinancesandImprovingAccesstoCarewithMedi—caid”的文章，分析了美国Medicaid计划的实施效果。第一，Medicaid计划为更多的低收入家庭提供了财政保护，灾难性卫生支出发生的可能性大幅降低，负担医疗债务的可能性降低了20％，通过借贷支付医疗费用的人群比例降低了一半以上。     

番茄红素，餐桌上的护心药

据澳大利亚阿德莱德大学一项新研究发现，熟西红柿有助于降低患者高胆固醇和高血压，进而降低心脏病危险，其作用堪比他汀类药物。研究人员通过大量研究发现，番茄红素可有效降低血液中“坏胆固醇”（低密度脂蛋白）和血压水平，减少心脏病和中风风险。     

西乡县2005至2010年5岁以下儿童死亡分析及干预

目的探讨西乡县5岁以下儿童死亡原因、现状、相关因素变化的趋势与规律，为制定降低5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率的卫生政策提供理论依据。方法对县乡村监测网逐级上报的2005至2010年发生的5岁以下儿童死亡报告卡、死亡补漏及死亡检测资料进行分析。结果5岁以下儿童死亡仍以新生儿、婴儿死亡为主，婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的79．11％。在225例死亡儿童中，新生儿死亡113例，占50．22％；婴儿死亡的63．48％。结论实施妇幼公共卫生项目是降低5岁以下儿童死亡率的有力措施之一，降低5岁以下儿童死亡率主要在于降低婴儿死亡率，尤其是降低新生儿死亡率。重视婚前医学检查和围产期保健，加强基层产儿科建设和高危孕产妇的动态管理，提高基层人员对急性呼吸道感染病例的管理，可有效降低新生儿死亡。同时，提高家庭安全教育意识，也是降低5岁以下儿童死亡的重要工作。     

吃得过成易患高血压

流行病学研究证实，人群高血压患病率与食盐的摄入量密切相关。高血压人群干预治疗研究证实，如果将每天食盐摄人量减少2．4克，健康人平均收缩压可下降2．3毫米汞柱，舒张压可降低1．4毫米汞柱；而高血压患者收缩压可平均降低5．8毫米汞柱，舒张压可降低2．5毫米汞柱。     

姜堰市医疗机构传染病漏报原因分析

对周围动脉闭塞症所致的间歇性跛行，运动疗法有良好的疗效。它可以改善全身血液循环和新陈代谢，增强各组织及器官的功能活动，提高和发展身体的代偿功能，使外周血流重新分配，增加缺血肌肉组织中的毛细血管数量，增加血流量，降低血液胆固醇和甘油三酯的含量，降低血液黏滞度，改善血管内皮细胞功能，降低疼痛敏感性，减轻跛行症状。     

品管圈活动在降低静脉输液渗出率中的应用

目的：探讨品管圈活动在降低静脉输液渗出率中的效果与体会。方法：成立“品管圈”组织，确立降低静脉输液渗出率项目，对静脉输液渗出现象进行原因分析，制定相应的整改措施并组织实施。结果：降低了静脉输液渗出率。结论：“品管圈”活动在降低静脉输液渗出率中取得了较好的效果，值得在临床中推广。     

092 低矿化度饮用水的生物学效应

本文通过介绍低矿化度饮用水对心血管系统，泌尿生殖系统及骨骼发育等的生物学效应的研究进展，阐述了长期饮用低矿化度水可以降低血压，引起雌性大鼠血脂增高，降低泌尿系结石复发危险率，诱发人体肿瘤，降低大鼠敏感月份受孕率，影响骨骼发育等。所有这些都提示人们要长期关注低矿化度饮用水的生物学效应。