以呼吸困难为首发症状的狂犬病2例

例1,男67岁。因呼吸困难2d于2013-02-20入院。患者于2d前无诱因出现呼吸困难,似有喉部异物感,常有咳嗽,咳少量白痰,以进食、水后明显,偶有呛咳、恶心,乏力,不愿走出室外。查体：神志清,精神差,易恐慌,烦躁不安,呼吸急促,口唇紫绀,舌体居中,咽部充血,双肺听诊呼吸音低,双下肺可闻及少许湿性啰音。PLA：112×109/L。肾功：尿素氮10.32mmol/L,肌酐91mmol/L。     

以周围神经病变为首发症状糖尿病34例分析

糖尿病为慢性代谢性疾病,发病症状较隐蔽,常以慢性并发症为首发症状。近年来,我们诊治了以周围神经病变为首发症状的糖尿病34例。现分析报告如下。 1临床资料     

以腹泻为首发症状的流行性出血热2例

1　病例报告　　例1　男,32岁,因发热6d,腹痛、腹泻、无尿1d就诊。入院前解棕色稀水样便10余次,伴里急后重。门诊查血白细胞42.9×109/L,中性0.88,血小板183×109/L,大便为脓血便,红、白细胞满视野,于1995年2月4日以急性菌痢、败血症收入院。查体:体温37°C,心率96/min,呼吸33/min,血压10/8kPa,无酒醉貌及“三红征”,皮肤弹性差,双腋下有少许散在针尖大小出血点,眼窝明显凹陷,球结膜充血,咽红,软腭有出血点,颈软。心肺听诊未见异常,腹软,脐周明显压痛,无反跳痛。双下肢轻度凹陷性水肿。化验检查:血白细胞22.1×109/L,中性0.80,血小板37×1…     

以神经系统症状为首发表现的心肌梗死2例

1病例报告例 1患者男,68岁。以意识不清伴大汗,小便失禁3 h入院。既往无高血压病、糖尿病、冠心病病史。吸烟史20年。患者入院前3h突然意识不清伴大汗,小便失禁1次,持续约30 min后自行恢复。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒10例

2003年8月～2005年12月,我院共收治以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒（DKA）10例。现分析报告如下。     

以“癫”为首发症状的糖尿病酮症1例

男性，46岁，因发作性右上肢抽搐一周入院。患者于7月11日突发右上肢强直性抽搐，伴口角向右侧歪斜，持续约半分钟左右可自行缓解，缓解后右上肢无力，约30 min后肌力方可恢复。以后每日发作次数渐增多，约20余次，睡眠时亦可发作。患者有糖尿病史7年余，平素口服“优降糖、血糖平”治疗。发病前两周起因工作繁忙未按时服药，致血糖升高，在当地医院查空腹血糖（FBG）18.3 mmol/L，尿酮体阳性，诊断为“糖尿病酮症”，予胰岛素治疗一天，自诉血糖最低14.7 mmol/L，抽搐发作次数明显减少， 2000-07-18来我院门诊，门诊查FBG19.8 mmol/L，尿糖, 尿酮体(++++)，以癫     

以严重脑损害为首发症状的系统性红斑狼疮2例

以严重脑损害为首发症状的系统性红斑狼疮２例５１０５１５广州第一军医大学南方医院于娜沙刘晓加关键词红斑狼疮，全身性；脑损害，慢性中国图书资料分类号Ｒ５９３．２４系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是一种累及全身多脏器的自身免疫性疾病。但以严重脑损害为首发症状的并不...     

以虹膜睫状体炎为首发症状的强直性脊柱炎2例

强直性脊柱炎是一种特发性炎症疾病,主要累及骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织和外周关节,可伴发关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和强直.该文报告以急性虹膜睫状体炎为首发症状的强直性脊柱炎2例.例1数年前无明显诱因出现双眼干涩、发红,畏光流泪,视物模糊,以"急性虹膜睫状体炎"给予对症治疗后好转,但此后几年虹膜炎反复发作.具有...     

以腹痛为首发症状的胸腰椎压缩性骨折2例

<正>例1,女,86岁。病人既往有"骨质疏松"病史。5 d前无明显诱因出现持续性上腹痛并向腰背部放射,体位改变时加重,伴恶心、嗳气、腹胀不适,食欲明显减退,无呕吐、黑便,无畏寒、发热,3 d未解大便,肛门有排气。查体:扶持入科,行动迟缓,Bp 160/102 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),     

以眩晕为首发症状心肌梗死1例

1病例报告 患者男,72岁。因突发眩晕、周身乏力伴大汗10min就诊。既往有糖尿病10余年,近年常发生低血糖性晕厥。无高血压病、冠心病、高脂血症等病史。查体：脉搏60／min,血压100/60mmHg,神志清楚,皮肤湿冷,面色苍白,双肺呼吸音清,心率60／min,未闻及杂音,余未见异常。急查血糖5．4mmol／L。5min后发现心率降至45／min,并逐渐降为20／min,心电图无其他异常改变;     

以“癫”为首发症状的糖尿病酮症1例

男性 ,46岁 ,因发作性右上肢抽搐一周入院。患者于 7月 1 1日突发右上肢强直性抽搐 ,伴口角向右侧歪斜 ,持续约半分钟左右可自行缓解 ,缓解后右上肢无力 ,约 30 min后肌力方可恢复。以后每日发作次数渐增多 ,约 2 0余次 ,睡眠时亦可发作。患者有糖尿病史 7年余 ,平素口服“优降糖、血糖平”治疗。发病前两周起因工作繁忙未按时服药 ,致血糖升高 ,在当地医院查空腹血糖 ( FBG) 1 8.3mmol/ L,尿酮体阳性 ,诊断为“糖尿病酮症”,予胰岛素治疗一天 ,自诉血糖最低 1 4.7mmol/ L,抽搐发作次数明显减少 ,2 0 0 0 - 0 7- 1 8来我院门诊 ,门诊查 F…     

以腰腿痛为首发症状的恶性肿瘤5例

1995年8月～1997年7月,我科共收治以腰腿痛为首发症状而被误诊的恶性肿瘤5例。1　临床资料1.1　一般情况　本组男4例,女1例;年龄32～70岁。入院前检查:3例行腰椎X线片,1例示压缩性骨折,1例示椎间盘突出,1例未见异常。入院前诊断:腰椎间盘脱出4例,脊椎骨折1例。5例均曾行牵引、卧床或推拿等非手术治疗,症状反而加重。1.2　误诊情况　4例行腰椎CT检查,其中2例示椎间盘脱出及椎管内占位,手术证实为转移性骨肿瘤,术后1例甲状腺出现结节,针吸活检示甲状腺乳头状癌,另1例术后1个月出现颈淋巴结肿大,经CT和淋巴结活检等确诊为鼻咽癌,余2例CT示病…     

以精神障碍为首发症状的脑卒中20例

脑卒中为常见病，多发病，多以半身不遂、意识及语言障碍为主要表现。而以精神障碍为首发表现的脑卒中较为少见。现将我院经CT及MRI确诊为脑卒中、主要表现为精神障碍者20例报告如下。临床资料一、一般情况本组男12例，女8例，年龄45～85岁。既往有高血压病史8例，脑血栓病史3例，冠心病2例，高脂血症4例，糖尿病2例，头痛1例。二、临床表现20例均以精神障碍为主要首发症状，其中躁动不安、乱喊乱叫、骂人、哭笑无常8例；表情淡漠、寡言不语、头昏、头痛、眩晕、记忆力差者11例；拒食、拒服药者正倒。20例中仅8例有局限体征：表现为偏育、…     

以脑出血为首发症状的脑脓肿一例

患者　男 ,6 4岁。入院前 5ｄ吃午饭时突然感到右手及右侧筷子部分看不见 ,只见筷子头端及左侧视野 ,同时伴有枕部胀痛及头昏、四肢乏力 ,稍恶心 ,但无呕吐 ,无昏厥、发热等症状。入院前 1ｄ因病情加重在当地医院行头颅ＣＴ扫描 ,ＣＴ提示左枕叶出血灶 (图 1)。入院后行血、尿、便常规检查均正常。用甘露醇、速尿、白蛋白等脱水降颅压 ,并用神经营养药治疗及对症处理。入院后 10ｄ ,头痛、偏盲加重 ,并出现右上肢轻偏瘫。本院ＣＴ扫描显示左枕叶高低混杂密度影 ,周围水肿明显 ,中线结构明显右移 ,增强扫描呈环状强化 ,约 3ｃｍ× 4ｃｍ大小 …     

以皮肌炎为首发症状的肺癌1例

20 0 1年 8月解放军第 117医院收治了 1例以皮肌炎为首发症状的肺癌患者 ,现报告如下。1　临床资料患者 ,男性 ,72岁 ,2 0 0 1年 4月无明显诱因出现面部以眼睑为中心的紫红色斑片 ,伴四肢对称性无力 ,无压痛 ,无吞咽困难及刺激性咳嗽。入院时查体 :神志清楚 ,面部出现以眼睑为中心的浮肿性紫红色斑片 ,双肺呼吸音粗 ,心率 84 /ｍｉｎ ,律齐 ,腹平软 ,肝脾未触及 ,四肢对称性无力 ,近端肌肉明显。入院后查红细胞沉降率 4 0ｍｍ/ｈ ,ＣＥＡ 4 6 .7ｎｇ/ｍｌ,ＡＬＴ 110Ｕ/Ｌ ,ＧＯＴ 70Ｕ/Ｌ ,ＣＰＫ 2 0 0Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 86Ｕ/Ｌ。肌电图 :肌…     

以腹痛为首发症状的脓胸1例

患者男18岁。于10小时前无明显诱因出现左侧腹部疼痛。呈持续性。以左上腹明显。深呼吸时加剧。伴发热恶心呕吐。随即出现咳嗽咳痰，急诊来院。     

以骨折为首发症状的戈谢病一例

患者，女，24岁，因“右髋部疼痛1年，外伤后左大腿疼痛1h”于2006年6月5日入我院骨科。患者10年前因脾大在当地诊断为“脾功能亢进”行脾切除术。体检：左大腿上段肿胀、压痛，活动障碍，纵向叩痛（＋）。X线片：双股骨皮质变薄，骨质稀疏，斑驳破坏，骨小梁消失。入院后查血常规：WBC13．91×10^9／L．Hb 106g／L，PIJT215×10^9／L。入院诊断：双股骨纤维结构不良并左股骨病理性骨折。入院后在硬膜外麻醉下行左股骨病变刮除，同种异体骨＋人工骨充填，动力髋钉板系统（钛质）内固定。术后病理报告：（左股骨）类脂质沉积症，Gaucher（戈谢）病，糖原染色（＋），铁反应（＋）。免疫组化：     

以腹痛为首发症状的带状疱疹1例

1　病例报告患者男 ,2 3岁。因体能训练时出现左中上腹痛 1h就诊。腹痛呈阵发性发作 ,无放散痛及恶心、呕吐 ,大小便正常。既往无胃病史及外伤史。查体 :体温 36 8℃ ,一般状况尚可 ,皮肤黏膜无黄染 ,浅表淋巴结不大 ,心肺物理检查均未见异常。腹平软 ,左中上腹部轻压痛 ,无固定压痛点 ,无反跳痛及肌紧张 ,肝脾肋下未及。化验血常规白细胞 9 8×10 9/L ,中性 72 %。诊断“胃痉挛” ,予以肌注山莨菪碱注射液10mg。次日复诊 ,见其左季肋部出现成群的红色丘疹 ,个别出现小水疱 ,周围有红晕、灼痛 ,皮疹间皮肤正常。诊为带状疱疹 ,收入院予以…     

以肺出血为首发症状的血友病一例

血友病临床并不少见,多以外伤后四肢软组织深部血肿和关节积血为常见,而发生于肺部少见,以肺出血为首发症状者更罕见。笔者遇见1例,报告如下。