颈总动脉鞘交感神经网剥离术治疗痉挛型脑瘫146例

脑性瘫痪（Cerebral Palsy,CP）,简称脑瘫,是儿童时期最常见的运动性残疾,除运动障碍外,脑瘫患者还可并感觉和知觉异常、癫痫、行为及情感异常,并有可能出现智力落后,作为一种运动性伤残,主要影响儿童生长发育,也很影响心理、社会和情绪成熟。约60%-70%的脑瘫患儿为痉挛型脑瘫,自1985年以来,我科开展了颈总动脉外膜剥离手术治疗痉挛型脑瘫,取得了满意效果。本文回顾了2000年10月至2008年10月接受过该手术治疗并有完整随访记录的146例痉挛型脑瘫的治疗效果,现总结报告如下。     

痉挛型脑瘫执行功能损伤的MRI研究进展

痉挛型脑瘫是胎儿或婴儿期大脑非进行性脑损伤导致肢体运动受限,肌张力持续性增高。脑室周围白质损伤(PWMI)作为新生儿最常见的脑损伤,是痉挛型脑瘫的主要发病原因。以往研究主要聚焦于PWMI所致痉挛型脑瘫运动功能障碍。然而,脑瘫常伴随高级认知过程-执行功能损伤。执行功能损伤对脑瘫的康复治疗、生活技能及生存质量产生重大影响。因此,本文就痉挛型脑瘫执行功能损伤的MRI研究进行综述,旨在为临床及时有效地干预及精准诊疗提供影像标记物,提高患儿生存质量,减轻家庭及社会的负担。     

运动疗法治疗小儿痉挛型脑瘫疗效观察

目的观察运动疗法对小儿痉挛型脑瘫的治疗效果。方法以Bobath、Vojta、上田法等运动疗法综合治疗小儿痉挛型脑瘫30例。结果显效16例,有效12例,无效2例。结论运动疗法治疗小儿痉挛型脑瘫疗效显著。     

下肢高选择性周围神经切断术治疗痉挛型脑瘫的围手术期护理

脑性瘫痪（cerebral palsy,CP）简称脑瘫,是小儿时期最常见的一种中枢神经系统伤残综合征。痉挛型脑瘫是小儿脑瘫中较常见的类型,占全部脑瘫的60%～70%,主要表现为中枢性运动障碍所致姿势异常,如肌张力增高、肌力不平衡、尖足行走、剪刀步态等。早期正确的矫形手术可以改善患儿的肌张力失衡,平衡肌力,降低痉挛的程度,改善运动功能,     

痉挛型脑瘫药物治疗的研究进展

脑性瘫痪是指出生前到生后1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常为主要表现的综合征,是小儿最主要的运动功能伤残疾病。其发生与上运动神经元对脊髓下行运动通路的抑制减弱或中断以及α运动神经元过度兴奋有关。与脑性瘫痪相关的功能障碍包括：肌痉挛、强直、迟缓等,而肌痉挛是脑瘫中最常见的症状。单纯痉挛型脑瘫及合并痉挛的混合型脑瘫患儿约占发病总数的75％左右,因此缓解肌痉挛成为脑瘫治疗的重点。痉挛状态的治疗是一项对症性综合性系统工程,包括药物治疗、手术治疗、物理治疗及康复治疗与训练等多种途径,药物治疗是一种简单、有效、便捷的治疗方法。目前国内外针对肌痉挛的药物处理方法主要有口服途径和胃肠外途径二大类,本文就此研究现状做一简要综述。     

选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫痉挛研究

脑性瘫痪(简称脑瘫)是常见的神经伤残综合征,也是康复医学研究的难点之一。其发病率占出生人口的2‰～4‰,一旦发病,终生残疾。以往对于脑瘫的治疗主要为康复训练、药物治疗、局部神经阻滞及矫形手术治疗等,但上述治疗方法都不能有效的解除痉挛因而疗效较差。选择性脊神经后根     

50例痉挛型小儿脑瘫的护理

脑性瘫痪简称脑瘫,是出生前到出生后1个月内各种原因所引起的非进行性脑损伤综合征。临床上主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,同时伴有不同程度的智力低下、语言障碍、癫痫等并发症。主要分为痉挛型和迟缓型。痉挛型腩瘫是小儿脑瘫中较为常见的类型,占全部脑瘫的60％～70％。痉挛型脑瘫患儿因下肢肌张力增高,跟踺挛缩,足跟不能着地而致走路时呈剪刀步态,给忠儿生活造成很大影响。     

颈动脉外膜交感神经剥离术治疗重症脑瘫的手术配合

0引言颈动脉脑性瘫痪（脑瘫）主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常,常伴有智能语言障碍、流涎、斜视、吞咽困难等并发损害.脑瘫的治疗以康复训练为主,但对并发损害及合并有扭转痉挛、紧张性痉挛等混合型脑瘫和手足徐动型脑瘫的康复治疗较为困难,属重症脑瘫[1].我院采用颈动脉外膜交感神经剥离术治疗重症脑瘫8例,现就手术配合报道如下.     

综合康复疗法治疗痉挛型小儿脑瘫68例临床观察

目的观察综合康复疗法治疗小儿痉挛型脑瘫的疗效。方法将68例小儿痉挛型脑瘫患儿采用Gesell发育量表测评治疗前后患儿发育商(DQ),进行比较疗效差异。结果观察患儿症状与治疗前有明显改善,其大运动、精细运动、语言及DQ值均明显高于治疗前。结论应用综合康复疗法治疗小儿痉挛型脑瘫有效率达91%。     

家庭护理指导对痉挛型脑瘫患儿康复的促进作用

目的:观察家庭护理指导对痉挛型脑瘫患儿康复的促进作用.方法:痉挛型脑瘫患儿30例在综合康复治疗的同时,予以家庭护理指导,给予家庭康复训练.结果:治疗后GMFM评分较治疗前有显著提高.结论:家庭护理指导对痉挛型脑瘫患儿的康复有促进作用.     

Epilepsy in children with cerebral palsy

This was a prospective analytical study done from October'99 through December 2000 to observe the clinical profile of epilepsy in children with cerebral palsy. Sixty epileptic children with cerebral palsy were studied and their results were compared with the results of epilepsy in 30 developmentally normal children. Ages of all children studied were 1-15 years. Majority were below five years of age and male out numbered female. Spastic quadriplegia (60%) was the commonest type of cerebral palsy. Generalized tonic-clonic seizure (66%) was the commonest seizure type in both groups. Second most common type of seizure was partial (13%) and myoclonic (29%) in developmentally normal and cerebral palsy children respectively. Mental retardation (63%) and speech delay (58%) were the two common associated problems in cerebral palsy patients. Ventriculomegaly (55%) was the commonest computed tomographic findings in cerebral palsy patients. In electro encephalography generalized epileptiform activity was the commonest finding in both groups. Clinical pattern is different in many ways when epilepsy is associated with cerebral palsy.     

脑性瘫痪儿童社会适应行为的观察及干预研究

目的为了让脑性瘫痪患儿在得到躯体康复的基础上更好地适应社会、回归社会。方法对304例不同类型脑瘫患儿进行为期2～3年的社会适应行为调查，且进行干预组与非干预组的近远期研究。同时观察合并有癫痫的脑性瘫痪患儿在不同药物控制前后的变化。结果不同类型脑性瘫痪患儿的社会适应行为有显著性差异，而干预组与非干预组之间的差异也有统计学意义（P〈0．05）。对合并癫痫者需尽早控制，而且对抗癫痫药需进行选择。结论大部分脑性瘫痪患儿存在社会适应能力问题；对脑性瘫痪患儿进行社会适应行为观察和干预治疗已成为康复训练不可缺少的一部分。     

针灸按摩配合高压氧治疗小儿脑瘫疗效观察

目的：观察针灸按摩配合高压氧治疗小儿脑瘫的疗效。方法：将60例小儿脑瘫患者随机分为治疗组和对照组;在常规康复功能训练基础上,治疗组采用针灸按摩配合高压氧治疗,对照组单纯给予高压氧治疗。将两组的疗效进行对比观察。结果：两组治疗前后总有效率比较有显著性差异（P〈0．01）,而且ADL评分具有显著性差异（P〈0．01）,治疗组疗效优于对照组。结论：针灸按摩配合高压氧治疗小儿脑瘫较单纯高压氧治疗疗效明显;值得临床加以推广并深入研究。     

视频脑电图监测在脑瘫合并癫痫患儿中的应用

目的探讨视频脑电图监测对脑瘫合并癫痫患儿的应用价值。方法对249例处于癫痫发作间歇期的脑瘫患儿采用视频脑电图仪（Nation7128）进行监测。结果 249例脑瘫合并癫痫患儿中138例（55.42%）为部分性发作,其次为婴儿痉挛症85例（34.14%）、强直–阵挛性发作15例（6.02%）、肌阵挛发作4例（1.61%）、Lannox-Gastaut综合征5例（2.01%）、失神发作2例（0.80%）;痉挛型脑瘫198例,所占比例最高（79.52%）,共济失调型脑瘫5例,所占比例最低（2.01%）。脑瘫合并癫痫患儿发作间歇期的视频脑电图主要表现为局灶或多灶痫样放电。结论在对脑瘫合并癫痫患儿进行抗癫痫治疗的同时,对其发作间歇期进行视频脑电图监测是非常必要的。视频脑电图对脑瘫合并癫痫患儿的预后判断和指导治疗是不可缺少的检查手段。     

头针结合运动疗法治疗小儿脑瘫疗效观察

目的：观察头针结合运动疗法治疗小儿脑瘫的临床疗效。方法：将118例脑瘫患儿随机分成观察组和对照组,各59例,观察组运用头针配合运动疗法治疗,对照组只采用运动疗法,在治疗前和治疗3个疗程后分别采用粗大运动功能测试量表（ GMFM）进行评定,判断临床疗效。结果：观察组的显效率、总有效率均明显高于对照组,治疗前后GMFM评分观察组提高幅度明显高于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．01）。结论：头针结合运动疗法治疗小儿脑瘫疗效显著,值得在临床上推广。     

MRI多序列扫描在小儿脑瘫康复治疗期间中应用研究

目的研究磁共振成象技术(MRI)多序列扫描在小儿脑瘫康复治疗期间的应用价值。方法选取我院2015年9月至2016年5月65例小儿脑瘫患者为研究对象,所有患儿均进行MRI多序列扫描,以小儿脑瘫患儿康复治疗后的康复程度为参考标准,计算MRI检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性、Kappa值。结果 MRI检查的灵敏度为87.9%,特异度为93.75%,阳性预测值为93.5%,阴性预测值为88.2%,诊断符合率为90.8%,Kappa值为0.82。结论小儿脑瘫患儿的病灶改善情况和患儿康复程度存在一定的相关性。MRI多序列扫描对小儿脑瘫患儿的病情诊断、治疗指导、预后评估具有重要价值。     

同步健康教育对小儿脑瘫运动功能康复的影响

目的探讨同步健康教育对小儿脑瘫运动功能康复的影响。方法将脑瘫患儿采用脑瘫粗大运动功能分级系统（GMFCS）分级后,筛选符合诊断标准和纳入标准的GMFCSⅠ-Ⅲ级的脑瘫患儿60例,随机分为治疗组和对照组（n=30）。对照组按照一般健康教育宣传模式进行常规指导。治疗组除进行一般健康教育外,责任护士根据患儿粗大运动功能情况给予家长同步健康教育,观察时间6个月。结果同步健康教育后,治疗组GM—FCSⅠ级的患儿21例,对照组13例,治疗组患儿康复至GMFCSⅠ级的比率明显高于对照组（P〈0．05）;2组患儿康复6个月后,56项粗大运动功能（GMFM）评价积分均较同步健康教育前增加（P〈0．05）,且治疗组积分增加程度较对照组明显（P〈0．05）。结论同步健康教育对小儿脑瘫运动功能的改善产生积极的影响。     

小儿脑瘫的中医研究近况

小儿脑性瘫痪是儿科较常见的神经系统疾病,也是导致小儿残疾的主要疾病之一。近年来,在脑瘫的康复中,中医传统疗法已受到广泛重视。中医药治疗脑瘫一般从整体调节出发,注重整体和局部相结合,辨证与辨病相渗透,采用中医针灸、推拿、穴位注射及药浴等疗法,在促进脑细胞的功能代谢、改善局部微循环以及促进肌肉和神经末梢的功能活动等方面取得良好的进展,并有效地提高了脑瘫康复质量。     

家庭康复护理在痉挛型脑瘫患儿精细运动中应用

目的:探讨家庭康复护理配合按摩针灸、促通技术及作业疗法在痉挛型脑瘫患儿精细运动中的应用效果。方法:67例痉挛型脑瘫患儿随机分为干预组、对照组,对照组给予常规治疗,干预组配合家庭康复护理。结果:干预组精细运动能力提高优于对照组,2组比较差异有统计学意义。结论:家庭康复护理配合按摩针灸、促通技术及作业疗法,明显提高痉挛型脑瘫患儿精细运动功能。因此规范的康复治疗与正确的家庭康复护理,对脑瘫患儿的精细运动功能及日常生活能力提高,具有非常重要的作用。     

治疗痉挛型小儿脑瘫的选择性脊柱推拿疗法

目的针对临床难治多发病痉挛型小儿脑瘫,探索一种简、便、验、廉的新的治疗方法。方法通过分析痉挛型小儿脑瘫的治疗现状,结合临床实践提出选择性脊柱推拿疗法的新思路和新方法,并阐明其作用原理及实施步骤。结果选择性脊柱推拿疗法具有既注重整体,又兼顾脊神经及局部肢体功能康复的特点,疗效确切,可操作性强,患儿依从性好。结论选择性脊柱推拿疗法值得在临床进一步推广应用。