原发性青光眼病人角膜内皮细胞密度的测定

用日本Ｔｏｐｃｏｎ公司生产的ＳＰ．１０００型角膜内皮显微镜对４６例各类单侧原发性青光眼患者双眼角膜内皮细胞进行照相，健眼作为对照。发现急性闭角型青光眼（急闭青）和慢性闭角型青光眼（慢闭青）患者患眼的角膜内皮细胞密度平均差值分别为９．５９％，１０．６１％，差异均有显著性（Ｐ＜０．０１）；慢性单纯型青光眼（慢单青）患眼与健眼角膜内皮细胞密度平均差值为０．２３％，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；滤过性手术前后角膜内皮细胞密度平均差值为８．２０％，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）；虹膜周边切除术前、后角膜内皮细胞密度平均差值０．１９％，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。提示急性持续性高眼压可对角膜内皮细胞有损害。行抗青光眼手术时，术前应尽量了解角膜内皮细胞情况；术中应减少手术器械进入前房的机会，同时尽可能保持前房存在，以减少对角膜内皮细胞的损害     

放射状角膜切开术后角膜内皮细胞形态学定量分析

目的；探讨放射状角膜切开（ＲＫ）术后角膜内皮细胞（ＣＥＣ）形态计量学变化及其临床意义。方法：对１６例患者（２８眼）在ＲＫ术前、术后２周至２年期间进行了活体ＣＥＣ显微镜观察和计算机图像分析。结果：与术前相比，术后早期细胞面积变异系数、长径、周长明显扩大，形状系数减小（Ｐ〈０．０１），术后６个月，上述各形态计量学指标基本恢复正常（Ｐ〉０．０５）；在术后１年内细胞密度虽有下降，但无统计学意义。结论：ＲＫ     

接触镜对角膜酶组织化学及超微结构的影响

为了进一步明确配戴接触镜对角膜细胞酶组织化学的影响和角膜组织的超微结构变化，以家兔为动物模型，对配戴接触镜１２ｈ，１，３，５，７，１４ｄ的兔角膜ＡＴＰ酶、琥珀酸脱氢酶、乳酸脱氢酶和酸性磷酸酶含量进行了检测，并用透射电镜对其超微结构进行了观察，结果戴镜１ｄ后角膜上皮细胞内乳酸脱氢酶和酸性磷酸酶含量增高，与对照组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１），而ＡＴＰ酶和琥珀酸脱氢酶含量则降低（Ｐ＜０．０１）。戴镜３ｄ后角膜厚度增加（Ｐ＜０．０５或０．０１），５ｄ后角膜内皮细胞密度明显降低（Ｐ＜０．０５或０．０１），六边形细胞自３ｄ始即明显减少（Ｐ＜０．０５或０．０１）。戴镜２４ｈ角膜上皮超微结构无明显变化，３ｄ后角膜上皮肿胀，线粒体扩张，直至线粒体嵴断裂，内质网脱颗粒。结果表明细胞内酶组织化学的变化和超微结构的改变是接触镜性角膜炎发生的病理基础。     

胎儿角膜内皮细胞层的形态结构观察

采用扫描电镜和光镜观察３０只胎龄为１９～３６周胎儿眼角膜内皮细胞层，结果胎儿角膜内皮细胞密度随胎龄的增加而减少，二者呈负相关（ｒ＝－０．９７，Ｐ＜０．０１）；胎儿角膜内皮细胞间连接于胎龄３１～３６周趋于完整；胎儿角膜内皮细胞的异型性大，六边形细胞数仅占４２．６２％。作者认为胎儿时期角膜内皮细胞层结构处于不稳定状态。     

白内障术后一年角膜内皮细胞持续损失

目的：观察无并发症白内障囊外摘除加后房人工晶体植入术（ＥＣＣＥ＋ＩＯＬ）与角膜内皮损伤的关系。方法：应用接触式角膜内皮显微镜观察了３０例（３０眼）老年性白内障患者，行ＥＣＣＥ＋ＩＯＬ术前及术后１月、２月、３月、１年时中央及上方角膜内皮细胞密度、细胞形状的变化。结果：术前中央角膜内皮细胞密度平均为（２８２８±４００）ｍｍ－２，六边形细胞百分率（Ｈｅｘａ％）为（６２±６）％。术后角膜内皮细胞密度低于术前，中上角膜间差异有显著性。术后３个月时内皮细胞损失，中央为１２．６％，上方为３５．５％；术后１２个月中央及上方角膜内皮损失分别上升为１６．２％和４３．０％。术后一年内有持续的内皮细胞损失。术后上方、中央角膜Ｈｅｘａ％先明显下降，后逐渐回升，在术后１２个月接近术前水平。结论：白内障术后角膜内皮细胞可能存在持续损失，故术前检查密度较低的内皮，不仅要估计是否经得住手术创伤，还要考虑是否能承受术后长期慢性内皮细胞损失。     

正常人角膜各部位厚度超声测量结果

应用超声角膜厚度测量仪对４７例正常人（９４只眼）进行角膜各部位１７个点厚度的测量，并对其中同一半径上不同位，点的角膜厚度进行比较。结果：中央角膜厚度５２５．６５±２．２４μｍ；上方、颞上方、鼻上方角膜略厚于颞下方、颞侧及下方（Ｐ＜０．０５）。同时用角膜曲率计测量角膜中央前表面曲率度，结果角膜厚度与前表面曲率度无关（Ｐ＞０．０５）。对角膜各位点厚度测量意义及角膜厚度与曲率度及年龄的关系进行了讨论。     

角膜胶原膜的制作研究

从猪巩膜中提取胶原，用身制模具分别采用３种方法制铸角膜胶原膜，并测量膜的曲率半径、直径及其厚度。采用封闭冲压法制做胶原膜，膜中央与周边无显著差异（Ｐ〉０．１）。用静止干燥法制做胶原膜，膜中央厚，周边薄，两者有极显著差异（Ｐ〈０．０１）。用离心法制做胶原膜，离心速度越快，膜周边越厚。３种方法交原膜曲率径均为９．０ｍｍ，直径均为１４．５ｍｍ，厚度为０．００６～０．２７９ｍｍ。结果表明，离心成膜法是３种     

透明质酸酶治疗放射状角膜切开术切口瘢痕

用透明质酸酶治疗放射状角膜切开术后切口瘢痕愈合８３只眼，通过对治疗前后的视力、角膜切口瘢痕、屈光度及角膜屈光力等进行疗效观察，结果发现；透明质酸酶能促进切口瘢痕吸收及重建，减低该处角膜表面张力，改善光线在瘢痕区域内的折射及散射，增加视觉清晰度，提高视力。对治疗前后视力比较分析Ｐ〈０．０１。用０．２５％氯霉素眼药水治疗另一组８３只眼作为对照，方法相同，治疗前后视力２不明显（Ｐ≥０．０５）。两组的屈光     

人工晶体植入术后角膜厚度的变化

为探求人工晶体（ＩＯＬ）植入术后角膜内皮功能恢复的时间，对３４例（３５眼）老年性白内障行白内障囊外摘除加后房型ＩＯＬ植入术前后角膜厚度进行了观察。结果术后１ｄ，７ｄ角膜厚度较术前差异均有显著性（Ｐ＜０．０１），术后１５ｄ开始恢复，３０ｄ所有术眼角膜厚度基本恢复正常，与术前比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结果显示角膜内皮细胞损失较少（损失率＜５％）者，术后１５ｄ其厚度即恢复正常。提示角膜内皮功能恢复的快慢与内皮的损伤程度有关。而术后早期角膜水肿的主要原因是以角膜内皮功能受损为主，其恢复时间约１５ｄ。内皮细胞丢失较多者，其厚度的恢复则需较长时间。     

不同冷冻时间对兔角膜膨胀率的影响

对不同冷冻时间（２０ｓ和３ｍｉｎ）及不同方法保存的兔角膜膨胀率进行了测定。结果冷冻２０ｓ及３ｍｉｎ，新鲜角膜组膨胀率（％）分别为２９．４５±１．９，４９．７４±１．６（Ｐ＜０．０５）；冷冻保存组为３１．６５±０．８及５４．６７±２．７（Ｐ＜０．０５）；干燥保存组为７３．８２±７．７及８６．０９±１．３（Ｐ＜０．０５）。干燥保存组角膜膨胀率与新鲜组及冷冻保存组差异均有显著性（Ｐ＜０．０１）。提示在角膜组织镜片加工时，应考虑不同保存方法和不同冷冻时间所造成的不同膨胀率对其厚度的影响，从而减少镜片加工时的屈光度误差。     

急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼对角膜内皮细胞的影响分析

目的：观察急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼对角膜内皮细胞的影响。方法采用TOPCON非接触型角膜内皮细胞计，对眼压控制的33例（仅单眼急性发作）原发性急性闭角型青光眼急性发作眼及对侧临床前期眼和23例（33只眼）慢性闭角型青光眼患者，测量角膜内皮细胞变化情况，并进行对比分析。结果急性闭角型青光眼急性发作眼组和对侧临床前期眼组比较，角膜内皮细胞平均密度有极显著性减少（P〈0.01），最大细胞面积、最小细胞面积、平均细胞面积、平均细胞面积的标准差和细胞面积的变异系数均有显著性增加，六角形细胞百分数显著性下降（P〈0.05）；慢性闭角型青光眼组和急性闭角型青光眼对侧临床前期眼组比较，角膜内皮细胞平均密度显著性减少（P〈0.05），最大细胞面积、最小细胞面积、平均细胞面积、平均细胞面积的标准差、细胞面积的变异系数均和六角形细胞百分数差异均无统计学意义。结论急性闭角型青光眼对角膜内皮细胞造成细胞平均密度明显下降和细胞的形态改变、六角形细胞百分数下降等显著损害，损伤程度与眼压急性增高的程度和持续时间有关；慢性闭角型青光眼仅造成角膜内皮细胞平均密度明显下降，并未影响细胞的形态改变及六角形细胞百分数。     

显微镜下冀状胬肉切除加角膜缘结膜移植术118例体会

对１１８例１３６眼冀状胬肉在手术显微镜下施行冀状胬肉切除术加角膜缘球结膜移植术。术后角膜刺激症状２天内消失的１１１只眼，占８１．６２％；随访３个月￣５年，术后冀状胬肉复发１４只眼，占１０．２９％，明显低于非显微镜下胬肉切除的传统术式（Ｐ〈０．０１）；术后视力有不同程度提高的８２只眼，占６０．２９％，与国内报告差异无显著性（Ｐ〉０．０５）；１３６只眼术后无一眼出现眼肌损伤、角膜巩膜穿通伤等并发症。     

糖尿病病人白内障手术后中央角膜内皮及厚度的变化

目的 观察糖尿病病人白内障术后中央角膜内皮细胞的数目、形态及中央角膜厚度的变化,同时观察角膜厚度与角膜内皮细胞密度的关系。方法 选择并发糖尿病的老年性白内障病人26例（28眼）,在行小切口白内障囊外摘除联合后房型人工晶体植入术前及术后3 d、1周、1月、3月时,应用带有角膜测厚仪的非接触式角膜内皮显微镜观察其中央角膜的内皮细胞密度、内皮细胞变异系数及厚度的变化,并与34例无糖尿病的老年性白内障病人进行对照。分析组间及组内不同时间各变量的变化,同时进行角膜厚度与角膜内皮细胞密度相关性分析。结果 两组中央角膜内皮细胞密度、内皮细胞变异系数及厚度手术前后各时间比较差异均无显著性（P〉0.05）。角膜厚度与角膜内皮细胞数无相关性（r=0.095、0.084,P〉0.05）。但是在组内观察各个变量随时间的变化时显示,糖尿病病人的内皮细胞对损伤的反应及修复能力较无糖尿病病人差。结论 糖尿病病人白内障术后角膜内皮细胞的改变主要表现为对损伤的反应及修复能力减弱。     

正常人角膜内皮的初步观察

本文报道应用非接触式角膜内皮显微镜,观察107例不同年龄正常人角膜中央部内皮细胞的形态,密度和面积的结果。正常青年和儿童的角膜内皮细胞呈六角形,大小一致;而40岁以上者形态和大小不一致。内皮细胞的密度随年龄增长而减低,面积随年龄增长而增加。本文并讨论了影响角膜内皮细胞形态、密度和面积的生理与病理因素,以及角膜内皮细胞形态,密度和面积改变的临床意义。     

高度近视眼球轴长,角膜曲率及后段眼球壁改变的临床观察

目的：探讨高度近视眼球壁形态改变特征与视功能之关系，对１４０例（２８０只眼）屈光度在－６．２５～－３０．００Ｄ之间的近视患者，进行眼球轴长，角膜曲率等系列数据检测，经统计学处理，结果：（１）高度近视眼矫正视力道屈光度增加而明显下降，差异有显著性意义（Ｐ〈０．０１）。（２）９６．１％的眼球羊后内径轴长增长，其屈光度随之增高。（３）有２７．１％的眼球突出度向前变突。（４）前表面角膜曲率与正视眼球相比无     

人血浆纤维连结蛋白对角膜上皮缺损愈合的作用

对角膜损伤的家兔应用纤维连结蛋白（ＦＮ）与生理盐水进行对照试验，结果显示ＦＮ治疗兔角膜损伤愈合速度较快。对３８３眼顽固性角膜上皮缺损病进行临床研究，结果显示ＦＮ疗效优于对照组（Ｐ〈０．０１）。     

角膜内皮细胞计与A超角膜测厚仪测量角膜中央厚度的比较

目的：比较角膜内皮细胞计与A超角膜测厚仪测量的角膜中央厚度值之间的差异性。方法：分别用角膜内皮细胞计与A超角膜测厚仪测量96例（192只眼）近视患者的角膜中央厚度,分析这两种方法所得的测量值之间的差异。结果：角膜内皮细胞计的测厚结果为（501.15±32.22）μm,A超的测厚结果为（527.11±31.12）μm,差异有显著性（P〈0.05）;将192只眼的角膜中央厚度,按角膜内皮细胞计的测厚结果分为3组,各组间两种测量方法的差值分别为（27.99±11.18）μm,（24.38±9.43）μm和（18.40±8.11）μm,两种测量方法在不同角膜厚度的范围内的差值也有显著性（P〈0.05）。结论：两种方法对于同一眼角膜中央厚度的测量值在统计学上差异有显著性,角膜内皮细胞计的测厚值小于超声测厚,随着角膜厚度的增加这两种方法测量值的差值减小;超声测厚作为目前最为准确可靠的角膜厚度测量方法,仍不能被角膜内皮细胞计的测量所代替。     

白内障手术后角膜内皮功能失代偿情况观察

本文采用ＷＦＭ－角膜厚度测量仪观察了４５例白内障术后角膜厚度的变化，探讨角膜内皮细胞功能失代偿情况及其恢复过程。结果表明：白内障手术后角膜均有程度不同的增厚（１００％），测量角膜厚度为０．７５９±０．２９ｍｍ；角膜水肿程度与患者年龄大小、手术刺激轻重呈正相关；内皮细胞功能失代偿一般是暂时性的，但其功能恢复所需时间不同。     

激光原位角膜磨镶术手术前后眼压分析

目的 探讨ＬＡＳＩＫ术后用ＮＣＴ和修氏眼压计测量眼压的差异及术后眼压下降的可能原因。方法对接受ＬＡＳＫ手术的２１例患者４１眼术前用ＮＣＴ，术后１月分别用ＮＣＴ和修氏眼压计进行眼压测量，同时测量角膜厚度、角膜屈光力、并应用统计学方法对术前，术后眼压及术后ＮＣＴ和修氏眼压进行分析。结果 所有患者术后１月眼压读数明显低于术前，有显著性差异（Ｐ〈０．０１）；术后用ＮＣＴ和修氏眼压计测量结果无显著性差异（Ｐ     

0.2%利多卡因家兔前房内注射对角膜内皮细胞的影响

目的研究家兔前房内注射0．2％利多卡因0．2ml对角膜内皮细胞的影响。方法取18只成年健康家兔，随机分2组，每组9只（18只眼），为0．2％利多卡因组和平衡盐溶液组作为对照，两组再分别分为注射后1，3，14d3个亚组，每亚组3只家兔（6只眼），注射前及注射后各组家兔双眼均行接触性角膜内皮显微镜测量角膜内皮细胞数、细胞密度、细胞平均面积、面积变异系数（CV值）、六角形细胞百分率，进行统计分析。结果前房内注射0．2％利多卡因后3d亚组角膜内皮细胞数、CV值、六角形细胞百分率与对照组相比差别有统计学意义（P〈0．05），14d亚组CV值与对照组相比差别有统计学意义（P〈0．05）。结论0．2％利多卡因经家兔前房内注射后3d内影响了角膜内皮细胞的正常形态，至14d影响作用基本消失。