高度近视并发白内障患者行飞秒激光辅助超声乳化术的视功能变化

目的：研究高度近视并发白内障患者行飞秒激光辅助超声乳化术的视功能变化。

方法：高度近视并发白内障患者97例97眼皆给予实施飞秒激光辅助白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,于术前1d,术后1d,1wk,1、3、6、12mo检查最佳矫正视力、调节功能(负/正调节力、调节灵活度)、集合功能(集合近点、融合范围)、调节性集合与调节比率(AC/A值)、远距立体视锐度,进行统计学分析。

结果：术后各时间点最佳矫正视力均较术前提高(P<0.05),术后各时间点间均无差异(P>0.05)。调节功能：术前及术后各时间负相对调节、调节灵敏度均无差异(P>0.05); 术后1d,1wk,1mo正相对调节与术前均无差异(P>0.05),术后3、6、12mo与术前均有差异(P<0.05)。集合功能：术后1d,1wk集合近点均较术前有差异(P<0.05),术后6mo与术后12mo无差异(P>0.05),余各时间点间均有差异(P<0.05); 术后1d,1wk,1mo融合范围与术前均无差异(P>0.05),术后3、6、12mo与术前均有差异(P<0.05)。术后1d,1wk AC/A值较术前均有差异(P<0.05),术后6mo与术后12mo无差异(P>0.05),余各时间点间均有差异(P<0.05)。术后1d,1wk,1mo远距立体视锐度与术前均无差异(P>0.05),术后3、6、12mo与术前均有差异(P<0.05)。

结论：高度近视并发白内障患者行飞秒激光辅助超声乳化联合人工晶状体植入术,术后早期最佳矫正视力较术前明显提高,而视功能恢复相对缓慢。     

不同程度近视患者行SMILE术后的有效光学区及角膜高阶像差比较

目的：比较低、中、高度近视患者行飞秒激光小切口基质透镜取出术(SMILE)后的有效光学区和角膜高阶像差。

方法：收集2019-02/2021-02在我院行SMILE手术的患者134例,均取右眼入组,按等效球镜度(SE)分为低度近视组SE>-3.00 D,中度近视组-6.00 D结果：SMILE术后1 mo,三组术后有效光学区均小于预设光学区,随着屈光度数增加,有效光学区越小(P<0.05); 术后1 mo角膜总高阶像差、球差、彗差均高于术前,除低近视度组球差术前与术后1 mo无差异(P>0.05),其余组别均有差异(P<0.05); 角膜总高阶像差、球差和彗差随着屈光度数增加而增加,三组角膜总高阶像差和球差有差异(均P<0.05),高度近视组与中度近视组、低度近视组彗差结果均有差异(P<0.05),中度近视组与低度近视组彗差结果无差异(P>0.05)。

结论：随着手术矫正的屈光度数增加,术后有效光学区减少越多,角膜高阶像差增加越明显; SMILE术后1 mo角膜高阶像差较术前增加。     

不同屈光状态微小切口基质透镜切除术的切削误差

目的：研究不同程度近视患者行微小切口基质透镜切除术(SMILE)后角膜中央厚度(CCT)的切削误差。

方法：纳入2020-05/2020-09在江苏省人民医院接受SMILE手术的近视患者。根据患眼屈光状态分为低、中、高度近视组。术前,术后1、3mo用Pentacam眼前段分析系统测量CCT。在不同的近视组中,每次随访期间同时计算角膜中央切削误差(ΔCCT,定义为实际CCT和预测CCT之间的差值)。分析ΔCCT的差值比以及ΔCCT、CCT与切削光学区直径的关系。

结果：研究共纳入患者221例432眼。术后3mo,高度近视组的ΔCCT大于中、低度近视组(χ²=225.74,62.55, 均P<0.01),中度近视组大于低度近视组(χ²=132.77, P<0.01)。在术后1、3mo,三组之间的切削偏差率也有显著差异。Pearson相关分析发现术前屈光力、光学区直径与术后3mo ΔCCT之间存在线性回归关系(r=0.699, P<0.001; r=0.572, P<0.001)。

结论：SMILE手术的ΔCCT随着近视度数的增加而增加,且ΔCCT与术前等效球镜度数和光学区直径呈正相关。     

飞秒激光与传统LASIK术后干眼参数变化

目的：应用Keratograph 5M比较飞秒激光与传统LASIK术后干眼症状和体征的变化。

方法：收集2017-06/11行角膜屈光手术患者60例120眼,其中行飞秒激光LASIK手术30例60眼,传统LASIK手术30例60眼,于术前和术后1wk,1、3、6mo进行眼科常规检查和Keratograph 5M干眼检查并完成眼表疾病指数(OSDI)问卷。

结果：术后1wk,两组OSDI评分均高于术前(P<0.01),术后1mo两组均恢复到术前水平(P>0.05)。传统组术后1wk,1、3mo非侵入性泪膜破裂时间均比术前缩短(P<0.01),飞秒激光组术后1wk,1mo泪膜破裂时间均比术前缩短(P<0.01),术后3mo,飞秒激光组泪膜破裂时间均明显高于传统组(P<0.01)。术后1wk,1mo,两组泪河高度均较术前降低(P<0.01),脂质层均较术前变薄(P<0.05)。

结论：无论飞秒激光制瓣LASIK还是传统LASIK术都可影响泪膜的稳定性,引起干眼症状,影响程度随术后时间逐渐减弱,但飞秒制瓣能更快恢复至术前水平。     

中高度近视患者LASIK术后屈光回退的临床分析

目的：分析中高度近视患者准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后屈光回退的临床特征。

方法：回顾性研究。选取2016-01/2018-01在我院行LASIK术后发生屈光回退患者30例60眼,按照术前屈光度分为中度近视组(<-6.00D),高度近视组(-6.00～-10.00D)和超高度近视组(>-10.00D),分析手术前后患者视力、屈光度、角膜曲率、CCT、眼压、眼轴、术后残余角膜基质厚度情况。

结果：本组屈光回退率为8.6%(60/700眼)。中度、高度、超高度近视组患者术后6mo屈光回退量分别为：1.31±0.15、1.76±0.23、2.53±0.35D(P<0.05)。三组患者屈光度：术后6mo(-0.82±0.21、-1.03±0.27、-1.57±0.52D)与术前(-4.87±0.97、-7.46±1.03、-10.32±2.01D),术后1mo(+0.49±0.22、+0.73±0.17、+0.95±0.15D)均有差异(P<0.05)。三组CCT：术后6mo(499.80±33.78、458.89±36.93、451.93±24.52μm)较术前(523.80±23.00、527.24±25.47、525.80±22.36μm)减少(P<0.05),较术后1mo(487.92±38.13、440.65±33.92、429.35±20.14μm)增加。三组患者术后6mo眼轴(25.25±0.30、26.52±0.62、28.63±0.21mm)与术前(25.13±0.54、26.13±0.54、28.03±1.04mm)比较无差异(P>0.05),但三组间两两比较有差异(P<0.05)。中度近视组、高度近视组、超高度近视组剩余角膜基质厚度分别为332.27±21.87、292.71±22.71、273.38±20.99μm(P<0.05)。三组患者术后6mo角膜曲率、眼压无差异(P>0.05)。

结论：LASIK术后屈光回退的发生与术前屈光度有关。高度近视和超高度近视可能因眼轴进行性增长发生屈光回退,中度近视可能因术后基质修复引起角膜厚度增加和角膜曲率变化发生屈光回退。     

高度近视白内障患者术后泪膜及角膜内皮细胞密度情况分析

目的：观察高度近视白内障患者术后泪膜及角膜内皮细胞密度情况。

方法：选取2016-01/12我院收治的高度近视白内障患者38例38眼作为研究组，其中男24例24眼，女14例14眼，年龄60～72(平均65.2±2.37)岁。无高度近视的年龄相关性白内障患者38例38眼作为对照组，其中男22例22眼，女16例16眼，年龄61～70(平均64.4±2.43)岁。比较两组患者术前，术后3、7、14d，1mo泪膜及角膜内皮细胞密度情况。

结果：两组术前SⅠt、BUT、FL、主观感觉评分、角膜内皮细胞密度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后3、7、14d、1mo BUT、FL、角膜内皮细胞密度、主观感觉评分比较，差异均有统计学意义(P<0.01)。两组术后3、7、14d SⅠt比较差异均有统计学意义(P<0.01)，术后1mo比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3、7、14d，1mo FL、主观感觉评分、角膜内皮细胞密度较同组术前比较，差异均有统计学意义(P<0.01)。两组术后3、7、14d SⅠt与同组术前比较差异均有统计学意义(P<0.01)，术后1mo与同组术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。高度近视年龄相关性白内障患者术后3、7、14d，1mo BUT比同组术前降低，差异均有统计学意义(P<0.01)， 无高度近视年龄相关性白内障患者术后3、7、14d比同组术前降低，差异均有统计学意义(P<0.01)，术后1mo与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：超声乳化白内障手术治疗高度近视白内障患者安全可靠，对泪膜及角膜内皮细胞密度影响较小。     

SMILE手术与V4c ICL植入术治疗高度近视的客观视觉质量比较

目的：比较SMILE手术与V4c ICL植入术治疗高度近视患者术后的客观视觉质量。

方法：前瞻性对照研究。选取于我院行SMILE手术38例76眼及V4c ICL植入术32例64眼的高度近视患者,并按手术方式分为SMILE手术组及V4c ICL植入术组。术前,术后1wk,1、3、6mo时分别测量所有术眼的屈光度、裸眼视力(UCVA)和最佳矫正视力(BCVA),同时使用双通道客观视觉质量分析系统(OQAS Ⅱ)获得术眼的客观散射指数(OSI)值、斯特列尔比(SR)和调制传递函数(MTF)截止频率。

结果：在术后所有随访点,SMILE手术组和V4c ICL植入术组的等效球镜(SE)、UCVA和BCVA均无差异。术后1wk,1mo时,两组患者术后OSI值与术前相比均升高(P<0.01),术后3、6mo时两组OSI值恢复至术前水平且组间无差异。术后1wk两组患者MTF截止频率与术前相比下降(P<0.01),至术后1mo时恢复至术前水平且所有时间点组间均无差异(P>0.05)。

结论：SMILE手术及V4c ICL植入术均能获得很好的术后视力及理想的客观视觉质量。     

近视患者LASIK术后早期单眼调节幅度的变化观察

目的:观察近视患者准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后早期单眼调节幅度(amplitude of accommodation,AMP)的变化。方法:用LASIK治疗近视患者53例,根据等效球镜度数分为轻度、中度和高度近视组,所有被测者均进行规范的主觉验光,采用移近法在术前、术后1wk;1mo和3mo测量左眼调节幅度,所得结果输入SPSS11.0统计软件包。结果:LASIK术后1wk和1mo调节幅度明显低于术前AMP(P<0.05),术后3mo不同近视程度患者调节幅度与术前比较无统计学差异(P>0.05)。结论:不同近视程度近患者LASIK术后早期单眼调节幅度变化趋势基本相同,即均表现为先下降,后上升,至术后3mo时AMP基本恢复到术前戴镜水平;LASIK手术对近视患者单眼调节幅度无明显不良影响。     

飞秒激光制瓣LASIK术对近视性屈光参差患者调节功能的影响

目的：探讨飞秒激光制瓣LASIK术对屈光参差患者调节功能的影响。

方法：采用系列病例观察试验设计。收集行飞秒激光制瓣LASIK术的近视性屈光参差患者35例70眼,分别于术前和术后1、3mo进行随访观察,检测裸眼远视力、远用等效球镜度、双眼屈光度差值、单眼调节幅度、正负相对调节、调节滞后量。

结果：术后1、3mo的裸眼远视力明显提高,远用等效球镜度、双眼屈光度差值较术前明显降低; 术后3mo的单眼调节幅度和正相对调节较术前戴镜明显提高(P<0.05); 术前戴镜、术后1mo裸眼、术后3mo裸眼的负相对调节、调节滞后量差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：飞秒激光制瓣LASIK术治疗近视性屈光参差是一种安全有效的术式,手术未对患者的调节功能产生不良影响,可能有助于恢复双眼协调一致的调节功能。     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术对高度近视的疗效

目的：通过双通道客观视觉质量分析系统Ⅱ(OQAS Ⅱ)评价有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术对高度近视的临床疗效。

方法：选取2017-12/2018-12安徽医科大学第一附属医院收治的高度近视患者26例52眼,所有患者均行ICL植入术。随访获取所有患者术前BCVA以及术前和术后1wk,1、3mo的UCVA、客观散射指数(OSI)、调制传递函数(MTF)、斯特列尔比(SR)和100%、20%及9%的模拟对比度视力(Predicted VA)等一系列参数。

结果：与术前BCVA相比,术后1wk,1、3mo UCVA情况均优于术前且日渐改善(P<0.01)。与术前OSI、MTF、SR和Predicted VA 100%、20%及9%相比,术后1wk,1、3mo情况均好转(P<0.01)。

结论：ICL植入术能够有效地矫正高度近视,提高裸眼视力。通过OQAS Ⅱ分析,ICL植入术后OSI比术前减小,术后的MTF、SR和Predicted VA 100%、20%及9%比术前均有提高,高度近视患者视觉质量得到良好的改善。     

Visual function and visual perception in cerebral palsied children

PURPOSE: To investigate visual function and perception in cerebral palsied (CP) children. METHODS: A total of 105 congenitally CP children (aged 6-15 years), without severe mental retardation, were classified into three groups: those with spastic quadriplegia, spastic diplegia and spastic hemiplegia. Data collected included patient history, IQ, refraction, far and near visual acuity, position of the eyes and eye movements, visual fields, colour perception, stereoacuity, slit lamp and fundoscopic examinations, and evaluation of visual perception. The results were compared with a control group from the general paediatric population. RESULTS: The IQ of the CP children ranged between 70 and 100. A total of 59% of them had best corrected distance visual acuity <6/6, with 25.5% <6/9. Near visual acuity was also reduced (70.1% scored <6/6 and 38.4% scored <6/9). Incidence of refractive errors was higher than in the control group (hypermetropia in 43.8% of the eyes, myopia 16.19% and astigmatism 40.9%) as was the incidence of strabismus (26.7% esotropic and 27.6% exotropic). In visual field testing, 80.95% of CP children were normal. A total of 94.28% had normal colour perception and 89.52% were free of ocular pathology. Stereopsis was abnormal or absent in 85.71% of the cases. Visual perception was markedly reduced: in 57.14% of the cases it was less than or equal to that of 6-year-old children; in 26.66% equal to that of 6- to 7.5-year-old children, and in 16.2% of the cases greater than or equal to that of 7.5-year-old children. CONCLUSIONS: In the absence of severe mental retardation, CP children have deficient visual skills. It is suggested that the poor visual skills of CP children are a separate, identifiable factor compounding the adverse effects of mental retardation.     

弱视眼的激光干涉条纹视力测定与研究

测定了４２名（６１眼）斜视性／屈光参差性／屈光不正性弱视少儿的激光干涉条纹视力（Ｌａｓｅｒｉｎｔｅｒ－ｆｅｒｅｎｃｅｆｒｉｎｇｓｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙＩＶＡ）并与其Ｅ字母视力表视力（ＥＶＡ）作了比较和分析，弱视眼的ＩＶＡ多数高于ＥＶＡ（５９．２６～８６．３６％），相当一部分弱视眼（１３．６４～２２．２２％）的ＩＶＡ低于ＥＶＡ，０．００～１８．５２％的弱视眼ＩＶＡ等于ＥＶＡ。作者从视觉通道的角度讨     

Clinical and physiological aspects of the cortical visual prosthesis

Physiological concepts and experimental evidence indicate the feasibility of developing an effective artificial visual system through direct stimulation of the visual cortex. The technical, medical and physiological aspects are reviewed.     

视力及视野损害与交通事故

视力和视野是安全驾驶的必要条件.各国获取驾驶执照对视力和视野要求不同,但大多数国家视力标准为双眼视力不能低于0.5,水平视野为120°.在过去20年里,大量的研究关注视觉在驾驶中所起的作用,视觉损害对发生交通事故的影响.较早期的研究证明,视觉损害可使事故增加,视觉与事故有明显的相关性.但近期大量的研究认为较好视觉与较差视觉相比事故发生率无差别,因而认为视觉与交通事故无明显相关.上述两种研究结果互相矛盾,可能是由于安全驾驶是需要人、车及环境因素成功地整合及参与才能完成.因此,建议今后关于安全驾驶的研究除视觉外,尚需考虑其他因素.     

阅读的视觉心理物理学研究方法及影响因素的研究进展

阅读是最重要的视觉工作,许多眼部疾病的首要症状就是阅读困难。临床上通常是通过视力检查来了解阅读情况的。但阅读是一个综合行为,它要求的不仅仅是好的视力,而是受到多种因素的影响。本综述对阅读研究中常用的视觉呈现方式、阔读表现的评估和影响因素等作一简要介绍。     

Contrast sensitivity and acuity of the goldfish.

Photopic contrast thresholds to sinusoidal gratings were measured in five goldfish by conditioning respiration in a Pavlovian paradigm. Vertical gratings were generated on an oscilloscope at a space-averaged luminance of 5 and 23 cd/m². The CSF (contrast sensitivity as a function of grating spatial frequence) peaked at about 0.3 c/deg, falling off at lower and higher spatial frequencies. CSF's were fitted by double exponential functions that were used to calculate acuity and point-spread functions. Acuity, defined as the half-period of a just resolvable unity contrast grating, ranged in different fish from 13′ to 22′, the smaller value agreeing with the acuity predicted from the intercone separation. The central region of the derived point-spread function subtended about 1.6°, which is smaller than both the smallest ganglion cell receptive field centers, and the limit of full summation previously found for the light-adapted goldfish.     

儿童彩色视力表的研制及应用

目的:研制一种儿童彩色视力表,并探讨其应用效果。方法:视力表设计采用视角原理,用彩色图形视标,各行视标间增率以几何级数(10槡10),即1.2589增加。11个彩色图形,共8行,检查距离3m,视力记录为五分记录和小数记录。以标准对数视力表为对照,用新的儿童彩色视力表检查4~6岁儿童100眼。结果:儿童彩色视力表和E字对数视力表检查,两组视力检查结果差异无统计学意义(t=1.2671,P>0.05),两组视力数据存在正相关(r=0.924,P<0.01)。合作率100%,对视标的识别率90%以上。结论:儿童彩色视力表儿童容易接受,具有可靠性,适用于儿童视力的检查。     

灯箱视力表与电脑视力表临床应用对比研究

目的:通过与灯箱视力表的对比研究了解电脑视力表的临床使用价值。方法:选取初三学生63例(126眼)同时用灯箱和电脑视力表进行远用视力检测,对视力检测值进行配对检验。结果:两种视力表检测值的t检验等于1.2671,P>0.20,两种视力表的检测在统计学上无显著性差异。结论:电脑视力表和灯箱视力表在临床上具有相同的应用价值,可以推广和普及。     

FVEP和PVEP检查对年龄相关性白内障术后视力预测的意义

目的：比较年龄相关性白内障患者手术前后闪光视觉诱发电位(flash visual evoked potential, FVEP)和图形视觉诱发电位(pattern visual evoked potential, PVEP)的变化及探讨其在评估术后视力中的意义。

方法：选取 2015-06/2016-05期间在我院治疗的年龄相关性白内障患者68例79眼, 分析手术前后FVEP及PVEP检测结果差异情况。对术前FVEP、PVEP 、FVEP 联合 PVEP检测结果与术后最佳矫正视力(BCVA)进行比较。

结果：FVEP检查术前、术后P2波潜时和N2-P2振幅的检测结果差异无统计学意义(t=0.448、-0.492,P>0.05),PVEP检查术前、术后P100波潜时和N75-P100振幅的检测结果差异有统计学意义(t=2.505、-5.462,P<0.05)。术前FVEP的P2潜时及PVEP的P100潜时与术后BCVA呈负相关关系(r=-0.694,-0.402,P<0.05),术前FVEP的N2-P2振幅与术后BCVA呈正相关关系(r=0.607,P<0.01),术前PVEP的N75-P100振幅与术后BCVA无显著相关性(r=0.237,P>0.05)。FVEP检测一致率达到 83.54%, PVEP检测一致率为66.67%,差异有统计学意义(χ²=5.11,P<0.05)。FVEP 联合 PVEP检测一致率达到 90.74%, PVEP检测一致率为66.67%,差异有统计学意义(χ²=9.34,P<0.01)。

结论：FVEP相比于PVEP对年龄相关性白内障患者术后视力评估的稳定性更好,对术眼术前矫正视力≥0.1的患者FVEP 联合 PVEP检查能有效、客观地评估患者术后患眼视力恢复情况。     

Non-organic Vision Loss in the Afghanistan and Iraq Conflicts

Non-organic visual loss (NOVL), defined as a decrease in visual acuity or field without an identifiable organic cause, can be challenging to diagnose, especially in patients whose NOVL is superimposed on some component of true organic pathology. Exposure to combat puts soldiers at risk of emotional distress and physical trauma, which can contribute to the development of NOVL with conversion disorder or malingering. This case series describes six patients with NOVL who sustained ocular or non-ocular injuries while serving in combat operations in Iraq and Afghanistan, and highlights diagnostic pearls and components of inter-disciplinary management in the unique military context.