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断指再植指骨钢丝内固定体会林本丹,李光昭对断指再植术中骨骼固定,以往我们多采用纵行单根克氏针固定法,虽然操作简单快捷,但不利于术后功能恢复。1991年以来,对在指骨体平面断离的手指,再植时我们采用不经过关节的钢丝内固定法,收到良好效果。报告如下:临床... 相似文献
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目的 探究手部多平面离断伤再植术及康复方法。方法 自2014年4月至2021年1月,苏州大学附属瑞华医院手外科对15例(58段)手部多平面离断伤患者进行再植术。其中断腕、断掌并断指1例(3段),断腕并断掌2例(4段),断掌并断指6例(29段),手指多平面离断6例(22段)。行术前评估,术后指导患者进行康复训练治疗。结果 15例(58段)肢体中54段再植肢体成活,再植成活率为93.1%。术后随访3~20个月,平均9个月。再植成活肢体皮肤质地较好,外形饱满,感觉恢复S2~S4,两点分辨觉6~12 mm。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定再植指体功能,手功能优良率为80%。结论 手部多平面离断伤经术前评估、术中快速再植和术后康复训练可获得满意的成活率和临床疗效。 相似文献
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目的探讨不缩短指骨显微外科末节断指再植术治疗末节断指的疗效及对再植成活率、血管危象的影响。方法选取2013-07—2016-07间洛阳正骨医院收治的50例末节断指患者,均实施不缩短指骨的显微外科末节断指再植术。回顾性分析患者的临床资料。结果断指成活率为96.49%。共有6指(10.53%)发生血管危象,其中2指(3.51%)最终坏死。存活指中再植优良率为94.55%。结论不缩短指骨显微外科末节断指再植术治疗末节断指,疗效显著,再植成活率高,血管危象发生率较低。 相似文献
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目的 探讨指背静脉移植在血管缺损的断指再植术中的应用效果。方法 收集2021年4月至2022年8月于秦皇岛市第一医院进行断指再植术的35例手指离断患者(40指)的临床资料,术中均采用指背静脉移植桥接术。观察术中镜下挫伤血管内膜挫伤分布情况,记录血管移植的时间。比较同水平面指背静脉与缺损血管的管径,观察术后再植手指的成活情况、并发症发生情况和成活手指的功能恢复情况。结果 术后手指成活率为95.0%(38/40)。自切取静脉至完成两处吻合口的时间一般约为40分钟,吻合质量良好。同水平面指背静脉与缺损血管的管径相当或略粗。术后6个月,在成活的38个再植手指中,手指功能优10指,良25指,差3指,优良率为92.1%(35/38)。结论 在血管缺损的断指再植术中,指背静脉移植可在避免再植时过多缩短指骨、关节融合或截指的情况下获得满意的外形和优良的功能。 相似文献
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介绍一种同时再植多个断指的方法 总被引:1,自引:0,他引:1
为提高多指离断再植的速度和质量,缩短手术时间,作介绍一种再植多个断指的方法。该方法按(1)清创,解剖,分离,标记组织,(2)指骨固定,修复指屈,伸肌腿,(3)吻合血管,神经这三段程序同时再植断指,该方法有很多优点,吻合血管质量较高,减少逐个再植断指时反复移动显微镜对术野的污染,缩短指骨时较容易掌握手指弧等。 相似文献
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皮管和指(趾)甲移植再造手指 总被引:1,自引:2,他引:1
目的:报道皮管和指(趾)甲移植再造手指的方法及功能。方法:利用无再植条件的断指指骨或髂骨作骨架固定,置入对侧腋下皮管,将断指甲床或取足趾甲床移植再造手指。结果:本组再造42指皮瓣全部成活,移植指(趾)甲全部成活35指,部分成活5指,失败2指。术后经6个月-4年随访,再造手指功能良好,半年后恢复保护性感觉,外形美观,病人对疗效满意。结论:此方法设计合理,不需吻合血管、神经,功能恢复良好,外形美观,尤其适于末节指体损伤或缺失,是一种再造手指的较好方法。 相似文献
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目的探讨末节断指再植不缩短指骨的显微外科治疗效果。方法选取32例(36指)手指末节断指患者,均采用显微外科技术行不缩短指骨治疗。观察再植指成活率、并发症发生率、指体功能及不良反应。结果 36指中34指(94.44%)再植成活。5指发生血管危象,3指经积极治疗后好转,2指治疗无效失败。术后随访10~12个月,末次随访成活34指的功能恢复优良率为97.06%(33/34)。结论在严格掌握手术指征等前提下,应用不缩短指骨的显微外科手治疗末节断指,再植成活率高,术后恢复效果肯定。 相似文献
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十指离断再植术后功能随访报告 总被引:11,自引:11,他引:0
目的 总结和报道十指离断再植术后双手及再植指功能恢复的过程和临床效果。方法1998年7月再植十指离断1例,术后经过连续4年的随访,根据断指再植术后功能评定标准进行评定。结果 术后1年,双手及再植指的功能恢复达到了优良的临床效果。结论断指致伤的性质、显微外科技术水平以及康复训练是影响功能恢复的最重要的因素。 相似文献
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目的 研究不缩短指骨显微外科末节断指再植术的治疗效果。方法 选择2018年6月-2020年6月
我院收治的62例末节断指患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各31例。对照组实施
传统断指手术,观察组实施不缩短指骨显微外科末节断指再植术,比较两组手术效果、再植成活情况、疼
痛程度、生活质量、断指关节功能及并发症发生情况。结果 观察组手术优良率为96.77%,高于对照组
的77.42%(P <0.05);观察组再植成活率为87.10%,高于对照组的58.06%(P <0.05);观察组治疗后疼
痛评分低于对照组,生活质量评分高于对照组(P <0.05);观察组治疗后断指关节功能评分高于对照组
(P<0.05);观察组并发症发生率为9.68%,低于对照组的32.26%(P<0.05)。结论 不缩短指骨显微外科
末节断指再植术的疗效确切,再植成活率较高,可有效改善患者的指关节功能,减轻疼痛,有助于提高患
者的生活质量,且术后并发症较少,安全性较高,值得临床应用。 相似文献
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肌腱滑移法预防断指再植后指屈肌腱粘连 总被引:1,自引:0,他引:1
断指再植术后指屈肌腱常与周围组织形成致密的粘连,严重影响患指功能恢复。近年来断指再植功能康复研究表明,要想断指再植后获得良好的功能,单纯靠术后康复训练是不够的,必须重视再植术中的康复预防。针对上述问题,我科在断指再植术中,应用肌腱滑移法预防术后指屈肌腱粘连,取得满意疗效。 相似文献
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陈向东 《中华现代外科学杂志》2005,2(16):1508-1509
目的 探讨断指再植术后,血液循环重建和血运状况的好坏与再植指成活的关系。方法 通过对19例手指离断再植病例再植断指进行定时、连续温度测量,以进行动态观察,并分析其测定结果和血运变化之间的关系。结果 指温过低、毛细血管充盈反应差的病例,再植指成活率低。结论 手指离断再植术后,对再植指进行定时、连续温度测定,有助于及时发现、避免和消除影响再植断指血运的各种内外因素,提高再植成活率。 相似文献
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断指再植术后病人家庭康复访视及其效果 总被引:3,自引:2,他引:1
为减轻断指再植术后病人再植指肌腱粘连、关节僵硬、肌肉萎缩,促进手指功能恢复.对49例断指再植病人出院之日至术后1年,给予分阶段全程家庭康复访视护理指导.结果49例病人康复访视1年后再植指功能恢复优良率显著增加(χ2=75.47,P<0.01);相关知识及技能掌握率提高(χ2=15.52、18.49,均P<0.01).提示对断指再植术后病人进行家庭康复访视指导,有效地解决了病人出院的护理支持不足问题,可促进再植指功能恢复. 相似文献
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断指再植指骨可吸收髓内钉固定的临床应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的分析断指再植应用可吸收髓内钉固定指骨的疗效。方法2001年9月~2003年10月,对28例工业性断指,男21例21指,女7例7指;年龄18~35岁。指别:食指11例,中指8例,环指6例,小指3例,其中近节指骨15例,中节指骨11例,末节指骨2例。于伤后1~6h进行急诊再植,并应用自行研制的可吸收消旋聚乳酸(poly-DLlactic acid,PDLLA)混合壳聚糖髓内钉固定指骨。手术先扩大指骨髓腔,然后安插合适直径和长度的髓内钉进行固定,术后用树脂绷带固定3~4周。结果28例断指再植均成活,术后随访3~10个月,平均4个月。有1例于术后3周出现排异反应,余27例在随访期内骨折均达骨性愈合。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准:优18指,良9指,差1指,总优良率96.4%。结论可吸收PDLLA混合壳聚糖髓内钉是断指再植固定指骨的一种理想方法。 相似文献