经皮腹腔穿刺置双腔套管持续冲洗引流治疗膈下脓肿9例

<正> 1993年12月至1995年6月我们用自行设计的双腔套管在B超引导下经皮腹腔穿刺持续抗生素冲洗引流治疗膈下脓肿9例,报告如下。 1 一般资料 本组病人男6例,女3例;年龄17岁—56岁,平均38岁。胃及十二指肠手术后4例,脾切除术后3例,阑尾切除术后1例,胃溃疡穿孔保守治疗1例。单发脓肿7例,多发脓肿2例。脓腔最大18cm×12cm,最小5cm×5cm。均经B超及穿刺证实。     

超声介入注射无水乙醇治疗肾囊肿的护理

我院 1999年 11月～ 2 0 0 1年 3月对 5 3例肾囊肿患者 ,采用超声引导下注射无水乙醇治疗 ,方法简便安全、副作用小 ,并能最大限度地保护肾功能 ,患者痛苦轻 ,易于接受。进行 6～ 2 4个月追踪观察 ,取得满意的临床疗效。1　临床资料1.1　一般资料　 5 3例患者 ,年龄 32～ 82岁 ,单纯性肾囊肿4 7例 ,多发性肾囊肿。共穿刺治疗 72个囊肿 ,其中最大囊肿10cm× 9cm× 10cm ,最小囊肿 5cm× 4cm× 4cm。1.2　治疗方法　选择合适的穿刺体位 ,一般为卧位或侧卧位 ,皮肤常规消毒、铺无菌巾。选取囊肿最表浅和最清晰部位作穿刺 ,避开肝、脾、肺、肠 ,…     

超声引导下注射无水酒精治疗肾囊肿

1998年3月至1999年12月,我们在超声引导下,将无水酒精注入单纯性肾囊肿患者36例,疗效较好报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　36例中男2 5例,女11例,年龄2 5岁～71岁,平均38.6岁。6 2个肾囊肿均由超声或CT检查确诊;囊肿4 cm×4 cm×5 cm～8cm×8cm×9cm.所有的患者在穿刺前检查血常规和出凝血时间正常,血压正常,普鲁卡因皮试阴性。1.2　治疗方法　根据囊肿部位采用合适的体位(仰卧位、俯卧位、侧卧位)。穿刺仪器为Aloka- 6 30型黑白B超机,穿刺探头频率为3.5 MHz,先用穿刺引线确定穿刺部位,再用穿刺探头固定穿刺针架,以靠体表最近处为穿…     

B超引导下经皮肺纵膈穿刺(72例诊断体会)

我院呼吸内科于 1996年 2月～ 2 0 0 0年 8月先后对诊断未明的 72例肺周围及纵膈病变病人行 B超引导下经皮肺、纵膈穿刺活检 ,取得明显的诊断效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 72例中 ,男性 5 8例 ,女性 14例 ,年龄5 4.11± 13.18岁 (2 2～ 80岁 )。病灶范围 2 cm× 2 .5 cm～ 11cm× 8cm。穿刺部位 :左肺 2 8例 ,右肺 40例 ,纵膈 4例。其中6 6例穿刺 1次 ,6例穿刺 2次 ,总穿刺次数 78例次 (每次穿刺均取标本 3次以上 )。1.2　方法　采用超声诊断仪 (SSD- 6 5 0型 ,日本 Aloka公司 ) ,中心孔型穿刺探头 ,频率 3.5 MHJ(探…     

B超导向粗针穿刺置管引流治疗肝脾脓肿

我室用B超导向自制粗针经皮穿刺置管引流治疗肝、脾脓肿,疗效显著,现报道如下。 一、资料与方法 本组9例均因上腹疼痛、发热、白细胞增高而行B超检查确诊为肝、脾脓肿。其中肝脓肿8例,脾脓肿1例,男5例,女4例,年龄18～60岁。肝脓肿最大无回声区为9cm×9cm,最小无回声区5cm×     

超声引导经皮穿刺置管引流治疗15例早期巨大胰腺假性囊肿

自 1998年 5月至 2 0 0 2年 4月 ,我们采用B超引导经皮穿刺置管引流治疗早期巨大胰腺假性囊肿 15例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 15例 ,男 9例 ,女 6例。年龄 10～6 7岁 ,平均 4 1 3岁。 7例由胰腺外伤引起 ,8例有急性胰腺炎病史。病程 12～ 2 5天 ,囊肿最小 10 0cm× 8 5cm×6 5cm ,最大 18 5cm× 12 6cm× 10 7cm。 15例均有明显的临床症状 ,其中上腹部胀痛 15例 ;恶心 ,呕吐 10例 ;发热 6例 ,体温多在 38℃左右 ;黄疸 2例 ;黑便 1例 ,15例均可触及上腹部包块。实验室检查 :白细胞 >10 0× 10 9/L…     

脾脓肿1例

患者 ,男 ,2 5岁。因左上腹隐痛半月 ,加重伴发热 3天入院。入院查体 :T39℃ ,全腹软 ,肝脾肋下未扪及 ,左上腹压痛 ,脾区叩痛阳性。血常规 :WBC8.6× 10 9/L ,N0 .6 9,RBC4 .13× 10 12 / L ,Hb116 g/ L ,Plt52 4× 10 9/L。B超 :脾脏探及 10 .3cm× 5.5cm液性暗区 ,诊断为脾脏脓肿。CT:脾脏稍大 ,上极偏右 ,可见 8.0 cm× 7.0cm低密度区。诊断 :脾脏囊性占位性病变。入院后行剖腹探查 ,见脾脏约 2 0 cm× 15cm×10 cm,与侧腹膜、膈肌、脾床粘连。脾实质内有 10 cm×8cm× 6 cm的脓肿 ,壁薄 ,质脆 ,白色脓液约 30 0 ml,有臭味 ,行脾…     

脾脓肿并门静脉肠系膜静脉血栓1例

患者 ,青年男性 ,2 6岁 ,因畏寒高热 ,左上腹疼痛 10余天 ,经彩色多普勒超声证实脾脓肿并门静脉内血栓形成 ,在内科B超引导下行脾脓肿穿刺抽脓 ,先后两次抽出 2 0 0ml和 4 5 0ml淡黄色粘稠脓液 ,后B超证实脾中下部有 3.3cm× 1.8cm和 2 .7cm× 2 .0cm液性暗区 ,位置深 ,穿刺困难后转入外科行脾切除及门静脉血栓取出术。发现脾周围粘连显著 ,分离较困难 ,出血较多。行脾切除术后 ,分离 ,结扎脾动脉 ,用心耳钳夹脾蒂 ,阻断门静脉及肠系膜静脉血流 ,将一内径为6mm ,长 30cm硅胶管 ,一端迅速经脾静脉残端插入脾静脉 ,插入过程中有阻力时开动吸…     

4例脾脓肿诊治体会

25年来,我院共收治脾脓肿4例,现将诊治体会报告如下。临床资料一、一般资料:4例中,男3例,女1例,年龄29～51岁。症状:左上腹隐痛伴低热,盗汗,乏力半年以上者3例,左肩部放射痛1例,脾脓肿自发性穿破致支气管胸膜痿,咳大量血性脓痰1例,上腹痛并畏寒发热黄疸1例。加杂病:亚急性细菌性心内膜炎1例,糖尿病并领面部疖肿1例,胆囊结石并化脓性胆管炎1例。诊断:4例脾脓肿均经B超扫描确诊,其中脓腔位于脾上极1例,脾门实质内1例,脾下极1例,脾门上缘脏面1例。脓腔2cm×2cm×1.9cm～7cm×6cm×4.3cm。     

31 例肝脓肿的超声远期临床观察

超声诊断肝脓肿,疗效观察是首选方法,特别是超声引导下穿刺、活检、局部用药治疗,其作用价值高于CT。我院1993～1995年在B超引导下经皮穿刺治疗肝脓肿31例,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　31例中,男28例,女3例,年龄24～57岁,脓肿位于左叶4例,右叶26例,左、右叶多发1例,大小为12.0cm×7.0cm～5.0cm×4.4cm。经穿刺引流证实23例,临床及药物治疗证实8例;病程26～60d。1.2　方法　仪器为AIoka-SSD630型超声诊断仪,探头频率3.5MHz,线阵和机械扇形扫描相结合。随访时间3个月～1年。2　结果2.1　正常图像　病灶与正常肝组织无明显分界,整…     

穿刺法治疗巴氏腺囊肿21例的疗效观察

1　资料和方法2 0 0 1年至 2 0 0 4年近 4 a来我院采用穿刺法治疗巴氏腺囊肿 2 1例 ,其中化脓性脓肿 4例。年龄 2 0岁～ 4 5岁 ,囊肿最小 1cm× 2 cm× 3cm ,最大 1cm× 4 cm× 5 cm ,均在门诊治疗。方法 :常规消毒外阴 ,穿刺点选在囊肿下方阴道黏膜面 ,9号针头抽出囊肿内大部分液体 ,用 1∶ 5比例的庆大霉素和无菌注射用水冲洗至囊内液体转清 ,抽空后注入 95 %乙醇 ,注入量约占抽出液一半。 (注意 :注乙醇前必须确认针头在囊内 ,否则会伤害其他组织 )。注射完毕患者稍有疼痛或无任何反应。待1周后复查 ,如囊肿仍有存在 ,再进行抽液后注入乙…     

改良造袋术治疗前庭大腺脓肿

作者对 1 8例前庭大腺脓肿行改良造袋术〔1〕 ,并用甲硝唑冲洗脓腔及切口 ,取得良好疗效。现报道如下。1　资料与方法1 .1　资料来源　本组 1 8例均为 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 1 2月本院妇科门诊患者 ,年龄 2 2～ 4 8岁 ,已婚 ,均为单侧前庭大腺脓肿。 2次或 2次以上复发者 1 0例 ,首次发病者 8例。脓肿最大为 8cm× 7cm× 6cm ,最小为 4cm× 3cm× 2cm。临床表现为外阴明显红肿、疼痛 ,局部有波动感 ,未溃破。1 .2　操作方法　采用阴部神经阻滞麻醉 ,用手指固定前庭大腺脓肿 ,使其贴近小阴唇后端内侧面黏膜以便选择最佳造口位置。在处女…     

经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿20例护理体会

1998年 5月～ 2 0 0 2年 5月我院采用经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿 2 0例 ,取得了满意的疗效 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 15～ 5 7岁 ,平均 3 6岁 ,所有病例均经B超或CT确诊。单个脓腔 18例 ,2例为 2个脓腔 ,脓腔面积最大 13cm× 14 .5cm ,最小 4cm×3 .5cm ,脓腔位于肝右前叶 12例 ,右后叶 6例 ,肝右内叶 2例 ,脓腔距肝表面距离 1cm～ 5cm。病史 4～ 16天 ,平均 10天 ,18例右上腹痛 ,寒战 ,发热等典型表现 ,12例伴有肝肿大 ,实验室检查 ,白细胞升高 15例 ,有 2例临床表现不典型 ,…     

超声引导经腹壁穿刺治疗卵巢囊肿27例报告

超声引导下穿刺注入无水乙醇治疗卵巢囊肿是一种高效、安全的治疗方法[1] ,我院自 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 1 0月间用此法治疗 2 7例卵巢囊肿患者 ,效果满意 ,现报道如下。资料与方法1　临床资料　本组 2 7例患者 ,年龄 (1 8～ 5 3)岁 ,平均37岁 ,均为单发囊肿 ,囊肿最大 1 1 .9cm× 1 2 .3cm ,最小3.5cm× 4 .2cm。2　方法　患者均选择月经干净 (3～ 5 )天后 ,无生殖器炎症的情况下行穿刺治疗 ,采用ALOKA -1 0 0 0型超声诊断仪及所配穿刺引导器 ,探头频率 3.5MHz,常规消毒并局部麻醉后 ,由引导器引导将穿刺针刺入囊肿中央 ,抽吸囊内…     

腹腔异物一例

1 病 例 患者,男性,37岁。因发热、右腹部包块,加重1周于1998年11月9日入院。自诉无盗汗、乏力、恶心、呕吐,自服消炎药无好转。18个月前在当地曾行"阑尾切除术"。体检：腹部平坦,麦氏点处一术痕约4 cm,其上方3 cm可触及一5 cm×5 cm的包块,中等硬有压痛、表面光滑、界不清,稍可活动,无胃肠型及蠕动波。B超探及右上腹6．6 cm×5．5 cm×5．2cm不规则实质性低回声光团,中部强回声,印诊占位性病变,来自结肠可能性大,故临床考虑升结肠癌。11月12日全麻下见结肠肝曲长8 cm× 7 cm的肿瘤,术中诊断结肠癌,行右半结肠切除术。 病理检查：回盲部切除标本,表面大网膜粘连呈团块状。分离后回肠长8．5 cm,周径5 cm,浆膜光滑,粘膜皱壁清晰。阑尾缺如。结肠长26．5 cm,切端周径6．0 cm,距回盲瓣4．5 cm,有两处溃疡0．8 cm×0．5 cm×0．2 cm,间距2．5 cm,切面粘膜下至肠壁外系膜中脓肿6．5 cm×6．0 cm×5．0 cm,脓汁粘稠黄绿色。脓腔直径3．0 cm,腔内取出三折叠长方形纱布一块为25 cm×15 cm,上面见大小8处不规则的孔,最大直径4．0 cm,小的1. 0 cm。取回肠及结肠切端、溃疡处、脓肿壁和其周系膜内肿大淋巴结切片,病理诊断：①阑尾术后;②升结肠系膜的异物(纱布一块)包裹性脓肿6．5 cm×6．0 cm×5．0 cm,其壁为炎性肉芽和巨细胞反应,累及升结肠,形成局部溃疡及镜下穿孔;③回肠未见病变。 2 讨 论 腹部外科手术后异物是可以避免的医疗失误,术后定期复查也是发现失误的有效方法,此例如术前做结肠镜检查病理切片虽不能证实为癌,但也不能排除结肠肿物,因病变已累及升结肠壁。     

彩色多普勒超声诊断儿童卵巢卵黄囊瘤

我院 1996～ 2 0 0 1年经术前彩超检查 ,诊断恶性卵巢混合性肿瘤 7例 ,经病理诊断为卵黄囊瘤 ,报道如下。1　临床资料本组 7例患儿 ,年龄 9～ 13岁 ,平均 11岁。临床上均表现消瘦 ,腹胀 ,腹部肿块住院 ,经手术病理报告卵巢卵黄囊瘤 ,右侧 5例 ,左侧 2例。其中 1例同时合并右卵巢囊性畸胎瘤。使用 Acuson- Aspen,线阵变频探头 ,2～ 4 MHz,9～ 11MHz,常规腹部探查。2　结　果7例患者术前超声检查腹腔内肿物 ,最大 2 5 cm× 2 0 cm× 15 cm,最小 9.7cm× 10 cm× 7.3cm。二维超声声像特征显示不规则的实质性为主的实囊性结构 ,实质性部分呈…     

穿刺抽液酒精注射治疗肝囊肿

我院对于 15 cm以下的非寄生虫性单纯性单发性肝囊肿采用 B超引导下经皮囊肿穿刺抽液酒精注射术治疗 ,取得满意效果 ,现将 1993年～ 1996年收治的 12例病人做一临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 12例 ,男 3例 ,女 9例 ,年龄 2 8～ 6 0岁 ,平均 44岁。先天性肝囊肿 11例 ,创伤性肝囊肿 1例。囊肿最大者 14cm× 10 cm× 9cm,最小者 8cm× 5 cm× 3cm。 5例有腹部胀痛不适 ,1例合并感染 ,出现寒战、高热 ,9例饭后饱胀不适。查体时肝大 ,扪及右上腹部包块 ,肿块随呼吸上、下移动 ,表面光滑 ,有囊性感 ,轻压痛。 12例均经 B超或 CT…     

腔镜下处理输尿管阴性结石14例分析

我院自 1995中 12月至 2 0 0 0年 12月对 14例输尿管阴性结石通过腔镜进行诊断、治疗完全治愈 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　输尿管阴性结石患者 14例 ,男 9例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 81岁 ,平均 49岁。尿酸结石 13例 ,结石位于双侧上尿路 1例 ,全程多发 ,结石大小 0 .2 cm× 0 .2 cm～ 0 .5 cm×0 .6 cm。输尿管上段 4例 ,右侧 3例 ,左侧 1例 ;输尿管中段 2例 ,均为右侧 ;输尿管下段 6例 ,右侧 3例 ,左侧 3例。结石横径0 .3～ 1.2 cm ,最大结石 1.2 cm× 1.8cm。胱氨酸结石 1例 ,结石位于右侧输尿管下段 ,结石大小 0 .8cm× 1.0 c…     

成人脾淋巴管瘤1例

患者 ,男 ,2 6岁。因劳累后偶感左上腹隐痛 13年入院 ,痛时喜按 ,休息后疼痛自行缓解。查体 :腹软 ,肝脾未扪及。B超发现脾下极有一 4 .0 cm× 5.0 cm,边界清楚稍强回声的团块 ,内部回声不均 ,诊为脾血管瘤。脾动脉造影示脾下极有乏血管区 ,超选至下极动脉 ,见该动脉增粗 ,弯曲呈抱球状 ,并形成 6 cm× 7cm肿块影 ,1分钟后块影四周有染色 ,中心仍为低密度影。实验室检查无异常。行脾切除术 ,脾 14cm× 10 cm× 6 cm,脾下极脏面有一 4 cm× 5cm× 5.5cm肿块 ,包膜完整 ,质地中等 ,呈紫红色。组织学诊断为脾淋巴管瘤。成人脾淋巴管瘤1例@尹振…     

超声导向经皮置管引流治疗肝脓肿1 7例临床分析

1994年 3月～ 1999年 7月 ,作者采用超声导向经皮置管引流治疗肝脓肿 17例均获痊愈 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组肝脓肿 17例 ,男 10例 ,女 7例 ,年龄最大 72岁 ,最小 9岁。患者均有发热及上腹隐痛不适 1～ 2周病史 ,其中 2例在剑突下可触及明显压痛包块。 5例在内科抗菌治疗无效后转我科。脓肿均为单发 ,其中右叶 10例 ,左叶 7例 ,脓腔最大 9.7ｃｍ× 6 .2ｃｍ× 6ｃｍ ,脓腔最小 4ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ ,穿刺引流脓液量为 (穿刺当时 ) 5 0～ 2 0 0ｍｌ。脓液做细菌培养 ,9例为金黄色葡萄球菌 ,2例为白色葡萄球菌 ,6例无细…