超声导向穿刺置管引流治疗肺脓肿28例

目的 探讨对肺脓肿采用超声导向穿刺置管引流治疗的价值.方法 对28例外周肺脓肿患者于全身有效抗生素治疗的同时,在超声引导下行18G PTC介入穿刺针穿刺及中心静脉导管置管引流冲洗治疗.结果 28例外周肺脓肿患者.穿刺抽吸及置管引流后,患者自觉症状迅速好转,体温在16 ～24 h内降至正常,2周内脓腔消失25例,脓腔明显缩小的3例.于3周后复查脓腔消失.结论 外周肺脓肿患者在全身有效抗生素治疗下,同时行脓腔穿刺置管引流治疗可缩短疗程,且无明显并发症.     

单腔中心静脉导管经皮穿刺留置冲洗脓腔经支气管镜吸引治疗肺脓肿20例

目的：观察采用单腔中心静脉导管经皮穿刺留置冲洗脓腔经支气管镜吸引治疗肺脓肿的效果。方法对20例肺脓肿与支气管相通的患者采用单腔中心静脉导管经皮穿刺置入脓腔,抽出脓液行细菌培养,根据药敏选择抗生素,同时应用0.5％甲硝唑溶液或敏感抗生素稀释液反复冲洗脓腔,冲洗脓腔时用支气管镜经病变肺叶支气管吸引流出冲洗液,直至冲洗液清亮,脓腔闭合,可拔出引流管。结果20例患者15～25 d治愈出院,无并发症出现。结论单腔中心静脉导管经皮穿刺留置冲洗脓腔经支气管镜吸引治疗与支气管相通的肺脓肿安全可靠、疗效好,值得临床推广应用。     

经皮肝穿刺置管引流术治疗继发性肝脓肿

目的 探讨经皮肝穿刺置管引流术治疗继发性肝脓肿的临床疗效和安全性。方法 对9例肝破裂修补术后继发性肝脓肿患者，应用中心静脉导管在B超定位下行经皮肝穿刺置管引流术，术后配合抗菌药物治疗，严密观察每日引流量，必要时经导管用生理盐水冲洗脓腔，并局部应用敏感抗菌药物。结果 9例患者穿刺置管均一次成功，术后引流通畅，脓腔迅速缩小闭合。1例患者术后出现穿刺部位疼痛，经应用抗菌药物及适当镇痛后疼痛逐渐缓解。结论 经皮肝穿刺置管引流术治疗继发性肝脓肿具有创伤小、治疗效果确切、临床应用安全等优点，值得临床推广应用。     

经皮肝穿刺置中心静脉导管胸腹腔穿刺引流管治疗单个细菌性肝脓肿21例临床分析

目的探讨经皮肝穿刺置中心静脉导管胸腹腔穿刺引流管治疗单个细菌性肝脓肿的疗效。方法在超声引导下对21例单个细菌性肝脓肿患者行经皮肝穿刺置中心静脉导管胸腹腔穿刺引流管进行脓液引流、脓腔冲洗注药、全身抗感染药物治疗及全身支持疗法。结果 21例患者临床症状全部消失,脓腔逐渐缩小消失,全部治愈。结论经皮肝穿刺置中心静脉导管胸腹腔穿刺引流管治疗单个细菌性肝脓肿创伤小、疗效好、并发症少,且取材十分方便。     

超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿分析

目的探讨超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的临床意义。方法对采用超声定位经皮肝穿刺置管引流治疗21例细菌性肝脓肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果21例患者置管成功,症状及体征于术后1d～3d内明显改善,治疗后经B超检查证实脓腔基本消失,治愈率100%。结论超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿具有疗效显著、操作简便、创伤小及并发症少等优点,是一种安全有效的治疗方法。     

经皮肺穿刺置管介入性治疗慢性肺脓肿

慢性肺脓肿内科治疗效果差，常需手术治疗。我院从19幼年开始采用经皮肺穿刺置管介人性治疗慢性肺脓肿，现报告如下。1临床资料1．1一般资料全部病例均为我院住院患者，确诊为肺脓肿，病程超过3个月者。治疗组25例，男17例，女8例；年龄18～62岁，平均(5．8±13．9)岁；脓腔最大直径12cm。对照组11例，男8例，女3例；年龄21～58岁，平均（36±12．2）岁；脓腔最大直径7cm。1.2治疗方法对照组：青霉素800万U静滴，1／d，链霉素0．759肌注，2／d，过敏者改用其它敏感药物；每日体位引流1～2次。治疗组：全身用药同对照组，另行经皮肺穿刺置管…     

细菌性肝脓肿穿刺引流联合脓腔敏感抗生素灌注的疗效观察

目的:探讨细菌性肝脓肿穿刺置管引流联合脓腔敏感药物灌注的临床疗效.方法:选取我院消化内科及肝胆外科2014年8月至2019年10月间收治的52例肝脓肿患者临床资料,按照临床治疗方式的不同分为观察组与对照组.观察组28例,行经皮肝穿刺置管引流联合敏感抗生素灌洗脓腔治疗;对照组24例,经皮肝穿刺置管引流联合生理盐水冲洗脓肿...     

B超引导下肺脓肿经皮穿刺抽吸术

目的　探讨 Ｂ 超作为导向手段,经皮穿刺抽吸诊断、治疗周围型肺脓肿的方法及临床价值。方法　对２６ 例周围型肺脓肿病人行 Ｂ 超引导下经皮穿刺抽吸及注药治疗。抽吸物送检,做细菌培养及药敏试验。穿刺过程中对脓腔进行反复灌洗,冲洗完毕,脓腔内常规注入抗生素进行介入治疗。结果　２６ 例病人均具备典型肺脓肿超声表现,２４ 例一次穿刺成功抽得脓液送检。其中８ 例病人根据药敏报告,调整治疗方案后,取得满意疗效。４ 例病人出现少量气胸。肺脓肿治愈率为９２ ．３ ％ 。病人平均住院２１ｄ 。结论　 Ｂ 超引导下肺脓肿经皮穿刺抽吸术,具有定位准确、创伤小、安全、取得标本可靠等优点,能明显提高肺脓肿的治愈率,缩短疗程,有较高的临床实用价值。     

B超导向下脓肿抽吸,冲洗,置药及置管引流治疗肝脓肿

本文报告95例肝脓肿在使用抗菌素的同时,采用超声引导下抽吸脓腔、冲洗、置药及置管引流进行治疗。其中细菌性肝脓肿90例,单发79例、多发11例,阿米巴肝脓肿5例。经穿刺、抽吸、冲洗、置药治疗者92例,另3例抽吸、冲洗、置药并置管引流治疗,疗效迅速,治愈率达100％,本组无并发症出现。作者认为超声引导下脓腔抽吸、冲洗、置药及置管引流术,病人痛苦少,疗效高,安全可靠,是治疗肝脓肿的首选方法。     

B超引导下套管针双置管治疗1例脑干出血合并肺脓肿的体会

目的应用套管针技术治疗脑干出血合并肺脓肿。方法B超引导下胸腔穿刺套管针穿刺置管引流术。结果在B超引导下，应用套管针穿刺技术，通过在脓腔和胸膜腔置管引流、冲洗，治疗脑干出血合并肺脓肿，取得满意疗效。结论套管针穿刺技术属于微创手段，具有操作简单、创伤小、病人痛苦小、费用相对低、住院周期短、病人及家属容易接受的一些特点，并可使某些复杂手术等简单化，甚至手术禁忌的患者获得治疗的机会。     

数字减影血管造影引导下经皮穿刺肺脓肿引流术的应用

目的:探讨数字减影血管造影X光机(DSA)引导下经皮穿刺肺脓肿引流术的安全性和治疗效果。方法:对11例肺脓肿行DSA引导下经皮穿刺引流术,全部病例均放置了引流管,先抽吸部分脓液后,再持续引流。结果:11例手术均获得成功,治愈率100%。随访15d~45d,症状明显好转、病灶缩小或消失。并发症:气胸1例,气胸量约25%,少量咳血1例。结论:DSA引导下经皮穿刺肺脓肿引流术,安全有效,值得推广。     

短期放置蘑菇状全覆膜内支架治疗食管-胃吻合口瘘12例分析

目的探讨短期放置蘑菇状内支架治疗食管-胃吻合口瘘的临床效果。方法12例食管-胃吻合口瘘患者,配合胸腔闭式引流,透视下先经鼻经食管于脓腔内放置猪尾导管,再经口经食管放置蘑菇状全覆膜食管内支架支架封堵瘘口,再将预先留置的支架取出线经鼻拉出固定于耳后。每日定时经引流导管冲洗脓腔,经造影对比观察调整脓腔引流管的位置于脓腔最底部,直至瘘口愈合,拔出引流管及支架。结果12例蘑菇状全覆膜内支架及引流导管全部一次放置成功,瘘口于16～42天内愈合,拔出引流管,3～5天后,将支架取出线拉出鼻腔,经口经取出线取出支架。结论短期放置蘑菇状内支架治疗食管-胃吻合口瘘是一种操作简单、创伤小、效果显著的治疗方法,取得了满意的临床效果。     

“综合引流法”治疗胸内食管胃吻合口瘘合并包裹性脓胸

目的探索综合引流治疗胸内食管胃吻合口瘘合并包裹性脓胸的价值。方法对2000年1月～2011年6月手术切除的食管癌、贲门癌中发生胸内食管胃吻合口瘘合并包裹性脓胸的4例临床资料进行回顾性分析。其中合并脓胸3例采用综合引流法即:用胃管引流胃液,胸腔闭式引流胸腔积液,介入方法置引流管引流瘘腔,胸壁置细引流管(中心静脉导管)负压引流包裹性积液,B超定位胸穿随时抽吸新发包裹性积液。结果 25d左右纵隔脓腔消失,各引流管及肠造瘘肠内营养管先后拔出,患者可顺利进食。结论综合引流治疗胸内食管胃吻合口瘘合并脓胸安全、经济、有效。     

钻颅置入双腔管治疗脑出血50例

目的探讨钻颅置入双腔引流管在灌注尿激酶治疗脑出血中的临床应用价值;方法采用钻颅碎吸血肿后向血肿腔或脑室置入双腔管,并用尿激酶经双腔管之内套管灌注,生理盐水持续冲洗引流;结果手术后无1例堵管,拔管时间均不超过4天,血肿清除较彻底,无颅内感染发生;结论利用钻颅置入双腔引流管灌注尿激酶治疗脑出血疗效提高,能减少并发症的发生。     

重组改构人肿瘤坏死因子-α治疗老年非小细胞肺癌恶性胸腹水1例并文献复习

目的报告1例重组改构人肿瘤坏死因子-α（rmhTNF-α）治疗老年恶性胸、腹腔积液的临床病例。方法 2010年我科收治1例肺癌并胸腹腔积液患者,给予留置胸腔和腹腔引流管,每天放尽胸、腹水并记录引流量后,分别注入地塞米松磷酸钠注射液2 mg、5 mg,然后分别将rmhTNF-α200万U、500万U溶于20 ml 0.9%氯化钠注射液并注入胸、腹腔。并通过治疗前后引流量变化、影像学变化、血制品的用量和输血时间间隔来评价疗效。结果 rmhTNF-α能有效控制进展期肺癌患者的恶性胸腹水,治疗后肺部CT、腹部B超显示胸腹水减少,胸腹水引流量减少（P〈0.01）,输注血制品的总量减少、时间间隔延长。结论 rmhTNF-α可能对常规治疗无效的恶性浆膜腔积液有效,但机制还不甚明了,有待进一步系统研究。     

微创气胸引流术方法的临床研究

目的比较微创法与细硅胶管切开引流法行胸腔闭式引流治疗单侧闭合性气胸的疗效和并发症。方法51例患者行微创法(经鼻导管)闭式法引流,24例患者经硅胶管闭式引流,观察疗效和并发症。结果微创法与细硅胶管切开引流法行胸腔闭式引流治疗单侧闭合性气胸的疗效相近,无显著差异;但经微创引流治疗气胸的并发症少。结论微创引流治疗气胸的并发症少,痛苦小、操作简便、舒适经济的方法。     

Two cases of pancreatic abscess associated with penetration to the gastrointestinal tract during treatment using endoscopic ultrasound-guided drainage

Of pancreatic pseudocysts, approximately 30% are complicated by abscess formation, perforation into the abdominal cavity, penetration to the gastrointestinal tract, or bleeding. We report two cases of pancreatic abscess complicating severe acute pancreatitis in which the abscess penetrated to the gastrointestinal tract during the course of treatment with endoscopic ultrasound (EUS)-guided pseudocyst drainage. In these cases, neither aggravation nor recurrence of the pancreatic abscess has been identified since the event occurred. The EUS-guided treatment was effective for improvement of severe inflammation of the pseudocyst as an initial treatment. However, drainage tube placement limitations pertained because the pseudocyst was present with multilocular infection. Penetrations eventually contributed to their resolution because the fistulas were used as wide drainage routes. It is important to understand the courses of these cases for preparation of therapeutic strategies to treat pancreatic pseudocyst/abscess.     

闭式引流合香菇多糖与顺铂治疗肺癌癌性胸腔积液

目的：观察胸腔闭式引流合用灌注香菇多糖联用顺铂与单用顺铂治疗肺癌伴癌性胸腔积液的疗效和毒副反应。方法：肺癌伴癌性胸腔积液住院患者56例，分为治疗、对照两组，各28例。用一次性中心静脉导管行胸腔置管和闭式引流胸液，分别予胸腔内注入香菇多糖、顺铂与单用顺铂治疗。结果：治疗组有效率82．1％，明显优于对照组的53．5％，P〈0．05。结论：胸腔闭式引流合用灌注香菇多糖联用顺铂治疗肺癌癌性胸腔积液的疗效优于单用顺铂治疗。     

香菇多糖胸腔灌注联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液临床观察

目的观察香菇多糖胸腔灌注联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的临床疗效。方法将80例晚期非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用香菇多糖胸腔灌注联合全身化疗治疗,对照组采用单纯胸腔穿刺置管引流加全身化疗。观察患者治疗后瘤体疗效、胸水、生活质量、毒副反应。结果两组瘤体疗效有效率分别为32.5%、30.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）;胸水疗效比较,观察组总有效率为87.5%,优于对照组的60.0%（P〈0.05）;提高生活质量方面,观察组改善率为45.0%,优于对照组的35.0%（P〈0.05）;毒副反应方面,胸痛和胃肠道反应发生率观察组低于对照组（P〈0.05）。结论香菇多糖胸腔灌注联合全身化疗在控制晚期非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液方面疗效确切,且能减轻化疗药物的毒副作用、提高患者的生活质量。     

超声引导下经皮肝穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿临床价值分析

目的：探讨B超引导下经皮肝穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿的临床价值。方法：采用B超介导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿30例,其中,单发脓肿24例（80.00%）,2个以上多发脓肿6例（20.00%）。脓肿部位发生在肝右叶20例（66.67%）,肝左叶6例（20.00%）,左右肝叶4例（13.33%）。结果：患者在抽吸、置管后平均3d体温恢复正常且症状消失,引流量逐渐减少和消失,B超检查证实脓腔萎陷及无脓液。结论：B超介导下经皮肝穿刺置管引流术是一种操作简便的肝脓肿引流方法,医疗费用低,成为肝脓肿的首选治疗方法。