《原发性肝癌诊疗规范》(2017版)解读

正在我国,原发性肝癌的发病率和病死率均占全球的50.0%以上,且不论是病因还是治疗方式的选择均有其自身的特点。目前,肝癌的治疗方法众多,缺少统一规范。我国卫生计生委组织多学科专家对2011年版《原发性肝癌诊疗规范》进行了修订,并已正式公布。2017版《原发性肝癌诊疗规范》(新版《规范》)在     

《原发性肝癌诊疗规范（2017年版）》解读

原发性肝癌是肝脏最常见的恶性肿瘤，其在我国发病率仍居恶性肿瘤的第4位，肿瘤相关死亡第2位。根据循证医学的基本原则，在2011年版规范的基础上结合近年来肝细胞癌诊疗进展，卫计委更新相关建议，制定了原发性肝癌诊疗规范（2017年版）。笔者从肝细胞癌的筛查、诊断、分期和治疗等方面对该规范的诊疗要点和更新进行解读。     

CSCO《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》内科治疗部分研读

为进一步规范我国肝癌临床诊疗行为，中国临床肿瘤学会基于循证医学证据、专家意见等于2022年更新并发布了《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》，笔者针对新版指南中对于肝癌内科治疗策略更新进行研读。     

原发性肝癌诊疗规范(2019年版)

原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康[1,2]。原发性肝癌主要包括肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)、肝内胆管癌(Intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)和HCC-ICC混合型3种不同病理学类型,3者在发病机制、生物学行为、组织学形态、治疗方法以及预后等方面差异较大,其中HCC占85%~90%,因此本规范中的"肝癌"指HCC。     

肝癌规范化病理诊断

正肝癌统指起源于肝细胞(肝细胞癌)和肝内胆管上皮(肝内胆管癌)的恶性肿瘤。肝癌的规范化病理诊断是临床规范化治疗的基础,也是临床科学决策的前提。我国是世界上肝癌发生率最高的国家之一,肝癌手术切除例数和病理诊断例数均位居世界前列,也积累了丰富的肝癌病理诊断经验,形成了肝癌病理诊断规范,集中体现在我国制订的《原发性肝癌规范化病理诊断指南(2015年版)》(简称     

原发性肝癌治疗进展

以手术为主的综合治疗是目前公认的原发性肝癌的治疗方针,合理选择各种治疗手段是临床决策的重中之重。笔者依据原发性肝癌治疗的最新研究进展,结合国内外相关诊疗规范和指南,探讨原发性肝癌各种治疗手段的优势及其局限性,为临床治疗方案的制定提供参考。     

肝癌肝移植术后并发症的防治

原发性肝癌是中国第2位常见的恶性肿瘤，而近几年世界范围内原发性肝癌的发病率有上升的趋势，我国更是原发性肝癌的高发区，全民办每年新发肝癌的一半以上在我国，每年因原发性肝癌死亡的人数占全球肝癌死亡人数的45％。除此之外我国绝大多数原发性肝癌病人同时合并有乙型肝炎后肝硬化，且大肝癌所占比例较高。故我国肝癌具有手术切除率低，术后易复发和转移的特点。原发性肝癌合并肝硬化是肝移植手术的适应症之一，据不完全统计，原发性肝癌占国内肝移植的30～70%。肝癌肝移植患者除了一般移植所面临的血管，且道等常见并发症外，还要面临着肝癌复发的可能性，如何避免肝移植术后肝癌复发，提高肝癌（尤其是大肝癌）的移植疗效是目前亟待解决的问题。因此肝移植是一系统工程，需要从术前、术中和要后多个环节采取综合措施，以期提高肝癌肝移植长期疗效。     

肝细胞肝癌全程多学科规范化管理：华西医院多学科专家共识（第二版）

正1前言原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤死亡病因,严重威胁着我国人民的健康和生命~[1-2],其中85%～90%为肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC,以下简称肝癌)。我国肝癌长期生存率不高的主要原因,首先是肝癌高危人群筛查没有普及,早期诊断率低,导致70%～80%的患者在诊断时已经是中晚期~[3-4];其次是多个学科都在诊治肝癌,肝癌专科化和规范诊治     

原发性肝癌与继发性肝癌实验室检查与影像学诊断意义

原发性肝癌与继发性肝癌实验室检查与影像学诊断意义上海医科大学肝癌研究所（２０００３２）周俭，余业勤，陆继珍原发性肝癌在世界范围内居男性常见恶性肿瘤的第七位，居女性第九位。在我国，发病率居男性恶性肿瘤第三位，居女性第四位。我国每年新发现原发性肝癌病人近...     

努力提高原发性肝癌综合治疗水平

原发性肝癌组织类型包括肝细胞性肝癌和胆管细胞性肝癌,前者占我国原发性肝癌的90％以上。因此,要提高原发性肝癌的治疗效果,关键在于对肝细胞性肝癌的进一步研究。肝细胞性肝癌的治疗策略强调以手术为主的综合治疗。近十年来,随着外科技术的不断进步,以及对肝癌生物学特性的不断认识,一系列的综合治疗方法日趋成熟,这在很大程度上弥补了手术治疗的缺陷和不足,并使原发性肝癌的5年生存率提高了一倍。     

原发性肝癌流行病学研究进展

目的 研究原发性肝癌流行病学特征。方法 采用文献复习的方法对原发性肝癌的地区分布及病因流行病学加以综述。结果 我国原发性肝癌主要分布在东南沿海一带,主要病因有乙肝病毒、黄曲霉毒素和饮水污染。相关的病因有某些微量元素缺乏、性激素、遗传等。结论原发性肝癌的发生是多因素的。     

肝癌的外科治疗

肝癌可分为原发性肝癌和肝的转移性癌两种。肝癌通常指原发性肝癌，是我国常见恶性肿瘤之一，笔者临床治疗本病46例，效果满意，报告如下。     

加强对原发性肝癌临床研究的意义

加强对原发性肝癌临床研究的意义上海医科大学肝癌研究所（２０００３２）汤钊猷根据卫生部１９９５年的统计，我国自９０年代以来，原发性肝癌（简称肝癌）在癌症死亡的位次已升为第二位，在农村次于胃癌，在城市次于肺癌。我国每年死于肝癌者约１３万人，占全球肝癌死亡...     

肝移植时代复发性肝癌的治疗

中国是乙型肝炎、肝硬化和原发性肝癌的高发区,我国原发性肝癌的患者总数已经高达全球的40%～50%,全球每年新发病例的一半以上在我国.     

原发性肝癌合并糖尿病的围手术期处理体会

目的总结原发性肝癌合并糖尿病围手术期处理的经验。方法回顾性分析36例原发性肝癌合并糖尿病的临床资料。结果本组36例均行肝癌切除术,其中29例术前血糖控制在6.7~10.0mmol/L,7例控制在10.2~13.4mmol/L,手术切口甲级愈合31例,乙级愈合(脂肪液化)5例。结论原发性肝癌合并糖尿病病人围手术期血糖控制至关重要,严密监测血糖、尿糖、规范围手术期胰岛素强化治疗是预防术后并发症的关键。     

国内原发性肝癌的介入治疗进展

我国自 90年代以来 ,原发性肝癌在癌症死亡的位次已升为第二位 ,在农村仅次于胃癌 ,在城市仅次于肺癌。我国每年死于肝癌患者约 13万人 ,占全球肝癌死亡数的 4 0 %。我国肝癌的特点是原发性肝癌多 ,男性多 ,合并肝硬化的多及乙型肝炎表面抗原阳性患者多。原发性肝癌一经诊断 ,若不治疗生存期只有 1～ 6个月。迄今 ,肝切除术仍是治疗肝癌的首选方法。然而 ,临床工作中所遇到的肝癌病例 ,一半以上属晚期 ,其中大多数已失去手术切除的机会。由于手术切除率低 ,故局部非手术疗法更为重要。局部治疗包括肝癌冰冻、高温、电化学、酒精注射、间质放…     

第六届全国肝脏外科学术会议介绍

由中华医学会外科学会肝脏外科学组主办、华中科技大学同济医学院附属同济医院和湖北省肝癌防治研究协作组承办的第六届全国肝脏外科学术会议,于２０００年１０月在武汉召开。本次会议涉及肝脏疾病的基础与临床研究的各个领域,原发性肝癌的手术治疗、综合治疗、肝癌切除术后复发与转移机制、肝门部胆管癌的处理、微创技术在肝脏外科中的应用及肝脏移植等问题成为讨论的热点。 原发性肝癌的治疗 原发性肝癌仍是我国常见的恶性肿瘤之一。在我国,绝大多数肝癌病人就诊时病情已进入中晚期,属大肝癌或巨大肝癌。因此,早期肝癌的发现至关重要…     

肝癌肝移植的适应证及疗效评价

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。目前,对肿瘤病灶施行切除仍然是治疗原发性肝癌的主要手段。但是有相当一部分原发性肝癌患者伴有严重的肝硬化,肝功能较差,不适合手术切除。经过多年的发展,肝移植手术成为治疗原发性肝癌的另一选择。由于缺乏合适的纳入标准,早期的肝移植治疗原发性肝癌效果不佳,5年生存率仅18％-20％,而且术后肿瘤复发的比例较高。如何选择合适的肝癌患者,使用有限的供体资源达到最佳的术后效果,成为肝移植领域研究和讨论的热点。     

肝脏肿瘤局部消融技术的选择

肝脏肿瘤常见的有:原发性肝癌(primary livercancer,PLC)、继发性肝癌(secondary hepatic carcinoma)、转移性肝癌(metastatic hepatic carcinoma)、肝血管瘤(hemangioma of liver)等。原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一;肝脏也是体内其它部位     

钇90微球管理专家共识

我国肝癌患病人数居于世界首位,严重威胁人民生命健康。钇90微球在国外已应用近20年,对原发性肝癌以及转移性肝癌疗效确切、不良反应少。值此钇90即将于国内上市之际,为指导相关临床医护人员更规范地使用钇90微球,国内从事恶性肿瘤治疗的介入放射学专家就钇90微球治疗肝恶性肿瘤的相关管理办法进行充分深入讨论后达成本共识。