妊娠期常见急腹症的诊治挝

1与妊娠有关的急腹症 1.1宫外孕破裂与流产是孕早期常见的急腹症,发病率约为1%.以输卵管妊娠最为常见,约占95%[1].①停经史:一般多在6周左右,同时伴有早孕反应,输卵管峡部妊娠者破裂早,所以停经不明显,但输卵管间质部妊娠者破裂晚,故停经时间可长达3～4个月.     

常见急腹症的诊断思路

腹痛是急腹症的主要临床表现 ,急腹症的特点是发病急、进展快、变化多、病情重 ,一旦延误诊断 ,抢救不及时就可能对病人带来严重的危害和生命危险。本文就常见急腹症的诊断谈几点认识。1　序列性诊断在急腹症诊断中的重要性1 1　询问病史包括现病史、过去史、家族史　要重点详细询问有关腹痛情况 ,包括腹痛的诱发因素 ,腹痛的性质、程度、持续时间 ,应注意不同个体的疼痛阈值不同 ;腹痛时患者的姿势、体位 ;腹痛的部位以及部位的变化 ;有无放射痛 ,向何处放射 ;腹痛缓解的方式等。其次 ,询问与腹痛相关的症状 ,如腹痛与呕吐、恶心的关系 ;与…     

妊娠期糖尿病诊治与妊娠结局的相关性分析

目的 探究妊娠期糖尿病诊治与妊娠结局的相关性。方法 选取2020年01月-2022年01月收治的100例妊娠期糖尿病患者,随机分为观察组(接受系统的诊治)和对照组(未接受系统的诊治)各50人。结果 相比于对照组(76%),观察组治疗总有效率(96%)较高(P<0.05);治疗后,观察组血糖水平较低(P<0.05);观察组妊娠合并症、新生儿状况优于对照组,且生活质量改善更明显(P<0.05)。结论 妊娠期糖尿病诊治与妊娠结局具有十分密切的关系,通过进行系统的诊治,能够有效改善妊娠结局。     

军人常见外科急腹症分析

急腹症是一组以急性腹痛为主要表现的常见临床疾患,广义的外科急腹症是指需手术治疗的腹腔内非创伤和创伤性疾病。军人中发病率很高,是造成非战斗减员的一组重要疾病。其临床特点是起病急,发展快,如不及时诊治,很容易导致严重后果,危及生命。     

妊娠期急性阑尾炎的治疗体会

在妊娠不同时期，阑尾位置不同，临床表现不尽相同，妊娠时，阑尾可能受增大子宫压迫，血运较差，容易发生化脓、穿孔，刺激子宫引起宫缩，导致流产、早产，故早期诊断及时治疗十分重要。2003-2007年共收治妊娠期急性阑尾炎6例，现将治疗体会报告如下。     

外科常见急腹症的诊断与处理体会

急腹症在基层医院较为常见,患者是以急性腹痛为主要表现,常需外科诊断与处理的一类疾病,其特点是发病急,病情变化快,而且又是许多疾病的共同症状[1],如延误诊断和处理不当,可造成严重后果。所以基层临床外科医生在遇到急腹症病人时,一定要高度重视,做出尽快的诊断和处理,以免延误病情。1病史与体征首先尽快询问病情,腹痛的时间,部位。     

常见妇科急腹症的CT诊断

目的 分析常见妇科急腹症的CT表现,以提高对妇科急腹症的CT诊断水平.方法 回顾性分析14例经手术病理证实的妇科急腹症的临床资料和CT征象.结果 14例妇科急腹症分别为卵巢畸胎瘤并蒂扭转8例、巧克力囊肿破裂4例、卵巢黄体囊肿破裂2例.8例扭转病例中7例扭转肿瘤为囊性或囊实性,6例输卵管增粗,4例可见偏心性囊壁增厚,2例行增强扫描者囊壁未见强化.4例巧克力囊肿破裂病例中3例可见盆腔多发囊性低密度影,与肠管分界不清.2例黄体囊肿破裂病例均表现为附件区囊实性肿块并盆腔积血.结论 在妇科急腹症中进行CT检查对临床诊断可以起到重要作用.     

老年急腹症的临床表现与诊治分析

目的：分析老年（≥60岁）急腹症的临床特征及诊治过程,以提高对老年急腹症的诊治水平。方法：将老年急腹症100例与中青年80例（〈60岁）的发病情况、并发症、实验室和辅助检查,以及诊断、手术治疗和结果等临床资料进行分析。结果：老年组入院前有全身慢性疾病93例（93．0%）,术后并发症发生率31．0％;中青年组分别为7例（8．8％）和13例（16．2％）,均根据病情进行相应的手术治疗。老年组治愈出院94例（94．0％）,死亡6例（6．0％）;中青年组均治愈出院,无一例死亡;治愈率与手术时机、具体术式及围手术期处理有关。结论：手术时机、手术方法选择及围手术期处理,是提高老年急腹症治愈率的关键。     

腹腔镜技术在老年急腹症诊治中的应用

1910年瑞典的Jacobeus首次将腹腔镜技术运用于人体腹腔器官的观察,即标志着腹腔镜临床诊断阶段的开始.20世纪80年代中期,在微创外科的启迪下,腹腔镜手术被誉为＂钥匙孔手术＂,所以腹腔镜在诊断和治疗上取得比翼双飞的效果[1].近年来老年急腹症发病率正呈逐渐升高趋势,腹腔镜技术在老年急腹症中的应用具有独特优势,既可以明确诊断又可同时进行治疗.由于老年人群的疾病特点,致使老年急腹症有其特殊性,既是老年医学的范畴,又是外科急腹症,只有明确掌握老年急腹症的特点,采取正确有效的诊断和治疗措施,才能减少漏诊、误诊,提高老年急腹症的救治成功率.我们结合临床实践和文献报道对腹腔镜技术在老年急腹症中的临床应用价值探讨如下.     

妊娠期合并外科急腹症的误诊分析及外科处理策略探讨

目的探讨妊娠合并急腹症患者的临床表现、误诊原因及确诊经验分析,为临床妊娠并发急腹症诊治提供可借鉴依据。方法收集我院2006年6月～2011年6月132例妊娠期并发急腹症患者的资料,分析各疾病误诊率及各疾病在妊娠早、中、晚期误诊率,分析其误诊原因并探讨其确诊经验。结果常见误诊疾病包括卵巢囊肿蒂扭转（10.61%）,异位妊娠（10.61%）,酮症酸中毒（7.58%）,急性胰腺炎（7.58%）,急性阑尾炎（6.82%）,浆膜下子宫肌瘤扭转（6.82%）等。妊娠各期误诊疾病分布各有特点,以酮症酸中毒、急性阑尾炎、泌尿系结石及异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等疾病多见。结论妊娠期合并急腹症有较高误诊率,妊娠各期误诊疾病分布各有特点,常可因妊娠期腹内变化导致急腹症诊断困难而延误治疗,提高对罕见疾病的警惕性,积极慎重处理,可及早确诊及降低流产、早产及母孕死亡的相关风险。     

磁共振成像在妊娠期泌尿系急腹症的临床应用评价

目的 评价磁共振成像(MRI)在妊娠期泌尿系急腹症病因查找及病情评估中临床价值。方法 收集2015年1月至2020年12月住院治疗且均行泌尿系MRI检查的妊娠期泌尿系急腹症患者20例的临床及影像学资料,将MRI所见与超声表现、临床治疗随访情况比较,评价MRI在妊娠期泌尿系急腹症病因查找及病情评估的临床意义。结果 (1)MRI表现：9例表现为双侧输尿管跨越髂动脉处明显受压变窄伴双肾及输尿管轻度扩张积液;8例表现为单侧输尿管跨越髂动脉处明显受压变窄(1例输尿管受压狭窄处管壁明显增厚改变)伴同侧肾盂及输尿管轻度扩张积液;12例可见肾周筋膜稍增厚、脂肪间隙内渗出改变,其中1例双侧肾脏及7例单侧肾脏体积明显增大伴肾实质多发片状扩散加权成像(DWI)高信号及T₂加权成像(T₂WI)稍高信号;肾结石3例,输尿管结石2例。(2)14例患者经临床采用单纯抗感染、解痉止痛治疗后临床症状明显改善后出院;5例患者经临床抗感染、解痉止痛并D-J管植入(2例激光碎石)后临床症状明显改善后出院;1例抗感染、解痉止痛并激光碎石后临床症状明显改善后出院。结论 MRI在...     

妊娠期阑尾炎96例诊治体会

1　临床资料我院从1988年10月～1998年10月共收治妊娠期阑尾炎96例,年龄20～42岁,平均292岁。妊娠早期(1～3月)8例(833%),妊娠中期(3～6个月)159例(6145%),妊娠晚期29例(302%)。本组发病就诊时间6～132ｈ,平均36ｈ。发病就诊时间超过72ｈ18例,有穿孔15例。本组住院后均经妇产科会诊排除妇产科病症,确诊后积极手术治疗。2　治疗和结果　(1)麻醉多采取以连续硬膜外麻醉为宜,有中毒性休克者气管插管全麻。(2)手术体会:早期妊娠取平卧位,中晚期妊娠取右臂抬高位(右臂抬高位30～45)、左侧卧位两种体位。左侧卧位时左右腰部用腰垫固定。左下肢轻度…     

急腹症的超声诊断

急腹症时超声显像诊断中的首选方法，超声扫查能明确急腹症的各种病因。经验以及了解超声使用范围的知识系正确使用超声诊断的先决条件。     

肝棘球蚴病急腹症38例诊治体会

肝棘球蚴病 (ｅｃｈｉｎｏｃｏｃｃｏｓｉｓｏｆｌｉｖｅｒ,ＥＬ)又称肝包虫病 ,是我国西北农牧区多发病。 1 982～ 2 0 0 0年 ,我院共手术治疗肝包虫病 2 3 70例 ,其中因急腹症急诊手术治疗 3 8例 ,约占同期ＥＬ的 1 6%。1　临床资料1 1　一般情况　3 8例中 ,男 2 5例 ,女 1 3例 ;年龄 5～49岁 ,平均 3 0 5岁。病程 2ｈ～42个月。有外伤史 7例 ,医疗史 1 3例 ,无明显诱因 1 8例。ＥＬ破裂分类 :按肝包虫囊肿内外囊壁是否完全破裂 ,分为完全性 3 3例 ,不完全性 5例 ;按对病原灶受伤的原因分为外伤性 7例 ,医源性 1 3例和自发性 1 8例 ;按…     

妊娠期肾病综合征38例诊治分析

近年来 ,临床对妊娠期肾病综合征 (NSP)的认识逐渐加深。该病的孕产妇及围产儿病死亡率很高 [1 ] ,但如能早期诊断 ,积极治疗 ,加强监测 ,适时终止妊娠 ,则可改善围产期母婴的预后。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月我院收治 NSP 3 8例 ,现就其诊断与治疗的有关问题报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 3 8例 ,年龄 2 4～ 3 1岁 ,平均 2 7.5岁 ,均为初产妇 ,发病孕周 2 5～ 2 9周。1 .2　诊断　本组病例的诊断标准 [2 ] :除具备诊断重度妊娠高血压综合征的条件外 ,尚具备以下 4条 :(1 ) 2 4h蛋白尿>3 .5 g;(2 )血浆白蛋白 <3 0 g…     

非增强螺旋CT扫描对临床常见急腹症的诊断价值

急腹症临床常见，检查方法多以传统的KUB，B超及消化道钡餐常见，但皆有一定局限性。近几年来，随着高分辨率螺旋CT广泛应用，为急腹症的检查提供了一个新的手段。文献见相关报告。笔者搜集我院78例经手术、病理及临床治疗、随访证实的患者CT资料，结合文献回顾性分析，旨在进一步探讨非增强螺旋CT扫描对急腹症的诊断价值。     

重视急腹症的介入治疗

目的急腹症是指以急性腹痛为主要发病特征的一组临床急症。其特点是起病急、病情变化快且严重,常需外科处理。因此,在传统医学观念上,急腹症属于外科范畴。随着介入医学在临床应用的日益广泛,急腹症的介入治疗逐渐显现出明显的优势,这种优势表现在以下两个方面:①现代医学影像学的发展为急腹症及时正确的诊断提供了可能;②介入治疗技术以其创伤小见效快为特点,较之传统外科手术更具治疗优势。因此,我们有理由相信对于急腹症,介入诊断和治疗应该成为首先考虑的手段。应当高度重视急腹症的介入治疗。     

急腹症的CT和MRI

过去十年里,新型成象手段的引用使放射科的诊断装备得到加强。CT本身业已证明,对腹部包括急腹症在内疾病的诊断,在许多场合下能提供比其他各传统方法更有用的信息。MRI虽在头部价值颇大,但对急腹症的诊断尚未确立明确的作用。急性胆囊炎:估计80%的急性胆囊炎有结石阻塞胆囊管,尽管US是诊断结石的选择方法,但失败时,适当地应用CT薄层连续或重叠扫描可显示位于层面内的结石。CT对钙化极敏感,即使其他方法未能查出的小钙化亦能检出。急性胆囊炎的CT征象是胆囊增大约为5cm,囊壁增厚。因胆囊增大可能致壁显示不厚,仅在收缩后才增厚。壁的增厚还与低蛋白血症或电解质失衡有关。CT无法区分急性化脓性或坏死性胆囊炎。但继发于大肠杆菌、产气肠杆菌或梭状芽胞的气肿性胆囊炎可有气体、