原发性阴道癌治疗及预后因素的探讨

目的探讨原发性阴道癌的治疗方式及预后因素.方法1963年-1997年间,我院收治了原发性阴道癌92例,0期4例,Ⅰ期22例,Ⅱ期35例,Ⅲ期18例,Ⅳ期13例.鳞癌72例,腺癌20例.手术治疗者29例,放射治疗者56例.结果总的5年生存率为48.9%,Ⅰ期、Ⅱ期患者行手术治疗者的5年生存率为50.1%,行放射治疗者的5年生存率为70.3%,二者无显著的统计学差异(P=0.17).单因素分析示期别、肿瘤大小、病理类型及阴道受侵长度为预后因素(P＜0.05).多因素分析示期别、肿瘤大小及阴道受侵长度为独立预后因素.结论原发性阴道癌的治疗首选放疗,早期病例可选择手术治疗.独立的预后因素有分期、肿瘤大小及阴道受侵长度.     

原发性阴道癌60例临床分析

目的报道原发性阴道癌的放疗以及预后相关因素。材料与方法１９６８年至１９９０年治疗原发性阴道癌６０例，全部采用放射治疗（个别为术后放疗）。结果５年与１０年的生存率分别为５５．０％和３２．６％。由于期别和治疗方法的不同，预后有较大差异。结论对阴道鳞癌，完善的放射治疗可获得较满意的疗效。     

原发性阴道癌33例临床分析

目的 本文对我院１９７９年至１９９０年收治的３３例原发性阴道癌进行了临床分析。方法 本组发病高峰年龄为４５－６５岁。病变部位以阴道上１／３居多，病理类型巾６０．６％。治疗方式包括单纯手术、放疗、化疗以及其中二种方的综合治疗。结果 ５年生存率Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为７７．８％、４７．１％、２５．０％、０％。结论 临床分期、病变部位及治疗方法的选择均影响预后。     

46例原发性阴道癌临床分析

目的 :探讨原发性阴道癌临床治疗方法及失败原因。方法 :本组 4 6例患者 ,单纯放疗 2 7例 ,手术 8例 ,采用放疗同时辅以PDD为主的全身化疗 11例。结果 :总的 5年生存率为 5 4 3% ,各期 5年生存率分别为Ⅰ期 90 90 %、Ⅱ期6 8 4 2 %、Ⅲ期 2 2 2 2 %、Ⅳ期 0 %。Ⅰ～Ⅱ期早期患者与Ⅲ～Ⅳ期晚期患者 5年生存率分别为 76 6 7%及 12 5 % (P <0 0 5 )。Ⅰ～Ⅱ期早期患者中单纯放疗或加化疗与手术治疗相比 ,5年生存率分别为 86 36 %和 5 0 0 % (P >0 0 5 )。Ⅲ～Ⅳ期晚期患者中单纯放疗及放疗加化疗 5年生存率分别为 0 %及 2 2 2 2 % (P >0 0 5 )。局部未控 8例患者 ,仅 1例为Ⅱ期 ;远处转移 5例全为Ⅲ～Ⅳ期晚期患者。结论 :早期阴道癌患者治疗失败原因为局部控制失败 ,有效控制局部可以获得好的预后 ,手术与放疗或加化疗疗效一样 ;而晚期患者同时控制远处转移是十分必要的 ,单纯放疗对晚期患者疗效不佳 ,联合化疗可以提高生存率。     

原发性阴道癌33例临床分析

目的本文对我院１９７９年至１９９０年收治的３３例原发性阴道癌进行了临床分析。方法本组发病高峰年龄为４５～６５岁。病变部位以阴道上１／３居多。病理类型中鳞癌占６０．６％。治疗方式包括单纯手术、放疗、化疗以及其中二种方式的综合治疗。结果５年生存率Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为７７．８％、４７．１％、２５．０％、０％。结论临床分期、病变部位及治疗方法的选择均影响预后。     

原发性阴道恶性肿瘤治疗及预后因素分析

目的:分析原发性阴道恶性肿瘤的治疗方式及预后因素。方法:回顾性分析1988～2000年间天津市肿瘤医院收治的58例原发性阴道恶性肿瘤病例,Ⅰ期11例,Ⅱ期16例,Ⅲ期18例,Ⅳ期13例;鳞癌27例,腺癌18例,其他13例,单纯手术23例,单纯放疗17例,手术加放疗18例。结果:总的5年生存率为51.72%,Ⅰ期72.73%,Ⅱ期62.50%,Ⅲ期55.56%,Ⅳ期15.38%,单纯手术、单纯放疗、手术加放疗疗效无统计学差异(P=0.985),单因素分析示:病理类型(P=0.030)、阴道受侵长度(P=0.025)、临床分期(P=0.022)为预后因素,多因素回归分析示:病理类型(P=0.044)、阴道受侵长度(P=0.023)、临床分期(P=0.012)为独立预后因素。结论:原发性阴道恶性肿瘤治疗应该个体化,以放疗为主,部分病例可行手术治疗。独立预后因素为临床分期、阴道受侵长度、病理类型。     

原发性阴道癌临床治疗方法探讨(附40例分析)

目的 探讨中晚期原发性阴道癌临床治疗方法。方法 本组４０例原发性阴道癌,其中１４例采用放疗加顺铂、５－ＦＵ及丝裂霉素三联全身化疗,２６例单行放疗。结果 总５年及１０年生存率分别为５５．７％和４３．２％。Ⅱ期３年及５年生存率为７４．５％和６１．１％,Ⅲ期３年及５年生存率为６４．５％和５３．２％,Ⅱ期３年及５年生存率与Ⅲ期比较Ｐ〈０．０５。Ⅲ期放化疗的完全缓解率及５年生存率分别为７８．６％和６７．１％     

原发性阴道浸润癌15例分析

目的：探讨原发性阴道癌的临床分期、病理分类及分级、治疗手段与预后的关系。方法：分析原发性阴道癌15例的临床情况,鳞癌12例,腺癌、腺鳞癌和梭形细胞癌各1例。G11例,G25例,G39例。FIGOⅠ期2例,Ⅱ期3例,Ⅲ期9例,Ⅳ期1例。肿瘤≤3cm3例,≥4cm12例。病变位于上13者3例,中下1／3者2例,多灶性1例。结果：除未治、失访各1例外,中数随访时间38月（6月～60月）,中数存活期29月,Ⅰ期超5年无病存活1例,Ⅱ期～Ⅲ期无一例存活5年。结论：原发性阴道癌的预后与临床期别、病理分级、肿瘤大小及治疗方式有密切关系。     

电化疗治疗原发性阴道癌10例临床分析

原发性阴道癌占女性生殖系统恶性肿瘤的0.5%-2%[1],并不多见,因手术创伤大,多选放射治疗。虽放疗技术已有改进,但5年生存率未见明显提高[2]。电化疗于1987年由辛育龄教授引入国内,随着电化疗的不断推广应用,在各种恶性肿瘤的治疗方面,取得了显著的成绩[3-5]。2005年1月至2011年9月,我科将其应用于治疗阴道癌10例,并结     

乳腺癌综合治疗565例分析

1976年～1984年共收治565例乳腺癌。3、5年生存率分别为68．5％；58．98％。分为四组治疗．5年生存率Ⅰ期～Ⅳ期：单纯手术组为90％（9／10）；69％（29／42）；35％（7／20）；0％（0／13）。手术加放疗组分别96％（22／23）；74％（66／89）；51％（25／49）；15％（4／26）．手术加放化疗组分别为75％（18／24）；73％（46／63）；61％（41／67）；22％（8／36）。手术加化疗组为83％（5／6）；61％（14／23）；53％（9／17）；0（0／8）。病理类型与预后有关。作者认为Ⅰ期乳癌行根治术或小手术加放疗，ⅢⅣ期行手术加放化疗的综合治疗能提高疗效。     

840例鼻咽癌预后的多因素分析

目的 :探讨鼻咽癌放射治疗预后的影响因素,为规范鼻咽癌放射治疗提供参考。 方法 :对1996年1月至2001年摘1要2月目在的本:院探接讨受鼻放咽疗癌的放8射40治例疗鼻预咽后癌的病影例响进因行素回,顾为性规分范析鼻。咽癌采放用射Ka治pl疗an-提M供eie参r法考计。算方鼻法咽:对局1部99控6年制1率月、无至瘤生存率及总生存率,差别显著性检验采用Log-rank法,Cox回归模型分析影响预后的因素。 结果 :1)全组3、5、105年8.鼻6%咽和局3部9.4控%制;2率)单分因别素为分70析.6结%、果56显.7示%和性3别6.、6年%龄,无、临瘤床生分存期率分、T别分为期6、6N.8分%期、5、1有.8%无和颅3底2.侵0%犯,总、有生无存颅率神分经别侵为犯73、.有8%无、副鼻窦侵犯、有无颈部淋巴结转移、单侧/双侧颈部淋巴结转移、颈部转移淋巴结的部位、鼻咽腔内后装近距离治疗、外0.0照5)射,鼻分咽割部方照式射、剂有量无对化鼻疗咽等局因部素控对制鼻率咽、局总部生控存制率的率影、无响瘤有生显存著率性及差总异(生P存<0率.05的),影颈响动有脉显鞘著区性侵差犯异者(无P=瘤0生.00存或率<低于无侵犯者(P<0.05),但不影响鼻咽局部控制率及总生存率(P>0.05);3)多因素分析结果显示性别、年龄、临床分期、T分期、单侧/双侧颈部淋巴结转移、鼻咽腔内后装近距离治疗是影响鼻咽部局部控制率、无瘤生存率及总生存率的独立预后因素;4)分层分析结果显示T2～T3期辅助高剂量率腔内后装近距离治疗的患者鼻咽局部控制率、无瘤生存率及总生存率均显著高于不加腔内治疗者(P<0.01～0.05),而T₁、T₄期患者外照射后加用高剂量率腔内后装近距离治疗并未提高其鼻咽局部控制率、无瘤生存率及总生存率(P>0.05)。 结论 :鼻咽癌临床分期(特别是T分期)晚期和/或双侧颈部淋巴结转移和/或男性患者预后不佳,在外照射的基础上加用鼻咽腔内后装放疗可改善T₂～T₃期患者的预后。     

阴道癌综合治疗46例分析

［目的］探讨放疗、化疗、激光治疗等综合治疗措施对阴道癌的疗效及其毒副作用。［方法］1985年8月～1995年7月山东省肿瘤医院收治46例原发性阴道癌患者,全部采用60Co体外照射加腔内后装治疗,12例先以VPC方案化疗两个周期,4例因局部病灶较大,采用YAG激光治疗后行化疗和放疗。［结果］所有病例均随访3年以上,46例病人Ⅱ、Ⅲ期的3年生存率分别为66.7％（4／6）、55.0％（22／40）,5年生存率分别为50.0％（3／6）、42.5％（17／40）。放射性外阴炎11例,放射性直肠炎4例,放射性膀胱炎2例,直肠阴道疾1例,未控2例。［结论］中、晚期阴道癌的治疗应采用以放疗为主的综合治疗,只要操作适当,多数患者能取得满意疗效,而且放疗并发症不高。     

原发性小细胞食管癌的临床特点与治疗：附69例报告

目的探讨原发性小细胞食管癌的临床特点和适当治疗方法。方法利用１９８６年１月至１９９３年１２月,我院收治的经病理证实的初治小细胞食管癌６９例,回顾性分析其临床特点和治疗方法。结果①临床特点：本病占我院同期食管癌的１．８％,平均发病年龄６０岁,男女比１．５６∶１,疗前自然病程平均１．９月,胸中下段占９２．８％,溃疡型、蕈伞型所占比例明显高于非小细胞食管癌。②生存分析：全组总的中位生存期为１２．７月,１、３、５年生存率分别为５５％、１８％、１２％。放疗、化疗、手术、放化、术化、放术各组的中位生存期分别为：８、７、１１．５、１６、１６．５、１１月。术化和放化综合组的生存率均明显优于各单一治疗组（均Ｐ＜０．０５）。术前放疗不提高生存期。③死亡原因：各组病例的死亡原因均以远处转移为主,转移部位主要为肝、骨、肺、脑、锁骨上及腹膜后淋巴结。结论原发性小细胞食管癌的治疗应以放化或术化综合治疗为主。     

86例早期食管癌临床诊治探讨

目的: 探讨提高早期食管癌的诊断率和远期生存率的体会。 方法: 对福建医科大学附属第二医院自1998年1月至2004年12月手术治疗的86例早期食管癌进行回顾性分析。 结果: 本组病例部分早期食管癌症状大多轻微,自觉不适病程长短不一,X线检出率为84.9%(73/86),电子胃镜检查确诊率为100%(86/86)(其中尚有1例经过3次镜检获得病理诊断)。手术切除率为100%(86/86),并发症发生率为14.0%(12/86)。术后均未再行辅助治疗,定期随访,5年生存率为94.2%(81/86)。 结论: 早期食管癌的病程进展比较缓慢,症状轻微,呈非特异性,容易忽视,应高度重视早期食管癌的症状,采用内镜结合碘染色等检查方法多次检查(必要时采用多项检查方法和定期复查),结合临床症状综合分析,将有助于提高早期食管癌的诊断率。一些分子生物学指标被用于食管癌的实验室诊断,亦将有助于提高早期食管癌的诊断。早期食管癌的手术治疗远期疗效佳,手术治疗(食管次全切除并常规区域淋巴结清扫)是治疗早期食管癌的有效方法。术后复发与转移是早期食管癌患者术后死亡的主要原因。早期食管癌手术治疗不能完全达到治愈目的,且术后患者生存期较长,应定期密切随访,以便尽早对食管复发癌或转移癌进行有效的治疗,提高患者的生存质量和远期生存率。     

中晚期食管癌155例治疗分析

为探讨中晚期食管癌单纯手术和放疗以及综合治疗疗效,回顾分析了１９９２年７月至１９９７年１２月间收治的中晚期食管癌１５５例临床资料,其中单纯手术２８例,单纯放疗５８例,术后放化疗５３例,放化疗１６例。放疗剂量６５～７０Ｇｙ。采用ＰＦＢ（ＤＤＰ＋５Ｆｕ＋ＢＬＭ）方案治疗。结果显示１ａ,３ａ,５ａ生存率分别为６０．０％,３４．２％和２０．６％。术后放化组５ａ生存率（２８．３％）比单纯手术组（２１．４％）高,放化组５ａ生存率（２５．０％）比单纯放疗组（１２．１％）高,但２组均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）,结果提示中晚期食管癌术后辅以放化疗可减少和延缓肿瘤复发和转移,放疗和化疗对治疗局部复发和远处转移有一定疗效。     

高剂量率后装放射治疗原发性阴道癌40例临床分析

目的分析高剂量率后装治疗原发性阴道癌的疗效。材料与方法1984年1月~1994年4月，共收治原发性阴道癌40例，全部采用外照射加腔内放疗，外照射采用60CO－γ线或直线加速器8MV－X线，腔内照射采用Buchler后装机的中间振荡源。结果所有病例均随访3年以上，40例病人Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的3年生存率分别为71．4％、55．6％、0．0％，5年生存率分别为57．6％、46．6％、0．0％。轻度放射性直肠炎8例，轻度放射性膀胱炎6例，重度直肠炎1例。结论高剂量率后装安全方便，疗效可靠，适应于更多病例，注意保护，可维持患者正常功能。     

鼻咽癌合并皮肌炎12例临床分析

目的：探讨鼻咽癌合并皮肌炎的患者大量服用强的松对放疗疗效的影响。方法：治疗组：12例合并皮肌炎的鼻咽癌患者接受常规放射治疗,同时服用较大剂量的强的松。对照组：同期12例单纯鼻咽癌患者接受常规放射治疗,分别与治疗组病例配对比为对照。2组病例在性别、年龄、临床分期和放疗方法上无显著性差异。结果：治疗组1、3、5年生存率分别为91．7％、66．7％和33．3％;对照组分别为100．0％、75．0％和50．0％（P＞0．05）。治疗组死亡8例,其中死于鼻咽癌癌复发3例,远处癌转移4例,重度皮肌炎1例;对照组死亡6例,其中死于鼻咽癌癌复发2例,远处癌转移4例（P＞0．05）。结论：合并皮肌炎的鼻咽癌的放疗疗效与单 鼻咽癌的放疗疗效相近;鼻咽癌合并皮肌炎的患者大量服用强的松未明显增加鼻咽癌复发及远处转移的发生。     

107例细支气管肺泡癌临床特征及预后分析

目的:分析探讨细支气管肺泡癌(BAC)的临床特点及预后因素。方法:对1990年1月～2000年12月于我院接受手术的107例细支气管肺泡癌的临床资料进行分析。结果:细支气管肺泡癌总体1年、3年及5年生存率分别为88.7%、64.8%和48.6%。单因素分析影响预后的因素为肿瘤直径(P=0.027)、支气管断端是否阳性(P=0.016)、TNM分期(P=0.000)、T分期(P=0.002)、N分期(P=0.000)、术后是否放疗(P=0.001);Cox回归多因素分析提示,TNM分期(P=0.000)和肿瘤直径(P=0.015)是独立的预后影响因素。结论:细支气管肺泡癌总体生存率优于其它非小细胞肺癌,影响其预后的因素主要为TNM分期和肿瘤直径。     

406例鼻咽癌患者预后多因素分析

目的:探讨鼻咽癌患者预后的影响因素,建立预后预测模型,为临床治疗提供参考.方法:对1996年12月至1997年12月接受治疗的鼻咽癌初治患者406例的分期、颈淋巴结转移情况等进行分析.应用COX回归模型分析预后影响因素,建立预后指数(prognostic index,PI)方程,并根据PI值将全部患者分为不同的危险组,计算各组的生存曲线.结果:单因素分析显示年龄,T、N、M分期和临床分期,颅底骨质破坏,颈淋巴结转移情况,放射剂量等因素影响预后(P＜0.05).多因素分析显示N、M分期、临床分期和化疗与否是影响预后的主要因素.结论:PI值能较好的反映预后,为临床进行分层个体化治疗和预后预测提供参考.