慢性胰腺炎时胰腺内、外分泌功能不全的发生机制及处理

目的总结慢性胰腺炎时胰腺内、外分泌功能不全的发生机制及处理方法的研究进展。方法检索近年来国内外有关慢性胰腺炎时胰腺内、外分泌功能不全研究的相关文献并对其研究进展作一综述。结果近几年对慢性胰腺炎时出现胰腺内、外分泌功能不全有了很多新的研究和发现。慢性胰腺炎时胰腺外分泌功能不全的发生机制主要是因为患者胰酶分泌减少;胰腺内分泌功能不全的发生机制主要是由于慢性胰腺炎时胰腺外分泌腺体及胰岛组织的损伤导致胰腺内分泌细胞、其他内分泌细胞的破坏以及肠-胰岛轴紊乱,继而出现各种激素(胰岛素、胰高血糖素、胰多肽等)的紊乱,最终表现出糖耐量异常或显性糖尿病。当前的治疗方法胰腺外分泌功能不全包括针对病因治疗、饮食调节及胰酶替代治疗;胰腺内分泌功能不全应提倡使用动态血糖监测系统,2型糖尿病的管理治疗方案可以用于慢性胰腺炎糖尿病,强化胰岛素治疗方案仍是慢性胰腺炎糖尿病的首选。结论目前虽然对慢性胰腺炎时胰腺内、外分泌功能不全已经有了一定程度的了解,但其有关发病机制、诊疗方案尚无突破性的进展,缺乏大样本、多中心的临床对照研究的疗效,探索更加优化的检测手段,建立完善的治疗体系,是未来的发展趋势及研究的重点。     

重视对慢性胰腺炎的综合诊治

慢性胰腺炎 (ｃｈｒｏｎｉｃｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＣＰ)是一种胰腺的破坏性炎性病变 ,胰腺组织可以有不同程度的腺泡萎缩或胰管变形 ,部分或广泛的胰腺纤维化或钙化 ,最终将导致胰腺内、外分泌功能的部分或全部丧失。慢性胰腺炎的病因复杂 ,涉及面广 ,目前尚不完全清楚。在西方国家 ,长期过度饮酒是其主要原因 ,占慢性胰腺炎的 70 % 80 % 〔1〕。在我国胆道系统疾病是慢性胰腺炎的重要病因 ,约占 4 0 % 5 0 %。虽然慢性胰腺炎在我国的发病率远低于西方国家 ,但由于饮酒人群和高蛋白饮食结构人群的增加 ,慢性胰腺炎的发病率在我国呈快…     

慢性胰腺炎外科治疗进展

慢性胰腺炎是指胰腺反复发作或持续存在的慢性病变，对该病的治疗是外科领域中的一个难点。本文概括综述了慢性胰腺炎外科治疗的进展，特别是内镜治疗的运用。     

氧应激在慢性胰腺炎和胰腺纤维化中作用机制的研究进展

慢性胰腺炎的发病特点是进行性的、不可逆性的胰腺实质细胞毁损,最终导致胰腺外分泌功能不足和糖尿病.目前全球慢性胰腺炎的发病率为(3.5～10)/100 000,而慢性胰腺炎患者中胰腺癌的发病率是对照组的53倍.迄今为止,对慢性胰腺炎的研究已经持续了几十年,至今仍无特异性的治疗方案.传统治疗方法主要是镇痛、胰腺功能的替代治疗及对相关并发症的外科干预.这些治疗均未针对慢性胰腺炎的病因,在本质上是被动的,部分治疗甚至是无效的.     

慢性胰腺炎的诊断和外科治疗

慢性胰腺炎是急性、亚急性胰腺炎反复发作导致胰腺实质破坏、纤维增生的结果。但也有人认为与急性胰腺炎无关,因有统计资料表明慢性胰腺炎发病年龄较急性为早。发生慢性胰腺炎的原因尚不完全清楚,一般认为国内病人约50～60％与胆道疾病有关,国外则大多与慢性酒精中毒有关。还有甲状旁腺机能     

慢性胰腺炎的内科治疗

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis,CP）是指胰腺实质内腺泡和小管的反复或持续性的损害,导致胰腺内、外分泌功能不足的一种胰腺慢性疾病。其病理学特征为胰腺腺体萎缩、纤维化、钙化和胰腺假性囊肿形成。临床上以反复发作的上腹部疼痛和消化吸收不良为主要症状。所以,对于慢性胰腺炎的治疗也主要是针对这两大症状,同时要改善胰腺功能,治疗并发症。     

胰腺外分泌功能检测的临床应用价值

胰腺外分泌功能是从生理角度研究和诊断胰腺疾病的方法 ,近年来 ,胰腺外分泌功能试验方法不断创新、发展和完善 ,为胰腺疾病的诊断提供了新途径。胰腺外分泌功能不足的主要原因是慢性胰腺炎和胰腺肿瘤 ,然而只有远端胰管阻塞超过 6 0 %时才会出现胰腺外分泌功能障碍。虽然慢性胰腺炎的诊断应结合形态学和胰腺功能检查才能作出 ,但目前来讲 ,诊断依然单独依据形态学检查如超声、ＣＴ、超声内镜、ＭＲＣＰ、ＥＲＣＰ等作出。然而影像学检查正常并不能排除慢性胰腺炎的可能[1] ,这是由于急性胰腺炎恢复期胰管形态学变化依然存在 ,此时胰腺外分…     

胰腺星状细胞在胰腺纤维化进程中的作用

本文介绍胰腺星状细胞在慢性胰腺炎胰腺纤维化中的重要作用。通过对胰腺星状细胞的生物特性、激活机制、调节PSCs活性的细胞内信号通路等研究,更好地介绍PSCs与慢性胰腺炎的关联,为临床治疗慢性胰腺炎提供新的途径。胰腺星状细胞逐渐成为抗胰腺纤维化及治疗慢性胰腺炎的重要靶点。     

慢性胰腺炎胰腺纤维化发病机制及其治疗的研究进展

慢性胰腺炎胰腺纤维化是指慢性胰腺炎时胰腺组织呈现胰腺实质纤维化、腺泡细胞萎缩以及炎症细胞浸润等现象。其中,胰腺的纤维化是慢性胰腺炎发病的重要病理生理过程。在这一过程中,正常胰腺组织被大量富含连接组织的     

2008年国际会议有关胰腺外科最新内容介绍

近年来,随着对胰腺疾病包括急、慢性胰腺炎及胰腺癌和有较高恶变率的胰腺囊性肿瘤发病机制认识的不断加深,胰腺疾病的治疗方法也随之改变[1].     

胰管结石的手术治疗

胰管结石临床上较少见,正常人群中发病率不超过1%[1],是慢性胰腺炎的主要并发症之一,可导致胰管梗阻、胰管内压力增高、胰腺血流减少甚至缺血,产生顽固性疼痛,加重慢性胰腺炎的病情,导致胰腺内、外分泌功能障碍[2]。胰管结石的治疗方法较多,其中手术治疗仍然是胰管结石的一种重要方     

慢性胰腺炎的外科治疗

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis，CP）是由多种因素引起的进行性胰腺组织破坏、间质纤维增生、钙化为基本病理改变，最终导致胰腺内、外分泌功能部分或完全丧失的胰腺慢性炎性疾病。主要发病因素与长期嗜酒、胆系结石、高血脂、反复发生急性胰腺炎等有关。发病机制还不很清楚。临床表现以腹痛和消化功能障碍为主。临床诊断主要依靠临床表现、实验室和现代影像学检查。治疗目的主要是缓解疼痛，解除胆、胰管梗阻，延缓病程进展，补充胰腺内、外分泌功能不足。治疗方法大致包括内科药物、内镜介入和外科手术治疗。     

胰腺结石的临床诊断与治疗

胰腺结石临床上少见,常与慢性胰腺炎有关。近年来慢性胰腺炎的增加,使胰腺结石的发病率亦上升。本文整理我院近年来收治的4例胰腺结石的资料,结合文献复习,对胰腺结石的临床诊断和治疗问题进行讨论。     

胰腺假性囊肿的诊断与治疗进展

胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocysts,PPC）是一种临床常见疾病,多继发于急性胰腺炎、慢性胰腺炎与胰腺外伤。大多数的PPC可通过内科保守治疗取得较好的效果,但是一些PPC需要外科、内镜或者经皮穿刺置管引流。本文对PPC的发病机制、分类及临床治疗进行综述,为临床医师在治疗该病时提供参考。     

慢性胰腺炎的外科治疗

慢性胰腺炎是各种病因引起胰腺组织和功能不可逆改变的慢性炎症性疾病。主要表现为反复发作的上腹部疼痛和胰腺内、外分泌功能不全。治疗原则是去除病因,控制症状,改善胰腺内、外分泌功能不全及防治并发症发生。常用治疗方法包括药物、内镜及手术等,其中外科治疗可去除病灶、改善症状、延缓胰腺功能损伤,在慢性胰腺炎治疗中起着重要作用。由于病因及发病机制不同,临床进展程度轻、重不一,对于外科干预时机     

P物质及其受体在慢性胰腺炎组织的表达和临床意义

目的 了解P物质及其受体NK－1R在正常胰腺和慢性胰腺炎中的表达，探讨它们与慢性胰腺炎时疼痛发生的关系。方法 25个慢性胰腺炎标本取自慢性胰腺炎手术，男性18例，女性7例，正常胰腺组织取自20个器官捐献者，男性11例，女性9例。应用实时定量逆转录整合酶链反应（RT－PCR）技术，检测正常胰腺和慢性胰腺炎组织中P物质和NK－1R的mRNA水平，应用Western blot技术检测NK－1R的蛋白水平，应用免疫组织化学方法进行NK－1R的组织学定位。将P物质及其受体NK－1R mRNA水平与疼痛的程度，发作频率和病程进行分析，寻找其中的相关性。结果 与正常胰腺相比，慢性胰腺炎组织中P物质和NK－1R mRNA和蛋白都过度表达，NK－1RmRNA水平与疼痛的程度，发作频率和病程明显相关。免疫组化检查显示，NK－1R的表达主要位于胰腺腺泡，胰腺导管，神经纤维和炎性细胞。结论 慢性胰腺炎组织中P物质和NK－1R的表达水平都明显上调，扰乱了神经激肽的作用环节，NK－1R的过度表达与疼痛发生有关。     

达芬奇手术机器人下保留脾脏的胰体尾切除术1例报告并文献复习

目的:总结达芬奇手术机器人系统(Da Vinci surgical system,DVSS)治疗慢性胰腺炎合并胰腺体尾部囊肿的治疗方法。方法:回顾分析为1例慢性胰腺炎合并胰腺体尾部囊肿患者行DVSS的临床资料,并结合国内外文献进行总结。结果:患者在DVSS辅助下顺利完成胰腺体尾切除术,术后无并发症发生,患者康复良好。结论:结合文献认为,DVSS治疗慢性胰腺炎、胰体尾良性病变具有手术创伤小、操作方便、手术时间短、术后康复快等优点,临床价值较高。     

慢性胰腺炎诊断与治疗研究进展

慢性胰腺炎是临床上较常见的慢性消化系统疾病,发病机制尚未明确,临床主要表现为反复发作性腹痛、消化不良、脂肪泻、血糖升高等,具有症状反复、迁延难愈的特点。结合多种影像学检查和胰腺内外分泌功能检测可提高慢性胰腺炎的确诊率。但对于早期慢性胰腺炎患者,目前仍难发现、难诊断。治疗策略上着重于缓解患者症状、控制疾病进展、改善胰腺功能和防治相关并发症,强调以个体化治疗为中心的多学科综合治疗。本文就慢性胰腺炎的疾病特点和近些年来的诊治进展做简要综述。     

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目的改善慢性胰腺炎的治疗效果？方法回顾性分析1985～2000年收治的58例慢性胰腺炎病人的治疗效果。结果33例接受非手术治疗的病人多数有效，但多有复发。经手术治疗的25例病人效果明显好于非手术治疗组。结论对胰头包块型慢性胰腺炎、梗阻型慢性胰腺炎、假性胰腺囊肿应手术治疗；对病变弥漫且无胰管梗阻者，应采取内科治疗，若药物难以控制，可采用胰腺去神经术；对合并胆石的慢性胰腺炎，应积极进行手术处理。     

全胰腺切除联合自体胰岛移植治疗慢性胰腺炎1例报道并文献复习

目的探讨全胰腺切除联合自体胰岛移植(TP-IAT)治疗慢性胰腺炎的临床疗效。方法佛山市第一人民医院对1例合并多发假性囊肿、胰腺结石的难治性慢性胰腺炎患者行TP-IAT治疗,并对其随访3个月的临床资料进行总结与分析。结果患者TP-IAT术后恢复顺利,无发生出血、严重低血糖等并发症,腹痛完全缓解,未服用镇痛药物。随访期间患者使用外源性胰岛素,空腹血糖控制理想,胰岛细胞功能部分恢复。结论 TP-IAT既能缓解慢性胰腺炎的临床症状,也能预防术后糖尿病的发生,是治疗难治性慢性胰腺炎的有效手段。