外阴癌患者的围手术期护理

外阴癌是一种老年妇女的疾病,并不多见,约占女性生殖系统肿瘤的5%左右。大多数发病于绝经后,平均年龄60岁。80%以上为鳞状细胞癌,少数为腺癌、前庭大腺癌,一旦确诊,均应尽早手术。无淋巴结转移的早期病例,术后5年治愈率达99%。我院从2002年2月至2006年2月共收治外阴癌5例,经过围手术期精心护理,取得良好效果。现将护理体会报告如下:     

33例老年人多器官原发恶性肿瘤治疗和预后

目的为研究老年人肺癌伴其他器官原发恶性肿瘤的治疗和预后。方法回顾性的复习近30年内因肺癌住老年呼吸科281例临床资料～结果281例中33例肺癌伴有其它器官原发恶性肿瘤(多器官癌)，占1244t％，初原发癌平均生存期7．8～14．5年，首、重癌问隔时间平均5．7～9.3年，第二原发癌(重癌)平均存活时间3～5．2年，手术治疗4．5～6．2年，长于非手术治疗1．9～3．3年结论原发癌治疗存活，需要长期或终身追踪，因为存活3年以上重癌的发生率将增加。早期发现重癌，推荐手术治疗，预后好。     

22例外阴原发性恶性肿瘤临床病理分析

目的 分析外阴原发性恶性肿瘤的临床和病理特征。方法 收集外阴原发性恶性肿瘤22例的临床和病理资料，其中8例用免疫组化方法作了HPV染色。结果 22例中鳞状细胞癌13例、疣状癌4例、湿疣样癌1例、腺癌1例、鲍温样丘疹病恶变1例、恶性黑色素瘤1例、派杰病1例。结论 原发性外阴癌组织类型多样，其中部分与HPV感染有关，湿疣样癌需与疣状癌鉴别。     

外阴癌术后腹股沟游离皮瓣坏死原因分析

我院自1989年～2001年12月,共收治外阴癌患者46例,现就其有关问题分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组46例患者,年龄26岁～73岁,其中41岁～60岁者居多,均为已婚女性。临床表现为有多年的外阴瘙痒史,外阴白斑、尖锐湿疣,外阴发生的小而硬的结节,渐增大,无痛性肿物36例,外阴溃疡,伴分泌物10例。腹股沟淋巴结肿大,经病理证实为转移癌42例。 1.2 手术方法 46例病人均行外阴广泛切除术加双侧腹股沟淋巴结清扫术。外阴广泛切除范围,上始于阴蒂上约3cm,沿大阴唇外侧缘、会合于会阴部,内侧于尿道上方切开阴道粘膜,沿阴道侧壁切口阴道粘膜约2cm以内,深度达骨筋膜,     

女性外阴瘙痒症临床分析

外阴瘙痒是妇产科常见的由多种原因引起的一种症状。外阴瘙痒最常发生在阴蒂、小阴唇、会阴及肛门周围。可发生在各年龄组 ,但多发生在更年期及老年妇女。当瘙痒严重时 ,患者坐卧不安 ,影响工作、学习和生活 ,常发生在夜间 ,月经期或吃刺激性食物后 ,应给予积极有效的治疗 ,现报道如下。1　对象　　 12 96例外阴瘙痒妇女均来自 1992年 6月～ 2 0 0 1年 12月在我院妇产科门诊就诊患者 ,主诉以外阴瘙痒持续半个月以上的患者为对象。年龄 4～ 75岁 ,引起此症的病原体种类 (主要通过实验室检查 )分别为 :滴虫 5 2 0例 ( 4 0 1% ) ,霉菌 2 70例(…     

2例阴囊炎性癌患者的同手术期护理

阴囊炎性癌又称湿性癌或Paget病，是较少见的老年恶性肿瘤，一般多见在50～60岁以后发病，进展缓慢，病程长达数年以上，恶性程度低于鳞癌，预后相对较佳。1874年Paget首先报道了乳房Paget病，其后发现身体其他部位亦可发生，尤其在大汗腺分布较多的部位，如：会阴、肛周、眼睑、腋下、隅窝等，称为乳腺外Paget病，发生存阴囊者较少。Perez统计1959～1988年国外资料共有17例，而国内1959～1994年报道共25例，但近年在阴囊恶性肿瘤中Paget病，发病有一卜升趋势。     

介绍一种外阴切除术中修复创面的新方法

外阴切除为治疗外阴恶性肿瘤的首选方法 ,疗效良好。以往我们行外阴切除术 ,修复创面时采用单纯的牵拉皮缘间组织 ,间断缝合。这样有时因为张力大 ,尤其是外阴上部张力最大 ,皮肤出现供血不足 ,皮缘坏死 ,切口裂开 ,遗留较大创面很难自行愈合 ,且尿道口及阴道口被迫张开 ,容易逆行感染。我们自 1994年 4月开始 ,采用邻近真皮下血管网薄皮瓣修复外阴切除术中的创面 ,效果较满意。1　临床资料本组 5例 ,年龄 4 3～ 74岁。外阴鳞状上皮细胞癌Ⅰ期 1例 ;Ⅱ期 1例 ;基底细胞癌 1例 ;表皮内癌 1例 ;外阴鲍文氏病 1例。术后均 9ｄ拆线 ,切口甲级愈…     

1例外阴癌广泛外阴切除并腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫病人的护理体会

外阴癌占女性生殖道癌肿的3%-5%,影响外阴癌患者预后最主要的因素为腹股沟以及盆腔淋巴结的转移.随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术、外阴癌微创手术已在临床开展.2014年2月9日,我科收治1例外阴癌病人,现将护理体会报告如下。     

外阴癌和外阴尖锐湿疣FHIT基因杂合性缺失和微卫星不稳定性

目的:探讨脆性组氨酸三联体(FHIT)基因杂合性缺失(LOH)和/或微卫星不稳定性(MSI)与外阴癌发生、发展的相关性。方法:应用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)法和DNA序列分析方法,分别对30例外阴癌石蜡切片组织中FHIT基因两个微卫星多态性位点D3S1300和D3S1481进行研究,并以40例外阴尖锐湿疣新鲜组织、20例正常外阴组织作对照。结果:D3S1300位点上,外阴癌、外阴尖锐湿疣、正常外阴组织LOH和/或MSI发生频率分别是50.0%(8/16)、22.5%(9/40)、0%,阳性率外阴癌组高于外阴尖锐湿疣组(P<0.05)。D3S1481位点上,外阴癌未提供信息,外阴尖锐湿疣、正常组织的LOH和/或MSI发生频率分别为20.0%、0%(P<0.05)。40例外阴尖锐湿疣中有15例(37.5%)至少存在一个位点的LOH/MSI。结论:①FHIT基因D3S1300位点在外阴癌中具有较高的LOH和/或MSI,FHIT基因频发异常,FHIT基因LOH和/或MSI与外阴癌的发生、发展有关。②外阴尖锐湿疣可能是外阴鳞癌的前期病变。     

28例外阴癌诊治分析

外阴癌是发病率较低的女性生殖道肿瘤。本文收集1980~2003年期间我院收治的28例外阴癌,对其病变特征和治疗情况进行总结性分析。1临床资料1·1一般资料。28例外阴癌患者年龄44~81岁,平均64·2岁。已绝经者22例,平均绝经年龄47·1岁。患者中,农民24例,退休工人2例,无业妇女2例。1·2临床表现。主诉为长期外阴瘙痒者最多,18例,瘙痒时间14个月~22年;主诉发现外阴肿块者8例,多无自觉症状;主诉阴道排液者1例;主诉外阴疼痛出血者1例;另外,28例病人中4例伴有排尿痛。1·3病变部位及分期。本组资料中原发癌位于小阴唇者16例,位于大阴唇者8例,位于阴…     

外阴癌的治疗分析(附80例报告)

外阴癌的治疗分析（附８０例报告）湖南省肿瘤医院（４１０００６）陈志明罗燕外阴癌约占女性生殖道恶性肿瘤的３—５％。现将我院妇瘤科１９８０年元月—１９９４年元月收治的８０例进行分析，并探讨疗效。１临床资料１．１年龄２１—７５岁，４０—６０岁为高发年龄，占...     

外科治疗70岁以上老年食管癌62例

目的探讨外科治疗70岁以上老年患者食管癌的治疗特点及并发症防治。方法总结分析笔者所在医院1997年1月～2008年6月共收治70—79岁老年食管癌患者62例,男60例,女2例,肿瘤长度4～9cm,其中上段及中上段癌8例,中段癌34例,下段癌20例。肿瘤根治切除58例,切除率93．8％。切除患者均采用胃代食管术,大网膜包绕吻合口。结果围手术期因肺部感染死亡1例,死亡率1．6％,61例好转出院。患者随诊1—5年,4例未能切除者术后2～4个月死于多器官脏器衰竭。57例根治术后随访,1年生存52例,3年生存22例,5年生存4例。结论老年食管癌患者手术前应严格掌握手术适应证及禁忌证,充分的术前准备,合理的术式,精细操作是老年食管癌患者手术成功的关键。．     

老年女性乳腺导管内癌患者预后的影响因素分析

目的探讨老年女性乳腺导管内癌患者预后的影响因素。方法回顾性分析美国SEER数据库中2010-2014年的27589例乳腺导管内癌患者的临床病理资料,用Kaplan-Meier法估计老年女性乳腺导管内癌患者的生存率,用Log-rank检验进行组间比较,采用Cox回归进一步分析老年女性乳腺导管内癌患者预后的影响因素。结果年龄、婚姻状态、种族、肿瘤分级、TNM分期、分子分型都是老年女性乳腺导管内癌患者预后的重要影响因素。65～69岁患者预后最好,85岁及以上患者预后最差(HR=3.720,95%CI:3.313～4.179)。婚姻状态为未婚或者婚姻状态为SDW(分居、离婚、丧偶)的老年女性乳腺导管内癌患者预后相对较差(未婚:HR=1.228,95%CI:1.073～1.407;SDW:HR=1.346,95%CI:1.239～1.462),已婚是老年女性乳腺导管内癌患者预后的保护因素。黑种人患者预后最差(HR=1.321,95%CI:1.111～1.570)。分子分型为Basal-like型预后最差(HR=1.600,95%CI:1.441～1.777)。结论老年女性乳腺导管内癌患者发病风险随年龄增长整体呈现增长的趋势。婚姻状态影响老年女性乳腺导管内癌患者预后。白种人在SEER数据库的乳腺导管内癌人群中所占比例最高,但黑种人患者预后更加差。体内激素水平紊乱极易导致老年女性乳腺上皮细胞的癌变,其中Luminal A型患者预后最好,Basal-like型预后最差。     

人乳头瘤病毒与外阴癌的相关性研究

目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)在外阴癌中的感染情况、亚型分布及预后情况。方法:选取2012年9月~2014年9月广东省10家医院41例原发性外阴癌患者为研究对象,根据HPV检查结果将其分为HPV阳性组和HPV阴性组。采用流式荧光技术和第二代杂交捕获法(Hc2)对患者病灶表面分泌物分别进行HPV分型及病毒载量检测,并对患者进行随访。结果:41例患者HPV阳性为27例,阳性率为65.85%,外阴癌病理类别中基底细胞癌/疣状细胞癌HPV感染阳性率达到85.71%,HPV阳性组患者年龄小于HPV阴性组,差异有统计学意义(P=0.021)。HPV阳性组中以HPV 16型(88.89%)为主,其次是HPV 52型(18.52%)、HPV 58型(14.81%)等,术后HPV转阴率与术前病毒载量的高低差异无统计学意义(P>0.05)。随访2年内HPV阳性组2例复发,HPV阴性组6例复发,且有1例死亡,两组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:外阴癌的发生与HPV感染有关,尤其是年轻女性外阴癌,感染亚型以HPV 16型、HPV 52型、HPV 58型为主;与HPV阴性外阴癌比较,HPV阳性的外阴癌预后相对较好。     

老年人食管贲门癌120例外科治疗

我院１９８８年８月～１９９８年１２月手术切除老年人食管贲门癌１２０例,现报告如下。１　临床资料本文以≥６０岁为老年,１２０例中６０～６９岁１０８例,７０～７８岁１２例,平均年龄６６．５岁。其中男性９３例,女性２７例,男女之比３．４∶１。出现症状至就诊时间３个月以内者６０例,４～６个月５０例,半年以上的１０例。１２０例中贲门癌３８例,食管下段癌３２例,食管中段癌４８例,食管上段癌２例。病变长者１３ｃｍ,短者３ｃｍ,平均５．８ｃｍ。ＴＮＭ分期（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）：贲门癌各期分别为１例、５例、２８例、４…     

应用阴道镜下定位活检诊断宫颈病变的临床体会

目的探讨阴道镜下定位活检对宫颈病变的诊断价值。方法回顾分析2008年10月-2011年6月本院门诊对1447例妇科病普查人群及部分患者进行阴道镜检查发现异常图像时进行宫颈定位活检的临床资料。结果宫颈定位活检389例患者中宫颈癌6例，CINⅢ累及腺体11例，CINII-Ⅲ19例，CINI145例，宫颈肌瘤2例，宫颈尖锐湿疣2例，外阴癌2例，宫颈炎性息肉100例，外阴尖锐湿疣2例，子宫内膜癌1例。结论阴道镜检查能及时早期发现宫颈外阴最小病灶，并能选择性定位活检，对早期发现宫颈及宫颈上皮内特殊病变有重要价值，尤其是高级别的CIN和浸润癌，是一种能对宫颈癌早发现、早诊断的辅助检查手段，结合组织病理检查可提高诊断的准确率。     

老年肺结核58例临床分析

老年肺结核５８例临床分析温州医学院附一院吴兰豹总结我院１９８７年１月至１９９２年１２月住院患者中６１岁以上的老年肺结核５８例，分析如下。１．一般情况：男３６例，女２２例。年龄６１～７０岁，４９例，７１岁以上９例，平均年龄８６．４岁。２．临床症状：咳嗽...     

三联脆组基因在外阴癌和外阴尖锐湿疣中的表达

目的：探讨三联脆组（FHIT）基因在外阴癌和外阴尖锐湿疣中的表达及其意义.方法：应用免疫组化SP法检测30例外阴鳞癌、30例外阴尖锐湿疠、15例正常外阴皮肤组织中FHIT蛋白的表达情况.结果：FHIT蛋白在正常外阴上皮、外阴尖锐湿疣、外阴鳞癌中的阳性表达率分别为100%.（15/15）、53.33%（16/30）和20%（6/30）,外阴尖锐湿疣和外阴鳞癌中FHIT蛋白的阳性表达率较正常外阴上皮明显降低（P＜0.05）,外阴鳞癌中FHIT蛋白的低表达与外阴癌的组织分化和临床分期均无关系（P＞0.05）.结论：1.FHIT基因异常表达与外阴鳞癌的发生发展有关.2.外阴尖锐湿疣可能是外阴鳞癌的前期病变.     

外阴鳞癌治疗新进展

外阴癌是较罕见的妇科恶性肿瘤之一,发病率占女性生殖道恶性肿瘤的3％ ～5％,常见于绝经后妇女,高发年龄为60～80岁,有文献报道在过去15年,其发病率几乎翻了一倍[1] ,但发病的中位年龄却有所下降[2] ,可见发病群体趋向年轻化.外阴鳞状细胞癌( vulvar squamous cell carcinoma,VSCC...     

576例老年肺结核病人分析

５７６例老年肺结核病人分析泗洪县卫生防疫站韩如台本文根据１９８６～１９９５年我县登记的６０岁以上老年肺结核病人５７６例（占病人总数占１７．７３％），现分析其临床和防治特征。１．一般情况５７６例老年肺结核病人中，男性２８９例，女性２８７例，农村５１５例...