拔T管后胆漏的防治体会（附12例临床分析）

目的：探讨拔T管后出现胆漏的预防和治疗。方法：对1986～2006年间取T管后发生胆漏的12例临床资料作回顾性分析。结果：12例经保守治疗后均痊愈。结论：拔T管后胆漏的发生是多因素的结果,改进手术技巧,适当延长拔T管的时间有助于预防胆漏的发生。胆漏发生后及时用导尿管置入窦道作引流是首选的治疗方法。     

拔T管致胆漏原因分析和防治

目的 探讨拔T管致胆漏原因分析和防治。方法 作者对本院1991年～2001年共发生拔T管致胆漏11例进行回顾性分析。结果 10例经及时插入导尿管充分引流、经胆道镜重置管引流及B超引导下穿刺抽液，同时给予抗生素、营养支持均痊愈。1例经中转手术，开腹重置T管延迟拔管时间，杜绝胆漏。非手术治愈率约占92％。结论 预防拔管后胆漏是必需的，但出现胆漏并非均需行急诊手术，只要处理得当，而且及时，避免了病人短期内受二次手术的痛苦，也是行之有效的方法。     

T管拔除后胆漏17例临床分析

目的探讨拔除T管后胆漏的原因及治疗。方法对17例拔T管后出现胆漏患者均立即给予禁食,经T管窦道置入导尿管引流,同时给予抗感染、营养支持、解痉及对症等处理。结果17例患者均痊愈出院。结论拔T管时间应“个体化”,一旦发生胆漏应积极处理,24h后无效者应立即手术。     

胆总管引流术T型管拔除后胆瘘13例原因分析与预防

目的：探讨胆总管引流术后拔除T管出现胆漏的原因和预防方法。方法：回顾分析我院13例胆总管术后拔T管出现胆漏的原因、临床表现、诊断及治疗经过,总结预防胆总管引流术后拔除T管出现胆漏的方法。结果：13例患者中10例保守治疗,3例剖腹探查,定向放置T管引流,均治愈。结论：预防是关键,拔管时间要因人因病而异,在2周基础上,可适当延长。     

拔除T管后发生胆漏的原因及防治

目的探讨传统手术操作致拔除T管后胆漏的原因、预防及处理。方法回顾性总结本院和同济医院2000年8月至2007年12月共进行胆总管切开置T管引流265例患者中拔除T管后发生胆漏、胆汁性腹膜炎的10倒患者的诊治经验。结果由于早期诊断,其中8例经及时置管引流后治愈;2例经非手术治疗未缓解,经再次开腹置T管后治愈。结论拔T管后造成胆漏的原因是多方面的,预防其发生非常重要。手术和拔管应操作规范,术中应注意T管的选择和正确置放;拔T管的时间应个体化;对年老体弱、营养状况不佳、贫血、合并肝硬化、低蛋白血症、糖尿病、长期或大量使用激素的患者应延长拔管时间。一旦发生胆漏应积极处理,应用各种非手术方法充分引流胆汁,无效者应立即手术。     

胆道术后胆漏的原因分析及治疗体会（附23例报告）

目的 探讨胆道手术后胆漏的原因及防治策略.方法 对1997年1月至2006年12月间胆道术后发生胆漏的23例临床资料作回顾性分析.结果 术后发生胆漏的原因为肝床毛细血管或细小副肝管损伤14例,胆囊管残端漏1例,胆总管损伤1例,T管早期脱落1例,胰十二直肠切除胆肠吻合口瘘1例,拔T管后胆漏5例.保守治疗19例(82.60%),再手术4例(17.40%),除胰头癌术后胆肠吻合口瘘1例自动出院外其余均痊愈出院.结论 胆漏多发生在胆囊切除术,肝、胆管手术及拔T管后,主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不当有关.胆漏发生后根据胆漏的大小,腹膜炎的轻重,腹腔引流是否通畅等选择手术治疗或非手术治疗.     

T管拔除后胆漏8例分析

目的：总结T管拔除后胆漏的诊治要点。方法：分析8例T管拔除后胆漏的临床资料。结果：瘘管形成不佳7例,瘘管过长弯曲成角1例。置导尿管引流成功5例,成功穿刺引流1例,中转手术2例。结论：要选择适当的T管;术后留置2周以上,营养不良者需留置更长时间;发生胆漏及时置管引流是处理拔T管后胆漏的关键环节。     

单管引流T管拔除后胆汁性腹膜炎11例分析

胆总管切开T管引流手术是胆道外科常规手术之一。一般情况下拔T管后出现胆汁性腹膜炎病例偶有发生。临床对胆瘘的处理多采用再次手术胆总管置管加腹腔引流，也有重置T管、导尿管或ERCP等治疗。笔者1979／2005年间遇11例，采用单腔引流管（简称单管，下同）原位引流为主获得治愈效果，分析如下。     

T管拔除后胆漏外科处理的再认识

目的：重新认识T管拔除后胆的外科治疗方案。方法：回顾性分析了我科1991年7月－2000年12月收治的36例T管拔除后胆漏患者，结果：36例中28例行保守治疗治愈，其中19例行瘘道内导尿管引流治愈。6例行穿刺或置管引流治愈，8例手术治疗，无死亡，非手术治愈率77．8％，明显高于文献报道的平均值25％，结论；根据“置尿管瘘道内引流，穿刺或置管引流，手术治疗”三步处理方案，绝大部分拔T管后胆漏患者可行保守治疗治愈。     

拔T管后胆漏10例诊治体会

胆总管切开探查时放置T管对胆总管可取得良好的支撑引流作用,被广泛的应用于临床。多在术后2～3周且经T管逆行胆道造影证实胆道无狭窄、无残余结石、胆总管下端通畅并见T管窦道形成完全即可拔除T管。常规拔除T管后,仍有少数患者可能出现胆漏及胆汁性腹膜炎。2001—2008年本院治疗拔T管后胆漏患者10例,报告如下。     

拔除T管后胆漏发生的原因及治疗

2000年～2005年共进行胆总管切开置T管引流手术211例,其中7例(3.32%)拔T管后出现胆漏,对其临床资料进行回顾性分析。7例中,5例经保守治疗痊愈(71.43%);2例再手术(28.57%),治疗后愈合良好。认为胆漏的发生原因是多方面的,出现胆漏后保守治疗是首先考虑的,但必要时需再手术。     

胆道术后胆漏29例

目的探讨胆道术后胆漏的原因及诊治方法。方法回顾性分析1 323例胆道术后出现胆漏的29例患者的临床资料。结果术后发生胆漏的原因为迷走小胆管及副肝管损伤14例(48.3%),胆总管癌切开探查后胆漏1例(3.4%),胆囊管残端漏2例(6.90%),T管滑脱或拔T管后胆漏10例(34.5%),T管引流术后护理不当2例(6.9%)。结论胆漏多发生在胆囊切除术,肝、胆管手术及拔T管后,主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不当有关。胆漏发生后应根据胆漏的部位、量及腹膜炎的轻重、有无脓肿、有无胆道梗阻及引流是否通畅等选择是否手术治疗。     

T管拔除后胆漏的原因及防治（附7例报告）

目的：探讨T管拔除后胆漏的原因及防治。方法：回顾性分析7例胆漏的原因，治疗方案及效果。结果：2例剖腹探查，重新置入T管，腹腔冲洗引流，3例经原瘘道置入导尿管引流，2例B超引导肝下缘积液穿刺置管引流，2例残余胆总管下端结石、肝内胆管结石患者另行多次胆道镜下取石，均顺利恢复。结论：拔除T管胆漏原因多种多样，预防应从术前、术中、术后多个环节着手，根据胆漏多少，病情轻重选择手术、非手术治疗。     

T管拔除后胆漏的非手术治疗

目的研究T管拔除后胆漏非手术治疗的可行性。方法对我院2002年至2008年肝胆管结石病例T管拔除后胆漏的12例临床资料做回顾性分析,通过T管窦道放置导尿管造影引流、B超引导下腹腔穿刺置管以及内镜微创引流：结果患者通过非手术治疗好转出院。结论T管拔除后出现胆漏,首选非手术治疗,而提高非手术治疗的成功关键在于早期诊断,综合治疗。     

胆总管探查Ⅰ期缝合与T管引流术的对比分析

目的比较胆总管探查I期缝合与T管引流术的效果。方法回顾性分析2010年1月~2015年1月本科行胆总管探查Ⅰ期缝合组(78例患者)和T管引流组(103例患者)的临床资料,比较2组患者的术后感染率、术后胆漏发生率、输液量、输液时间、住院时间以及平均住院费用。结果行胆总管探查Ⅰ期缝合组78例,术后2例出现胆漏,平均输液时间(4.57±1.22)d,平均输液量(8.06±2.35)L,平均住院(6.27±2.43)d,而传统胆总管探查T管引流组103例的术后平均输液时间(8.06±2.57)d,平均输液量(13.6±4.05)L,平均住院日(12.06±4.35)d,且传统胆总管探查T管引流组6例在术后拔T管后发生胆漏,2例再手术,2组患者术后感染率、术后胆漏发生率比较差异无统计学意义(P0.05),术后输液量、输液时间、住院时间及平均住院费用比较差异有统计学意义(P0.05)。结论胆总管探查Ⅰ期缝合术具有避免放置T管给患者造成的痛苦和恐惧心理、缩短住院周期、降低医疗费用、减轻医护工作量等优势,值得推广应用。     

常规T管拔除后发生胆漏的原因及防治

目的:探讨T管拔除后发生胆漏的原因及防治策略.方法:回顾性分析我院1991年1月～2009年1月治疗的9例胆囊切除胆总管探查、T管引流术后常规拔除T管后致胆漏的临床资料.结果:本组胆结石并胆总管结石7例,胆总管结石并重症胆管炎2例;伴肝硬化3例,糖尿病2例.全部行胆总管探查、T管引流术,术后均发生胆漏,其中经原漏口置管保守治疗成功6例,置管失败后再手术治疗3例,无死亡病例.结论:发生胆漏的原因除病人自身因素外,也与术者操作不仔细有关.对已发生的胆漏,应根据患者的病情选择恰当的治疗方法.     

拔T管后7例胆漏分析

胆总管切开取石置管引流术后拔T管发生胆漏[1],处理不当,后果严重。本文回顾性总结我院2000年1月至2006年12月拔T管后发生胆漏、胆汁性腹膜炎7例的诊治经验,报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院2000年1月至2006年12月共行胆总管切开置T管引流术148例。拔除T管后发生胆漏、胆汁性腹膜炎7例,发生率4.7%。其中男性4例,女性3例,年龄55~84岁,平均年龄70岁。该7例术前诊断为胆总管结石1例,胆总管结石、合并胆囊结石3例,糖尿病3例。1.2拔管时间术后2周夹闭胆管,4周行T管造影,显示胆总管下端通畅,无结石,造影后3d无腹痛、畏寒、发热、黄疸,拔除…     

拔T管与窦道形成时间的分析体会

胆总管切开取石及胆道手术，要放置T管引流。胆道术后胆总管内放置T管的目的主要是引流胆汁，降低胆道压力和防止术后胆漏。根据胆道术后留置T管的作用及生物学效应机理、应何时拔除T管，无疑对胆道术后病人很重要。近期时有报道T管拔后致胆漏，腹膜炎应引起高度重视。     

三镜联合下胆总管探查并一期缝合加鼻胆管植入术的护理配合

随着胆道外科微创技术的成熟与发展,腹腔镜胆总管探查T管引流术治疗胆总管结石已逐渐取代开腹胆总管探查T管引流术[1]。但术后T管引流存在着各种弊端(延长住院时间、电解质紊乱、感染、胆漏等)[2],特别是给病人的生活和工作带来不便。为顺应微创外科的发展要求,我科室对2009年2月—2011年12月收治的67例胆囊结石合并胆总管结石病人采用     

腹腔镜胆总管探查术1221例报告

目的:总结运用腹腔镜胆总管探查术的治疗经验。方法:回顾性分析1992年3月～2006年12月运用腹腔镜胆总管探查术对1221例患者进行治疗的经验。结果:即时缝合671例中634例和T管引流550例中501例治疗获得成功。中转开腹9例,胆漏46例,术后残余结石内镜未取净11例,死亡5例。结论:只要选择合适的病例,腹腔镜胆总管探查术对于有较高内镜和腹腔镜技术者是可行、有效和安全的。