布托啡诺对产妇腰硬联合麻醉后寒战的疗效观察

目的 观察布托啡诺治疗腰硬联合麻醉后产妇寒战的疗效.方法 80例在腰硬联合麻醉下剖宫产术中出现寒战的产妇,随机分为两组:B组40例静注布托啡诺1 mg,P组40例静注哌替啶组50 mg,观察比较给药后两组对寒战的疗效、镇静效果以及不良反应.结果 B、P两组寒战消除率分别为92.5%、95%,镇静效果满意,两组间差异无统计学意义(P=1.000).B组无恶心呕吐,而P组有17.5%的病例出现恶心呕吐,组间差异有统计学意义(P=0.018).结论 布托啡诺治疗产妇腰硬联合麻醉后的寒战效果确切,镇静满意,无明显不良反应.     

布托啡诺联合小剂量咪达唑仑治疗腰-硬联合麻醉下剖宫产手术后寒战疗效观察

目的 探讨布托啡诺联合小剂量咪达唑仑用于腰-硬联合麻醉下剖宫产手术后寒战疗效和安全性.方法 120例腰-硬联合麻醉下剖宫产手术发生寒战的患者随机均分为A、B、C3组,每组40例,A组给予布托啡诺(0.1mg/kg)+小剂量咪达唑仑(2mg),B组给予布托啡诺(0.1mg/kg),C组生理盐水5ml.记录用药后寒战停止所需时间、有效率及不良反应.结果 A、B组寒战停止时间差异无统计学意义,AC、BC之间差异有统计学意义,A、B组均短于C组.3组消除寒战的有效率分别为100%(40例)、90%(36例)、10%(4例);A、B两组之间差异无统计学意义,A、B两组与C组比较治疗有效率差异均有统计学意义(P<0.05),A组不良反应少.结论 布托啡诺(0.1mg/kg)+小剂量咪达唑仑(2mg)、布托啡诺(0.1mg/kg)均可治疗腰-腰联合麻醉期间的寒战,但布托啡诺联合小剂量咪达唑仑起效快、不良反应少、安全性高.     

葡萄糖酸钙预防产妇腰硬联合麻醉后寒颤

目的比较葡萄糖酸钙用于治疗腰硬联合麻醉后产妇寒战的疗效.方法选择80例在腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术发生寒战的产妇,ASAⅠ级,随机分成葡萄糖酸钙组(A组)和生理盐水组(B组),每组40例,观察比较给药后两组对寒战的疗效、不良反应以及心电图(ECG)平均动脉压(MAP)心率(HR)动脉血氧饱和度(SPO2)的改变.结果两组用药后,寒战发生率差异明显(P<0.01);A组恶心、呕吐3例发生,而B组有5例出现恶心、呕吐,两组间差异无统计学意义(P>0.05);两组的MAP、HR及SPO2在用药前后差异无统计学意义(P>0.05).结论葡萄糖酸钙在腰硬联合麻醉下剖宫产术中寒战临床效果显著,便于临床应用.     

不同药物对产妇腰-硬联合麻醉后寒战治疗效果观察

目的比较布托啡诺、曲马多、昂丹司琼对产妇腰-硬联合麻醉后寒战的效果,为临床推荐较佳方法。方法选择在腰-硬联合麻醉下急诊剖宫产发生寒战的产妇90例,随机分为三组：布托啡诺组（B组）、曲马多组（T组）、昂丹司琼组（0组）,每组30例,于寒战后2 min无缓解分别静脉注射布托啡诺0.5 mg、曲马多50 mg、昂丹司琼8 mg,均用生理盐水稀释至5 ml。监测呼吸循环变化,观察疗效、镇静程度及恶心呕吐情况。结果 B组治疗寒战的有效率明显高于O组（P〈0.05）,B、T组的镇静程度与O组比较有统计学意义（P〈0.05）,B、O组恶心呕吐发生率明显少于T组（P〈0.05）。结论布托啡诺0.5 mg治疗剖宫产产妇腰一硬联合麻醉后寒战的效果确切,可缓解紧张不安情绪且恶心呕吐发生率低。     

取胎前硬膜外应用曲马多于剖宫产寒战的疗效观察

目的 观察取胎前硬膜外应用曲马多于剖宫产寒战的防治疗效.方法 将360例在腰硬联合麻醉下行子宫下段割宫产术的产妇随机分为Ⅰ组取胎后硬膜外注射曲马多1mg/kg(用生理盐水稀释到5ml),Ⅱ组取胎前硬膜外注射曲马多lmg/kg(用生理盐水稀释到5m1),每组180例.记录胎儿出生后Apgar评分、寒战发生率及分级和寒战转归情况.结果 两组胎儿出生后Apgar评分分别为(9.2±0.7)、(9.4±0.5),组间比较无显著性差异(p>0.05);取胎前用药组产妇麻醉后寒战的发生率明显低于取胎后用药组(p<0.05);两组药物治疗寒战转归情况:Ⅰ组26例有24例有效但恢复时间长,2例无效;Ⅱ组2例有效,恢复时间迅速.结论 取胎前硬膜外应用曲马多于剖宫产防治寒战具有较好的临床疗效.     

多沙普仑联合曲马多治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的临床价值观察

目的对比单纯多沙普仑或曲马多以及二者联合治疗剖宫产术中腰一硬联合麻醉引起寒战的效果。方法选择剖宫产腰一硬联合麻醉期间出现寒战的产妇540例,ASA~Ⅱ级。按随机数字表法分成4组,取出胎儿后,A组给多沙普仑0.5m/kg,B组给曲马多1mg/kg,C组给多沙普仑0.5mg/kg联合曲马多1mg/kg,D组给生理盐水10ml.持续监测术中血流力学及寒战消除效果、不良反应及复发情况。结果寒战治疗有效率A组为90.0%,B组为91.7%,C组为96.7%,D组为8.3%,前三组均高于D组(P0.01);治愈后30min内,C组复发率低于A、B组(P0.05)。结论多沙普仑联合曲马多治疗腰一硬联合麻醉后寒战疗效高,复发率低。     

纳布啡在剖宫产术腰硬联合麻醉中对寒战和牵拉痛的防治效果

目的探讨纳布啡在剖宫产术腰硬联合麻醉中对寒战与牵拉痛的防治效果。方法选取2017年5月至2018年2月郑州市第三人民医院产科收治的112例拟行剖宫产分娩的孕妇作为研究对象。采用随机数表法将孕妇分为对照组(56例)和观察组(56例)。在剖宫产术中对入选对象采用腰硬联合麻醉。待胎儿娩出后,给予对照组产妇100 mL生理盐水,10 min内静脉滴注完毕。给予观察组产妇0.2 mg·kg~(-1)纳布啡+100 mL生理盐水,10 min内静脉滴注完毕。观察产妇注药前(T_0)、注药后5 min(T_1)、注药后10 min(T_2)、注药后20 min(T_3)、术毕(T_4)的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)及心率(HR)。比较两组术中及术后寒战、牵拉痛、不良反应的发生情况。结果对照组产妇不同时间点MAP、HR、SpO_2比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组产妇不同时间点MAP、HR、SpO_2比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组寒战发生率和牵拉痛发生率均低于对照组(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在剖宫产术腰硬联合麻醉中应用纳布啡可有效减少产妇寒战及牵拉痛的发生。     

多沙普仑联合地塞米松治疗腰硬联合麻醉后寒战效果观察

目的 对比观察多沙普仑、地塞米松及多沙普仑联合地塞米松治疗硬膜外麻醉后寒战的效果.方法 选择腰硬联合麻醉期间出现寒战的行剖宫产的产妇患者60例.ASAⅠ～Ⅱ级.随机分成A组(多沙普仑组0.5mg/kg)、B组(地塞米松10mg)、C组(多沙普仑0.5mg/kg和地塞米松10mg),每组各15例.持续监测围术期呼吸、循环的变化,测定麻醉阻滞平面,用药后寒战消除的疗效及用药后患者不良反应.结果 各组患者一般情况、围术期循环变化差异性无统计学意义(P＞0.05).A组治疗寒战的有效率为83.7%,B组治疗寒战的有效率为76%,C组治疗寒战的有效率为93.6%,D组无效.寒战患者在寒战治愈后1小时内无寒战再次发生.结论 多沙普仑能、地塞米松均能有效治疗硬膜外麻醉后寒战,其副反应发生率低,无寒战复发.且多沙普仑联合地塞米松治疗硬膜外麻醉后寒战更有效.     

曲马多与地塞米松预防产妇腰硬联合麻醉后寒战效果比较

目的　观察曲马多和地塞米松预防产妇腰硬联合麻醉后寒战的效果。方法　 60例择期在腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为T组 (曲马多组 )、D组 (地塞米松组 )、C组 (对照组 ) ,每组 2 0例。麻醉后产妇平卧 ,T组即给予曲马多 3 0mg静脉注射 ;D组即给予地塞米松 10mg静脉注射 ;C组即给予生理盐水 0 0 5ml/kg静脉注射 ,药物预防组均采用 0 0 5ml/kg生理盐水稀释。持续监测围术期呼吸、循环的变化 ,测定麻醉阻滞平面 ,记录胎儿出生后的Apgar评分 ,观察记录产妇寒战发生的情况。结果　 3组产妇一般情况相同 (P >0 0 5 ) ;3组产妇呼吸通畅 ,SpO2 均在 95 %以上 ,围术期循环变化差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;3组胎儿出生后Apgar评分差异亦无显著性 (P >0 0 5 ) ;预防性用药组产妇麻醉后寒战的发生率显著降低及寒战程度较轻 (P <0 0 5 )。结论　曲马多 3 0mg和地塞米松 10mg静脉注射能够完全有效的预防腰硬联合麻醉后产妇的寒战反应 ,综合比较 ,曲马多可能是一个更好的选择。     

布托啡诺与芬太尼用于剖宫产产妇术中及术后寒战疗效的观察

目的:比较布托啡诺与芬太尼用于治疗腰-硬联合麻醉后产妇寒战的疗效。方法:选择80例在腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术发生寒战的产妇,ASAⅠ级,随机分成布托啡诺组(A组)和芬太尼组(B组),每组40例,观察比较给药后两组对寒战的疗效、镇静效果、不良反应以及心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2)的改变。结果:两组用药后治疗寒战有效率差异无统计学意义(P>0.05);A组无恶心、呕吐发生,而B组有1例出现恶心、呕吐,两组间差异无统计学意义(P>0.05);B组用药后5例发生呛咳反应,而A组用药后未发生呛咳反应,两组间差异有统计学意义(P<0.05);两组的HR及SpO2在用药前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布托啡诺在腰-硬联合麻醉下剖宫产术中寒战疗效优于芬太尼,不良反应少。     

地塞米松对产妇术中寒战等不适反应的预防及护理

目的 :探讨术前应用地塞米松对产妇术中寒战、恶心、呕吐、胸闷等不适反应的预防作用及护理措施。方法 :6 9例硬膜外麻醉下急诊剖宫产产妇均分成三组 ,比较麻醉前分别静注地塞米松 10mg、2 0mg组 ,与空白组对照 ,记录其寒战、恶心、呕吐、胸闷等不适反应的发生情况。结果 :10mg、2 0mg地塞米松组寒战发生率( 13%和 4 %)明显低于对照组 ( 39%,P分别 <0 0 5和 0 0 1) ;2 0mg组胸闷发生率 ( 4%)比对照组 ( 2 6 %)减少 ;两治疗组恶心、呕吐的发生率与对照组比较无显著性差异 ;2 0mg组不适反应的总体发生率低于对照组 (P <0 0 5)。结论 :术前应用地塞米松和积极的护理 ,能有效地抑制术中不适反应并增加患者的安全性。     

瑞芬太尼在产科全麻中的临床应用

目的:观察瑞芬太尼应用于剖宫产全麻时对产妇及新生儿的影响。方法:足月妊娠剖宫产30例,分为瑞芬太尼全麻组15例(R组)和对照全麻组15例(C组),观察母体的血流动力学变化及苏醒时间,及胎儿娩出后的Apgar评分。结果:两组麻醉过程血流动力学参数、苏醒时间有显著差异(P<0.015);新生儿Apgar评分无显著性差异(P>0.015)。结论:瑞芬太尼用于产科全麻诱导平稳,苏醒迅速,对新生儿无明显副作用。     

剖宫产术前应用地塞米松对产妇及胎儿SOD和LPO水平的影响

目的探讨剖宫产术前应用地塞米松对产妇及脐带血超氧化物歧化酶（SOD）及脂质过氧化物（LPO）的影响。方法选择硬膜外阻滞下行择期剖宫产术的健康产妇24例随机分为2组：A组为对照组;B组为观察组。测定用药前、取胎儿时及手术结束时产妇及脐带血SOD及LPO水平。结果B组产妇在手术结束时LPO值显著降低;脐带血LPO及SOD值两组间无显著差异。结论剖宫产术前应用地塞米松在90min内可降低产妇的LPO水平,起到明显的抗氧化作用。     

丙泊酚、瑞芬太尼全麻诱导对剖宫产产妇及新生儿的影响

目的 观察丙泊酚、瑞芬太尼全麻诱导对剖宫产产妇及新生儿的影响.方法 选择ASAI～Ⅱ级,足月妊娠行剖宫产的产妇30例:全麻组(A组,n=15):有椎管内麻醉禁忌的足月妊娠行剖宫产的产妇15例,采用丙泊酚2mg/kg、瑞芬太尼1.0μg/kg、琥珀胆碱2mg/kg全麻诱导;硬膜外麻醉组(B组):随机选择15例常规硬膜外麻...     

格拉司琼复合地塞米松预防腰麻术后恶心呕吐临床观察

目的观察格拉司琼复合地塞米松预防腰麻术后恶心呕吐的效果。方法腰麻下行剖宫产术患者40例,随机分两组（n=20）。A组：术前推注格拉司琼3.0 mg;B组：术前推注格拉司琼3.0 mg＋地塞米松10 mg。观察两组术后恶心、呕吐发生情况。结果两组术中、术后血压均低于麻醉前水平（P〈0.05）,术后24 h内A组恶心、呕吐发生率高于B组（P〈0.05）。结论格拉司琼复合地塞米松预防腰麻术后恶心、呕吐有效。     

硬膜外镇痛联合应用乙酰氨基酚在剖宫产术后的镇痛效果

目的：比较对乙酰氨基酚联合自控硬膜外镇痛的多模式术后镇痛与单纯自控硬膜外镇痛用于剖宫产产妇术后镇痛效果。方法：200名行剖宫产的产妇随机分为实验组（S组）和对照组（C组）,S组产妇在术前15min静脉注射对乙酰氨基酚1g,C组产妇在术前15min静脉注射安慰剂（生理盐水）。两组产妇均采用腰硬联合麻醉方案,缝合切口时启动自控硬膜外镇痛泵。术前、术后即刻、术后1天、术后2天观察疼痛强度和血清IL-6、IL -10水平;记录新生儿出生Apgar评分、术后阿片类药物使用量及术后不良反应、产妇满意度和对母乳喂养的影响程度。结果：术后1天疼痛评分S组显著低于C组。术后即刻、术后1天S组IL-6表达水平低于C组,而该时点S组IL-10表达水平高于C组（P＜0.05）。两组间不良反应、新生儿出生Apgar评分、产妇满意度和母乳喂养情况无统计学差异（P＞0.05）。结论：剖宫产术前静脉注射对乙酰氨基酚联合自控硬膜外镇痛比单独应用自控硬膜外镇痛能够为产妇提供更好的术后疼痛管理。     

舒芬太尼联合布比卡因的蛛网膜下腔注射在剖宫产手术中的应用研究

目的探讨舒芬太尼联合布比卡因的蛛网膜下腔注射在剖宫产手术中的应用效果。方法回顾性分析本院2018年1月至2019年12月收治的100例剖宫产产妇的临床资料,按照麻醉方式的不同分为观察组(n=52)与对照组(n=48),观察组予以舒芬太尼联合布比卡因蛛网膜下腔注射麻醉,对照组予以布比卡因蛛网膜下腔注射麻醉。比较两组给药后3 min(T0)、给药后10 min(T1)、术毕(T2)平均动脉压(MAP)与心率(HR)变化情况及围术期产妇不良事件发生情况、新生儿Apgar评分。结果 T0、T1及T2时,两组MAP与HR水平比较差异均无统计学意义;观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义。结论剖宫产手术产妇采用舒芬太尼联合布比卡因蛛网膜下腔注射麻醉效果确切,可有效降低产妇围术期不良事件发生率,值得临床推广应用。     

三种不同麻醉方法对宫内窘迫剖宫产新生儿的Apgar评分、SpO_2和脐血血气的影响

目的：观察三种不同麻醉方法对胎儿宫内窘迫剖立产新生儿的Apgar评分、SPO2和脐血血气的影响．方法：选择30例足月妊娠、单胎、胎儿宫内窘迫，拟行剖它产的产妇．随机分三组（备10例）．A组连续硬膜外麻醉；B组用氯胺酮麻醉，C组局部逐层浸润麻醉．结果：B组1min、5min的新生儿Apgar评分显著低于A、C组（P<0.05，<0.01）．新生儿5min的SpO2低于A、C组（P＜0．05）．B组脐动脉血SaO2和静脉血PH值、BE值低于A、C组（P＜0．05）．A、C两组间结果相似．结论：胎儿立内窘迫剖宫产时，不宜使用氯胺酮麻醉，应首选硬膜外麻醉．     

0.5%左旋布比卡因用于产科麻醉的安全性研究

目的 评价0.5%左旋布比卡因用于硬膜外麻醉剖宫产手术的临床效果,及其在母体中血药浓度的变化与经胎盘转运的情况,并以0.5%布比卡因作为对照。方法 选择行择期剖宫产手术足月单胎孕妇40例,硬膜外麻醉时随机分别接受0.5%左旋布比卡因（L组,n=20）或0.5%布比卡因（B组,n=20）15 mL,观察感觉阻滞（针刺法）、运动阻滞（改良Bromage评分）、镇痛和腹壁肌松质量、心电图变化、新生儿Apgar、适应能力和脐静脉血气及不良反应。并用高效液相色谱法测定母体和胎儿的血浆药物浓度。结果 两组孕妇感觉和运动阻滞的起效时间和持续时间、最高阻滞平面、心电图变化、新生儿Apgar、适应能力评分和血气差异均无统计学意义,低血压的发生率在L组为75.0%,B组为90.0%（P=0.051）,观察中无严重不良反应。L组和B组母体血浆药物浓度在30 min左右达高峰,分别为（896±86） ng/mL和（901±79） ng/mL,浓度时间曲线下面积分别为（3 167±132）和（2 935±96） h·ng·mL^-1,脐静脉/母体静脉血药浓度比分别为0.300±0.091和0.279±0.116。结论 0.5%左旋布比卡因适用于产科硬膜外麻醉,麻醉效能与同等浓度和剂量的布比卡因相同,其镇痛和麻醉效果可以满足临床手术需要;对母体副作用少,对新生儿无不良反应;同时药代动力学参数及经胎盘的转运比率两组是相似的。     

剖宫产术产妇的全程心理护理干预

目的探讨全程心理护理干预对行剖宫产术产妇的影响。方法将170例拟行剖宫产术的产妇随机分为对照组和观察组各85例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上实施术前、术中和术后全程心理护理干预；对两组产妇术后伤口疼痛程度、肠蠕动恢复时间、产后出血率、产后48h内泌乳量和新生儿Apgar评分进行对比分析。结果观察组产妇较对照组术后伤口疼痛程度轻、肠蠕动恢复时间短、产后出血率低、产后48h内泌乳量多以及新生儿Apgar评分高，差异均有统计学意义p〈0．05。结论对剖宫产术产妇实施全程心理护理干预可明显稳定其情绪，减轻其术后疼痛，降低产后出血率，增加产后48h内泌乳量，提高新生儿Apgar评分，从而有利于产妇术后身体恢复。