CAVH抢救重度有机磷中毒1例报告

资料 :患者男性 ,1 7岁 ,因自服甲胺磷 1 0 0ml 2小时急诊入院。体检 :血压 80 / 40 mm Hg,深昏迷 ,呼吸停止 ,面部及四肢紫绀、冰冷 ,双瞳直径约 3mm,对光反应消失 ,颈软 ,心率 6 0次/分 ,律齐。给予气管插管、呼吸机辅助呼吸后反复插胃管失败 ,予以胃切开造瘘洗胃。同时给予阿托品、解磷定、补液、利尿等抢救治疗后 ,送入病房。入院后 6小时内阿托品用量增至 30毫克/ 1 0分钟 ,患者心率 70～ 90次 /分钟 ,出现阵发性痉挛、抽搐。血胆硷酯酶活力为 0 % ,血氧饱和度 84～ 86 %。入院 6小时后行连续动静脉血液滤过 (CAVH)治疗。方法与结果 …     

无钾透析液抢救重度高钾血症1例

1　资料与方法　　患者女性 ,2 9岁 ,因自服氟乙酰胺后频繁抽搐半小时入院。患者于入院前半小时自服氟乙酰胺后突然意识丧失 ,频繁抽搐 ,表现为双眼上视 ,瞳孔散大 ,四肢强直性抽搐 ,每次持续 1～ 2分钟 ,间隔 5～ 10分钟 ,呈癫痫持续状态。查体 :T36 .8℃ ,P16 0次 /分 ,R30次 /分 ,BP115 /4 0 mm Hg,深昏迷 ,口唇发绀 ,两瞳孔散大 ,对光反射消失 ,口吐白沫 ,颈抵抗 ,呼吸急促 ,两肺可闻大量湿罗音 ,心率 16 0次 /分 ,律尚齐 ,腹平软 ,肝脾未及 ,肠鸣音弱 ,四肢肌张力高 ,双侧巴氏征阳性。实验室检查 :血常规白细胞 37.3× 10 9/L,中性…     

以惊厥为首发症状的婴儿低血糖1例

患儿 ,男 ,4个月。因全身抽搐半小时入院。查体 :T 37 5℃ ,P 95次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 140 /10 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)。体重 8kg ,营养中等。患儿烦躁 ,惊厥、抽搐 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径约0 2cm ,对光反射存在 ,双眼底未查。心肺听诊未见异常。神经系统 :颅神经无异常 ,四肢肌力、肌张力正常 ,皮肤浅感觉存在。病理征 (- ) ,头颅CT无异常。实验室检查 :CSF常规 :WBC 0 0 6× 10 9/L。按病毒性脑炎给予治疗 ,症状无好转 ,抽搐时有发作。后偶然于抽搐时查血 ,血糖 1 8mmol/L ,遂给予按时补糖治疗 ,症状好转 ,出院后…     

腹膜透析救治重度溴氢菊酯非那根中毒1例

1临床资料患者,女,28岁,平素体健,入院前1小时,自服非那根片30片、溴氢菊酯(敌杀死)100ml,20分钟后出现烦躁、恶心、抽搐、口吐白沫、意识不清。急诊给予洗胃、补液及对症治疗后收入院。体格检查:T:36.8℃,P:100次/分,R:25次/分,BP:12/7Kpa。神志不清,烦躁,瞳孔等大,对光反射迟钝,两肺呼吸音粗糙,心率100次/分,节律整齐,肝脾肋缘下未触及,四肢不自主抽搐,肌张力增强。给予常规对症治疗,同时行腹膜透析(CAPD)。腹透液为上海长征制药厂产品,第1天用量1000ml×12。腹透4小时后,症状开始逐渐减轻,12小时神志转清,第2、3天每日用透析液1000ml…     

氟乙酰胺中毒合并急性下壁心肌梗死1例

1　病例介绍患者 ,女 ,6 4岁 ,因与家人生气后赌气吞服氟乙酰胺3ｇ1小时 ,昏迷、频繁抽搐 2 0分钟 ,于 2 0 0 1年 4月 1日收入院。既往有高血压病史 5年。查体Ｔ 37 5℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ15 5 /90ｍｍＨｇ。浅昏迷状态 ,口唇无紫绀 ,皮肤粘膜无黄染及出血点 ,双肺可闻及少许干罗音。ＨＲ 12 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,无杂音。腹平软 ,四肢阵挛性抽动。入院后即给予肌注乙酰胺 5 ｇ ,清水 70 0 0ｍｌ洗胃 ,约 2 0分钟后停止抽搐 ,神志渐转清醒 ,乙酰胺 2 5 ｇ ,肌注 ,每 4小时 1次 ,静脉应用抗生素以及支持…     

有机磷中毒合并甲亢患者死亡1例

1　病例介绍患者 ,女 ,3 5岁 ,半小时前自服有机磷农药 160 5约 15ml,被家人急送入院。查体 :神清 ,对答切题 ,双瞳孔直径 2mm ,光反射存在 ,皮肤微潮湿 ,无肌颤 ,双肺呼吸音粗 ,心率 90次 分 ,律齐 ,心音正常 ,血压 18 11Kpa,余未见明显异常。治疗 :立即给予洗胃 ,吸氧 ,静注阿托品 10mg ,解磷定 1.5g加入10 %葡萄糖溶液 5 0 0ml中静滴 ,并行其它综合治疗措施 ,10分钟后改用阿托品 5mg静脉注射 ,每 10分钟 1次。当用至2 0mg时 ,患者出现躁动不安 ,眼球突出明显并充血 ,瞳孔散大为 4mm ,口唇紫绀 ,呼吸急促 ,心率 2 0 0次 分 ,心律不齐 ,…     

狂犬疫苗接种致急性播散性脑脊髓炎2例

1 临床资料 例1:男,10岁,因突起昏迷1个半小时于2008年8月入院.无发热及其他不适,入院后10分钟出现左侧上下肢抽动,口溢白沫,持续约3分钟,给予Valium止惊处理后抽搐停止.9天前有猫抓伤史,曾予狂犬疫苗预防接种,发病前5小时注射狂犬疫苗1次,既往无抽搐及其他特殊病史.入院时查体:T36.2℃,P次/分,R22次/分,BP100/70mmHg.     

误服异烟肼急性中毒1例抢救体会

我们应用大剂量维生素B6成功抢救 1例误服异烟肼急性中毒患儿 ,现报道如下。1　病例介绍患者 ,男 ,2岁 ,2小时前误服异烟肼 2 4片 (每片0 1g) ,服后半小时出现恶心、呕吐、嗜睡。 1小时后突然发生惊厥 ,表现为全身性抽搐 ,两臂上举 ,两腿伸直 ,手足搐搦并颤抖 ,双眼上翻或向右同向偏斜凝视 ,口吐白沫 ,大汗淋漓 ,皮肤发绀。每次发作 3～ 5分钟 ,约 15分钟发作 1次。查体 :T 36 5℃ ,P 16 0次 /min ,R 32次 /min ;浅昏迷 ;双瞳孔等大正圆 ,光反应存在 ;颈无明显抵抗 ;两肺未闻及罗音 ;心律齐 ,未闻杂音 ;腹平软 ,肝肋下 3 5cm可触及 ;脑…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷伴酮症酸中毒误诊1例

患者 ,女 ,5 0岁。因咳嗽、咯痰 1周 ,乏力纳差、恶心呕吐 3天 ,左侧肢体抽搐半天于 2 0 0 0年 1月住本院社区服务中心。入院时神清 ,反应迟钝 ,左侧肢体及面肌抽搐 ,颈有阻抗 ,双肺可闻及散在干鸣及湿鸣 ,血压正常 ,T、P、R正常。诊断 :1抽搐原因待查 ;2脑血管意外 ;3肺部感染。给予抗感染 ,输液 (10 %葡萄糖共10 0 0 ml) ,镇静止惊等处理 ,抽搐加重 ,并于治疗 5小时后逐渐进入昏迷 ,因此转入住院部内科治疗 ,转入时病人呈深昏迷 ,面肌及左侧肢体阵阵抽搐 ,口唇干燥 ,脱水征明显 ,消瘦 ,双肺散在干湿鸣。 HR12 0次 /分。急查血糖 34 .6 m…     

椰毒假单胞菌食物中毒致死1例

患儿 ,男 ,5岁。因反复抽搐、昏迷 7小时入院。患儿入院前 7小时 ,因进食变质自制酵米酒后出现反复四肢抽动 ,呼之不应 ,双眼凝视 ,小便失禁 ,无发热 ,抽搐间隙期神志不清。入院时查体 :T37 2℃ ,P12 0次/min ,R30次 /min ,BP80 / 6 0mmHg。神志不清 ,抽搐状态。呼气无异味 ,双拳紧握 ,牙关紧闭 ,角弓反张。双瞳等圆等大约 3mm ,光反射迟钝。皮肤粘膜无出血点及皮疹。浅表淋巴结不大。巩膜无黄染。颈项强直。双肺可闻及痰鸣。心界不大 ,心率 12 0次 /min ,律齐无杂音 ,腹平软肝脾不大。四肢肌张力增高 ,病理征(± )。血常规 :WBC 19 2×…     

抗抑郁药物药量过大引起癫持续状态2例报告

1　病例介绍　　病例1:男,5 8岁,因突发意识不清伴四肢抽搐2 0min入院。患者乘车时突发意识不清,四肢强直-阵挛抽搐,抽搐时头向右转,双眼上翻,牙关紧咬,口吐白沫,面色青紫,伴尿失禁,周身大汗。由急救车送入院。既往无癫病史,胃溃疡、胆囊炎病史6年,1个月前在市级医院确诊为抑郁症,予博乐欣5 0mg口服3次/d。半个月前曾出现1次四肢抽搐伴意识丧失,持续约1～2min后自行缓解,未在意。入院时,查体:T36 5℃,P96次/min ,R2 6次/min ,Bp80 /6 0mmHg。深昏迷,双瞳孔等大同圆,d =5 0mm ,对光反射消失。四肢肌张力增高,双上肢屈曲,双下肢伸性强直…     

糖尿病并发局限性癫痫1例报道

1　病例介绍患者 ,女 ,2 9岁 ,汉族 ,已婚。主因左手及左上肢间断抽搐 1周入院。患者于就诊 1周前的晚餐后 2小时无明显诱因突然出现左手及左上肢抽搐 (手指呈爪状 ,伴随短暂意识丧失 ,持续约 10分钟 ,无舌咬伤及大小便失禁 )。以后除有 1次类似大发作外 ,主要表现为左手间断抽搐 ,3～ 5次 /ｄ ,每次发作持续 0 5～ 1 0分钟。查体 :超力体型 ,心、肺、腹未见异常 ,束臂加压试验 (- )。化验检查血钙及肾功能 (含ＣＯ2 结合力 )均正常。脑电图及头颅ＣＴ均正常。门诊诊断为“局限性癫痫 ,原因待查”。入院化验发现血糖空腹 19 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,…     

围生儿阿托品中毒致死1例

1　病例简介患者 ,女 ,2 5岁 ,孕 38周 ,因与家人生气自服敌敌畏农药约 5 0ｍｌ,被家人发现急送入我院抢救。洗胃后给予大剂量阿托品治疗 ,每 2 0分钟 1次 (5ｍｇ) ,2小时后达阿托品化 ,减至 3ｍｇ ,每 2 0分钟 1次 ,维持 2小时 ,减至 2ｍｇ ,1次 /ｈ ,8小时后出现胎动增强 ,阵     

以抽搐为主要临床表现的阵发性室上性心动过速1例

1　病例介绍患儿 ,女 ,4个月。因反复发作性抽搐 2月加重 1天入院。患儿自出生后 2个月出现反复哭闹不止 ,随之出现全身抽搐。不伴有发热、咳嗽等表现。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 2 5 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 6 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ70 / 4 0ｍｍＨｇ。双肺呼吸音清 ,无干湿性罗音。心界不大。心率 2 5 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及病理性杂音。腹部及四肢未见异常。神经系统查体未见异常阳性体征。心电图检查示阵发性室上性心动过速。曾给予异搏定、心律平等药物治疗后仍间断反复发作。近 2个月来共发作 9次。每次发作长达 10余分钟至数小时不等。心脏电生…     

纳洛酮治疗氯丙嗪中毒致抽搐1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 0岁 ,一次服用氯丙嗪 (12 5ｍｇ/片 ) 10 0片 4小时后 ,被家人发现送入我院急救。查体 :体温 36℃ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,血压 80 / 4 0ｍｍＨｇ。患者呈昏睡状 ,呼之能应 ,呼吸节律尚可 ,口唇指趾甲床无苍白 ,瞳孔等大 ,约 3ｍｍ左右 ,对光反射迟钝 ,双肺未闻及干湿性罗音。心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律整 ,未闻及杂音 ,腹部平软 ,未见异常 ,四肢反射存在 ,肌张力降低 ,初诊氯丙嗪中毒。立即进行洗胃 ,在洗胃期间 ,为促其清醒 ,给予纳洛酮0 4ｍｇ肌注 ,肌注 4分钟后患者突然出现全身抽搐 ,随即…     

小儿北杏仁中毒2例报告

例 1 ,女 ,8月 ,因哭叫不安 3小时入院。患儿家人予十几颗北杏仁煎水服用后 ,患儿出现哭叫不安 ,伴有面肌及四肢轻度抽搐。体检 :精神烦躁 ,面色苍白 ,呼吸稍促 ,58次 /分 ,心率 1 60次 /分 ,双眼球凝视 ,唇发绀 ,余未见异常体征。例 2 ,男 ,3岁 ,因服用北杏后腹痛、呕吐 2 +小时入院。检查 :精神疲倦 ,呼吸促 ,50次 /分 ,心率 1 4 0次 /分 ,唇绀 ,腹软 ,压痛明显 ,无反跳痛 ,膝反射亢进。未见其他异常体征。治疗　 2例患儿根据中毒程度分别给予 :①即予吸氧、洗胃。洗胃后 5%硫代硫酸钠注胃管 ;②即予亚硝酸异戊酯 1 0ｍｇ吸入 ,1 %亚甲兰 …     

以持续性低血糖昏迷为主要症状的原发性肝癌一例

以持续性低血糖昏迷为主要症状的原发性肝癌临床上少见 ,现将我院近年收治的 1例报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,35岁 ,因突发四肢抽搐、昏迷 4h入院。患者于入院前 4h在睡眠中突然四肢抽搐 ,口吐白沫 ,不省人事 ,2 min后抽搐减轻 ,但意识不清 ,急诊入院。患者有慢性乙肝近 2 0年 ,入院前 4d无诱因出现低钾性软瘫 ,经补钾治疗后痊愈。查体 :体温 36 .2℃ ,呼吸 2 2次 / m in,脉搏 78次 / min,血压 2 0 .0 /12 .0 k Pa,心肺未见异常 ,腹部正常。神经系统 :中度昏迷 ,两眼球固定 ,两瞳孔等大 ,直径 3m m,对光反射迟钝 ,项强三横指 ,四肢肌张…     

善得定致心律失常2例报道

例 1:患者 ,女 ,5 0岁。反复呕血、黑便 5年 ,复发 10h入院。 5年前诊断为肝硬化 ,行门体断流术及脾切除术。入院后心电图示 :窦性心动过速 ,心率 10 5次 /min。急诊胃镜示 :食管静脉曲张破裂出血。予以禁食、输血、静脉内注射 10 0 μg善得定后 ,以每小时 2 5 μg剂量持续滴注 ,2h后患者出现心悸。心电图示 :窦性心动过缓 ,心率 4 3次 /min ,考虑可能与善得定有关 ,故停用。改用垂体后叶素 ,心率逐渐增快至 98次 /min。入院第 5天 ,患者再次出现柏油样大便 ,心率 10 2次 /min ,给予善得定 ,剂量及用法同上 ,约 1 5h后 ,患者心悸明显 ,作心…     

右单角子宫足月妊娠先兆子宫破裂一例

患者女性 ,30岁 ,农民 ,停经 8 月 ,阵发腹病1 7ｈ ,抽搐 2次。平素月经规律 ,末次月经 1 998年 8月 5日 (农历 ) ,预产期 1 999年 3月 1 9日。入院前半天头痛、头晕、眼花 ,未诊治。入院当日晨 4时多出现阵发腹痛 ,6时阴道较多量流清液。在私人诊所静滴催产素 ,1 6时阵发腹痛加剧 ,间隔时间不足2分钟 ,并出现抽搐 ,唤之不应 ,持续 2分钟。给予降压等治疗后宫缩缓解 ,带液体转往我院。途中抽搐 1次 ,不足 1分钟。入院查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 1 40次·ｍｉｎ- 1 ,Ｒ 2 4次·ｍｉｎ- 1 ,ＢＰ 1 8/ 1 3 3ｋＰａ ,神清 ,言语欠清晰 ,应答欠切题 ,全身…     

静滴γ-氨酪酸治疗药物中毒昏迷抽搐二例报告

例1 女,27岁,服雷米封200片(10)克后深度昏迷伴频繁全身抽搐4小时入院。血压12.0/8.0kPa,呼吸16次/分。虽经支持疗法及维生素B_6静滴未控制,在血压、呼吸监测下静滴γ—氨酪酸(GABA)4.0g,约2小时后发作终止。停药后4时又出现大肌群颤动,又给予第二剂量GABA滴注。经综合治疗后78小时瞳孔反射恢