高血压性左心室肥厚与心律失常关系的探讨

观察７０例单纯性高血压和高血压性左心室肥厚患者心律失常的发生率状况，结果显示：高血压性左心室肥厚（ＬＶＨ）患者２４ｈ动态心电图监测室性早搏（ＶＰＣ）显著高于单纯性高血压患者（Ｐ＜０．０５），且ＬＶＨ组复杂性室性心律失常显著增多（Ｐ＜０．０１）。     

老年钙化性主动脉瓣狭窄患者室性心律失常的Holter分析

本文联合应用２４小时动态心电图和彩色多普勒超声心动图，对４６例老年钙化性主动脉瓣狭窄患者室性心律失常进行分析，显示其与健康对照组及单纯主动脉瓣钙化组比较，室性心律失常检出率高且差异显著（ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５），其中主动脉瓣钙化狭窄伴左室肥厚患者复杂室性心律失常检出率最高，与其它组比较差异显著（Ｐ１＜０．０１，Ｐ２＜０．０１，Ｐ３＜０．０５），表明老年钙化性主动脉瓣狭窄及左室肥厚易诱发室性心律失常。     

348例老年人遥测心电图监测心率及心律失常分析

该文通过对３４８例老年人遥测心电图心率及心律失常与老年前期进行对比分析，结果显示：老年心脏病组、老年前期非心脏病组心率显著快于老年非心脏病组（Ｐ〈０．０１）；心率在老年肺心病组最快，冠心病组最慢；心律失常检测：房性早搏发生率在不同年龄和心脏疾病之间无显著差异（Ｐ〉０．０５），室性早搏、室上性及室性心动过速多于见于心脏病组，尤其是老年心脏病组（Ｐ〈０．０５）。其中室上性心动过速多发性于肺心病（３４．     

梗死前心绞痛对心室晚电位及Ptfv1的影响

目的　研究急性心肌梗死（ＡＭＩ） 前心绞痛（ＰＡ） 对初次心肌梗死患者心室晚电位（ＶＬＰ） 及心电图Ｖ１ 导联Ｐ波终末电势（Ｐｔｆｖ１）的影响。方法　将１７２ 名ＡＭＩ患者分为ＰＡ组（ＡＭＩ前２４ ｈ 内发作两次或以上心绞痛者） 及无ＰＡ组,比较两组间并发症;于ＡＭＩ后２３±５ ｄ 检测ＶＬＰ及测量Ｐｔｆｖ１,并比较两组间差异。结果　ＰＡ组心衰、严重心律失常（ 室速及室颤） 及心源性病死率低（ Ｐ＜ ０－００５ 及Ｐ＜ ０－０５）;ＰＡ 组Ｐｔｆｖ１ 阳性率低（ Ｐ＜０－０５）;两组间ＶＬＰ阳性率差异无显著性（ Ｐ＞ ０－０５） 。结论　有ＰＡ者,Ｐｔｆｖ１ 阳性率低,提示心功能较好;虽然有ＰＡ者严重心律失常发生率低,但ＶＬＰ阳性率与无ＰＡ者差异无显著性。     

动态心电图对心悸患者的诊断价值

目的研究心悸与心律失常的关系和动态心电图对心悸患者的诊断价值。方法采用美国产磁带式三通道全信息监测系统，对４１６例阵发性心悸患者行连续２４小时心电监测，同时让病人记监测日记。结果４１６例心悸患者心律失常检出率为８９．２％（３７１例），其中６０岁以上患者（ｎ＝７９）心律失常检出率、阵发性室上速和室上性早搏的检出率显著高于６０岁以下的患者（ｎ＝３３７）（１００％ｖｓ．８６．６％、３４．１％ｖｓ．８．３％、９８．７％ｖｓ．６８．２％，Ｐ值均＜０．００１）。结论阵发性心悸患者的主要原因是心律失常，尤其是６０岁以上的病例。动态心电图对心悸患者具有重要的诊断价值。     

老年高血压患者心律失常特点及其与左室肥厚的关系

分析老年前期与老年期高血压患者２０６例（老年前期组８２例、老年组１２４例）和健康老年人６３例的２４ｈ动态心电图心律失常特点。结果显示老年高血压组总房性心律失常和总室性心律失常发生率为９８％和７５％，老年前期高血压组分别是９０％和６０％，老年健康对照组为８７％和５２％。其中短阵房性心动过速、房颤和Ｌｏｗｎ＇ｓ分级≥３级的室性心律失常发生率在老年高血压组分别为５５％和２６％，老年前期高血压组为２１％和１１％，老年对照组为２４％和６％（Ｐ＜０．０１～０．００１）。老年高血压组中伴左室肥厚者６６例，其总室性心律失常和Ｌｏｗｎ＇ｓ分级≥３级室性心律失常发生率分别是８５％和３６％，均高于不伴左室肥厚用者的６４％和１４％（Ｐ＜０．０１），提示室性心律失常的发生与左室肥厚密切相关。     

尼莫地平对大鼠脑出血后室性心律失常的影响

应用２４ ｈ 动态心电图观察了尼莫地平（ｎｉｍｏｄｉｐｉｎｅ） 对大鼠脑出血后室性心律失常的防治作用及对脑水质量分数的影响。结果：对照组、脑出血组和脑出血＋ 尼莫地平治疗组３ 组大鼠的室性早搏分别为（０ ．３ ±０ ．５） 万个／ｄ 、（１ ．４ ±１ ．６） 万个／ｄ 和（０ ．７ ±０ ．７） 万个／ｄ ,尼莫地平治疗组与对照组比较无显著性差异（ Ｐ＞ ０ ．０５） ,上述２ 组与脑出血组比较有显著性差异（ Ｐ＜ ０ ．０５ 、 Ｐ＜ ０ ．０１） 。脑出血组、尼莫地平治疗组脑水质量分数分别为（８１ ．０４ ±０ ．４６） ％ 和（８０ ．６０ ±０ ．５８） ％ ,２ 组比较有显著性差异（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。说明尼莫地平可减少大鼠脑出血后室性心律失常的发生,明显降低脑水质量分数。     

急性心肌梗塞溶栓治疗中血浆心钠素与肾素系统的变化及意义

４０例急性心肌梗塞（以下简称急性心梗）患者于静脉内溶栓前、溶栓２、２４、７２ｈ及１周应用放免法检测血浆心钠素（ＡＮＰ）、肾素（ＰＲＡ）及血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）水平，２０例健康人为对照组。发现溶栓前心梗组较对照组ＡＮＰ明显升高（Ｐ＜０．０１），２ｈ达高峰（Ｐ＜０．００１），２４、７２ｈ及１周有明显下降趋势，但仍较对照组增高（Ｐ均＜０．０５）。其中２６例再灌注指标明确者ＡＮＰ２ｈ较溶栓前明显升高（Ｐ＜０．００１）。１４例无再灌注指标者则无显著性差异。心梗组ＡｎｇⅡ于２ｈ达高峰，与对照组有显著性差异（Ｐ＜０．０１），２４、７２ｈ及１周逐渐下降。ＰＲＡ于２、２４及７２ｈ亦均较对照组升高（Ｐ＜０．０５及０．０１）。不同部位及不同心功能状态的心梗患者血浆ＡＮＰ水平无显著性差异。＊Ｐ＜０．００１心梗组ＡＮＰ水平溶栓前、溶栓２４、７２ｈ及１周与溶栓２ｈ比：ΔＰ＜０．０１；ΔΔＰ＜０．００１２．２有再灌注指征及无再灌注指征者溶栓治疗后２ｈ血浆ＡＮＰ水平的变化见表２．２６例有再灌注指征者均发生了再灌注心律失常，且于溶栓治疗后２ｈＡＮＰ明显升高，与溶栓前ＡＮＰ水平有明显差异（Ｐ＜０．００１）。１４例无再灌注指征者溶栓治疗后２ｈ?     

先天性心脏病血浆心钠素的测定

本文用放射免疫分析法对６０例１．５～１２岁的健康儿童和４２例２～１２岁的先天性心脏病患儿血浆心钠素（ＡＮＦ）进行测定。结果表明：先天性心脏病患者血浆ＡＮＦ高于对照组（Ｐ＜０．０１）。其中房缺、室缺及动脉导管未闭均高于对照组，有显著差异（Ｐ＜０．０５）。大中型室缺的血浆ＡＮＦ值显著高于对照组，分别为Ｐ＜０．００５和Ｐ＜０．０５。小型室缺的血浆ＡＮＦ值与对照组无差异（Ｐ＞０．０５）。法洛氏四联症与对照组的血浆ＡＮＦ值相似（Ｐ＞０．０５）。对照组无性别年龄差异。     

醛固酮受体拮抗剂在醛固酮逃逸中治疗作用的研究

目的探索解决新近发现的ＡＣＥＩ治疗伴发的醛固酮逃逸现象的途径。方法随机抽取本院ＣＨＦ患者７３例,予口服醛固酮受体拮抗剂安体舒通和卡托普利治疗,比较用药前后血清钾镁离子、２４ｈ室性心律失常、左室舒张末期内径（ＬＶＤＤ）、左室射血分数（ＥＦ）变化。结果治疗前后血清钾离子均在正常范围,治疗后镁离子升高（Ｐ＜０．０１）,室性心律失常减少（Ｐ＜０．０１）,ＬＶＤＤ减少（Ｐ＜０．０５）,ＥＦ增加（Ｐ＜０．０１）。结论安体舒通和ＡＣＥＩ合用是目前解决醛固酮逃逸现象的有效手段。     

高血压病左心室肥厚及左心房增大与心律失常的关系

目的 探讨高血压病左心室肥厚及左心房增大与室性心律失常的关系。方法 采用24小时动态心电图及超声心动图测定68例高血压病患者心律失常及心脏结构的变化。结果 左心室肥厚组室性心律失常发生率显著高于非左心室肥厚组(P相似文献   

国产心律平治疗心律失常临床观察

本文报道用国产心律平(Propafenone)治疗快速心律失常40例。静脉组15例,包括室性5例;室上性8例,其中3例为预激综合征;心房扑动及心房颤动各1例。心律平剂量为17.5～280mg,显效60％,有效20％,总有效率为80％。口服组25例,包括室性9例,室上性16例,后者有8例为持续性心房颤动,剂量为300～800 mg/d,显效48％,有效20％,总有效率为68％。不良反应为头晕、头痛,暂时血压降低3例,少数心电图有传导障碍。以上不良反应均少见,且很快消失。本文结果表明心律平对室性、室上性心律失常均有效,尤其对预激综合征合并室上性心动过速者。对心房颤动转复也有一定作用。     

正常孕妇的心率变异性及室性心率失常的分析

目的:为观察正常孕妇的心率变异性(HRV)以及室性心律失常的发生,探讨孕妇心脏自主神经功能的平衡情况。方法:对89例孕妇和正常未孕妇44例进行24 h的室性心律失常(VA),对其时域、频域结果进行分析。结果:与对照组相比,怀孕各组大部分时域、频域指标均明显降低(P<0.05),但与妊娠周数无关;而怀孕伴VA与怀孕无VA,HRV比较有显著性差异(P<0.05)。结论:提示怀孕伴VA可能与心脏自主神经功能失衡有关,HRV分析对临床评价孕妇自主神经功能有一定的参考意义。     

老年高血压患者不同左室构型对心功能和颈动脉结构的影响

目的观察不同左室构型的老年高血压患者心功能和颈动脉结构的变化。方法78例老年高血压患者根据超声左室构型分为四组:正常构型组(n=34)、向心性重构组(n=18)、向心性肥厚组(n=11)和离心性肥厚组(n=15)。测定与比较各组24 h动态血压、左室功能、颈动脉内径、血流参数和斑块发生率。结果向心性肥厚组24 h平均收缩压高于正常构型及向心性重构组(P<0.01)。离心性肥厚组左室射血分数低于正常构型组(P<0.05),Tei指数高于正常构型组(P<0.05)。向心性肥厚和离心性肥厚组颈总动脉内-中膜厚度(IMT)均高于正常构型组(P<0.05),且向心性肥厚组颈动脉分叉处IMT高于其他三组(P<0.01)。向心性肥厚组斑块检出率(54.55%)较高,但组间比较无显著差异。结论在老年高血压人群中,不同左室构型左心功能和颈动脉结构变化不同,离心性肥厚者心功能受损最明显,心室肥厚者颈动脉重构发生率较高。     

平板运动试验诱发心律失常的特点及对原有心律失常的影响

目的探讨平板运动试验诱发心律失常的特点,以及对原有心律失常的影响。方法对4643例患者应用标准Bruce方案进行次极量平板运动试验,同步监测血压和12导联心电图,记录运动前、运动中及恢复期的血压和心电图。结果运动前原有心律失常176例,运动诱发心律失常504例。心律失常的发生与性别无关(P=0.318),运动试验阳性者心律失常发生率(20.8%)明显高于阴性者(13.8%),P<0.001。在运动中发生的心律失常多于恢复期,但无统计学意义(P>0.05)。运动前原有心律失常在运动中消失的比例室性心律失常(66.7%)明显多于房性心律失常(34.0%),P=0.002;而运动诱发的房性和室性心律失常多在恢复期消失(分别为73.08%和66.47%)。结论运动诱发的心律失常以室性心律失常最为常见,且大多可在恢复期消失,因此应高度重视恢复期的心电监测(至少10min)。     

Effect of a long acting beta-adrenoceptor blocker on diurnal variation of cardiac dysrhythmias

To investigate circadian variation of cardiac arrhythmias ambulatory electrocardiogram monitoring was carried out before and after one week's treatment with a long acting beta-adrenoceptor blocker, nadolol, in 26 patients who presented with symptoms attributable to arrhythmias. Analysis of the 24 hour profile of premature ventricular contractions showed a significantly (P less than 0.05) higher frequency during midday to midnight than between midnight and midday. The frequency of supraventricular tachycardia was significantly (P less than 0.05) higher during the periods from 12.00 hours to 16.00 hours (11.0 +/- 12) and 16.00 hours to 20.00 hours (11.3 +/- 11) than during the periods of 00.00 hours to 04.00 hours (3.6 +/- 3) and 04.00 hours to 08.00 hours (6.0 +/- 8). The period of the highest incidence of all arrhythmias was between 16.00 hours to 24.00 hours, and that of lowest during the period between 04.00 hours to 12.00 hours (P less than 0.01). After one week's treatment with nadolol the frequency of all arrhythmias was strikingly reduced but their pattern of occurrence remained unchanged. These studies suggest that patients who present with symptoms attributable to arrhythmias tend to have these more frequently during the physical and mental activities of the day and evening presumably due to the accompanying sympathetic overactivity.     

丙戊酸钠治疗心律失常103例临床初步观察

本文报道口服丙戊酸钠治疗103例各型心律失常,显效47例(45.6%),好转33例(32.1%),总有效率为77.7%,其中室性早搏有效率为78%;房性早搏75%,室上性心动过速80%。本品的起效时间,在显效病例中,3天内、1周和2周完全复律者分别为17.0%,46.8%和78.7%。不良反应有恶心、呕吐、上腹部不适、嗜睡、眩晕、头昏和脱发等。     

二氮嗪对心脏直视术中心肌的保护作用

目的:探讨ATP敏感性K 通道开放剂二氮嗪对先天性心脏病室间隔缺损手术中心肌的保护作用.方法:选择期行先天性心脏病室间隔缺损修复术的患者共50例,随机分成试验组和对照组.试验组于转流前通过颈内静脉插管直接将二氮嗪(2 mg/kg)静脉注射到靠近右心房的上腔静脉,对照组静脉滴注同等体积的生理盐水.对比转流前、主动脉阻断后30 min、60 min、术后24 h各时间点心肌肌钙蛋白T(cTnT)含量、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平及心肌超微结构变化(线粒体评分).结果:试验组血清cTnT含量在主动脉阻断后30 min、60 min和术后24 h,CK-MB水平在阻断后60 min和术后24 h均低于对照组(P＜0.05),主动脉开放后30 min试验组线粒体评分与对照组相比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:ATP敏感性K 通道开放剂二氮嗪可减轻先天性心脏病室间隔缺损手术心肌长时程低温缺血再灌注损伤.     

急性心肌梗死早期使用美托洛尔预防心律失常的临床观察

目的:探讨急性心梗早期使用美托洛尔减少室性或室上性心律失常的作用。方法:将86例急性心梗病例随机分为治疗组43例和对照组43例,治疗组在常规治疗基础上口服美托洛尔25-50mg/次,一日2次;对照组仅予常规治疗。结果:在治疗后的第3个月和第6个月时,美托洛尔组患者发生室性、室上性心律失常及心律失常性死亡的患者明显减少,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性心梗早期使用美托洛尔能减少室性和室上性心律失常的发生。     

肥厚型心肌病心律失常与预后

本文对30例肥厚型心肌病患者进行24小时动态心电图检查。结果表明:室性及房性心律失常常见,但严重室性及快速房性心律失常较扩张型心肌病发生率低。有晕厥史者10例,多发生于活动时,其中5例无室早发生,3例为单源偶发室早。有心功能不全者,左室肥厚者短阵室速发生率高。