肝移植术治疗原发性肝癌

由于肝移植术治疗原发性肝癌（下称肝癌）在大肝癌或多中心病灶的病人中，术后２年内肝癌复发率高于６０％［１］，所以其实际应用一直有争议。我院八十年代末为三例晚期肝癌患者施行肝移植手术治疗，其中２例术后３个月死亡时，尸检发现移植肝已有肝癌复发。因而近年来一...     

原发性肝癌的外科治疗

原发性肝癌(下称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一,高发于我国东南沿海一带。全国每年死于肝癌者超过11万人,占全世界肝癌死亡人数的45%(1)。可见肝癌仍然是严重危害我国人民健康的疾病。近二十年来,由于诊断水平不断提高和术后综合治疗的不断完善,其手术切除率有所提高,手术死亡率显著下降,总体疗效有了明显提高(2)。因此,对全身情况良好、无严重心、肺、肾功能障碍、凝血机能正常、肝功尚正常、肿瘤较局限、无肝外转移的肝癌患者均应争取手术切除治疗,对术后癌复发者除积极争取手术切除外,还可选择其他外科疗法,以最大限度地提高患者的生活…     

原发性肝癌的冷冻治疗

原发性肝癌的冷冻治疗上海医科大学中山医院肝癌研究所（２０００３２）周信达手术切除是目前肝癌治疗的有效手段。但手术切除率较低，术后复发率较高。研究不能切除肝癌的局部治疗，既杀灭癌细胞，又保存较多的正常肝细胞，对延长患者生命乃至治愈，可能是一项有理论和实...     

原发性肝癌外科治疗规范

早在 2 0世纪 50年代中期 ,我国就已开展了外科手术治疗原发性肝癌的工作。近半个世纪以来 ,经过几代人的共同努力 ,原发性肝癌的外科治疗有了很大发展 ,取得了较好效果。当今的肝脏外科 ,已不存在手术禁区 ,也不认为巨大肝癌不能切除。目前 ,全世界比较一致的意见是 ,外科手术切除仍是治疗本病的首选方法和最有效的措施。与此同时 ,由于现代科学技术的高速发展 ,一些新的治疗技术相继出现 ,不断在临床上推广应用 ,并取得附表　肝功能分级标准 *检查项目 分级标准 血清胆红素 [μmol/ L (mg% ) ] <2 1 (1 .2 ) 2 1～ 34(1 .2～ 2 .0 ) …     

原发性肝癌肝切除治疗现状

原发性肝癌肝切除治疗现状陈孝平在我国，原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一。据近年来的统计资料显示，其发病率仍在不断上升，在有些地区，本病已在男性人群恶性肿瘤死亡原因中居第一位。Ｋｅｗ（１９８７）统计了５８５例，平均生存期仅１．５个月。近年来，国内外在以...     

原发性肝癌外科治疗进展

原发性肝癌死亡率在恶性肿瘤的位次已上升到第二位 ,在部分肝癌高发区已跃居第一位。我国每年因肝癌死亡人数达 13 0 0 0 0。经过半个多世纪多中心、多学科的共同努力 ,人类在肝癌的临床治疗方面积累了丰富的经验 ,基础研究水平也有长足的进步。 2 0世纪 5 0年代通过对肝脏解剖的深入研究 ,提出了肝叶、肝段划分 ,为临床开展规则性肝切除提供了解剖学基础 ;60年代由于免疫学基础研究的进步以及免疫抑制剂的开发和应用 ,肝移植在世界范围内广泛开展 ;70年代小肝癌的发现和切除 ,起因于甲胎蛋白 (ＡＦＰ)的研究和应用 ;80年代医学影像学 (Ｂ …     

手术治疗原发性肝癌112例报告

手术是治疗原发性肝癌(下称肝癌)的最有效手段．从1990年1月～2002年3月我科共对112例肝癌进行了手术切除,今报告如下。     

原发性肝癌的基因诊断和治疗

原发性肝癌的基因诊断和治疗王义，张绍庚原发性肝癌（简称肝癌）的发病率居我国恶性肿瘤的第三位。由于肝癌起病隐匿，发展迅速，并易发生肝内转移，故手术切除率低，且术后复发率高，总体预后较差。随着分子生物学的发展，国内外在基因水平对肝癌进行了不少探索研究，本...     

原发性肝癌肝移植治疗进展

近10年来，原发性肝癌（简称肝癌）的治疗选择发生了明显变化。和肝癌切除、消融治疗一样，肝移植同样提供了治愈肝癌的可能性，并且还可减少肝癌复发率，以及消除肝硬化带来的各种并发症。目前有关肝癌肝移植的争论主要集中在如何制定移植标准，是否肝穿刺活检，术前处理和肿瘤复发的治疗。本文拟对肝癌肝移植治疗的主要相关问题做一综述。     

原发性肝癌的综合治疗

目的探讨以手术为主综合治疗原发性肝癌的并发症及患者生存率情况。方法总结1998年1月-2002年12月手术切除的112例原发性肝癌患者。手术类型包括：右三叶切除术、左三叶切除术、右半肝切除术、左半肝切除术、左外叶切除术、右后叶切除术、肝方叶切除术、肝部分切除术等。术后1个月、6个月、12个月行肝动脉造影，未发现肝癌复发者给予预防性化疗，发现复发者给予化疗栓塞后分别给予再次手术、射频或无水酒精注射治疗。结果全组手术并发症发生率为13．1％（15／112）。并发症包括术后出血、腹腔积液、肝功能衰竭、胆汁漏、上消化道出血，发生率分别为4．5％（5／112）、3．6％（4／112）、2．7％（3／112）、1．8％（2／112）、0．9％（1／112）。全组1、3、5、7年生存率分别为89．6％、56．8％、41．0％、32．7％。结论肝癌行手术切除后的密切检查、随访，及时有效的治疗，是提高患者5年生存率的有效方法。     

原发性肝癌外科治疗进展

<正>原发性肝细胞肝癌是预后较差的常见恶性肿瘤。全球每年新发病例数为62万～65万,其发病率为所有恶性肿瘤的第6位,死亡数约为60万,为所有恶性肿瘤的第3位。在我国,肝癌的发生主要与     

原发性肝癌外科治疗的选择

正近20年来恶性肿瘤治疗的重大进展是对不同恶性肿瘤进行分子和基因分析,在部分肿瘤已形成了相对共识的分子和基因分型,针对不同类型选择不同的化学治疗联合分子靶向药物的治疗方案,取得了较过去统一化疗方案显著改善的治疗结果,有些显现出突破性进展,例如当CD117(+)的间质瘤采用口服依玛替尼治疗后,绝大多数病人瘤体显著缩小甚至消失。虽然,这样令人鼓舞的结果没能在原发性肝癌再现,但已能看出,肿瘤的分子与基因分     

原发性肝癌诊疗指南（2022年版）

<正>1概述原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康^[1-3]。原发性肝癌主要包括肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)、肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)和混合型肝细胞癌-胆管癌(combined hepatocellular-cholangiocarci-noma,c HCC-CCA)3种不同病理学类型,     

综合性治疗原发性小肝癌6例

综合性治疗原发性小肝癌６例刘彦忠孙佑福我院自１９８８年９月～１９９５年１０月对３ｃｍ以下的单结节小肝癌行肿瘤局部切除，瘤床注射无水酒精，术中行胃网膜右动脉插管术后化疗，共治疗６例，效果满意，报告如下。１临床资料１１一般资料男性，４例，女性，２例，年...     

原发性肝癌的外科治疗进展

半个世纪以来,我国的肝癌外科治疗经历了艰难的探索过程,从早期肝脏解剖结构和代谢规律的认识,到当前合适治疗方式的选择、外科手术操作技巧的成熟以及围手术期处理水平的提高,肝癌的外科治疗已经发展为以手术治疗为主的较完善的综合治疗体系,肝癌外科的治疗水平明显提高。肝癌的早期切除、二期切除、复发肝癌的再手术切除、肝癌的局部根治性切除等多种外科手术治疗方法都在实践中得到证实和发展,并形成了行之有效的治疗模式。综合治疗在肝癌治疗中的作用已受到普遍认同,微创和生物治疗等新技术新方法的应用,进一步扩展综合治疗的内容,肝癌规范化治疗的雏形已初步形成。     

原发性肝癌外科治疗方法的选择

一、原发性肝癌肝切除的手术适应证(一 )病人一般情况1.病人一般情况较好 ,无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变 ;2 .肝功能正常 ,或仅有轻度损害 ,按肝功能分级属Ｉ级 ;或肝功能分级属Ⅱ级 ,经短期护肝治疗后有明显改善 ,肝功能恢复到Ⅰ级 (肝功能分级见表 1) ;3 .肝储备功能 (如吲哚靛氰绿 15分钟滞留率 ,ＩＣＧｒ15 )在正常范围 ;4.无广泛肝外转移性肝癌癌灶。(二 )局部病变情况1.下述病例可作根治性肝切除 :(1)单发的微小肝癌(直径≤ 2ｃｍ) ;(2 )单发的小肝癌 (直径 >2ｃｍ ,≤ 5ｃｍ) ;(3)单发的向肝外生长的大肝癌 (直径 >5ｃｍ ,…     

原发性肝癌的综合治疗

原发性肝癌（简称肝癌）是最常见的恶性肿瘤之一,其恶性程度高,浸润和转移性强,预后差。据全球2008年的数据估计,每年肝癌新发病例超过70万,其男性相关肿瘤发病率居第5位,在肿瘤相关死亡率中位居第2位,在女性相关肿瘤发病率居第7位,肿瘤相关死亡率居第6位[2]。我国每年新发病例占全球一半以上,其死亡率仅次于肺癌位居第2位,在某些农村高发地区甚至跃居第1位[2]。     

治疗原发性肝癌行肝移植的相关问题

肝移植是20世纪60年代后期兴起的重大新技术，已成为终末期肝病最有效的临床治疗手段。国内自20世纪70年代后期开展此技术，因为各种原因至90年代后期方进入成熟阶段，迄今全国肝移植例数已逾4000例。原发性肝癌作为终末期肝病，一直是肝移植的重要适应证之一，但由于早年肝癌肝移植的结果并不理想，患者多在2年内肿瘤复发死亡，因而国外不少中心已经不把晚期肝癌作为手术适应证，而仅把小肝癌作为肝移植受者。国内在肝移植早期，多以晚期肝癌为主要指征，近年由于肝移植手术技术的成熟，亦逐渐趋于以小肝癌为主要指征。但由于我国肝癌每年有11万多人死于此病，占全世界肝癌死亡人数的53％，临床     

肝移植治疗原发性肝癌60例

目的　评价肝移植治疗原发性肝癌的疗效和受体选择。方法　对 1993年 9月～ 2 0 0 2年 9月施行的 6 0例次肝癌肝移植患者的临床资料进行回顾性分析 ,比较不同时期肝癌肝移植的疗效和大、小肝癌的术后存活率。结果　 1993年 9月～ 2 0 0 0年 7月共实施肝癌肝移植 2 3例 ,1个月、1年、2年、3年存活率分别为 73 9%、6 0 9%、4 3 5 %和 2 9 0 %。 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 9月共实施肝癌肝移植 37例 ,1个月、1年、2年存活率分别为 89 2 %、75 8%和 6 1 2 %。术前肝功能ClildA或B级受体的 1月存活率为 89 5 % ,较ClildC级的 72 7%差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。大肝癌 4 1例 ,半数存活期为 18 0个月 ,1个月、1年、2年、3年存活率分别为 82 9%、6 3 1%、4 6 7%和 37 4 %。小肝癌 19例 ,存活期平均为 2 9 6个月 ,1个月、1年、2年、3年存活率分别为 84 2 %、76 6 %、6 5 6 %和6 5 6 % ,大、小肝癌累积存活率差异无显著意义。大、小肝癌的复发率分别为 2 7 7%和 15 8% ,获得长期存活的患者大部分生活质量良好。结论　肝移植是治疗原发性肝癌合并肝硬化的有效方法 ,对于明确合并有肝硬化门脉高压的小肝癌应提倡及时进行肝移植治疗 ,适当选择部分大肝癌作为移植受体仍有一定的合理性 ,血管侵犯或肝外