经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术治疗门脉高压症

经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术治疗门脉高压症南昌三三四医院外一科（３３００２４）阎洪经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（下简称ＴＩＰＳＳ）是９０年代应用于临床的新技术。由于其创伤小，降低门脉压及对食管曲张静脉破裂急诊出血疗效可靠，受到了国内外医学界的...     

经颈静脉肝内门腔静脉分流术治疗门脉高压症24例

经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（T阿向呷Jarh加山叩优cP加血呷哄而c——－ShUnt，TIPSS）为一种治疗门脉高压症的介入放射学新方法【‘」。1995年4月一1996年12月，作者对24例门脉高压性上消化道出血患者行TIPSS治疗，手术均获成功，现将结果报道如下。1资料和方法1．1一般资料本组24例，全部为男性患者，年龄32－60岁，平均M．38岁。所有患者术前均有上消化道出血病史，病程从1．5个月到120个月，出血为反复发作性，症状为呕血和（或）便血。其中因急性大出血急行TIPSS治疗2例，以前曾有反复出血病史，本次为接受预防性TIPS…     

经颈静脉肝内门腔内支架分流术治疗门脉高压症

采用经颈静脉肝内门腔内支架分流术治疗肝硬化门脉高压症患者１０例。以消化道出血为主要症状者８例，其中２例在科断流术后再了同血；２例以顽固腹水为主症状。８例成功地肝内形成有效分流，门脉压力由术前３．６９±０．３４ｋＰａ下降至２．３６±０．４０ｋＰａ。     

经颈静脉肝内门腔内支架分流术治疗门脉高压症

采用经颈静脉肝内门腔内支架分流术（ＴＩＰＳＳ）治疗肝硬化门脉高压症患者１０例。以消化道出血为主要症状者８例，其中２例在外科断流术后再出血；２例以顽固性腹水为主要症状。８例成功地在肝内形成有效分流，门脉压力由术前３．６９±０．３４ ｋＰａ下降至２．３６±０．４０ ｋＰａ（Ｐ＜０．０５）。术后即刻门脉造影，示食管胃底静脉曲张明显减轻或消失。Ｄｏｐｐｌｅｒ超声复查门脉主干血流明显增快。本文着重讨论了ＴＩＰＳＳ的适应症和禁忌症以及操作要点。     

经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术治疗肝硬变门脉高压症

目的:探讨经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(TIPS)治疗肝硬变门脉高压症的技术操作、并发症及其疗效。方法:采用经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术,治疗5例肝炎后肝硬变门脉高压症患者,分流通道直径为10mm。结果:4例成功,术后平均门脉压力由4.46kPa(45.50 cmH_2O)降为2.13 kPa(21.75 cmH_2O),消化道出血得到控制,胸腹水明显吸收,食管静脉曲张减轻或消失,临床症状得到改善。结论:TIPS 具有创伤小、疗效确切、合并症少、适应范围广等优点,是治疗门脉高压食管、胃底静脉曲张破裂出血的一种安全、有效的方法,其长期疗效有待进一步观察。     

经颈静脉肝内门腔静脉分流术治疗肝硬化门静脉高压

报告经颈静脉脉内门腔静脉分流术（TIPSS）6例，成功5例，术后门静脉压力平均下降（1．32±0．24）kPa，食道曲张静脉和其它侧支血管消失，术后1周腹水消退，脾脏缩小，消化道出血得到控制,笔者还就TIPSS的有关技术问题进行了讨论．     

经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗门脉高压症40例

经颈静脉肝内门体静脉分流术 (Ｔｒａｎｓｊｕｇｕｌａｒｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｐｏｒｔｏｓｙｓｔｅｍｉｃｓｔｅｎｔｓｈｕｎｔ,ＴＩＰＳＳ)是近年治疗门脉高压症的新技术 ,其在控制门脉高压症并食管静脉曲张破裂出血及腹水方面 ,疗效甚为满意。我院于 1 999年 2月率先在省内开展这一新疗法 ,迄今已治疗 40例肝硬化门脉高压患者。现将结果报道如下。1　材料与方法1 1　临床资料　 1 999年 2月～ 2 0 0 2年 2月收入我院消化内科的肝硬化门脉高压患者 40例 ,男 32例 ,女 8例 ,年龄 32～ 66岁 ,平均年龄 47 1岁。其中肝炎后肝硬化 30例 ,…     

经颈静脉肝内门腔静脉分流术治疗肝硬化门脉高压

目的观察应用经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPSS）治疗5例肝硬化门脉高压（CPH）的临床结果。方法对5例已确诊的CPH患者行TIPSS治疗，并进行随访观察。全部病例用内镜检查。结果术后平均门脉压由（4．45±0．76）kPa（1kPa＝10．20cmH2O）下降至（2．58±0．55）kPa，病人的主要症状与体征明显改善，随访3－35个月，无一例再出血。1例术后2个月出现轻度肝昏迷，另1例术后3个月出现分流道狭窄，球囊成形后再通。结论TIPSS能安全有效地降低门脉压，控制并预防食管胃底静脉曲张破裂出血，消除腹水。TIPSS远期疗效有待观察。     

肝内门腔静脉内支架分流术临床应用

经颈静脉肝内门—腔静脉内支架分流术（ＴＩＰＳＳ）是用非外科手段治疗肝硬化、门脉高压，胃、食管静脉曲张的新技术，具有创伤小，技术成功率高，并发症少的优点，自１９９４年８月以来，作者完成１０例（包括３例急诊ＴＩＰＳＳ），均获成功。患者的主要症状、体征得到有效控制或明显改善。分流道的直径为１０ｍｍ。术后平均门脉压力从术前的（４．２５±０．８０）ｋＰａ降至（２．９４±０．７０）ｋＰａ。笔者认为ＴＩＰＳＳ是治疗门脉高压症，特别是保守治疗所不能控制的静脉曲张，破裂出血和顽固性腹水的优良方法。其长期临床效果需进一步观察。     

经颈静脉肝内门腔静脉支架分流术＋胃冠状静脉栓塞术

经颈静脉肝内门体静脉支架分流（transjugulerintr－a－hepaticportosystewicspentshwntTIPSS），首先由ROSCH在1961年提出并进行了实验研究，1990年Richter在德国第一例应用于临床，至今国内外已有近千例报导。我院于1995～1997年将此项介入技术引进并应用临床，对于肝硬化，门脉高压并发上消化道出血的患者提供了一种安全、可靠的微创伤治疗手段，其特点创伤小、适应症广，止血效果显著，并发症少。现将我院所应用5例患者的情况报告如下。1材料与方法1．1一般资料5例患者中，男3例、女2例，年龄27～55岁，平均年龄42岁。均有慢性肝炎…     

经颈内静脉肝内门体分流术治疗门脉高压

目的评价经颈内静脉肝内门体分流术治疗门脉高压症的临床应用价值。方法采用ＲＵＰ－１００穿剌导管系统对１０例门脉高压患者经右颈内静脉穿刺，建立门静脉和肝静脉之间肝内通道后置入血管内支架。结果８例成功。①造影证实，食管曲张静脉消失１例，明显减轻３例，轻度减轻２例；②游离门静脉压由术前３．８１±０．６０ｋＰａ下降至术后２．８４±０．２４ｋＰａ（Ｐ＜０．００１）；游离门—肝静脉压梯度由３．０７±０．６４ｋＰａ降为１．５４±０．４０ｋＰａ（Ｐ＜０．００１）；门静脉直径由１５．１３±１．５５ｍｍ降至１３．６３±０．９２ｍｍ（Ｐ＜０．０１）；门静脉血流速由术前１２．８９±３．６６ｃｍ／ｓ上升至术后１９．７１±５．２０ｃｍ／ｓ（Ｐ＜０．０１）；③近期临床观察和１～６个月随访表明：腹水完全消退４例；脾脏明显缩小３例，轻度缩小２例；Ｄｏｐｐｌｅｒ超声检查显示Ｓｔｅｎｔ通道均通畅；无复发出血及腹水。其中因穿刺致肝包膜下血肿１例；轻中度肝性昏迷各１例；１例术后２周死于急性肝衰竭。结论该术式对控制门脉高压出血、消除腹水不失为一种有效可靠的方法，但其长期疗效尚待进一步随访。     

经颈静脉途径肝内门体分流术

作者报告１６例经颈静脉途径肝内门体分流术（ＴＩＰＳＳ）的临床应用结果，旨在探讨穿刺技术和评价近期疗效。结果：１４例成功，２例失败，尤死亡并发症。建立分流后门脉压从术前３．９８±０．２４ｋＰａ降至２４０±０．１６ｋＰａ，Ｄｏｐｐｌｅｒ超声显示门脉主干血流速度从术前１４．０±４．５ｃｍ／ｓ增至４８．０±１６．５ｃｍ／ｓ。术后随访观察２～７．５个月（平均４．５个月），除１例分流道早闭外，其余保持通畅；７例静脉曲张近乎完全消失，６例明显减轻，４例术前少量腹水于术后消失；随访期间无复发出血及肝性脑病发牛。结论：ＴＩＰＳＳ创伤性小、降低门脉压可靠，是治疗门脉高压症的优良方法；此技术成功的关键是术前了解肝静脉与门静脉的空间关系；为建立有效分流，作者推荐用直径１２ｍｍ内支架。     

经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术治疗肝硬变门脉高压症

经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术治疗肝硬变门脉高压症袁克文，王志铭，陈宇军，姜学林（附属第一医院放射线科）安鼎伟，赵桂芹（附属第一医院消化科）刘瑶（锦州市太和区医院）经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（ＴｒａｎｓｊｇｕｌａｒＩｎｔｎａｈａｐａｔｉｃｐｏ...     

经颈内静脉肝内门体分流术治疗门脉高压症

采用经颈内静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳ），对２０例Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ平均评分为１０．１４±２．３的肝硬变门脉高压症患者进行治疗，成功率９４．１％，分流建立后出血立即停止，门静脉压力下降１．６９±０．７３ｋＰａ，食管曲张静脉和其它侧支血管消失；术后１周脾脏缩小，腹水消退，体重减轻，支撑架内血流速度为７０．１７±２７．６９ｃｍ／ｓ；随访３个月，无出血和腹水复发，支撑架内血流速度７５．００±２３．８５ｃｍ／ｓ。因肝细胞功能衰竭死亡１例，轻度肝性脑病２例。本组资料表明，ＴＩＰＳ对门脉高压症食管静脉曲张出血、腹水的近期疗效显著；而且创伤小，并发症少，有进一步推广应用的价值     

浅谈经颈静脉肝内门体分流术治疗门脉高压症

门脉高压症是临床上常见的疾病,病因多种,门脉高压症可引起上消化道出血、顽固性腹水和脾功能亢进等并发症,其中食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压引起的一种最常见的严重并发症可危及生命。目前的治疗方法多采用三腔管压迫止血和内镜下注射硬化剂及套圈结扎治疗及经皮穿刺门