实践经验基础上的美国医疗机构感控科室的职能范围及专职人员能力建设

20世纪70年代,当感控作为一个专业在美国崛起的时候,它就用数据展示了一个人员配备充足的感控科室与降低院内感染和保护病人安全成正比,在之后的50年中,感控随着社会对病人安全的重视而快速发展。2020年之后的三年新冠大流行使社会和医疗体系进一步意识到感控在保护病人和医护安全上所起的独特作用,从而积极为感控科室补充人员。在更多的专业人员加入感控队伍的同时,感控科室的职能范围以及感控人员所应具有的技能再次成为大家关注的问题。对这些问题的回答决定着如何高效利用有限的感控资源,以最小的投入达到最有效保护病人、医护及医院安全的责任。鉴于其重要性,本文就感控科室的职能范围及感控人员的能力建设分别予以阐述。     

入境隔离期人员医疗救治定点医院红区感控督导实践及应用效果

目的 分享入境隔离期人员医疗救治定点医院红区感控督导工作经验和取得成果。方法 在天津医科大学总医院空港医院成立红区感控督导小组,阐述了红区感控督导意义,制定了督查内容,采用现场查看交流、视频实时监督、环境采样分析三种工作方法进行红区感控督查。结果 防护用品使用不规范人员比例呈逐月下降趋势;病区消毒后环境检查合格率升高;发现感控风险点10项,提出了相应的解决方案。结论 在入境隔离期人员医疗救治定点医院开展红区感控督导是十分必要的。现场查看在规范防护用品穿脱流程、病区消毒流程,以及发现隔离病区与非隔离病区交接处感控风险等方面发挥了重要作用;视频监控延伸感控督查视角,能够做到全记录可追溯;环境采样是监测消毒效果的重要手段,确保环境安全。三种工作方法互为补充,能够及时发现及纠正临床工作的感染风险,让院感防控工作贴近临床,促进感控工作落实。     

举办感染控制文化宣传周对提升医务人员感控理念的效果评价

目的评价举办医院感染宣传周在提升医务人员感控理念的效果,为加强医院感染管理提供依据。方法通过举办医院感染控制宣传周,确定宣传周主题,制定活动方案和召开部门协作会议,召开专项培训会,组织知识竞赛以及现场抢答问答环节等,确立医院感染文化内涵建设,设立承诺签名墙,院感竞赛决赛环节的自由辩论、科室内部制作的宣传展板等主题活动,积极调动全院医务人员参与院感宣传周的积极性。结果举办宣传周时间为期1周,全院共3 346名医务人员参与,共举办专项培训会八场,共1 500人参加主题培训,手卫生主题专场人员最多占26.67%,科室共制作主题内容不一的主题展板42个,现场答题试卷实际回收489份,回收率为97.8%,1 846人参加现场活动,其中以观看视频播放占33.86%为主;参加知识竞赛的有八组,分别来自内科、外科、医技及院感重点部门,内科组院感质控合格率最高为93.18%。结论感染控制宣传周充分体现了"全院共同参与,部门精诚合作"的医院主旨文化理念,充分体现了医院各级部门对感控文化理念的重视程度,使得医院感控文化理念在每位工作人员的心中落地生根,为提升医院整体感控水平打下了坚实文化基础。     

心理资本在感控专职人员挑战性-阻碍性压力源与工作绩效间的中介效应

目的 了解感控专职人员工作绩效现状,并探讨心理资本在感控专职人员挑战性-阻碍性压力源与工作绩效间的中介效应。方法 采用便利抽样法,于2021年11月选取安徽省112所医院的415名感控专职人员为调查对象,运用一般情况调查表、挑战性-阻碍性压力源量表、心理资本问卷、工作绩效量表进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 415名感控专职人员的挑战性压力源、阻碍性压力源、心理资本、工作绩效总分分别为（22.65±4.58）、（13.68±4.24）、（103.71±15.60）、（45.01±6.16）分。相关分析显示,挑战性压力源与工作绩效、心理资本呈正相关（r=0.302、0.293,均P<0.01）,阻碍性压力源与工作绩效、心理资本呈负相关（r=-0.247、-0.357,均P<0.01）,心理资本与工作绩效呈正相关（r=0.791,P<0.01）。心理资本在挑战性压力源与工作绩效间发挥部分中介效应,在阻碍性压力源与工作绩效间发挥完全中介效应。结论 心理资本在感控专职人员挑战性-阻碍性压力源与工作绩效间存在中介效应。医院管理者应重视压力性质,积极提高感控专职人员的心理资本...     

新生儿监护病区患儿安全护理的效果评价

目的探讨新生儿监护病区患儿安全护理的效果。方法入住新生儿监护病区的646例患儿按无陪护全程护理,与未入住新生儿监护病区的509例患儿护理效果进行比较。结果入住与未入住新生儿病区患儿的臀红、鹅口疮、脐炎比较,P<0.01,有显著性差异。抢救成功率、死亡率、窒息率均有不同程度的改善。结论新生儿监护病区现有的安全护理是行之有效的,规范了护理管理;增强了护士的工作责任心;强化了安全意识和法制观念,提高了护理质量,确保了患儿安全。     

探讨工会活动对提升口腔专科医院医务人员感控意识的作用

为了探讨工会活动对提升口腔专科医院医务人员感控意识的作用,笔者通过工会联合举办以感染控制为主题的工会活动,包括5个现场游戏和知识竞赛2个环节.通过寓教于乐的方式宣传了"感控你我他,行动靠大家"的理念,调动了全院人员参与感染控制的积极性,增强了广大医务人员感染控制意识.     

一起人畜炭疽疫情的现场处置及消毒效果评价

2010年11月4日贵州省望漠县某村发生人间皮肤炭疽流行。为查找流行原因,分析感染途径及来源并检查防控措施落实情况及评价疫源地消毒效果,于11月5-7日开展本次调查。     

新冠肺炎疫情期间感控观察员制度在手术室的应用效果

目的 探讨新冠肺炎疫情期间感控观察员制度在手术室的应用效果.方法 将感控观察员制度应用于手术室的诊疗活动中,制定针对疫情的手术室相关流程与指引,分别选取疫情期上班1周后的第1天(2月17日)和感控观察员管理制度实施1周后的第1天(2月24日),使用焦虑自评量表和穿脱防护用品评分表,调查手术室医务人员焦虑及防护用品穿脱合...     

东营市可持续控蚊示范区技术措施及效果评价的研究

目的设立控蚊示范区,探索减少蚊虫危害,预防蚊媒病发生和流行的技术措施和可靠的控蚊效果评价方法,保护当地居民的身心健康和生命安全。方法将控蚊示范区划分为一级、二级、三级和四级防控区,对成蚊及幼虫进行形态学鉴定;进行淡色库蚊抗药性和杀虫剂筛选试验;制定行之有效的技术措施方案,采取可靠的控蚊效果评价方法,采用蚊虫综合防治的方法,大面积防控成蚊和幼虫。结果采取控蚊技术措施后,摸清了示范区蚊虫孳生地分布;掌握了示范区蚊虫的优势种群;开展了不同蚊种的季节消长规律;查明成蚊与温度、降雨量、湿度之间的相关性;开展了淡色库蚊对不同杀虫剂的抗药性调查;筛选了适合本地区的杀虫剂;进行了不同孳生地球型芽孢杆菌和苏云金杆菌防治蚊幼虫实验;对控蚊示范区实施了全面化学杀灭实验和防蚊实验。效果评价则使用相关密度指数作为效果评价方法,以及资料考核评价,进行杀灭幼虫效果评价和杀灭成蚊效果评价。结论本项目的实践,使得示范区各种蚊虫密度大幅度降低,并有效的降低了媒介传染病的发病率,具有重要的现实意义和控蚊示范作用。     

对吸毒者实施规模化干预的效果评价

目的对某艾滋病防治项目中吸毒人群的艾滋病行为监测资料进行分析,综合评价防治效果。方法收集项目2008-2011年14个监测点11 243名调查对象的行为监测资料,通过项目实施前后变化对比、不同场所实施前后变化对比、与＂行动计划＂工作指标对比,对比评价干预效果。结果 1自身前后比较发现,9个核心指标均呈正向上升趋势,其中7个核心指标的变化幅度超过30%,最高变化幅度达到138.7%;2对不同场所样本分析比较发现,5个核心指标均呈良好变化趋势;非社区场所在不共用针具率、安全套使用率和性别自我报告率3个指标中变化幅度高于社区,而艾滋病防治知识知晓率和干预措施覆盖率变化幅度则小于社区;3对比行动计划工作指标,艾滋病防治知识知晓率、干预措施覆盖率、共用针具比例均达到或超过行动计划目标,但安全套使用率（70.5%）低于行动计划指标（90%）。结论经过4年的干预,该规模化项目干预取得了明显的效果。     

河南省某市医院感染管理专职人员压力来源调查

目的 了解河南省某市医院感染管理专职人员基本情况及压力来源。方法 采用分层随机抽样法,按照医院级别分为二级医院和三级医院,均为公立医院,对二级医院和三级医院分别编号,随机抽取调查目标医院,对调查医院的医院感染管理专职人员一般情况、专业、院感专职人员配比、继续从业意愿以及压力来源进行调查。结果 共调查17所二级和三级综合医院,44名医院感染管理专职人员。专职人员以大专学历为主,占43.18%;职称以中级职称为主,占63.64%;专业以护理为主,占81.82%;从事医院感染管理工作年限为5~10年最多,占47.73%;年龄40~50岁占比最高,占34.09%。专职人员配比符合要求的仅4所,占23.53%。有转岗意愿的医院感染管理专职人员共30名,占68.18%,其中40~50岁人员中最多,占86.67%,其次为30~39岁,占78.57%。不同级别医院专职人员主要压力来源调查中,位于前5位的依次为：工作压力大（95.45%）、管理涉及面广（81.82%）、医院领导不够重视（72.73%）、专职人员少（61.36%）、职称晋升难（50.00%）。结论 该市医院感染管理专职人员结构不合理,工作压力大、管理涉及面广及领导重视不够是医院感染管理专职人员压力的主要来源。     

以胜任力为导向的基层感染预防与控制专职人员岗位培训实践及效果

目的 探索基层医院感染预防与控制（简称感控）专职人员岗位培训模式,为管理者完善岗位培训方案提供参考。 方法 选取参加宿迁市基层感控专职人员两期岗位培训班的109名学员为研究对象,采用以胜任力为导向的岗位培训模式,即传统培训（2~3 d理论授课）的基础上增加全景式案例教学、临床感染防控操作技能培训、临床实践等多元化培训形式,分别在培训前、培训后进行理论、技能等考核,并采用医院感染管理专职人员核心能力量表进行自评。 结果 109名学员分别来自31所乡镇卫生院和10所社区卫生保健服务中心。专职或兼职从事医院感染管理工作年限≥6个月。采用以胜任力为导向的基层感控人员培训后,感控专职人员的岗位核心能力、理论成绩、应急综合能力成绩均高于培训前,差异均有统计学意义（均P < 0.001）;感控专职人员培训后核心能力总分较培训前高（11.16±4.96）分。基层感控人员的培训效果总满意度为94.50%（103/109）。 结论 以胜任力为导向的基层感控专职人员岗位培训模式,实现了按岗位需求抓好培训,按岗位胜任落实考核准入,可提高基层感控专职人员岗位工作能力。     

基于HFMEA预防ICU多重耐药菌医院感染暴发的效果评价

 目的 分析基于医疗失效模式与效应分析(HFMEA)的医院感染防控管理应用于预防多重耐药菌(MDRO)医院感染暴发的效果。方法 成立多学科项目实施小组,对某院重症监护病房(ICU)2020年6—12月收治的患者进行回顾性分析,运用HFMEA模式对MDRO医院感染暴发防控进行风险评估,对高风险失效模式进行原因分析,制定针对性防范措施并于2021年1月开始实施。比较实施前后工作人员手卫生、穿脱隔离衣情况及患者MDRO医院感染发生情况。结果 HFMEA实施后,ICU MDRO医院感染暴发潜在失效模式风险系数明显下降;工作人员手卫生依从率较实施前提升了10.98%~14.12%;接触MDRO患者及床单位时工作人员使用隔离衣的依从率较实施前提升了8.61%~15.21%;穿脱隔离衣正确率较实施前提升了10.73%~18.43%;ICU医院感染率、MDRO日医院感染率、呼吸机相关肺炎(VAP)发病率、中央导管相关血流感染(CRBSI)发病率、导尿管相关尿路感染(CAUTI)发病率与实施前比较均有下降。结论 应用HFMEA前瞻性评估并对MDRO医院感染防控措施进行干预,可以有效降低MDRO医院感染率,从而预防MDRO医院感染的暴发。     

采用血液透析监管表对门诊血液透析患者血管通路感染的干预效果

目的 探讨血液透析监管表对门诊血液透析患者血管通路感染发病率的影响。 方法 采用前瞻性监测,选取某大型教学医院门诊血透析中心2018年3季度—2019年2季度的2 059例患者作为对照组,2019年3季度—2020年2季度的2 074例患者作为干预组（采用血液透析监管表对患者进行监管）,比较干预前后血管通路感染发生情况。 结果 干预前血管穿刺部位总感染发病率为1.51%（31例）,干预后血管穿刺部位总感染发病率为0.82%（17例）,两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。非隧道式颈内静脉置管患者,干预前有1例患者发生血管通路相关血流感染,血管穿刺部位感染率从干预前的7.69%降至干预后的0;非隧道式颈内静脉置管患者在干预后血管穿刺部位感染发病率明显下降,从2018年3季度的10.53%降至0。 结论 采用血液透析监管表对门诊血液透析患者进行干预,可减少血管通路感染的发生。     

疫情防控背景下翻转课堂在医院感染学教学中的应用效果

目的 评价翻转课堂模式在医院感染学课程体系设置中应用的效果,为多种教学模式相结合在医院感染学课程教学中提供科学依据。方法 将长治医学院临床医学专业5年制本科116名学生作为研究对象,随机分配到试验组和对照组,每组58名,对照组采用传统课堂讲授方法,试验组采用翻转课堂讲授方法。临床实习期间对手卫生执行的正确性和依从性进行观察;问卷调查对翻转课堂教学模式的满意度;通过测试对教学效果进行评价。结果 翻转课程的设置总满意度达63.79%。翻转课堂较传统教学模式,手卫生正确率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但手卫生依从率（88.05% VS 47.91%）、消毒隔离技术及格率（86.21% VS 48.28%）、职业暴露防护及格率（84.48% VS 36.21%）比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 翻转课堂在医院感染学教学中目标达成率高。     

采用血液透析监管表对门诊血液透析患者血管通路感染的干预效果

目的 探讨血液透析监管表对门诊血液透析患者血管通路感染发病率的影响.方法 采用前瞻性监测,选取某大型教学医院门诊血透析中心2018年3季度—2019年2季度的2059例患者作为对照组,2019年3季度—2020年2季度的2074例患者作为干预组(采用血液透析监管表对患者进行监管),比较干预前后血管通路感染发生情况.结果...     

miR-216a-5p在HMGB1介导的表皮葡萄球菌感染致腹膜透析相关腹膜炎中的作用

 目的 探讨miR-216a-5p在高迁移率蛋白B1（HMGB1）介导的表皮葡萄球菌感染致小鼠腹膜透析相关腹膜炎（PDAP）中的作用及机制。方法 选取健康雄性C57BL/6J小鼠,随机分为对照组、感染组、感染+HMGB1抑制剂组,收集腹腔积液及腹膜组织分别进行白细胞计数、HE和免疫组织染色;Real-time PCR和Western Blot检测白细胞介素-1α（IL-1α）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因素-α（TNF-α）、HMGB1、核转录因子-κB （NF-κB）和核转录因子抑制蛋白（I-κB）的mRNA和蛋白表达水平;生信预测发现,miR-216a-5p可能与HMGB1结合,参与其诱导的PDAP的发生,并构建感染+miR-216a-5p mimics组小鼠,通过双荧光素酶报告基因检测验证miR-216a-5p和HMGB1的关系,采用Real-time PCR、Western Blot、免疫组织染色检测HMGB1的表达变化。结果 与对照组相比,感染组小鼠腹腔积液白细胞计数增多,炎性浸润明显,IL-1α、IL-6、TNF-α,以及HMGB1 mRNA和蛋白表达均升高（均P<0.05）;HMGB1抑制剂（甘草素）干预后,小鼠腹腔积液白细胞计数下降,炎性浸润改善,IL-1α、IL-6、TNF-α,以及HMGB1 mRNA和蛋白表达均下降（均P<0.05）。感染组小鼠NF-κB表达高于对照组,I-κB表达低于对照组;HMGB1抑制剂干预后NF-κB表达降低,I-κB表达升高（均P<0.05）。Real-time PCR结果证实,与对照组相比,miR-216a-5p的含量在感染组中显著减少;双荧光素酶报告基因检测提示,miR-216a-5p可直接作用于HMGB1的3’UTR区;与感染组相比,感染+miR-216a-5p mimics组小鼠中HMGB1 mRNA和蛋白表达均下降（均P<0.05）。结论 HMGB1在表皮葡萄球菌感染致小鼠PDAP中发挥重要作用,抑制HMGB1可改善小鼠炎症反应,miR-216a-5p可通过靶向HMGB1参与表皮葡萄球菌感染致PDAP的发生。     

虚拟仿真技术在医院感染预防与控制教学中应用的研究进展

医院感染预防与控制教学中, 以虚拟仿真技术为基础的教学方式既能规避传统面对面教学方式带来的感染风险, 又有助于弥补医学生临床实践时间和试验资源不足的缺憾, 促进教学工作更好地进行。本文主要阐述虚拟仿真技术的概念、特点, 及其在医院感染预防与控制教学中的应用和发展历程等。     

应用主动筛查预防与控制重症监护病房患者多重耐药菌感染

目的 通过对重症监护病房(ICU)患者采用主动筛查,分析主动筛查在ICU多重耐药菌(MDRO)感染预防与控制中的作用.方法 选取2017年1月1日—2020年12月31日所有入住某院急诊ICU的患者,2017—2018年未进行主动筛查的患者为对照组,2019—2020年进行主动筛查的患者为干预组.比较两组患者感染情况、...