开放式全泪道环形置管术

上泪道阻塞和小泪囊慢性泪囊炎导致的泪溢临床比较常见,但治疗比较棘手.笔者从1989年2月开展开放式全泪道环形置管术,治疗此类患者14例19眼,解除了严重的泪溢症状,取得了较好效果,现介绍如下.临床资料本文男7例9眼,女7例10眼.14例中9例为单眼,5例为双眼.年龄6～72岁,平均33岁.外伤致下泪小管离断2例2眼、因鼻泪管阻塞反复行泪道探通术致全泪道阻塞4例6眼、小泪囊慢性泪囊炎7例10眼、全泪道阻塞已基本控制炎症的急性泪囊炎1例1眼.伤后及病后就诊时间3个月至20年,平均5年1个月.     

Nd∶YAG激光治疗泪道阻塞疗效的临床分析

泪道阻塞是眼科常见的疾病 ,因阻塞部位的不同而表现出不同的临床症状 ,常见有溢泪 ,溢脓 ,红肿等。我们自 2 0 0 0年 9月以来采用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗泪道阻塞 78例 86只眼 ,疗效满意 ,现报道如下。对象与方法1 临床资料　泪道阻塞患者 78例 86眼 ,其中男性 13例15眼 ,女性 65例 71眼 ;年龄 2 4～ 76岁 ,40岁以上占 81%。鼻泪管阻塞 62眼 ,其中伴有泪囊炎 2 0眼 ;泪小管和泪总管阻塞 13眼 ,鼻腔泪囊吻合术后再阻塞 7眼 ;泪小点狭窄或闭锁3眼 ;外伤性泪道阻塞 1眼。病程 6个月至 3 8年。2 仪器设备　武汉产ＭＡＲＳ Ⅲ型脉冲Ｎｄ∶ＹＡＧ…     

鼻泪系统完全性阻塞:Ⅰ球囊扩张治疗

作者评价了35例病人39只眼完全性鼻泪系统阻塞透视导向球囊扩张的效果。男4例,女31例,年龄17～84岁。病人均为5级泪溢(不断流泪),用探针探查和冲洗治疗无效,病程平均7.6年(2月～30年)。原发性阻塞32只眼,外伤所致7只眼。阻塞部位为:泪总管8例、泪囊2例、泪囊和鼻泪管连结部25例、鼻泪管4例。泪囊造影无造影剂经鼻泪管入鼻腔,JonesⅠ和Ⅱ试验阴性。眼局部用丙氧苯卡因,2％利多卡因滑车下阻滞麻醉。2％利多卡因和0.5％脱羟肾上腺素喷雾器喷洒鼻粘膜。     

激光泪道成形术治疗鼻泪管阻塞疗效观察

眼科激光泪道成形术具有操作简单、并发症少、成功率高等优点。 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 3月 ,我们用国产Ｎｄ :ＹＡＧ泪道激光治疗机治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞 ,并与常规治疗方法和疗效比较 ,前者疗效满意。1　对象和方法1 1　对象　均为慢性泪囊炎合并鼻泪管阻塞的门诊病人 (冲洗泪道时有纤维素性黏液或脓性分泌物自泪点反流 )。治疗组 6 0例 (6 0眼 )中 ,男 15例 (15眼 ) ,女 4 5例 (45眼 ) ;年龄 12～ 74岁 ,平均 4 6 5岁 ;病程 2个月～ 2 5年。对照组 30例 (30眼 ) ,男 5例 (5眼 ) ,女 2 5例 (2 5眼 ) ;年龄 11～ 73岁 ,平均4 5 4…     

泪囊摘除后硅胶管植入术17例

20 0 0～ 2 0 0 1年 ,我们收治慢性泪囊炎、泪道阻塞 5 1例 ,其中行泪囊摘除后植入硅胶管替代泪管手术 17例 (19眼 ) ,手术成功 16眼 ,失败 3眼。1　临床资料1 1　一般情况　 17例 (19眼 )中 ,男 9例 (11眼 ) ,女 8例 (8眼 ) ;年龄 2 7～ 6 3岁 ,平均 4 9岁。病程 2～ 7年 ,临床表现为不自主溢泪、眦角痒 ,囊内存少量分泌物。经泪道探通反复冲洗仍不通畅 ,其中慢性泪囊炎 14例 (16眼 ) ,结核性泪囊炎 2例 (2眼 ) ,长期炎症致泪囊萎缩 1例 (1眼 )。1 2　手术治疗　平卧位 ,常规消毒 ,局麻下做泪囊手术常规切口 ,由内眦侧 3mm处 ,内眦韧带上 3…     

KTP激光加泪道插管治疗难治性泪道阻塞31例临床研究

难治性泪道阻塞是指泪小管、泪总管及鼻泪管的阻塞已经多方的治疗 ,仍有溢脓及泪道冲洗不通畅者。我院自1999年 9月～ 2 0 0 1年 9月 ,采用ＫＴＰ倍频Ｎｄ :ＹＡＧ激光(以下简称ＫＴＰ激光 )加泪道插管治疗难治性泪道阻塞 3 1例 3 2眼 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 3 1例、3 2眼 ,年龄最小 3 6岁 ,最大 77岁 ;男 13例 ( 14眼 ) ;女 18例 ( 18眼 )。病史最短者 0 5ａ ,最长4 2ａ。1 2　阻塞部位　泪小管合并泪总管阻塞 3例 ( 3眼 ) ,泪总管合并鼻泪管阻塞 6例 ( 6眼 ) ,泪小管、泪总管合并鼻泪管阻塞 7例 ( 7眼 )。泪…     

微创介入治疗鼻泪管阻塞50例效果分析

慢性结膜炎症引起的泪囊炎及下鼻甲肥大所致的鼻泪管不畅均可导致鼻泪管阻塞,因而出现溢泪、溢脓、泪囊区肿痛等症状。常用的治疗方法有冲洗、探通、泪囊摘除、鼻腔泪囊吻合、泪道激光、穿线、置管等。治疗效果不理想,易复发,由于手术治愈率低且不易被患者接受。我院眼科一年多来采用鼻泪管内植入永久性人工鼻泪管的介入治疗方法,治疗50例56眼慢性泪囊炎鼻泪管阻塞患者,取得较满意的疗效,现介绍如下。     

改良鼻腔泪囊吻合术108例

20 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 12月 ,我们采用改良鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎 10 8例。此法简便、实用 ,疗效良好。1　临床资料1 1　一般情况　男 18例 19眼 ,女 85例 91眼 ;年龄 13～ 80岁 ,平均 4 4岁。按《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1] 均诊断为慢性泪囊炎。其中左眼 5 1例 ,右眼 5 7例 ;单眼 94例 ,双眼 7例 (包括第 2次手术 12眼 )。病程 3个月～ 2 0年。眼科检查 :分泌物呈黏液性 33眼 ,脓性 73眼 ,囊肿型 2眼。均有溢泪 ,压迫泪囊区均可见黏、脓性分泌物溢出 ,冲洗泪道不通畅。1 2　手术方法　 15岁以下 2例采用静脉复合麻醉…     

介入性塑料支架置入术治疗鼻泪管阻塞

目的介绍鼻泪管阻塞的介入性塑料支架置入术并评价其疗效。方法对23例患者的25个由泪囊炎引起阻塞的泪道置入Song601型塑料支架,阻塞部位均位于泪囊与鼻泪管交界处。按Song方法透视下将导丝由泪点顺行插入,再从鼻腔逆行引入支架。术前与术后行泪道造影,随访期均超过1年。结果所有泪道支架均放置成功,术后造影均显示通畅,1周后23个（92%）无溢泪,7个（28%）泪道于术后2～10个月溢泪复发,其中3个是由泪总管阻塞引起。3个阻塞的支架被取出,取出的支架内2个有肉芽组织,1个有粘液样物质。2个取出后仍不通,另一个取出后3周溢泪复发,将原支架重新置入后缓解。未出现严重并发症。结论鼻泪管阻塞后可用介入性置入塑料支架治疗,随访1年以上疗效显著,安全性好,可作为首选治疗手段。     

KTP激光泪道疏通联合静脉留置管的应用

我科自2000年5月至2002年4月应用KTP激光泪道治疗机,对76例80眼因各种原因所致泪道阻塞及慢性泪囊炎患者进行激光泪道疏通联合置入静脉留置管,经过6个月至2年的随访,取得一定的效果,现报告如下。资料与方法1.临床资料经临床泪道冲洗确认各种原因所致泪道阻塞和慢性泪囊炎患者76例80眼,男性17例18眼,女性59例62眼;年龄22～76岁,平均年龄42.4岁。病程4个月至20年。其中泪小管、泪总管、鼻泪管阻塞36眼,慢性泪囊炎40眼,鼻部外伤和泪囊鼻腔吻合术后阻塞4眼。2.设备(1)WL-YB型KTP激光治疗机(武汉华工),波长532nm,输出功率1～15W可调,光导纤…     

玻璃酸酶治疗慢性泪道炎46例

泪道狭窄和泪道慢性炎症所致泪溢是眼科门诊常见病、多发病 ,1999～ 2 0 0 1年 ,我院门诊采用抗生素液加玻璃酸酶冲洗泪道 4 6例 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　一般情况　 4 6例中 ,男 18例 ,女 2 8例 ;年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 38 3岁。双眼 2 7例 ,单眼 19例 ,其中右眼 38例 ,左眼 35例。泪道狭窄 2 1例 ,泪囊炎术后 16例 ,慢性泪小管炎 9例。临床主要表现为泪溢、泪道冲洗不畅 ,均排除泪道阻塞。1 2　治疗方法　用 1%丁卡因小棉球置于泪小点表面麻醉5ｍｉｎ ,泪管扩张器扩张泪小点 ,抽取甲硝唑 5ｍｌ,常规冲洗泪道 ,然后用玻璃酸酶 15 …     

鼻泪管阻塞钻切插管术初探

鼻泪管阻塞钻切插管术初探牛进宝慢性泪囊炎是眼科常见病之一．特别是农村更为多见。笔者自１９９０年以来自制鼻泪管环钻行鼻泪管阻塞钻切插管术治疗慢性泪囊炎１３例．取得了满意效果，现报告如下：ｌ材料与方法１．ｌ临床资料本组共１３例１５眼．均为慢性泪囊炎，其中...     

球囊泪囊鼻泪管成型术治疗溢泪症

目的：评价球囊泪囊鼻泪管成型术治疗溢泪症的疗效。资料与方法：对有泪囊和／或鼻泪管阻塞的24例（29只眼睛）患者行球囊泪囊鼻泪管成型术治疗，并追踪观察溢泪等症状的改善情况，追踪时间3－36个月。未置放支架。结果：技术成功率100％。治疗后25只眼睛（86．2％）溢泪症状消失，追踪期内有6只眼睛复发（24．0％）,再次发作球囊成型术的4例中3例有效。结论：球囊泪囊鼻泪管成型术安全、简便、疗效好，可以作为泪囊鼻泪管造口术外的一种治疗方法。     

MR鼻泪管成像的临床应用

目的 探讨MR鼻泪管成像技术和诊断价值.方法 对8名健康志愿者(16侧正常泪道)和17例泪溢患者(32侧泪溢泪道)进行MR检查,检查前向双侧结膜囊滴入无菌盐水,扫描序列为MR三维快速反转自旋回波泪道成像(3D-FRFSE MRD)序列,泪溢患者还加做了横断面及冠状面快速回复快速自旋回波T2WI序列.在MRI后3 d内对泪溢患者进行泪道内镜检查,并将MRD结果与内镜所见对照分析.结果 16侧正常泪道中有8侧泪囊及鼻泪管全程显影.32侧有泪溢症状的泪道经内镜证实为鼻泪管慢性炎症改变,黏膜增厚呈灰红色,阻塞处为灰白色无弹性的膜状物附着.泪溢组3D-FRFSE MRD序列判断的阻塞部位与内镜的符合率为78%(25/32),表现为阻塞部位以上的泪道呈含水的高信号,其以下的泪道不显影.泪溢侧的鼻泪管在FRFSE T2wI序列上均有阳性改变,阻塞部位以上的泪囊和(或)鼻泪管腔内可见长T2液体信号充填,其以下的管腔内可见等或稍长T2的软组织信号影充填,管壁黏膜增厚.结论 鼻泪管滴注无菌盐水后MRI可以显示正常鼻泪管,而且具有对鼻泪管阻塞定位、定性的诊断价值.     

部分泪阜切除术治疗86眼泪阜肥厚泪溢的疗效观察

临床上有溢泪症状但解剖上无泪道阻塞患者的治疗较为困难。我们发现许多这类患者溢泪眼常伴泪阜组织肥厚。我院自 1997年 11月～ 2 0 0 1年 1月对 86眼伴泪阜肥厚的泪溢患者施行部分泪阜切除术 ,报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　自 1997年 11月～ 2 0 0 1年 1月门诊就诊的泪溢患者 ,男 3 1例 (单眼 2 2例 ,双眼 9例 ) ,女 3 6例 (单眼 2 6例 ,双眼 10例 ) ,总眼数 86例。年龄 3 8～ 80岁 ,平均年龄 65岁。均泪道冲洗通畅 ,溢泪侧眼泪阜组织肥厚 ;溢泪症状至少持续 6个月 ,抗菌素点眼治疗无效 ,但血管收缩剂点眼症状可稍缓解 ;排除角…     

甲硝唑联合红霉素眼膏治疗慢性泪囊炎

慢性泪囊炎是由鼻泪管阻塞或狭窄致泪液储留于泪囊内伴发细菌感染引起的。我们运用甲硝唑联合红霉素眼膏注药治疗 6 4例 ,现报道如下。1　对象与方法本组 6 4例 (82眼 ) ,男性 18例 (2 4眼 ) ,女性 46例 (5 8眼 )。年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 41岁。病程最长 15年 ,最短 3个月 ,平均 1年 7个月。右眼 38例 ,左眼 44例 ,均经多次滴用抗生素滴眼液或泪道冲洗探通无效者。用 1%地卡因棉片麻醉上下泪点及内眦处球结膜 5ｍｉｎ ,用生理盐水进行泪道冲洗 ,用泪点扩张器扩大泪点后 ,用直径 0 .8～1.0ｍｍ探针探通泪道 ,使其顺利插入鼻泪管 ,注意轻柔操…     

X线监视下支架植入术治疗鼻泪管阻塞

目的观察植入特制支架治疗鼻泪管阻塞的疗效。方法在X线监视下共植入特制支架48个,治疗因鼻泪管阻塞而引起溢泪症状病人44例。首先将导丝经泪小点、泪小管、泪囊,通过阻塞的鼻泪管到达下鼻道,钩出导丝后将特制支架逆行植入,头端达泪囊位置时自动扩大成球状。结果48个支架均成功植入,未出现严重并发症。38只眼溢泪症状完全消失,4只症状较前有改善,总有效率87.5%,另6个支架出现阻塞或脱出。结论鼻泪管支架植入术是一种简单、安全、有效、损伤小的治疗鼻泪管阻塞的好方法。     

改良泪道挂线术34例

1995年以来,我们用自制的泪道探针向鼻腔内注线行泪道挂线术,治疗泪道阻塞34例,其方法方便,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组34例(38眼),男9例,女25例;年龄20～63岁。病程0.5～7年,平均4.5年。其中慢性泪囊炎25眼,鼻泪管阻塞和(或)兼有泪小管阻塞12眼,泪囊鼻腔吻合口阻塞1例。1.2　方法1.2.1　探针制作　取7号穿刺针,磨去针尖,使前端圆钝光滑。从针芯内穿过一根3-0丝线,长约40cm。因7号针芯较细,丝线直接穿过针芯困难,可将针头连接5ml注射器,线头穿入针孔处,放入液体中,当注射器抽取液体时,丝线随液体自然吸入注射器内。留于注射器…     

泪囊注药B超显像在泪道术式选择中的应用

泪道手术是眼外科常见手术。其中,因鼻泪管狭窄或阻塞致慢性泪囊炎而需手术者最为多见,常用术式为泪囊鼻腔吻合术、泪囊摘除术、泪道插管术。我院自1999年11月～2005年3月对68例患者(80只眼)泪道手术者术前行泪囊内注入庆大霉素前后B超显像动态观察,指导术式选择,效果满意。1对象和方法1.1对象本组共68例(80只眼),均为本院门诊慢性泪囊炎及泪囊粘液囊肿拟行泪道手术患者。其中男26例,女42例,双眼患者12例,年龄19～72岁,平均56岁。1.2主要仪器采用BME-200眼科B型超声诊断仪。1.3方法未注入庆大霉素注射液前,B超测量泪囊低回声区左右径及前…     

DIOMED半导体激光治疗慢性泪囊炎临床观察

慢性泪囊炎最常用的方法是行鼻腔泪囊吻合术。手术需切除部分鼻骨 ,创伤较大 ,部分患者不易接受。目前虽有冲洗、穿线、置管等方法 ,但是均不能持久。近几年我们用Ｄｉｏｍｅｄ半导体激光做鼻泪管开放治疗慢性泪囊炎认为疗效较好 ,特此报告。资料和方法1 临床资料　 6 0例患者 (6 0只眼 ) ,年龄 18～ 6 5岁 ,平均32岁 ,男 7例 ,女 5 3例 ,9例已行穿线和插管治疗。2 仪器　采用英国ＤＩＯＭＥＤ公司生产的半导体激光器 ,波长 80 5ｎｍ ,输出功率 0 5～ 2 5Ｗ ,脉冲宽度为 0 1ｓ～连续 ,其透射深度为 1～ 2ｍｍ。3 方法　首先行泪道碘油造…