嗜酸粒细胞增多症并肝脏结节性病变一例

患者男 ,2 6岁。因反复上腹疼痛 1 5ｄ,加重伴发热 2ｄ于 2 0 0 1年 1 0月 2 1日入院。 1 5ｄ前无明显诱因出现腹痛 ,以右上腹为主 ,呈阵发性绞痛 ,晚间为甚 ,伴有腰背部的放射性疼痛。无畏寒、尿黄等症状。 1 0月 2 1日腹痛症状加剧伴有发热 ,最高体温不超过 38℃而急诊入院。体格检查 :体温 37 8℃ ,急性痛苦面容 ,巩膜无黄染 ,心肺无异常 ,腹平软 ,右上腹有轻压痛 ,无反跳痛。肝于右肋缘下约 3ｃｍ可触及 ,质软、有压痛 ,脾未触及 ,Ｍｕｒｐｈｙ征 (+) ,肝区叩击痛阳性 ,腹水征阴性 ,肠鸣音正常。实验室检查 :血ＷＢＣ 2 7 9× 1 0 9/Ｌ …     

人巨细胞病毒所致肝脏严重损伤二例

例1,女,36岁。因乏力,纳差,尿黄7天,于1999年7月27日以急性黄疸型肝炎入院。既往无肝病史,入院前7天无明显诱因出现畏寒,发热,体温38.0℃,2天后体温正常,感乏力,食欲减退,恶心,上腹胀痛,尿呈浓茶色,服用病毒灵等治疗无效,上述症状逐渐加重,且出现皮肤及巩膜黄染。查体:体温36.5℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压13/18hPa。精神差,贫血貌,皮肤巩膜重度黄染,无肝掌蜘蛛症,下颌可触及肿大淋巴结,腹软,剑下有压痛,肝脏未触及,脾脏肋下3.0cm质软。实验室检查:血白细胞3.2×10~9/L,中     

以长期发热、重度贫血伴腹痛为特征的腹膜后纤维化一例

患者女,66岁,因发热、乏力、纳差、腹部持续疼痛15 d,于2005年7月19日收住入院.患者以半月前无任何诱因出现发热,以午餐前后为主,体温波动于38～39℃,不用药物治疗次日体温可降至正常.发热前无畏寒,伴有纳差、厌食,上腹有持续疼痛感.全身困倦乏力,近来体重进行性下降.发病以来无四肢关节疼痛,无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急、尿痛感.曾在外院抗感染治疗1周,症状无改善.入院体检：体温37.5℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压128/86 mm Hg（1 mmHg=0.133 kPa）.消瘦,重度贫血貌,皮肤无黄染.双侧颈部可触及黄豆大小淋巴结数个,无压痛.     

急性阑尾炎并发感染中毒性肝炎1例

1病历 患者，男，24岁，因腹痛伴发热、腹泻2d入院。2d前无明显诱因突发中上腹部疼痛，呈持续性闷痛，阵发性加重，伴发热、恶心、腹泻，最高体温40．5℃，呕吐1次胃内容物，腹泻4次，呈稀烂黄色大便，腹痛不向他处放射，无尿频、尿急、尿痛、血尿，无尿黄、皮肤黄染。入院时体温37．4℃，脉搏88次／min，血压99／61mmHg，双眼巩膜无黄染，心肺阴性，腹平坦，未见腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，肌紧张，未触及包块，右下腹髂前上嵴与脐连线中点及脐下压痛、反跳痛明显，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，肝、肾区无叩痛，肝上界位于右锁骨中线第五肋间，移动性浊音阴性，肠鸣音4次／min，     

肺型恶性疟合并戊型肝炎一例

患者 ,男 ,3 6岁。因乏力、恶心、尿黄 18d ,发冷发热伴剧烈干咳 15d ,于 2 0 0 3年 3月 17日入院。患者为船员 ,2 0 0 1年 11月出国 ,曾去过尼日利亚等非洲十几个国家。当地流行疟疾 ,发热后曾自服“青蒿素”3d ,体温下降数日后又回升至 3 8℃～3 9℃ ,无规律性。剧烈干咳随体温上升而发作、下降而消失 ,于 2 0 0 3年 3月 17日 ,辗转数国回国治疗。体检 ,T 3 8.3℃ ,P86次 /分 ,R 2 2次 /分 ,BP 13 0 / 80mmHg ,皮肤功膜轻度黄染 ,咽充血 ,双肺呼吸音粗 ,无干湿性罗音 ,肝脾肋下未触及。化验 ,血常规 :WBC 6.1× 10 9/L ,Hb 10 2 g/L …     

流行性出血热并发腮腺炎、颌下腺炎1例

患者女性 ,2 3岁。因发热、头痛 4d入院。体温呈稽留热型 ,伴纳差、尿黄、少尿。既往健康。体检 :体温 39.9℃ ,脉博 10 2次 /min ,血压 10 5 / 70mmHg。醉酒貌 ,双侧腋下搔抓样出血点 ,睑结膜充血 ,巩膜轻度黄染。咽充血 ,软腭见散在出血点。颈软 ,心肺听诊无异常。腹软 ,肝脾肋下未触及 ,肝区叩痛 ,无病理反射征。化验 :白细胞 11.4× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .75 ,淋巴细胞 0 .2 5 ,红细胞 4 .0× 10 12 /L ,血小板5 5× 10 9/L ,尿蛋白 +。谷丙转氨酶 187U /L ,谷草转氨酶 116U/L ,总胆红素 2 3μmol/L ,直接胆红素8μmol/L。出血热抗…     

以下消化道大出血为首发表现的小肠良性淋巴组织增生症一例

患者女，30岁，因间断黑便10d，加重伴头昏、心悸2d于2002年7月23日入院。体检：体温36.4℃，呼吸20次／min，脉搏120次／min，血压80／60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清，精神差。重度贫血貌，浅表淋巴结未触及，无慢性肝病体征。心肺未见异常。腹平软，肝脾不大，未触及包块，肠鸣音亢进。直肠指诊：直肠内充满新鲜血，未触及肿     

胶圈套扎治疗贲门黏膜撕裂出血并Schatzki环(附视频)

<正>患者女,19岁,以"1天呕血4次"为主诉入院。1d前饮酒后剧烈呕吐,初为胃内容物,后呕鲜红色血4次,含血凝块,总量共计500 ml,伴口干、冷汗等,无眼黄、尿黄、皮肤黄,无纳差、乏力,无腹痛,无反酸、嗳气,无畏冷、发热,无口腔溃疡、关节痛等。既往偶有进食后心窝部梗噎感。入院查体:T 36.3℃,P 102次/min,R 19次/min,BP 128/76 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。神志清楚,双肺无阳性体征,腹软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾未触及,移动性     

溃疡性结肠炎合并闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎一例

患者女，51岁。因发热伴全身酸痛不适2d于2003年10月15日入院。患者发病前无明显诱因，体温波动在37．5℃左右，发热无规律。入院2d后出现轻微咳嗽，无痰。无胸痛、胸闷、喘息及咯血等症状。既往体健。入院体检：体温36．2℃，脉搏70次／min，呼吸14次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）；全身皮肤无黄染、皮疹、出血点；浅表淋巴结未触及肿大；双下肺听诊可闻及湿啰音，右侧腋中线区域可闻及爆裂音；心、腹、肾未见明显异常；双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞7．8×10^9／L，Hb141g/L，血小板180×10^9／L，中性0．872，淋巴0．123。尿、便常规正常。ESR27mm／1h。X线胸片示双下肺炎。入院诊断：双侧肺炎。     

以溶血性贫血为首发症状的急性心肌梗死1例

患者女性 ,16岁。以头晕、乏力、心悸 10d ,发热 2d为主诉来院就诊。 10d前无明显诱因出现头晕、乏力、活动后心悸、寒战、腰痛。 2d前出现发热 ,体温 3 8～ 3 9℃。发病以来无头痛、胸痛 ,无咳嗽 ,咳痰 ,无尿频、尿急、尿痛等不适 ,无酱油色尿 ,无黑便 ,无腹痛、腹泻 ,月经量正常。无肢体感觉、活动异常。无输血及药物服用史。入院查体 :体温3 8 2℃ ,脉搏 116/min ,呼吸 2 1/min ,血压 12 0 /75mmHg( 1mmHg =0 13 3kPa) ,营养良好 ,皮肤粘膜苍白 ,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹或出血点。浅表淋巴结无肿大。双肺未闻及干湿啰音慕绮淮?,心…     

以高热为主要表现的甲状腺高功能腺瘤1例

患者男 ,6 8岁。因纳差月余 ,发热 2 0d于 2 0 0 2 - 0 3-2 0入院。 1个多月前 ,患者无明显诱因出现胃纳不佳 ,2 0d前出现头晕、左侧头痛、心悸、胸闷 ,1～ 2d后出现发热并且持续不退 ,体温 38 5～ 39 5℃ ,以“发热待查”收入院。 30年前患有肝血吸虫病。查体 :脉搏 84 /min ,血压16 7/ 8kPa ,体温 38 6℃ ,巩膜黄染 (± ) ,右侧甲状腺可触及一 3cm× 3cm结节 ,质软 ,活动 ,无压痛 ,心肺未见异常 ,腹软 ,肝剑突下 3指 ,无压痛 ,手颤征 (± ) ,眼征 (- )。入院后查血常规示白细胞 3 0× 10 9/L ,血红蛋白 93g/L。血生化示白蛋白 32 1g/L…     

肾移植术后发热

病例摘要 患者女，45岁。因同种异体肾移植术后3周发热3d入院。患者于2周前因肾移植术后发热住院，尿培养肺炎克雷伯菌阳性，诊断为肾移植术后泌尿系感染，应用泰能后体温降至正常出院。3d前等又因突然高热入院，体温39．4℃．发热前无寒颤，体温上升时发冷，无尿道刺激症，有尿潴留表现。血肌酐略升高135μmol/l，尿常规（-），     

酷似心肌梗死的暴发性心肌炎心电图1例

患者,男,13岁。发热4 d突发头晕、胸闷、气短2 d,抽搐4次急诊入院。入院体检:体温37·4℃,心率100次/min,呼吸32次/min,血压95/55 mmHg(1 mmHg=0·133 kPa)。神志清楚,表情痛苦。未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清。急查心电图示急性广泛前壁心肌梗死图形:V1~6、Ⅰ、aVL导联ST呈弓     

B超引导下穿刺灌洗治疗脾脓肿1例

病例：患者女，33岁．因发热1个月．上腹持续性钝痛1天于2004年5月27日收治入院。患者入院前1个月无明显诱因出现畏寒、发热，体温达39℃。无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛，无恶心、呕吐、无腹泻。在外院经抗炎治疗后．体温有所下降，入院前1天突发腹痛。入院查体：体温38℃，脉搏104次/min，呼吸23次／min，血压98／65mmHg(1mmHg=0．133kPa)。     

以肝功能损害为突出表现的嗜血细胞综合征一例

患者,女,55岁,农民。因发热伴上腹部不适5d于2007年9月11日入院。5d前患者无明显诱因发热,体温最高达40．5℃,发热前畏寒,无寒颤,伴上腹部不适,进食后上腹部隐痛。无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。无咳嗽、咳痰。无腹泻、呕血、黑便。在当地诊所予抗生素治疗（具体用药不详）,体温降至正常。2d来上腹不适较前加重,为系统诊治以“发热、肝炎原因待诊”收入我科。自发病以来,饮食差,体重较前略减轻。既往哮喘病史30余年。体查：体温37．3℃,脉搏100次／min,呼吸20次／min,血压115／68mmHg,腹部膨隆,肝脾肋下未触及,莫菲氏征阴性,全腹无压痛与反跳痛,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音5次／min。     

巨细胞包涵体肝炎一例

患者 ,女 ,5 3岁。 2 0 0 0年 11月 30日以食欲不振、上腹部不适就诊本院 ,胃镜示 :浅表性胃炎。经制酸、保护胃黏膜等治疗未见明显效果。出现恶心、呕吐、尿黄。体检 :体温 36 .7℃ ,呼吸 2 0次 /min ,脉搏 72次 /min ,血压 12 0 / 70mmHg。神志清楚 ,对答切题 ,皮肤未见明显黄染 ,巩膜轻度黄染 ,扁桃体无肿大 ,颈软 ,气管居中 ,甲状腺无肿大。双肺检查无异常 ,心率 72次 /min ,律齐 ,未闻及杂音。腹平软 ,未触及包块 ,肝肋下未触及 ,肝区轻叩击痛 ,脾肋下约1cm。查血、尿淀粉酶均正常 ,查肝功能 :总胆红素5 3.95 μmol/L,直接胆红素 18.3…     

冠心病低血钾出现巨大倒置T波1例

患者 ,女 ,76岁 ,因恶心、呕吐、纳差 3d ,心悸、胸闷 1d入院。既往有冠心病史 1 0余年 ,心电图广泛前壁T波倒置。入院体检 :P 60次 /min ,BP1 1 0 /65mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,神志清楚 ,口唇轻度紫绀 ,双肺底湿音 ,心率 60次 /min ,心律不齐 ,心音低钝 ,腹软 ,肝、脾未触及 ,双下肢轻度水肿。入院检查血钾 2 .7mmol/L ,钠、钙、镁、氯正常 ,心肌酶谱正常 ,超声心电图示节段性心肌运动不良 ,左室射血分数 40 % ,无心尖肥厚 ,心电图示窦性心动过缓 ,房性期前收缩 ,结性逸搏 ,Q T延长 ,巨大倒置T波 (见图 1 )。入院后经补钾、扩冠、…     

完全腹腔镜下改良胆肠Warren吻合术治疗小儿先天性胆总管囊肿二例

<正>1病例介绍1.1病例1女,3岁,11.8 kg,因反复上腹隐痛2年于2014-04-22入院,既往无特殊的病史。入院时检查:体温36.6℃,呼吸26次/min,脉搏78次/min;神志清楚,查体合作;腹部平坦,无胃肠型及震动波,无腹壁静脉曲张,腹肌软,全腹部无压痛,未触及肿块,肝脏脾脏肋下未触及,肠鸣音正常,3~4次/min。外院腹部平扫CT:肝脏大小正常,胆总管明显扩张,     

鱼刺扎入胰头引发胰头感染

患者男,63岁,因发热20余天,上腹部隐痛5天于2010年2月25日入院.否认发热前食鱼史.既往体健.体检:体温38.6℃,脉搏78次/min,节律整齐,呼吸16次/min,血压140/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺查体未见异常,腹部平软,肝脾未触及,脐上2 cm处压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.四肢肌力、肌张力正常,未引出病理反射.实验室检查:血红蛋白120 g/L,白细胞11.89×109/L,中性粒细胞0.821,淋巴细胞0.096,血小板120×109/L,红细胞沉降率49mm/1 h.     

腹腔巨大错构瘤一例

患者女 ,37岁 ,2年前自觉腹围渐粗。 2d前无明显诱因出现上腹部疼痛 ,呈持续性钝痛 ,向下腹部及腰背部放射 ,伴恶心呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,自觉腹胀 ,时有腹泻 ,食量较少 ,无胸闷气短及血尿。体检 :体温 36 .4℃ ,脉搏 78次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 110 /80mmHg (1mmHg =0 .133kPa) ,皮肤黏膜无苍白、黄染及发绀 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺检查未见异常 ,腹部饱满 ,无胃肠型及蠕动波 ,未见腹壁静脉曲张 ,无压痛 ,肝脾未触及 ,上腹及左侧腹部可触及包块 ,大小不等 ,界限不清 ,表面较光滑 ,质地中等 ,有时可有握雪感 ,活动度差 ,移动性…