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目的 探讨如何降低乳腺癌根治术后皮瓣坏死的发生率。方法 对45例采用预防皮瓣坏死新方法的乳腺癌根治术病例与过去实施的1210例乳腺癌根治术病例进行了分组对比研究。结果 乳腺癌根治术后的皮瓣坏死率由原来的45%下降到目前的2%,经统计学处理,二者有极显著差异。结论 预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死的关键是：防止腋下淋巴管瘘,腋下肋下置双管引流,合适的胸带包扎力,合理的皮瓣厚度及皮瓣缝合不能有张力。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死及皮下积液的预防

目的:探讨乳腺癌根治术后皮瓣坏死皮下积液的原因与对策。方法:行乳腺癌根治术游离皮瓣时电刀采用小频率，皮缘3 cm以内不用电凝;应用较细的硅胶管螺旋式剪侧孔，置于术野边缘一圈，距皮缘3cm处缝皮瓣至胸壁，采取小负压吸引，无需胸带及皮外加压包扎。结果:42例乳腺癌根治术，仅1例行皮瓣转移患者有少许皮瓣坏死外，其余均为一期愈合。结论:乳腺癌根治术后皮瓣坏死，皮下积液及淋巴漏是可以预防的。     

乳腺癌根治术后创面不加压包扎对预防皮瓣坏死的影响

目的探讨乳腺癌术后皮瓣坏死的发生原因及预防措施。方法回顾性分析2006年1月～2010年12月郑州人民医院280例乳腺癌手术患者的临床资料,其中创面加压包扎140例,创面不加压包扎140例。结果乳腺癌根治术后创面加压包扎皮瓣坏死29例,发生率为20.71%,创面不加压包扎皮瓣坏死15例,发生率为10.71%。结论乳腺癌根治术后创面不加压包扎是预防皮瓣坏死的一种方法。     

乳腺癌术后皮瓣坏死的原因及预防

目的:探讨乳腺癌根治术后皮瓣坏死高发生率的原因及预防措施。方法:93例经改良手术方法行乳腺癌根治术病例与过去实施的172例病人术后皮瓣坏死和皮下积液发生率进行对照研究。结果:乳腺癌根治术后的皮瓣坏死 率由原来的54.7％降至3.2％,皮下积液发生率由57％降至8.6％,经统计学处理有显著差异。结论:乳腺癌根治术后减少皮瓣坏死的关键是:一定的皮瓣厚度、防止淋巴管瘘、通畅的引流和适当的胸带包扎力。     

乳腺癌改良根治术(Ⅰ式)预防术后皮瓣下积液的方法及效果

目的探讨Ⅰ式乳腺癌改良根治术(乳腺癌改良根治术)预防术后皮瓣下积液的方法及效果。方法选取2015-05-2019-04间接受乳腺癌改良根治术的528例患者。将放置腋下引流管和常规加压包扎的107例作为对照组;将胸骨旁和腋下放置引流管,再以弹力绷带将患侧上臂与胸部加压包扎的421例作为观察组。回顾性分析患者的临床资料。结果对照组发生皮瓣下积液45例(42.06%),其中腋窝处积液30例(28.04%);胸骨旁锁骨下区域积液15例(14.02%)。观察组发生皮瓣下积液92例(21.85%),其中腋窝处积液58例(13.78%)、胸骨旁锁骨下区域积液34例(8.08%)。2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行乳腺癌改良根治术的患者,主体手术结束后,在胸骨旁和腋下放置引流管,再以弹力绷带将患侧上臂与胸部加压包扎,限制患侧肩关节及肘关节活动,可显著降低术后皮瓣下积液的发生率。     

乳癌改良根治术后皮瓣坏死的分析及护理

目的探讨乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的原因及护理体会。方法将2003-01—2011-01间采用预防皮瓣坏死的新方法的115例乳癌改良根治术患者作为观察组,以1997-01—2002-02未采用新方法 42例行改良根治术患者作为对照组。比较2组术后皮瓣坏死率。探讨皮瓣坏死的原因及护理体会。结果对照组皮瓣坏死率18.9%,观察组皮瓣坏死率2.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论合理的皮瓣厚度,避免皮瓣缝合张力,保持通畅引流等综合治疗及护理措施,可降低乳癌改良根治术后皮瓣坏死率。     

双管负压引流在乳腺癌根治术中的应用研究

目的　探讨预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死积液的新方法。　方法　将 2 5 2例病人随机分成加压包扎组和负压引流组 ,对皮下积液及皮瓣坏死进行分析比较。　结果　乳腺癌根治术后加压包扎组和负压引流组皮下积液率分别为 48.1%、4.7%,皮瓣坏死的发生率分别为 40 .4%和 12 .2 %,P <0 .0 5 ,差异显著。　结论　双管负压引流能明显减少皮下积液和皮瓣坏死 ,较加压包扎有更明显的优越性。     

乳腺癌根治术后两种不同负压引流效果的对比分析

目的探讨乳腺癌根治术后两种负压引流方法的效果。方法我科在1999年1月至2005年12月对359例乳腺癌根治术后不同引流方法下皮瓣坏死及皮瓣下积液的发生率进行回顾性分析。结果两组间皮瓣坏死和皮下积液的发生率比较有显著性差异。结论乳腺癌根治术后单纯低负压瓶Y型管引流效果非常可靠,值得临床推广。     

乳腺癌根治术预防皮缘坏死及积液40例的体会

目的探索乳腺癌根治手术中及术后避免皮瓣坏死及皮下积液的方法。方法对40例乳腺癌根治手术,采用皮下注射生理盐水和蒸馏水混合液,组织剪游离皮瓣并止血,同侧腋窝注射溶脂液,溶脂后结扎腋窝淋巴管,清除腋窝淋巴结;应用较细的硅胶管螺旋式剪侧孔,置于术野边缘一圈,距皮缘3 cm处缝皮瓣至胸壁,采取小负压持续吸引,免除胸带及皮外加压包扎。结果40例乳腺癌根治术,仅1例行皮瓣转移患者有少许皮瓣坏死外,其余均为一期愈合。结论乳腺癌根治术彻底止血、保护皮缘血供、术后有效引流、避免皮肤过度加压是预防了皮瓣坏死、皮下积液的有效措施。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死及皮瓣下积液的预防(附72例报告)

乳腺癌根治术后皮瓣坏死和皮瓣下积液为乳腺癌根治术后常见并发症。乳癌根治术后皮肤坏死发生率文献报告国外为10％～20％,国内则高达51％～71％。我院自1995年3月至今共行乳腺癌根治术72例,采用“Y’型皮下引流管接负压引流瓶持续吸引,皮瓣加压包扎及术中手术操作细节改进,术后皮瓣坏死和皮瓣下积液明显减少,现报告如下。     

654－2湿敷加延期胸带压迫预防乳腺癌术后皮瓣坏死的观察

皮瓣坏死是乳腺癌术后常见并发症。皮瓣加压包扎为乳腺癌术后常规治疗方法 ,但皮瓣坏死率高。我院对乳腺癌术后病人进行延期胸带压迫加6 5 4 2湿敷预防乳腺癌术后皮瓣坏死 ,取得良好的效果 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 45例乳腺癌根治术 ,35～ 6 5岁 ,平均年龄 48岁。所有病人均经病理证实为乳腺癌 ,其中导管癌35例 ,乳头状癌 8例 ,湿疹样癌 2例。1 2　方法　 45例分对照组 (30例 )和改良组 (15例 )。两组手术操作过程 :腋窝淋巴清扫 ,结扎扩张淋巴管 ,严密止血。腋下及肋弓处各放置橡皮管负压引流。对照组术后即行胸带厚纱布…     

乳腺癌改良根治术后皮下积液、皮瓣坏死、患肢淋巴水肿的原因分析与预防对策

目的分析乳癌改良根治术后皮下积液、皮瓣坏死及患肢淋巴水肿的原因,并探讨其防治方法。方法对比改进组225例和对照组176例乳腺癌病人用不同的皮瓣游离法、不同的腋窝引流法和伤口包扎法所发生皮瓣下积液、皮瓣坏死及患肢水肿的区别。结果改进组及对照组术后出现皮下积液分别为13例(5.8%)及71例(40.3%),出现皮瓣坏死分别为5例(2.2%)及54例(30.7%),出现患肢水肿分别为0及42例(23.9%),三种并发症发生率均有统计学差异(P<0.01)。改进组和对照组术后腋窝引流量和引流时间分别为(350±50)ml vs.(430±70)ml,(5.7±0.7)d vs.(7.3±1.5)d,均有统计学差异(P<0.01)。结论通过改进皮瓣游离方法、腋窝引流的方法及伤口包扎方法,可明显降低术后皮下积液、皮瓣坏死及患肢水肿的发生率,减轻患者痛苦。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的防治体会

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的防治体会张爱玲，樊安银，王在国，勾厚义手术切除是治疗乳腺癌的主要手段，但其术后皮瓣坏死的发生率较高。皮瓣坏死不仅给患者增加痛苦，而且影响到术后放疗及化疗的进一步实施。因此，探讨乳腺癌根治术后皮瓣坏死的防治措施仍具有实际临床意义...     

游离腹壁下动脉穿支皮瓣在乳房再造中的应用

目的:探讨游离腹壁下动脉皮肤穿支(deep inferior epigastric perforator,DIEP)皮瓣在早期乳腺癌患者(Ⅰ或Ⅱ期)术后乳房再造中的临床应用。方法:对12例早期乳腺癌患者行根治术或改良根治术同期或二期应用DIEP皮瓣行乳房再造,其中乳腺癌分期I期9例,II期3例。结果:1例皮瓣出现部分坏死,1例皮瓣出现脂肪液化,经换药后愈合,其余皮瓣均成活,再造乳房外形可,弹性好,无皮瓣挛缩变形;无腹壁疝和腹壁膨出。11例获随访平均2.2年,效果均较满意,未出现乳腺癌复发病例,4例获得优,5例获得良,失访1例按良计算,2例效果差,优良率83.3%。结论:乳腺癌术后一期或二期应用DIEP皮瓣游离移植再造乳房,具有皮瓣血运良好、再造乳房外形满意、腹部供区并发症少,可同时行腹壁整形等优点,是乳腺癌术后乳房再造的理想方法之一,放化疗不影响皮瓣的成活。     

“隧道剪开”精细皮瓣游离技术在乳腺癌手术中的应用

背景与目的 游离皮瓣是乳腺癌改良根治术的重要步骤之一,单独采用电刀或手术刀游离皮瓣均有各自的优缺点。为此,笔者设计了一种“隧道剪开”的方法来游离皮瓣,并探讨其临床应用效果。方法 前瞻性纳入2019年8月─2019年12月70例行乳腺癌改良根治术的患者,用随机数字表法将患者随机分为电刀组（20例）、手术刀组（20例）、隧道剪开组（30例）,术中分别采用电刀、手术刀、“隧道剪开”法游离皮瓣,分析比较三组患者游离皮瓣时间及失血量、术后1~5 d引流量、皮瓣坏死与皮下积液发生率等临床资料。结果 三组患者术前资料具有可比性。隧道剪开组游离皮瓣时的出血量、游离皮瓣时间、术后引流量（总引流量、胸壁引流量、腋窝引流量）均明显少于电刀组和手术刀组（均P<0.05）。术后电刀组皮瓣坏死1例（5.0%）,皮下积液2例（10.0%）;手术刀组皮瓣坏死1例（5.0%）,皮下积液1例（5.0%）;隧道剪开组无皮瓣坏死、无皮下积液发生,但三组间并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 “隧道剪开法”精细皮瓣游离技术综合了电刀、手术刀游离方法的优点,有较好的临床应用价值。     

皮瓣鱼网式打孔在乳腺癌根治术创面覆盖中的应用

目的 探讨皮瓣鱼网式打孔在乳腺癌根治术后创面覆盖中的应用。方法 对80例妇性乳腺癌患者行乳腺癌根治术或改良根治术，而后在皮瓣上、下缘予以鱼网式打孔，常规缝合创面。结果 全部病例均未植皮，有15例在术后2－5天内有皮瓣血供不良，其余65例均无皮瓣坏死，创面愈合良好。结论 皮瓣鱼网式打孔可有效地减小皮瓣缝合张力，减少皮瓣坏死的并发症，可应用于乳腺癌根治术的创面覆盖。     

乳腺癌根治术后引流管的护理

目的 探讨乳腺癌根治术后引流管的护理措施。方法 对200例乳腺癌根治术后患者进行引流量的观察及引流管的护理。结果 200例患者中无一例感染及皮肤坏死，甲级愈合188例。结论 对乳腺癌根治术后双管负压引流可保持引流管通畅，促进皮瓣黏附，预防感染及皮肤坏死。     

乳腺癌改良根治术后改进引流方法的观察

目的探讨乳腺癌改良根治术后改进引流方法的效果。方法观察45例乳腺癌患者改良根治术后改进引流方法,腋下引流管术后3～5天拔除,胸部皮瓣下引流管5～6天拔除。结果无一例发生皮下积液。结论有效的引流,可大大降低及避免乳腺癌术后并发症的发生。     

10例保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即时TRAM皮瓣乳房再造体会

目的 总结保留皮肤乳腺癌改良根治术后即时乳房再造方法的治疗体会.方法 笔者所在医院2008年5月至2011年12月期间对10例早期乳腺癌患者行保留大部分皮肤的改良根治术,同时应用下腹部腹直肌带蒂肌皮瓣(TRAM)行即时乳房再造,就该10例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 10例患者中1例TRAM皮瓣部分坏死,1例乳头部分坏死,1例再造乳房乳尾部脂肪部分坏死伴腋下伤口感染;无腹壁切口疝发生,无全部TRAM皮瓣坏死病例.术后患者对再造乳房形态评价非常满意5例,比较满意4例,不满意1例.结论 保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即时TRAM皮瓣乳房再造方法的切口小,再造乳房形态好,是一种安全有效的治疗早期乳腺癌患者的方法.     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的原因分析与护理对策

乳腺癌的治疗仍以手术根治术为主,根治术后创面的护理很重要。引流不畅,易发生皮瓣坏死[1]。本文仅对乳腺癌术后皮瓣坏死的预防与护理浅谈体会。1临床资料全部病例均为女性,年龄30~65岁,手术病理诊断为单纯癌28例,浸润性导管癌16例,浸润性小叶癌6例,粘液腺癌5例,髓样癌2例。术后切口甲级愈合36例,9例出现血供不足、皮下积液,经治疗2例痊愈,7例发生皮瓣坏死。2皮瓣坏死原因分析根据本组资料及结合文献,导致术后皮瓣坏死的原因有:①游离皮瓣时,将皮肤与其下方的动、静脉血管切断,使皮瓣的血液循环差,这是主要原因;②皮下积液造成皮瓣长期处于…