扁桃体淋巴瘤误诊一例分析

1 病例简介 患者,男,75岁,因咽痛1个月,发热、皮疹5 d,于2007-01-09入院.患者1个月前无明显诱因出现咽痛,无发热、流涕,无呼吸、吞咽困难及其他伴随症状.就诊于当地医院,诊断为"急性扁桃体炎".先后给予静脉滴注克林霉素8 d,口服罗红霉素5 d,咽痛症状无改善.改用头孢曲松钠静脉滴注(具体剂量不详),用药第10天,咽痛仍无缓解,并出现发热,体温38.5 ℃,无发冷、寒战.颈部出现红色斑丘疹,发痒,继而皮疹向下蔓延,波及躯干和四肢.     

以发热皮疹为首发表现急性粒细胞白血病1例

1　病历报告　　患儿 ,女 ,4岁。因间断发热伴皮疹 1.5个月 ,面色苍白 1个月 ,于 2 0 0 0年 3月 16日入院。患儿于入院前 1.5个月无明显诱因出现发热 ,体温达 39℃ ,予以退热药物后体温可暂时下降 ,抗感染治疗无效。热后数日 ,耳廓、手指近端及面颊部皮肤相继出现各期多形性皮疹 ,伴轻度瘙痒 ,反复发作。发热与皮疹无显著相关。上述症状迁延 0 .5个月后 ,开始出现面色苍白 ,活动后乏力。在外院按“川崎病”治疗 0 .5个月无效 ,而来我院。查体 :体温 37.8℃ ,神清 ,精神好 ,面色苍白 ,中度贫血貌。耳部及双手近中指节皮肤膜样脱皮 ,色素沉着…     

发热,淋巴结肿大,皮疹

1997年7月6日查房纪要——住院医师 请实习医师报告病历.实习医师 患者,女,29岁.因发热半个月,左颈后淋巴结肿大10天,皮疹3天于1997年6月26日入院.患者半个月前受冻后出现咽痛,发热达38.5℃,用病毒唑、安乃近治疗,体温波动于37.5～39.5℃,呈弛张热.5天后左颈后触及2颗黄豆大小淋巴结,有压痛、触活动.当地医院予青霉素及丁胺卡那霉素静滴无效.3天前躯干四肢出现麻疹样丘疹,有瘙痒.发病来无咳嗽、气促、盗汗、腹痛及关节痛,大小便无殊.入院后予先锋V4g/日治疗无     

小儿系统性红斑狼疮并发原发性腹膜炎1例

患者，女，8岁。因全身淋巴结肿大3个月，双下肢皮疹、水肿20余天入院。入院前3’月患儿无明显诱因出现全身淋巴结肿大，无局部疼痛及红肿，不伴发热，于院外间断抗炎治疗1个月无效。入院前20d双下肢出现红色皮疹，伴双下肢水肿及双踝关节肿痛。入院时查体未见面部蝶形红斑、皮疹、出血点，颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结肿大伴触痛，     

儿童坏死后肝硬变一例报道

金姓,男,10岁。9天前起皮疹发热,近4天有关节酸痛,于1976年1月2日住院.病史:患儿于入院前9天面部出现疹子伴发热及咽痛.皮疹无痒感,时发时退。入院前5天和前1天两小腿和两前臂先后有同样皮疹发出。体温波动于38～40℃之间,日低夜高,热前不伴寒战。入院前2天体温降至正常。入院前4天肩、腰、左食指及拇指第一、二指骨出观游走性关节痛,至入院当天关节痛消失。发病后曾在外院检查肝功能:硫酸锌浊度15单位,麝香草酚絮状 。门诊曾用青霉素、阿司匹林及强的忪治疗,因无明显疗效而入院。患儿于1971年患过肝炎,经治疗3个月,肝功能恢复正常.     

临床病理讨论——皮疹、双肺多发浸润阴影

病历摘要 患者,男性,29岁.因"反复发热、皮疹18个月,肺内阴影16个月"于2008年10月23日入院.2007年5月,患者无明显诱因出现左下肢胫前皮疹,逐渐增大、破溃,疼痛;后来右下肢亦出现相同皮疹.伴发热,最高体温>40℃,畏寒寒战.抗生素治疗无效.     

大量蛋白尿3个月、驼峰样电子致密物肾小球上皮下沉积(第49例)

1病历摘要 患者,女,23岁,因"双下肢水肿及泡沫尿3个月"于2000年12月26日入院.患者2000年9月下旬无诱因下出现双下肢水肿和泡沫尿,无膀胱刺激征、皮疹、关节肿痛、牙龈出血和腹痛.发病前1个月内无发热、咽痛及皮肤疖肿等.     

以双肺渗透性肺水肿为表现的卡氏肺孢子菌肺炎一例

临床资料患者男性,40岁。因＂胸闷伴活动后气促进行性加重1个月,发热1周＂于2010年4月15日入院。患者于入院前1个月觉咽干、皮肤瘙痒,活动后感胸闷、气促,无皮疹,无发热,无咳嗽、咳痰。当时查胸片示＂双肺纹理增多＂（图1）,肺功能和超声心动图未见异常。但活动后胸闷和气促逐渐加重。入院前1周出现咽痛、发热。     

巨噬细胞活化综合征(MAS)1例报道

患者,男,12岁,因发热伴皮疹16个月,呕吐、腹泻9d,口干3d在此病人之后,我科再次收治类似病人4例,其中幼年特发入院.主要表现为16个月前无明显诱因出现间断性发热,伴咽痛,性关节炎2例,系统性红斑狼疮1例,未分化结缔组织病1例,行骨发热时可伴肌肉酸痛、无力,体温多可达39℃,在当地医院抗感穿及淋巴结穿刺,明确存在巨噬细胞活化综合征,治疗上给予甲染治疗,咽痛消失,但仍有反复发热,并出现面部充血性皮疹,热强龙及丙种球蛋白静脉冲击、环孢素口服等治疗,部分病人应用退后消失,遂到当地人民医院住院治疗,反复发热,最高体温达TNF拮抗剂,病情均很快控制,无死亡病例出现.     

播散性弓形虫病尸检一例

1　病例摘要患者男 ,8个月。发热伴皮疹 4个月 ,于 1 999年 8月 2 6日入院。患儿 4个月前出现不规则发热 ,发热第 4天出现皮疹 ,皮疹初起米粒大 ,粉红色 ,以后渐扩大 ,表面溃疡。经不规则抗感染治疗无效 ,渐出现多脏器功能衰竭 ,于 8月 30日心衰死亡。其父母既往有养犬史。体检 :肝脾肿大 ,WBC2 6.3×1 0 9/L,N67.6% ,Hb正常。 B超发现腹膜后肿块 ,CT提示腹膜后淋巴结肿大。血培养为金黄色葡萄球菌。骨髓像呈感染变化 ,骨髓涂片见弓形虫。临床诊断 :弓形虫感染 ,败血症。病理检查 :大体检查 :全身皮肤多处皮疹伴溃疡 ,以颜面部为甚。浅…     

82岁麻疹患者的治疗个案

患者,杨某,82岁.因发热4天,皮疹2天于2008年5有18日入院.患者4天前无明显诱因出现发热、伴咽痛,轻度咳嗽,眼痛,畏光.2天前自耳后开始出现淡红色皮疹,逐渐向颜面部、躯干发展,无骚痒,无腹泻.既往体质一般.     

从口周疱疹到高热——需要引起重视的真菌感染

病例简介 患者,女性,65岁,因“口周疱疹2月余,发热3周”入院。患者入院前2月劳累后出现口周疱疹,伴咽痛,当时无发热,就诊于当地卫生院,给予“阿奇霉素”静脉滴注治疗7天,患者仍感乏力咽痛,又给予“头孢噻肟及克林霉素”静脉滴注治疗4天,用药过程中出现一过性颜面部、躯干红色充血性皮疹,     

急性血吸虫病合并脑、肺、皮肤损害

患者男性,32岁,因高热、头痛、神志恍惚32小时,于1964年11月28日下午4时入院。患者于入院前一日突然高热、头痛、咳嗽件左胸痛及同侧第七肋间出现带状皮疹有奇痒,八小时后出现神志恍惚,经某保健室注射青霉素80万单位,内服磺胺12克无效,而转入我院。患者于入院前六个月曾参加水田作业,出水后无皮疹及发热史。入院时体温41℃,脲搏114次/分,呼吸25次/分,血压114/86毫米汞柱。急性重病容,神志恍惚,瞳孔左右不等大,口角向左歪斜,唇干,无浅表     

第129例发热皮疹-头痛-听力下降

病历摘要 患者女,23岁,因"反复发热皮疹22年,伴头疼17年"于2006年8月11日入院.患者1岁半时(1984年7-8月)无明显诱因出现发热,最高可至39～40 ℃,伴皮疹,集中在躯干、头面周边及鼻周,大片斑丘疹,发红、不痒、不疼,晨4点开始发热,至上午10点后开始退热,热退疹消,隔日再次发热,解热镇痛药治疗可暂时退热,7岁(1990年春天)诉头疼,发热时著,伴恶心,当年秋后就诊于当地医院,当时查腰椎穿刺,诊为:"感染性脑膜炎",给予抗生素治疗无效,后予激素治疗1个月,无发热皮疹及头疼,自行停药10余日再次出现发热头痛皮疹,情况同前,自行间断不规律应用激素(5 mg地塞米松肌内注射)或解热镇痛药治疗至今,一直持续头痛,间断发热皮疹,热退疹消,伴咽痛及结膜充血.     

咳嗽,发热,双肺结节影及骶部结节

临床资料　患者 ,女性 ,2 9岁。因发现左腕部肿块 4个月、干咳 1 5d及发热 4d于 2 0 0 2年 1 1月 2 5日入院。 4个月前患者发现左腕关节背部出现一个大小约 3cm× 3cm的肿块 ,质软 ,伴轻微疼痛 ,于当地医院诊断为“腱鞘炎” ,经抗炎治疗肿块无明显缩小。 3个月前患者无明显诱因出现右膝关节持续性疼痛 ,行走和屈膝时加重 ,2个月前该处又出现肿胀 ,伴局部发热 ,不发红 ,于四川省人民医院诊断为“滑膜炎” ,经外敷中药治疗无效。同时 ,患者骶尾部出现一个2cm× 2cm的结节 ,中等硬度 ,伴轻微疼痛 ,未予重视。半个月前 ,患者受凉后出现咳嗽 ,干…     

坏死性中线性肉芽肿病例报告

1 临床资料 患者,女,农民,因"发热、口腔溃疡5个月"于2002年4月15日入院,五个月前口腔黏膜及舌体出现多发性溃疡,十余天后出现发热、咽痛、流涕、咳嗽,体温37℃～38℃,经治疗咳嗽缓解,鼻塞咽痛减轻,仍发热,下午明显,后服中药汤剂三个月效果不明显,半个月前体温升高,38.5℃～40℃,无头痛恶心,无皮疹出血脱发,无盗汗,服退烧药体温可暂退,进食稍减,发病5个月体重下降近4kg.既往体健.查体T38.8℃,P90次/min,R20次/min,Bp13/9.5kPa.     

第43例—高热、皮疹、关节痛、黄疸、昏迷

病历摘要患者,女,20岁。因持续高热3个月,伴咽痛、皮疹、关节痛、黄疸,于1985年6月30日入院。于1985年3月底出现双下肢内侧搔痒,局部见绿豆大小红斑疹。1周后发热,无寒战,伴咽痛、双膝关节和肘关节剧痛,活动困难,无游走性。8～9天后     

韦格纳肉芽肿并弥漫性肺泡出血一例

患者男，22岁，因鼻塞、耳痛伴发热1个月余，鼻出血、痰中带血半个月，黑便、皮疹3d于2006年6月28日入院。患者1个月前受凉后出现咽痛，鼻塞，流清水样涕。几天后自觉双耳痛及耳鸣，同时出现发热，体温37．5～38℃，热型无规律。外院查红细胞沉降率（ESR）36mm／1h；尿常规：     

成人Still病并发急性肝衰竭1例

患者女性,32岁。因间断发热、皮疹、关节痛2年余,加重7d入院。2年前无明显诱因出现间断发热,可达39.5℃,胸部、双下肢红色皮疹,伴咽痛,多关节、肌肉疼痛,颈部淋巴结肿大,于当地行多种抗生素治疗无效,在外院就诊。考虑为成人Still病,给予强的松30mg,     

发热、寒战、皮疹

患者 ,女 ,4 6岁 ,农民 ,因发热 1个月于 1998年3月 2 0日入院。患者 1个月前无明显诱因出现发热 ,最高体温达 4 1℃ ,于 1天内体温可自行降至正常 ,伴畏寒、寒战 ,四肢鸡皮样皮疹 ,乏力 ,纳差 ,继之大汗 ,热退后皮疹自行消失 ,自我感觉恢复正常 ,间隔 2～ 5天又复发热 ,在当地医院就诊 ,给抗生素 (氨苄青霉素 6ｇ/日 ,环丙沙星 0 .4ｇ/日 )治疗 15天 ,效不佳 ,来我院。 10年前患“盆腔脓肿” ,曾行引流术 ,10年内 3次发病 ,类似本次发病 ,无其他重要病史。入院查体 :体温 39.3℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,呼吸2 5次 /分 ,血压 15 / 10ｋＰａ。发…