腹部火器伤诊治现状

腹部火器伤在历次战争中约占病员总数的6％左右，在平时较少见，一旦发生，即可造成伤员多个脏器破裂、大出血、功能损伤等一系列严重的病理改变，可在极短的时间内夺走伤员的生命。对此，临床医生较为陌生，容易误诊误治，本文就腹部火器伤的诊治现状做一综述。     

胸部火器伤的救治

胸部火器伤除冲击渡所致的冲击伤外，多为胸部开放伤。根据致伤物穿透胸壁进入胸腔或纵隔与否，胸部开放伤又分为穿透伤与非穿透伤．穿透伤是战时阵亡的重要原因之一，仅次于头部火器伤而列第二位，因而对胸部火器性穿透伤的救冶应特别重视。     

281例腹部火器伤的诊治

目的 研究战时腹部火器伤的诊治。方法 回顾分析我院１９７９～１９８９年收治的２８１例腹部火器伤。结果 早期诊断符合率９６．８％（２７２／２８１）,一线医院误诊率３．２％（９／２８１）。严重并发症有：胃肠瘘２３例（８．２％）,腹腔脓肿３４例（１２．１％）,切口感染３２例（１１．４％）,感染性休克２６例（９．３％）,弥漫性血管内凝血（ＤＩＣ）１４例（５．０％）,成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）８例（２．     

周围神经火器伤的研究进展

周围神经火器伤与其他神经损伤不同 ,有其自身的特点。为此 ,笔者在复习近期国内外文献的基础上 ,从周围神经火器伤的发生率、好发部位、发生机制、病理改变、外科处理时机和方法 ,以及神经性疼痛等方面进行综述。一、周围神经火器伤发生率随着武器的现代化 ,在其精度和威力都大大得到提高的同时 ,周围神经火器伤的发生率也呈现了逐渐增高的趋势。二战时 ,美军周围神经火器伤的发生约占伤员总数的 3%,占四肢伤伤员的 15 %,上下肢神经伤的比例为 3∶1;越战中 ,1772 6名美军伤员中 ,周围神经火器伤者占其总数的 6 .6 %;对越自卫作战中 ,我军周…     

猪腹部火器伤肠穿孔后细菌学及体温的变化

目的:观察腹部火器伤肠穿孔后猪体温变化和伤后细菌学的定量和定性分析为战创伤救治提供理论依据。方法:健康长白仔猪42头随机等分为对照组和伤后1、2、4、8、12和24 h组,实验组建立猪腹部火器伤肠管穿透伤模型后,观察各个时间点的体温变化。进行伤道分泌物的定量和定性分析以及血液的细菌培养及菌群分析。结果:伤后动物体温逐渐升高,在伤后12、24 h实验组的平均体温达40℃以上;伤后8 h,伤道的每克组织细菌数为(5.93±0.78)×105,达到感染的临界值,弹道局部渗出物中均有表面菌群,伤后4 h开始各组可检测到肠道菌群,血液菌培养阳性,可检测到表面菌群和肠道菌群。结论:腹部火器伤肠穿孔后细菌繁殖快、容易入血,体温升高明显,处理应尽早、合理地清创和早期使用广谱抗生素。     

伴糖尿病的腹部手术36例治疗体会

从 1990年 1月至 1996年 6月我科对 36例伴有糖尿病病人行择期腹部手术 ,现报告如下 :1　临床资料本组 36例 ,男 2例 ,女 34例 ,年龄 4 0 - 76岁 ,平均 59岁 ,大于 60岁占 61 1%。有糖尿病史 2 6例 ,时间 1- 10年不等 ,行胃手术 8例 ,肝脾手术 3例 ,胆道手术 12例 ,小肠手术 6例 ,大肠手术 7例。2　糖尿病的诊断、病情程度及治疗结果 :入院时已确认糖尿病者 2 6例 ,其中胰岛素依赖型 (Ⅰ ) 2例 ,胰岛素非依赖型 (Ⅱ ) 2 4例 ,采用胰岛素注射治疗 2例 ,长期口服降糖药物 16例 ,间断服药治疗 3例 ,单纯饮食控制者 2例 ,记载不清 3例。本组 36…     

腹部穿透性刀刺伤的选择性保守治疗

探讨腹部穿透性刀刺伤行选择性非手术治疗的适应证和方法。作者认为在严格掌握适应证的前提下 ,保守治疗腹部穿透性刀刺伤是可行和安全的 ,可以降低阴性剖腹探查率。     

腹部枪弹伤22例

1999年9月～2001年9月，中国援也门共和国医疗队收治腹部枪弹伤22例。现就手术治疗进行探讨。     

68例腹部交通事故伤的特点及救治

目的 探讨交通事故腹部伤的特点及救治。方法 回顾性分析68例交通事故腹部伤的临床资料。结果 68例均为闭合伤,共涉及101个腹腔脏器损伤,合并腹腔以外脏器严重伤22例,休克28例。腹穿66例,阳性61例。阳性率92．4％。手术治疗62例,非手术治疗6例。治愈61例,死亡7例。结论 交通事故腹部伤的诊断主要依靠病史、体格检查、诊断性腹腔穿刺。及时作出是否剖腹的判断是救治成功的关键。     

单纯软组织火器伤的保守治疗

和平时期软组织火器伤的保守治疗已取得良好效果。随着战术思想的转变，大量致伤不致死的武器被使用，单纯软组织火器伤伤员比例剧增，使战时保守治疗也得以探索并取得一定疗效。本文就此作一综述。     

不同环境对海水浸泡犬复合型颅脑火器伤的影响

目的 探讨陆地与海上不同环境条件对海水浸泡犬复合型颅脑火器伤的影响.方法 成年健康犬30只,制作成复合型颅脑火器伤动物模型(颅脑火器伤+开放性胸部伤+开放性腹部伤+烧伤).动物致伤后随机分为3组,即A组(陆地非海水浸泡)、B组(陆地海水浸泡)和C组(海上海水浸泡),每组10只.采用:Powlab/8sp生理记录仪动态监测体温、呼吸(R)、心率(HR)和平均动脉压(MAP)的变化,监测血气分析和血电解质变化.结果 C组伤情明显重于A组和B组,表现为生命体征紊乱,呼吸明显加快,循环、体温调节功能障碍,低体温,血浆渗透压升高,高钠、高氯血症,代谢性酸中毒,导致动物生存时间缩短,死亡率增加.结论 海上环境对海水浸泡复合型颅脑火器伤犬的生命体征和生化指标均有明显影响.     

颌面部平时火器伤的治疗（附20例报告）

平时火器伤与战时有很大的不同,特别是颌面部火器伤,城乡均有发生,由于致伤火器多为自制猎枪,类似霰弹枪,弹丸较小,弹速较低,在伤道类型、损伤范围、污染程度等方面都有其特点。自1993年以来,我们共接诊颌面部平时火器伤20例,现报告如下。     

腹部创伤非计划再手术原因分析与预防

目的分析腹部创伤非计划再手术的原因，探讨有效的预防措施，以提高腹部创伤的手术质量。方法对我院10年间926例腹部创伤中33例再手术的患者，进行多因素分析。结果33例再手术患者中，钝性伤25例，锐器伤8例。再手术原因主要为首次手术漏诊(10例)、处置失误(8例)、并发症(13例)、阴性再手术(2例)。33例共行再手术40例次，其中2例经受3次手术。病死率为12％(4／33)，消耗性凝血病和(或)严重感染并发症诱发多器官功能障碍综合征(MODS)为再手术死亡的主要原因。结论全面探查、正确处理和充分引流，是防止腹部创伤非计划再手术的有效措施。     

腹部伤的诊断和救治

腹部战伤中绝大多数为开放伤，95％会击伤腹内脏器，造成内出血或腹膜炎，引起失血性或中毒性休克。战时闭会伤，如车祸、坦克撞伤等较少见。1腹部伤的诊断1．1临床表现主要为腹痛，见于实质脏器伤后出血，空腔脏器伤破裂，血液及胃肠内液体流入腹腔。腹部呈持续性疼痛。投射物出入经过部位常是脏器损伤的部位，因而该部位疼痛亦更重。如伴有颅脑伤昏迷、脊柱脊髓伤时，伤员虽无主诉腹痛，也木应忽视对腹部的检查。腹内脏器损伤常伴有恶心与呕吐，有时伤后早期可能无呕吐，但也不应忽视；只有腹壁伤而无腹内脏器伤者，此类伤员多不伴呕吐。1…     

心脏火器伤的救治

心脏火器伤的死亡率较高，Marshall报告占43％（6／14），目前仍是战伤救治的一个重要课题。对此类伤的迅速准确的诊断和处理，对挽救伤员的生命极为重要。现将我院自79年以来收治三例心脏火器伤的救治经验和教训报告如下。     

以腹部伤为主的145例多发伤的救治体会

对收治的145例以腹部创伤为主的多发伤的诊断、治疗进行回顾性分析。认为多发伤的救治应以抗休克为主，并按伤情的轻重缓急施行手术。