活髓隐裂牙治疗的疗效观察

牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂,指牙冠表面非生理性的细小裂纹,常不易被发现。裂纹常侵入牙本质层,是引起牙痛的原因之一[1]。流行病学调查显示,在发展中国家牙隐裂是继龋病和牙周病导致牙齿缺失的第三大原因[2]。由于牙隐裂早期常不易被发现,以致活髓牙未得到及时诊治,最终引起牙髓炎、牙髓坏死或局部牙周炎,严重者可引起牙折     

隐裂牙预后的多因素相关分析

目的：评估隐裂牙的临床检查指标对其治疗预后的影响。方法：分析50例上颌前磨牙的隐裂牙的临床相关资料,寿命表法计算生存率,Kaplan-Meier法绘制术后累计生存率曲线,Log-rankχ2检验行生存曲线之间的比较,COX比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果：全组病例随访时间3～24个月,随访期间拔除9例（18%）,1、2年生存率分别为94%、82%。单因素分析提示影响隐裂牙预后的临床检查指标为牙周探诊指标和X片牙周膜增宽指标。多因素分析显示X片的牙周膜增宽指标是影响隐裂牙预后的独立指标。结论：X片的牙周膜增宽指标是影响隐裂牙预后的独立临床指标。其临床意义在于隐裂牙的牙周破坏程度与隐裂牙的预后密切相关。     

隐裂牙临床特征分析及CBCT影像学研究

目的: 通过对临床上非外伤性隐裂牙的临床特征进行分析并对其锥形束CT(Cone beam computed tomography, CBCT)的影像学表现进行总结。方法: 对105名患者的105颗明确冠隐裂牙的临床特征及CBCT影像学特征进行统计,收集临床资料包括患者的性别、年龄、牙位,同时对其CBCT上牙根折裂情况,牙槽骨及根尖周骨质吸收情况进行评价和统计。结果: 105例患者中,男性49.52%,女性50.48%;在50岁之前,随着年龄增加,隐裂牙发生比例增加,其中41~50岁发生率最高(34.29%),之后下降。105例隐裂牙中有5例发生在前磨牙区,其余均发生在磨牙区,其中第一磨牙发生率最高(59.05%)。105颗隐裂牙,CBCT检查有16颗(15.24%)可观察到牙根存在不完全折裂,仅4颗(3.81%)可见牙根完全折裂。其余85颗(80.95%)隐裂牙牙根未见明显异常。结论: 隐裂牙好发于上下颌第一磨牙,CBCT检测下大多数的冠隐裂牙并没有发生牙根折裂。     

口腔手术显微镜应用于隐裂牙临床诊断和治疗的效果观察

目的：探讨口腔手术显微镜在隐裂牙临床诊断和治疗中的应用效果。方法对136颗无龋、无充填、无牙周疾病的患牙,采用隐裂牙的一般诊断方法和染色法结合口腔手术显微镜进行诊断,根据临床症状和裂纹深度对隐裂牙分类治疗,其中58颗中浅层无牙髓炎临床症状的隐裂患牙,经调牙合后在显微镜下磨除隐裂裂隙,光固化复合树脂充填后行全冠修复;78颗近髓或有牙髓炎、根尖周炎症状的隐裂牙,在显微镜下一次性完成根管治疗后全冠修复。所有病例随访观察6个月。结果136颗患牙中有15颗患牙通过隐裂牙的一般诊断方法无法明确诊断,采用染色法结合口腔手术显微镜检查后诊断,58颗中浅层隐裂牙,成功46颗,成功率79．31％;78颗近髓或有牙髓炎、根尖周炎症状的隐裂牙,成功73颗,治疗成功率93．59％。结论口腔手术显微镜的应用对隐裂牙的诊断及治疗有指导意义。     

上海地区少年儿童错(牙合)患病率调查和分析

目的调查分析上海地区少年儿童错患病率及错牙合症状。方法以口腔正畸专业委员会制定的统一标准,由上海第九人民医院口腔正畸科专业人员对上海地区部分幼儿园、小学和初级中学在校学生2174名进行错牙合畸形调查。结果上海地区少年儿童的错患病率为50.32%;各年龄组的错牙合患病率有随年龄增长而升高的趋势;在各类错牙合中,安氏Ⅰ类错牙合患病率最高,安氏Ⅱ类其次,安氏Ⅲ类再次。并对各类错牙合症状进行了分析。结论上海地区少年儿童的错患病率比1961年调查所得结果29.33%错患病率明显升高。     

隐裂牙68例治疗的临床体会

目的　探讨早期隐裂牙的治疗方法及治疗效果。方法　 6 8例早期隐裂牙采用隐裂修补术及术后调牙合治疗。结果　总有效率 94 .11%。结论　隐裂牙早期发现 ,正确治疗可以维护牙齿的正常功能。     

伴牙髓病或根尖周病的隐裂牙综合治疗的疗效观察

目的探讨并发牙髓病或者根尖周病的隐裂牙的治疗方法及效果。方法对217例并发牙髓病或根尖周病的隐裂牙进行综合治疗,即依次进行调牙合、带环固定、根管治疗、充填、全冠修复,随访观察1.5~2年。结果217个隐裂牙中治疗成功203个,占93.5%;失败14个,占6.5%。结论采用综合治疗,可以有效保存隐裂牙并恢复其功能。     

临时冠用于隐裂牙治疗的临床观察

把并发牙髓炎或根尖周炎的75例隐裂牙患者随机分成2组,实验组50例取单侧印模,患牙牙体预备后按原牙体形态制作塑料临时冠,根管治疗过程在临时冠的保护下进行,治疗结束1周后行永久性修复。对照组25例减低咬合后直接开髓、根管治疗。结果实验组有效率为90%,对照组为68%(χ2=4.20,P<0.05)。临时冠在隐裂牙的根管治疗中起到了较好的保护作用。     

光导荧光技术辅助诊断隐裂牙的初步研究

背景:评估光导荧光技术辅助诊断隐裂牙的可行性,探讨隐裂牙诊断新技术。方法:37例通过咬诊、显微镜等检查确诊为隐裂牙的患牙纳入本实验,使用DIAGNOdent 2190对患牙进行光导荧光检查,记录荧光指数。用相同方法检测对照牙。应用独立样本t检验比较隐裂组和对照组荧光指数。结果:隐裂组和对照组荧光指数比较差异有统计学意义(P<0.001);隐裂组患牙的荧光指数均位于早期龋范围。结论:光导荧光技术可以用于辅助诊断隐裂牙;隐裂牙裂纹中存在不同程度的早期龋,荧光指数可以作为临床医生制定治疗计划和判断预后的依据。     

渭南地区替牙期儿童错(牙合)畸形患病情况调查分析

目的通过流行病学调查了解渭南地区替牙期儿童错(牙合)畸形患病情况。方法按照分层随机抽样的原则抽取渭南地区3所小学707名6～12岁儿童,对其咬合情况进行检查,调查与错(牙合)畸形相关的危险因素并对数据进行统计分析。结果受检儿童中有一种或多种错(牙合)畸形的患病率为34.7%,在各种错(牙合)畸形类型中深覆(牙合)患病率最高,为9.9%,有口腔不良习惯的儿童其错(牙合)畸形发生的危险性为正常儿童的2.2～6.6倍(P<0.001)。结论渭南地区替牙期儿童错(牙合)畸形患病率较高,应采取有针对的干预措施以降低其患病情况。     

上海市65~74岁老年人失牙状况流行病学调查和危险因素分析

目的 了解上海市65~74岁老年人失牙状况分布特征,并分析失牙相关危险因素及其与牙周状况的关系,为今后开展口腔卫生保健工作提供依据。方法 按照第4次全国口腔健康流行病学调查要求,采取随机抽样方法,于2015年对上海市776名65~74岁年龄段老年人进行问卷调查和口腔检查。所得数据采用SPSS 21.0软件包进行非参数检验,对危险因素进行单因素分析,并通过Logistic回归模型进行独立危险因素分析。结果 上海市65~74岁年龄组老年人平均失牙数为5.94,平均缺失磨牙数为2.59。有牙周袋的老年人占42.3%,附着丧失≥4 mm的检出率为83.0%。男性失牙数和缺失磨牙数显著高于女性（P<0.05）。吸烟是非功能牙列的危险因素,吸烟量≥6支/d时,无法维持功能牙列的危险度是不吸烟人群的1.881倍（95%CI为1.231~2.872,P<0.01）。受教育年限≤6年及从事重体力劳动也是牙缺失的重要危险因素。结论 性别、口腔卫生习惯、吸烟、受教育程度、职业等因素是影响上海市65~74岁年龄组老年人牙缺失状况的重要因素。     

金属烤瓷全冠修复早期隐裂牙保存活髓的临床观察

目的:观察采用金属烤瓷全冠PFM(Porcelain-fused-to-metal crown)修复早期隐裂牙以保存活髓的临床疗效。方法:将67例78个早期隐裂牙随机分为两组,A组39个患牙采用综合治疗;B组39个患牙直接烤瓷冠修复;A、B两组跟踪观察2年。结果:A组2年成功率为66.7%,B组成功率为90.2%。结论:烤瓷冠修复治疗早期隐裂牙有利于保存活髓。     

72例隐裂牙的诊断与综合治疗的临床疗效分析

目的 探讨和研究隐裂牙的诊断和综合治疗的临床效果。方法 72例74颗隐裂牙根据临床表现及检查结果,分别进行树脂充填,U型曲固定,根管治疗及全冠修复。结果 经综合治疗的隐裂牙随访2～3年,总有效率为90.54%。结论 对隐裂牙进行综合治疗、全冠修复是重要的治疗手段,对患牙长期留存率的提高有重要意义。     

不同牙尖斜度对隐裂牙折裂模式及风险的影响

目的:研究隐裂牙牙尖斜度对其折裂模式的影响,并制定折裂危险等级评分及治疗方案。方法:将40颗上颌前磨牙随机分为4组,前3组制备成不同牙尖斜度的隐裂牙模型,第4组不做处理作为对照组。所有试样进行压应力实验,记录折裂模式和危险等级,进行统计学分析。结果:就折裂模式:第1、2组试样发生冠根折数目较冠折多,第3组全部发生冠根折,第4组全部为冠折;就折裂危险分级:第1、2组发生III级折裂较多,第3组发生IV级折裂较多,第4组仅发生Ⅰ、Ⅱ级折裂,经随机区组秩和检验,第3组和第4组折裂危险等级与其余各组间有显著统计学差异(P<0.05),第1、2组间无统计学差异。结论:隐裂牙比正常牙齿更易发生复杂折裂。隐裂牙随着牙尖斜度增大到一定角度,折裂模式更加复杂,折裂危险等级也愈高,治疗预后越差。     

147颗隐裂牙带环固定后桩冠修复的效果观察

目的观察隐裂牙经根管治疗后带环固定及桩冠修复治疗的临床效果。方法对139例患者147颗隐裂牙在金属带环保护下进行调和根管治疗,然后行成品冠桩或铸造冠桩内固定,再行铸造或烤瓷全冠修复,随访观察1~5年。结果147颗隐裂牙中有6颗根管治疗后因根尖周病变不能消除而拔除。141颗患牙行桩冠修复后有3颗因出现根尖周病变拔除,有5颗因根折拔除。结论采用带环保护,完善根管治疗和桩冠修复的综合治疗,可以有效保存隐裂牙并恢复其功能。     

1312名大学生牙列缺损及修复情况调查分析

目的：调查1312名山东大学在校大学生牙列缺损及修复情况,为指导大学生口腔保健提供依据.方法：按照1997年世界卫生组织（WHO）《口腔健康调查基本方法》,对山东大学1312名大学生的牙列缺损及修复情况进行调查,调查方式包括问卷调查和口腔检查,对牙列缺损、修复情况与性别、年级、专业、城乡差异的关系,口腔健康行为和认知与专业的关系以及牙列缺损的原因进行统计分析.结果：1312名大学生中,牙列缺损者145名,牙列缺损发病率11.05％,主要病因为龋病.有义齿修复者53名,义齿修复率为36.55％.结论：大学生缺牙后修复情况不佳,且非医学专业学生口腔保健意识不强,需有针对性地制定口腔健康教育计划,提高大学生缺牙后修复率,促进大学生的口腔健康.     

3～5岁儿童乳牙釉质发育缺陷的流行状况调查及相关因素分析

目的了解上海市浦东新区3～5岁儿童乳牙釉质发育缺陷的患病情况、流行特征及影响因素。方法对1 500名上海市浦东新区3～5岁儿童采用临床检查和问卷调查进行乳牙釉质发育缺陷流行病学调查。问卷调查包括抽样对象的一般情况和与乳牙釉质发育缺陷相关的问题。结果本研究共调查了上海市浦东新区3～5岁儿童共1 373人,乳牙釉质发育缺陷的患病率为34.6%,乳牙釉质发育不全的患病率为17.3%。多因素分析结果显示:年龄、男性、儿童贫血和母亲孕期饮酒是乳牙釉质发育缺陷的相关影响因素(P<0.05)。结论上海市浦东新区3～5岁儿童乳牙釉质发育缺陷患病率为34.6%,其中存在釉质发育不全的儿童的患病率为17.3%。年龄、男性、儿童贫血、孕期饮酒是乳牙釉质发育缺陷的主要相关因素。年龄大的儿童或母亲怀孕期间有饮酒史的儿童,其乳牙釉质发育缺陷的患病率更高。男孩比女孩更易患乳牙釉质发育缺陷且严重程度更高。在1岁内有贫血病史的儿童,如果患有乳牙釉质发育缺陷,缺陷的严重程度更高。     

长春市138名7～12岁儿童口腔牙周健康状态调查

目的:了解长春市小学7～12岁儿童牙周疾病患病状态及4种牙周致病菌检出情况,为进一步大规模系统的儿童口腔疾病调查提供依据.方法:以上颌第一磨牙颊面为被检部位,记录探诊后出血(bleeding on probing,BOP)联邦、探诊深度(probing depth,PD)后,判断牙龈指数(gingival index,...     

老年人隐裂牙一次法充填治疗的疗效分析

目的　观察老年人牙隐裂的临床表现 ,对老年人隐裂牙的治疗效果进行分析。方法　对 112颗隐裂牙在治疗前用不锈钢丝环形结扎并调牙合 ,碘仿氧化锌糊剂一次性根管充填治疗 ,全冠修复 ,观察治疗成功率。结果　经 3个月和 6个月随访 ,根据X线片复查 ,患牙保存率达 94 %。结论　一次法充填治疗老年人隐裂牙是可行的。     

长沙市2～4岁儿童婴幼儿龋相关因素的研究

目的：调查长沙市2～4岁婴幼儿龋的关因素,为预防婴幼儿龋的发生提供依据。方法：调查长沙市2435名2～4岁儿童口腔健康情况,并抽取350名儿童进行问卷调查,对结果进行Logistc回归分析。结果：含奶瓶睡觉、怀孕时间、母乳喂养方式、每日刷牙次数、母亲文化程度及口腔知识等是婴幼儿龋的相关因素。结论：改正含奶瓶入睡习惯,保证孕期母体良好、足月生产、定时适量的母乳喂养、养成良好刷牙习惯、提高母亲文化程度、多吃粗粮可以有效减少ECC的发生。