关节活动度训练

<正> 关节活动度(ROM)运动是最常用的康复训练方法,本文就有关问题进行了概述。一、ROM 测量的有关问题1.日本矫形外科学会暨日本康复医学会1974年制定“关节活动度表示及测定法”。近年来在实践中提出了一些疑问,如:应以“被动运动”还是“主动运动”为准?临床上多采用被动运动,当合并评价肌力时测主动运动角度。因此,原则上是测被动运动,必要时再测主动运动角度。2.跨多关节的肌肉应紧张,还是松     

脑卒中患者被动运动和自助被动运动对关节活动范围的影响

目的：比较脑卒中偏瘫患者患侧肩关节被动关节活动度(ROM)训练和自助被动ROM训练的效果。方法：脑卒中偏瘫患者21例，发病时间1～72(15．6&;#177;25．2)个月，均可熟练地进行肩关节自助被动运动。分别测量双侧肩关节被动运动ROM及患侧自助被动运动时的ROM，并记录肩痛等情况。结果：肩前方上举、侧方上举、内旋及外旋的ROM均是健侧大于患侧、被动大于自助被动运动(P&;lt;0．05)。结论：自助被动运动难以维持良好的ROM，配合被动ROM训练是必要的。     

脑卒中患者被动运动和自助被动运动对关节活动范围的影响

目的比较脑卒中偏瘫患者患侧肩关节被动关节活动度(ROM)训练和自助被动ROM训练的效果。方法脑卒中偏瘫患者21例,发病时间1～72(15.6±25.2)个月,均可熟练地进行肩关节自助被动运动。分别测量双侧肩关节被动运动ROM及患侧自助被动运动时的ROM,并记录肩痛等情况。结果肩前方上举、侧方上举、内旋及外旋的ROM均是健侧大于患侧、被动大于自助被动运动(P<0.05)。结论自助被动运动难以维持良好的ROM,配合被动ROM训练是必要的。     

关节松动术治疗下肢骨折后功能障碍的疗效分析

目的 评估关节松动术在下肢骨折后功能受限中的治疗效果。方法 120例下肢骨折患者分别接受常规疗法和关节松动术,测量治疗前后关节活动度 (ROM)和大腿周径,并据此确定疗效。结果 两组膝关节 ROM和大腿周径的改善程度有显著性差异 (P     

正常老年人关节活动范围的研究

目的确定各年龄组正常老年人的主要关节活动范围(ROM)的正常值,各组内ROM的性别间差异,ROM随增龄而下降的情况,及这种下降是否影响日常生活活动(ADL).方法50～89岁4个年龄组共200人,男女各100人,测量肩、肘、前臂、腕、髋、膝、踝等关节的共24个ROM.计算各组ROM的95%正常值范围,按双侧估计95%正常值,-x±1.96s;对组内性别间ROM差异按α=0.05进行成组设计的两样本均数比较的t检验;对老年前期组与老年组ROM差异按α=0.05进行两大样本均数比较的u检验.结果50～59岁、60～69岁、70～79岁、80～89岁4组ROM的正常值均随年龄的增加而进行性下降趋势;组内ROM的性别间差异多无显著性意义.结论老年人各组ROM均随年龄的增加有不同程度的下降,但明显大于基本ADL所需的数值.     

不同检查者和不同检查工具对关节活动度检查的影响

目的观察不同检查者和不同检查工具对关节活动度(ROM)检查的影响。方法对104名健康青年人进行肩前屈、后伸、外展、内旋、外旋ROM测定,每位受试者接受2位检查者用通用量角器和方盘量角器检查,对比受试者主动活动与被动活动、左侧与右侧、同一检查者用通用量角器与方盘量角器的ROM值,以及不同检查者用通用量角器、方盘量角器的ROM值。结果无论用哪一种量角器,受试者主动ROM均小于被动ROM,有显著差异,但左右两侧ROM无显著差异。使用通用量角器和方盘量角器相比,肩前屈ROM无显著差异,肩后伸、外展、内旋、外旋ROM有显著差异。不同检查者用方盘量角器测量ROM值无显著差异,用通用量角器测量肩内旋ROM值无显著差异,肩前屈、后伸、内旋、外旋ROM值有显著差异。结论方盘量角器测量ROM的可重复性较高。为确保ROM检查结果的可比性,应由同一位检查者使用同一种检查工具对患者进行ROM检查。     

中风者偏瘫侧肩关节的活动范围测定

<正> 中风后关节活动范围(ROM)减少最常见于肩关节和踝关节。测量肩关节 ROM 有许多要考虑的因素,这些因素包括各种关节活动、仪器及技术之间的选择.肩关节有许多方向的 ROM 可以测量,而肩关节外旋对肩关节疼痛僵硬的病人可能是最适宜于加以测量的单一的活动.确定肩关节 ROM 测量结果的标准:(1)可能达到的量大 ROM,(2)最初感到被动的阻抗时的ROM,(3)达到痛点的 ROM.因为中风病人常有肩关节疼痛,所以第三个测量标准特别适合.     

局部应用壳聚糖膜防止术后关节粘连的临床研究

目的评价局部应用壳聚糖膜防止术后关节粘连的效果。方法对涉及膝、肘关节及屈指肌腱断裂手术的患者随机分为两组，对照组行常规手术，壳聚糖膜组术中置入医用壳聚糖膜。随访包括测量关节活动范围（ROM），按HSS标准评价膝关节整体功能，按Morrey评分系统评价肘关节整体功能，按Stricldand总主动运动度评价近侧指间关节功能。结：纛壳聚糖膜组关节ROM明显大于对照组：壳聚糖膜组关节整体功能明显优于对照组。结论在骨科手术中可能引起关节粘连的部位置入壳聚糖膜，有效地防止了术后关节粘连的形成。     

早期康复介入对膝部骨折术后关节活动范围的影响

目的:比较膝部骨折术后不同时期介入康复治疗对关节活动范围(ROM)的影响。方法:根据康复介入的时间将53例膝部骨折术后患者分成第1期康复组(27例)和第2期康复组(26例),分别测量两组进入第2期康复时的膝关节ROM,第2期康复1个月后膝关节ROM及随诊1年后的膝关节活动障碍例数。结果:两组进入第2期康复时及第2期康复1个月后膝关节ROM差异均有非常显著性意义(P<0.001);两组随诊1年后的膝关节活动障碍例数差异有显著性意义(P<0.05)。结论:早期介入康复对改善膝部骨折术后ROM具有重要作用。     

早期大角度被动关节活动联合常规康复训练对全膝关节置换术后患者膝关节功能的影响

目的观察早期大角度被动关节活动训练对全膝关节置换术（TKR）后患者膝关节功能的影响。 方法TKR术后患者36例,按随机数字表法随机分成大角度被动关节活动训练组（观察组）和常规被动关节活动训练组（对照组）,每组患者18例。对照组患者采用常规活动角度的被动关节活动训练和常规康复训练进行治疗,其中康复医学科病房治疗2周,出院后采用同样的方法治疗10周,观察组采用大角度被动关节活动训练和常规康复训练进行治疗（仅被动关节活动训练的屈膝角度较对照组大20°,其他方法与对照组完全相同）。于康复治疗前和康复治疗1,2,4,6,12周后采用美国纽约特种外科医院（HSS）的膝关节功能评定量表、膝关节主动关节活动范围（ROM）和被动ROM评定2组患者膝关节功能的恢复情况。 结果康复治疗前,2组患者HSS评分和膝关节主动ROM和被动ROM差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。康复治疗1,2,4,6,12周后,观察组的HSS评分均高于对照组,其中康复治疗1,2周后组间差异有统计学意义（P<0.05）。康复治疗1,2,4,6,12周后,观察组患者的膝关节主动和被动ROM较对照组均显著改善,差异有统计学意义（P<0.01）。 结论早期大角度被动关节活动可有效地改善TKR后患者膝关节的运动功能。     

不同检查者和不同检查工具对关节活动度检查的影响

目的 观察不同检查和不同检查工具对关节活动度（ROM）检查的影响。方法 对104名健康青年人进行肩前屈、后伸、外展、内旋、外旋ROM测定，每位受试接受2位检查用通用量角器和方盘量角器检查，对比受试主动活动与被动活动、左侧与右侧、同一检查用通用量角器与方盘量角器的ROM值，以及不同检查用通用量角器、方盘量角器的ROM值。结果 无论用哪一种量角器，受试主动ROM均小于被动ROM，有显差异，但左右两侧ROM无显差异。使用通用量角器和方盘量角器相比，肩前屈ROM无显差异，肩后伸、外展、内旋、外旋ROM有显差异。不同检查用方盘量角器测量ROM值无显差异，用通用量角器测量肩内旋ROM值无显差异，肩前屈、后伸、内旋、外旋ROM值有显差异。结论 方盘量角器测量ROM的可重复性较高。为确保ROM检查结果的可比性，应由同一位检查使用同一种检查工具对患进行ROM检查。     

关节松动术治疗创伤性膝关节功能障碍

创伤所致的下肢骨折，经外科处理后都需一定时间的制动，往往出现不同程度的关节活动范围(ROM)障碍，采用关节松动技术可使挛缩的组织延伸和粘连得以松解，从而改善膝关节的ROM。     

持续平移性关节内活动技术对肩袖损伤后功能康复的影响

摘要 目的：探讨将持续平移性关节内活动技术增加到肩袖损伤后康复治疗方案中,观察其对肩关节功能康复的影响。 方法：选择肩袖损伤后肩关节功能障碍患者80例,随机分为两组,对照组和治疗组各40例。对照组进行理疗、运动治疗及Maitland关节松动术,总的治疗时间为1h/d。10d为1个疗程,共进行3个疗程,各疗程间无间隔。治疗组增加肩关节持续平移性关节内活动治疗,每次治疗时间为15min,1次/d。肩关节持续平移性关节内活动技术包括：①胸锁关节持续平移性关节内活动;②肩锁关节持续平移性关节内活动;③盂肱关节持续平移性关节内活动;④肩胸关节持续平移性关节内活动。评估：①患肩关节治疗前后的关节活动范围（ROM）;②应用美国肩与肘协会评分系统（ASES）的肩关节评价标准,对照量表对80例患者治疗前后的肩关节功能逐项进行评估。 结果：纳入患者80例,分为两组,全部进入结果分析。两组患者治疗3个疗程后肩关节ROM及功能评分变化：①对照组治疗3个疗程后,肩关节ROM及功能评分均提高,与本组治疗前比较差异有显著性意义（P<0.05）; ②治疗组治疗3个疗程后肩关节ROM及功能评分均明显改善,与本组治疗前比较差异有显著性意义（P<0.05）;与对照组治疗后比较差异有显著性意义（P<0.05）。 结论：持续平移性关节内活动技术对改善肩袖损伤患者的肩关节活动范围,提高肩关节运动功能。     

颈项运动测定 一种新的简单准确的方法

<正> 对有颈项疼痛和活动受限等症状的病人。颈椎运动的准确测量有助于病情和治疗效果的评定。但对颈项活动度(ROM)难以进行定量性的测定。由于缺少有效的界标以及覆盖在骨节上软组织的厚度,颈椎运动的临床测量大概是全身关节中最不准确的一种。     

肘关节活动训练器对创伤后肘关节挛缩患者关节活动范围的影响

目的评估和比较关节活动训练器（JAS）和传统运动疗法对创伤后肘关节挛缩患者关节活动范围的影响。 方法将符合纳入标准的40例肘关节挛缩患者按随机数字表法分成JAS组和传统治疗组,每组20例,JAS组患者佩戴JAS肘关节屈伸训练器治疗,传统治疗组患者接受常规的运动治疗,包括2次关节松动术,穿插1次徒手牵拉技术。2组患者每次治疗30min,每日2次,疗程共3个月。分别于治疗前、治疗1个月、2个月和3个月时,采用标准量角器测量患侧肘关节主动活动的关节活动度（ROM）,并进行统计学分析比较。 结果2组患者在治疗1个月、2个月时,患侧肘关节主动ROM的组间差异均无统计学意义（P&rt;0.05）,但治疗3个月时,JAS组患者患侧肘关节主动ROM比传统治疗组患者患侧肘关节主动ROM有明显改善,且组间差异有统计学意义（P<0.05）。而且随着治疗时间的推移,2组患者每个月的治疗效果均比上个月有显著进步（P<0.05）,且较治疗1个月时的改善程度最为显著（P<0.01）。经3个月治疗后,JAS组患者的肘关节主动ROM较组内治疗前平均改善（95.60°±11.82°）,而传统治疗组患者平均改善（84.00°±17.50°）,JAS组的改善程度较传统治疗组更为明显（P=0.049）。 结论JAS与传统运动治疗均可显著改善肘关节挛缩患者患侧肘关节ROM,且经3个月治疗后,JAS对肘关节ROM的改善程度明显优于传统治疗;无论是JAS还是传统运动治疗,在治疗开始的第1个月效果最明显,提示早期康复介入有效。     

挛缩膝关节中肌源性成份的实验研究

目的区分因伸直位制动4周所致兔膝关节挛缩中的肌源性和关节源性成份。方法10只兔子的后肢右侧作为制动侧,左侧为对照侧。将其膝关节伸直位制动4周后,分别测量肌肉切断术前后两侧膝关节的关节活动度(ROM),以反映肌源性成份所占的比例。结果制动侧和对照侧膝关节的ROM分别为79.5°和138.5°,行肌肉切断术后其ROM分别增加了8.7°±0.45°,11.6°±0.58°,肌源性成分在关节挛缩中所占的比例仅为14.75％。结论制动4周后,膝关节的ROM受限,其中肌源性成份所占的比例很小。     

016重新评价刺激掌正中神经返支诊断腕正中神经失用症

1980年以来，肩部等速肌力测量的应用明显增多，应用此技术可以测得一些客观参数(肌力和ROM)，从而用于评定关节功能和疗效。以往研究多集中在下肢，特别是膝关节。尽管有一些关于肩关节等速肌力测量的研究，但由于肩关节ROM大，运动轴活动距离大，很难与测力计的轴保持一致；测定多在不同体位和角度上进行，     

功能锻炼对类风湿关节炎患者关节功能恢复的作用评价

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者关节功能锻炼对受累关节功能恢复的影响.方法将40例RA患者随机分为实验组和对照组.在药物治疗的基础上,实验组采用受累关节进行功能恢复锻炼.对照组只给予药物常规治疗.2w后对其日常生活能力(ADL)、关节活动范围(ROM)、肌力进行评估.结果实验组评分受累关节功能改善优于对照组.结论受累关节功能锻炼对RA患者关节功能恢复有显著促进作用.     

颈椎三维运动对关节突关节压力的作用

背景:颈椎关节突关节压力变化是颈椎生理运动中的一个重要环节,但目前缺少对颈椎生理载荷下关节突间接触压力的直接测量研究.目的:通过测量颈椎三维运动中关节突关节压力的变化,探讨关节突对颈椎应力分布和运动协调的作用.方法:6具成年男性新鲜尸体颈椎标本(C2～C7)作为测试对象,将预制的压敏片置于C3～4、C4～5和C6～7左侧关节突关节内.标本先给予75 N跟随载荷,再以持续加载模式加载力偶.屈伸和侧弯最大2.0 N·m载荷,轴向旋转最大4.0 N·m载荷,测量零力偶和最大力偶时的关节突关节内压力.结果与结论:零载荷时,C3～4、C4～5和C6～7左侧关节突分别承受75 N跟随载荷的20.6%,20.0%,21.3%.在运动加载后,完整颈椎在后伸、左侧弯和右旋时均表现为左侧关节突间压力明显增大(P<0.05);但前屈、右侧弯和左旋时左侧关节突间压力无明显改变.3个节段在各运动方向关节间压力变化无显著性差异(P>0.05).结果提示关节突关节内压力变化主要取决于关节突的角度和加载方向.颈椎关节突在传递分散颈椎应力和协调三维运动中发挥重要作用.     

关节活动范围测量与日常生活活动评定的可靠性与有效性

<正> 关节活动范围(RQM),与日常生活活动(ADL)是康复评定的重要组成部分。新的测量工具与评价量表在不断出现,如果ROM测量与ADL 评定的可靠性和有效性不能令人满意,则评价的结果毫无价值,甚至导致错误的结论。现将ROM 测量及ADL 评定的可靠性、有效性及如何选择有价值的量表综