CHOP方案治疗NHL合并HBV携带者肝功能损害的探讨

目的观察CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤（NHL）合并HBV携带者肝功能损害及肝炎病毒活化的情况。方法62例入选患者按HBV携带与否分为HBV携带组及非HBV携带组，两组患者均以CHOP方案正规化疗，3周重复，至少2周期。第一个周期化疗前及每次化疗后第3周末检测肝功能全套，HBV携带患者于第一个周期化疗前及每2周期化疗后第3周末检测血清HBV—DNA水平，所有患者均于出现肝功能损害后依病情加用非特异性保肝药物。结果化疗4及6周期后HBV携带组患者肝损害发生率均显著高于非HBV携带患者（P〈O．05），而且HBV携带组患者中肝损害发生率随治疗时间推移有上升趋势，化疗6周期后肝损害发生率显著高于化疗2周期后（P〈0．05）；化疗后血清HBVDNA阳性率有所升高，化疗6周期后血清HBVDNA阳性率显著高于2周期化疗后（P〈0．01），与4周期化疗后比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤合并HBV携带患者，易发生肝功能损害，HBV复燃几率增加。积极的预防和治疗必不可少。     

Survivin基因在非霍奇金淋巴瘤组织中的表达及临床意义

目的 研究Survivin基因在非霍奇金淋巴瘤组织中的表达以及临床意义。方法 应用免疫组化法检测38例非霍奇金淋巴瘤及18例反应性淋巴结炎组织中Survivin蛋白质的表达。结果 38例非霍奇金淋巴瘤组织中Survivin阳性检出率为94．7％，18例反应性淋巴结炎组织中Survivin蛋白质呈阴性表达。在Survivin表达阳性的非霍奇金淋巴瘤患者中，侵袭性组阳性细胞百分数高于惰性组（P〈0．05），其与年龄、发生部位、临床分期、全身症状、免疫表型及血清LDH水平等均无明显的关系（P值均〉0．05）。结论 Survivin的表达与非霍奇金淋巴瘤的侵袭程度相关，Survivin表达越高，侵袭程度也越高，预后越差。     

非霍奇金淋巴瘤血清乳酸脱氢酶和β2微球蛋白水平及其临床意义

目的探讨非霍奇金淋巴瘤患者血清LDH和β2-MG水平测定的临床意义。方法分别采用速率法和放免法测定29例NHL患者经2周期CHOP为主方案治疗前后血清LDH和β2-MG值。结果Ⅲ＋Ⅳ期患者血清LDH和β2-MG水平明显高于Ⅰ＋Ⅱ期患者,两组比较差异均有显著性（P〈0.05）;经2疗程化疗后血清LDH和β2-MG水平均有明显改变,治疗前血清LDH和β2-MG水平与治疗后比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;血清LDH水平正常组治疗有效率为80%,血清LDH水平异常组治疗有效率为35.7%,前者显著高于后者,两者比较差异有显著性（P〈0.05）,而血清β2-MG水平正常组与异常组治疗有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论动态监测血清LDH和β2-MG值,可作为临床判断非霍奇金淋巴瘤患者分期、疗效和预后的辅助指标。     

非霍奇金淋巴瘤患者血清CA125的表达与临床意义

目的：探讨非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者血清CA125水平与淋巴瘤的发生、分期及复发之间的关系.方法：采用美国雅培公司i2000全自动微粒子化学发光免疫分析仪对83例非霍奇金淋巴瘤患者治疗前后及76例健康体检者（对照组）进行CA125测定.结果：初发及复发的非霍奇金淋巴瘤患者血清的CA125水平明显高于对照组（P＜0.01）;Ⅲ期、Ⅳ期高于Ⅰ期、Ⅱ期水平（P＜0.01）;缓解者较治疗前明显降低（P＜0.01）;有症状者（B组）高于无症状者（A组）（P＜0.01）.结论：非霍奇金淋巴瘤患者动态监测血清CA125可有助于辅助诊断、评价疗效及判断预后.     

Prohepcidin、新喋呤在实体肿瘤贫血病人促红细胞生成素治疗前后的变化

目的 探讨实体肿瘤贫血病人血清新喋呤、hepcidin的前体肽(prohepcidin)与促红细胞生成素(EPO)、铁蛋白、C反应蛋白(CRP)等指标的相关性.方法 将2009年1月至2010年12月收治的实体肿瘤贫血病人按入组条件纳入治疗组30例,予EPO治疗皮下注射6000 IU,每周3次,疗程1个月；同时设良性贫血对照组30例；健康对照组30例.治疗组治疗前后及良性贫血对照组贫血纠正前后,检测新喋呤、prohepcidin、EP0、铁蛋白、CRP、Hb；健康对照组检测新喋呤、prohepcidin、EPO.结果 治疗组治疗前新喋呤水平明显高于良性贫血对照组及健康对照组(P=0.000)；治疗后明显高于良性贫血对照组(P=0.007).治疗组治疗前prohepcidin稍低于良性贫血对照组及健康对照组,但差异无统计学意义(P=0.335)；治疗后无明显变化,稍低于良性贫血对照组(P=0.409).治疗前后比较,治疗组、良性贫血对照组的新喋呤、prohepcidin水平差异无统计学意义(P均＞0.05).相关性分析显示,仅良性贫血对照组治疗后新喋呤与VitB12水平有明显相关性(r=0.883,P=0.001)；余治疗组、良性贫血对照组治疗前后的prohepcidin与CRP、铁蛋白、EPO水平之间及治疗组治疗前后的新喋呤与VitB12、铁蛋白水平之间,均无相关性(P均＞0.05).结论 prohepcidin不能作为hepcidin检测的替代物；良性贫血与实体肿瘤性贫血患者之间新喋呤水平差异有统计学意义,可用于辅助鉴别贫血病因.     

联合检测LDH β2-MG和CA125为对非霍奇金淋巴瘤的诊治意义

目的：探讨血清中乳酸脱氢酶（LDH）、β2微球蛋白（β2-MG）以及CA125定量检测对非霍奇金淋巴瘤诊断及预后的价值。方法：回顾分析64例经病理确诊的非霍奇金淋巴瘤患者的LDH、β2-MG和CA125判断其与临床分期、分组及治疗效果的关系。结果：非霍奇金淋巴瘤患者LDH、β2-MG和CA125活性明显高于对照组（P〈0．01）。Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期、无全身症状组（A组）与有全身症状组（B组）以及IPI（0～2分）组与（3～5分）组相比，后者明显高于前者，差异具有显著性（P〈0．01）。LDH、β2-MG和CA125活性均未增高组的缓解率和3年生存率明显高于均增高组（P〈0．05）。结论：联合检测LDH、β2-MG和CA125血清水平可作为非霍奇金淋巴瘤的分期及预后的评估指标。     

非霍奇金淋巴瘤应用CHOP化疗方案的远期疗效观察

目的观察非霍奇金淋巴瘤（NHL）应用CHOP方案化疗的远期疗效。方法35例非霍奇金淋巴瘤患者接受CHOP方案治疗1-14个周期,其中3例配合放射治疗,观察1,3,5,10年生存率。结果1,3,5,10年生存率分别为68．6％（24／35）、45．7％（16／35）、31．4％（11／35）、16．7％（4／24）。分期比较5年生存率差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗周期比较1,3,5年生存率差异有统计学意义（P均〈0．01）。结论CHOP是目前治疗非霍奇金淋巴瘤较好的治疗方案,综合治疗疗效较好。     

非霍奇金淋巴瘤患者血浆内皮生长因子水平测定及临床意义

目的通过检测非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者血浆中血管内皮生长因子（VEGF）水平，探讨其临床意义。方法应用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测初治40例NHL患者和20例正常对照组血浆中VEGF含量。结果NHL患者VEGF水平明显高于对照组（P〈0．01），病变为Ⅲ～Ⅳ期、有纵隔浸润或腹部伴纵隔浸润患者血浆VEGF水平明显高于病变为Ⅰ～Ⅱ期、仅浅表淋巴结肿大患者（P〈0．01）。经治疗后达完全缓解的患者血浆VEGF水平下降至正常或接近正常，与治疗前相比，差异有显著性（P〈0．01），复发／进展者VEGF水平与治疗前相比，差异无显著性（P〉0．05）。结论血浆VEGF水平可反映体内淋巴瘤细胞的总负荷和疾病状态，测定血浆VEGF水平对NHL分期、病变部位的判断、疗效观察和预后具有一定临床意义。     

肿瘤标志物TSGF的检测及其临床应用

目的评价肿瘤特异生长因子（TSGF）对恶性肿瘤的诊断和疗效判定价值。方法用分光光度法测定154例多种恶性肿瘤患者血清中TSGF水平，并与45例良性肿瘤及正常对照组进行比较，对其中42例恶性肿瘤治疗前后进行血清中TSGF检测，以判定疗效。结果恶性肿瘤患者血清中的TSGF水平显著高于良性肿瘤（P〈0．001），良、恶性肿瘤明显高于正常对照组（P〈0．05或〈0．001）；治疗后恶性肿瘤患者血清中的TSGF的含量较治疗前多明显降低（P〈0．05或〈0．001）。结论TSGF是一种对恶性肿瘤诊断和疗效判断的有效、广谱、使用方便的有价值的肿瘤标志物。     

联合测定血清LDH、TPS、CEA和β2-MG对非霍奇金淋巴瘤的临床意义

目的 探讨在非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者中,血清乳酸脱氢酶（LDH）、组织多肽特异性抗原（TPS）、癌胚抗原（CEA）和β2-微球蛋白（β2-MG）这4项指标测定的临床意义。方法 分别采用速率法和酶联免疫吸附法测定59例NHL患者及40例健康者血清LDH、TPS、CEA和β2-MG值。结果 NHL组血清LDH、TPS、CEA和β2-MG水平高于健康组（P〈0．05）。化疗后疗效评价为有效的患者化疗前的血清TPS、β2-MG水平高于化疗后（P〈0．05）,而化疗后疗效评价为有效的患者化疗前后的血清LDH、CEA水平无显著性差异（P〉0．05）。化疗后疗效评价为稳定、进展的患者化疗前后的血清LDH、TPS、CEA和β2-MG水平也无显著性差异（P〉0．05）。结论 血清LDH、TPS、CEA和β2-MG水平可作为NHL患者诊断及疗效评估的辅助指标。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

从我院病案利用情况观病案资料管理的重要性

目的探讨医院病案管理的重要性。方法对我院2004年11月1日至2005年10月31日病案资料使用情况和复印情况进行了分析。结果总结出病案在五大方面的作用,医院管理决策者和领导可利用病案信息对医院未来发展进行预测,并制定发展目标。结论病案资料客观、真实地记录了病人诊疗情况,为医院保险机构、执法部门、医学科研、教学发展提供有价值的原始信息资料。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

加强地震伤员病历质量管理的探讨

目的探讨地震伤员病历质量管理的方法。方法（1）首先网上快速检查每份病历书写的质量情况；（2）针对病历书写存在的问题进行分析；（3）针对存在的问题进行病历的管理。结果有效提高了地震伤员病历的内涵质量。结论地震伤员的病历管理以军字一号工程电子病历实时监控管理的方式最好，传统终末病历管理的方法价值不大。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。