综合医院加强对精神疾病的护理

目的通过了解综合医院骨科住院患者精神科会诊的临床特点,分析综合医院加强对精神疾病的护理。方法选取2006年1月—2009年12月精神科会诊的所有骨科住院患者共101例,对人口学资料、会诊原因、精神科诊断进行分析,以提供更准确的护理。结果骨科住院患者精神科年会诊率为3.52%。精神病发作、不能解释的躯体症状、睡眠障碍、行为紊乱是请求会诊的主要原因(分别占23.8%、19.8%、14.9%、12.9%)。会诊后精神科的主要诊断为器质性精神障碍或精神症状33.6%,焦虑障碍、应激相关的及躯体形式障碍22.8%,抑郁障碍及精神分裂症各占12.9%。结论各种原因导致的精神疾病逐年递增,加强对精神疾病的护理,迫在眉睫。     

311例焦虑抑郁障碍临床研究

目的研究311例精神障碍患者,确定焦虑、抑郁障碍类型的频率,提出筛选精神障碍的经验.方法对具有(1)失眠,(2)慢性头痛、头晕,(3)具有多系统症状而不能用某一种疾病解释患者进行医院焦虑及抑郁量表(HAD)检测.结果311例焦虑抑郁障碍,占门诊人数的21.3%.其中单纯焦虑107例(34.4%),单纯抑郁30例(9.7%),混合性精神障碍174例,占55.9%,Ad90例(28.9%),Da63例(20.3%),AD21例(6.7%).结论综合医院中,遇到失眠,头痛、头晕或多系统症状而不能用某一种疾病解释患者应同时进行焦虑抑郁量表检测.     

认知行为疗法联合氟西汀治疗强迫障碍

<正>1对象与方法1.1对象选取2004-01～2006-12笔者所在医院门诊和住院的强迫障碍62例。入组标准:符合中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)关于强迫障碍的诊断标准,Yale-Brown强迫症量表评分≥16分。排除标准:患严重躯体疾病或其它精神疾病,有药物过敏史及孕期或乳期妇女。将患者分为试验组     

50例抑郁症误诊分析

以躯体不适为主诉的抑郁症患者长期在综合医院就诊,常被误诊为其他疾患,经受多种特殊检查,延误了适当的诊断和治疗犤1犦。本文对在综合性医院长期误诊久治不愈的50例抑郁症患者,确诊后给予抗抑郁治疗,疗效显著,现分析报道如下:1资料与方法1.1一般资料:病例选自1999～2001年在综合性医院各科以躯体不适就诊,但多种检查无异常,治疗效果不佳而转来我院精神科门诊的患者,共50例,均符合下列标准:⑴符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)心境障碍中抑郁发作诊断标准;⑵经汉密顿抑郁量表(HAM-D)评分≥17分;⑶除外器质性疾病造成的抑郁障碍;⑷…     

215例住院老年精神疾病患者诊断和使用精神药物分析

目的了解住院老年精神疾病患者的诊断和使用精神药物情况。方法通过我院病案室出院登记系统,对我院2009年4月至2010年4月精神科出院的2883本住院病例进行筛选,从中选出60岁以上的（包括60岁）住院患者病例215本进行调查,占调查总数7.46%,对每本病例的疾病诊断、用药名称、药物剂量逐项进行统计。结果按（CCMD-3）进行诊断：215名老年精神疾病患者当中,精神分裂症54例（25.12%）,情感性精神障碍50例（23.26%）,神经症52例（24.19%）,急性应激障碍11例（5.12%）,酒精所致精神障碍12例（5.58%）,器质性精神障碍36例（16.74%）,按药物使用频度排名顺序：抗精神病药,利培酮、奋乃静、氯氮平、奥氮平、喹硫平;抗抑郁药,氟西汀、文拉法辛、帕罗西汀、西酞普兰。其他：氯硝西泮、阿普唑仑、劳拉西泮。合并用药178例（82.79%）,单一用药37例（17.21%）。结论调查结果显示,住院老年精神疾病患者中,功能性精神病占83.26%,器质性精神障碍16.74%,说明老年精神疾病当中,仍以功能性精神疾病为主。精神科用药情况,大多数都采取合并用药,药物剂量较常规治疗剂量低,说明老年精神疾病的药物治疗,不管何种精神药物,应以低剂量为主。     

综合医院住院患者焦虑抑郁障碍调查分析

目的调查分析综合医院住院患者焦虑抑郁障碍的患病情况,提高临床医生对焦虑抑郁障碍的识别诊断能力。方法采用自编的一般情况及医院焦虑抑郁量表(HAD)对2013年4月至2014年3月该院住院患者(600例)进行调查,所有数据应用SSPS19.0统计软件进行分析。结果综合住院患者焦虑抑郁障碍阳性率为28.0%(168/600),除年龄、婚姻对焦虑抑郁障碍患病率的影响较大外,其他因素对焦虑抑郁障碍患病率的影响不明显,各项目间患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论综合医院住院患者焦虑抑郁障碍患病率相当高,提高综合医院临床医生对心理障碍的识别及治疗将有助于改善患者的临床疗效,在综合性医院成立专门的心理科显得尤为重要。     

国产与进口文拉法辛治疗抑郁症的临床疗效

2004年6月-2005年6月门诊和住院患者共72例，年龄17～65岁，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）抑郁症诊断标准，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项≥18分，排除躯体疾病及脑器质疾病、药物滥用者及入院前1周使用抗抑郁药者。     

综合医院呼吸科住院患者精神科联络会诊结果分析

目的了解和探讨综合医院呼吸科住院患者精神科联络会诊的特点。方法对2年中申请精神科会诊的130例综合医院呼吸科患者,通过病史收集和精神检查,依照ICD-10进行诊断,并电话随访疗效。结果 2年内会诊患者130例,会诊率3.6%;常见的会诊原因分别是焦虑(24.6%)、抑郁(20%)、气促/咳嗽/胸闷/胸痛(16.2%)、烦躁/兴奋/行为混乱(16.2%);前4位的会诊诊断分别是适应障碍(25.4%)、焦虑障碍(16.9%)、器质性精神障碍(16.1%)、心境障碍(15.4%);处理措施以非典型抗精神病药和安全性高的SSRI药物为主。会诊后疗效很好和有效的比例分别为32.3%、59.0%。结论综合医院呼吸科的精神科会诊患者多以轻型精神障碍为主,内科医生及时识别患者的精神障碍和申请会诊有助于患者的临床治疗。     

河北省秦皇岛市18岁及以上人群精神疾病流行病学调查

目的了解秦皇岛市18岁及以上人群各类精神疾病的时点患病率和分布特点,为制定全市精神卫生规划提供科学依据。方法 2010年11月至12月采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取4个县(区)、3个乡镇(街道)、12个村(居委会)中2 750名≥18岁者为调查对象,由精神科护士用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)将调查对象分为患精神疾病高、中、低危险组,然后由精神科医生以美国精神障碍诊断标准(DSM-Ⅳ)依次对100%、40%、10%的调查对象进行DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查(SCID),对各类精神障碍进行诊断。结果 2 360名完成筛选,541名完成诊断。调整后精神疾病总时点患病率为14.20%(95%CI为13.73%～14.67%),终生患病率21.39%(CI为17.98%～19.04%)。除精神发育迟滞和痴呆外,各类精神疾病时点患病率为12.00%,终生患病率为19.20%。最常见的疾病为情感障碍(6.67%,6.31%～7.02%)、焦虑障碍(3.46%,3.15%～3.77%)和物质使用障碍(2.03%,1.84%～2.22%)。最常见的特定精神疾病为重性抑郁障碍(2.60%,2.37%～2.82%)、酒精使用障碍(1.99%)、心境恶劣障碍(1.94%)和特殊恐怖症(0.93%)。农村各种精神疾病的时点患病率16.15%,城市15.32%,各类精神疾病的时点患病率女性为8.83%,男性为8.58%。结论精神障碍是严重影响秦皇岛市社会经济发展的、迫切需要解决的公共卫生问题,有必要在全市范围内开展和实施全面性的精神卫生规划并定期评估其效果。     

米氮平治疗抑郁症34例观察

对34例米氮平治疗的抑郁症患者完成12周的观察,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)和不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应现分析如下。1对象和方法1.1对象:均为我院2006年1月～2007年7月门诊或住院的病人,符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD—3)抑郁     

三种量表评价心房颤动患者焦虑抑郁的比较

目的 探讨心房颤动患者焦虑抑郁情绪的发生情况,以及医院焦虑抑郁自评量表（HADS）、Zung氏焦虑自评量表（SAS）抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、抑郁量表（HAMD）评定焦虑抑郁的一致性和非精神心理专科医师判断心房颤动患者焦虑抑郁状态时对量表的选择.方法 入选心房颤动患者179例,分别采用HADS、SAS/SDS、HAMA/HAMD评定受试者的情绪情况,对患者焦虑抑郁评分、3种量表一致性及2种自评量表填写质量进行统计分析.结果 根据HADS的焦虑分量表（HADa）评分,心房颤动患者焦虑情绪阳性68例,占38.0％;根据HADS的抑制分量表（HADd）评分,抑郁情绪阳性86例,占48.0％ SAS评分焦虑情绪阳性71例,占39.7％;SDS评分抑有郁情绪阳性77例,占43.0％.HAMA评分焦虑情绪阳性65例,占36.3％;HAMD评分抑郁情绪阳性76例,占42.5％.3种量表评定一致性检验,HADa、SAS与HAMA Kappa值分别为0.438、0.337,HADd、SDS与HAMD Kappa值分别为0.416、0.395.结论 心房颤动患者常伴有焦虑或抑郁情绪;HADS与HAMA、HAMD具中等一致性,SAS、SDS与HAMA、HAMD具轻度一致性.HADS具有较好的有效性和实用性,更适于非精神专科对心房颤动患者焦虑抑郁情绪的筛查.     

感染科护士心理焦虑与缓解方式相关性研究

目的探讨感染科护士心理焦虑、缓解方式的相关性,为医院对感染科护士的心理干预提供心理学依据。方法采用状态特质焦虑量表调查我院感染科29名护士的状态一特质焦虑现况。结果感染科护士状态焦虑（45．39±9．51）分、特质焦虑（45．85±9．91）分高于健康人群女性常模,高于儿科与普通科室护士、女性干部、女性科技人员,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论感染科护士存在焦虑抑郁等危险的心理问题,重视感染科护士的心理健康,有利于提高护理质量,降低医疗风险。感染科护士的心理焦虑与失衡是医院行政思想工作值得重视的新课题。     

情绪障碍及认知障碍与睡眠呼吸暂停综合征的相关性分析

目的分析情绪障碍（抑郁、焦虑障碍）及认知障碍与睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的相关性。方法 2009年12月～2012年12月在本院五官科就诊的120例老年患者,应用多导睡眠图仪（PSG）进行监测,按严重程度分组：对照组（无SAS）30例、轻度组23例、中度组48例、重度组19例,分别应用Zung抑郁自评量表、Zung焦虑自评量表、简易智能精神状态检查量表进行评分,比较各组数据的差异。将同期在本院神经内科就诊的存在情绪障碍的90例患者和存在认知障碍的90例患者,按年龄分组：59岁以下组、60～74岁组、75岁以上组,分别应用Zung抑郁自评量表、Zung焦虑自评量表、简易智能精神状态检查量表进行评分,并应用多导睡眠图仪进行监测,了解是否存在睡眠呼吸暂停综合征及严重程度。结果睡眠呼吸暂停综合征患者,不同严重程度分组间各项量表评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且评分与睡眠呼吸暂停综合征严重程度呈正相关（P〈0.05）。情绪障碍患者部分并发睡眠呼吸暂停综合征,其发生比例和严重程度与年龄呈正相关（P〈0.05）,而与量表评分无明显关系（P〉0.05）;认知障碍患者多存在睡眠呼吸暂停综合征,其发生比例和严重程度与年龄及量表评分均呈正相关（P〈0.05）。结论睡眠呼吸暂停综合征患者存在情绪障碍和认知障碍。     

心血管疾病合并心理障碍的临床治疗效果

目的探讨常规药物加心理治疗药物治疗心血管疾病合并心理障碍的应有及临床效果。方法选取我院2009年1月至2012年1月在我院接受心血管疾病合并心理障碍的患者105例,其中高血压患者64例,冠心病患者41例。采用高血压和冠心病的常规药物加心理治疗的药物(焦虑患者服用阿普唑仑、氯硝安定和舒乐安定;抑郁患者服用阿米替林、马普替林和多虑平;强迫症者服用氯丙咪嗪)进行综合治疗心血管疾病合并心理障碍疾病。结果经过常规药物和抗心理障碍的药物治疗,两种心血管疾病合并心理障碍的治疗均得到有效控制,治疗后与前一次治疗分别进行评价数据差异均有统计学意义P<0.05,治疗前和治疗8周以后的相比P<0.05。结论用氯硝安定等心理治疗药物治疗心血管疾病合并心理障碍具有明显的临床效果,且常规用药无严重不良反应和较好的安全性。     

女性急性冠状动脉综合征患者焦虑抑郁情绪研究

目的探讨女性急性冠状动脉综合征（ACS）患者焦虑、抑郁情绪发生情况。方法连续入选2011年1月至2012年1月北京安贞医院心内科住院ACS患者386例,采用医院焦虑抑郁评分量表进行心理测评,评价焦虑、抑郁及共病的发生率。结果262例男性ACS患者中,65例（24．8％）存在焦虑情绪,54例（20．6％）存在抑郁情绪,39例（14．9％）存在焦虑抑郁共病;124例女性ACS患者中,66例（53．2％）存在焦虑情绪,48例（38．7％）存在抑郁情绪,33例（26．6％）存在焦虑抑郁共病。女性焦虑、抑郁、焦虑抑郁共病发生率明显高于男性,差异均有统计学意义（均P〈0．01）。报销比例≤40％、月收入〈1000元是女性ACS患者发生抑郁的主要影响因素（OR=6．216、2．672,95％CI：1．229～5．583和1．161～6．150,均P〈0．05）。结论对于并发焦虑抑郁情绪的女性ACS患者,应引起临床医师重视,尽早给予心理干预,改善预后。     

住院精神障碍患者共病神经系统疾病的状况调查

目的 探讨精神病院住院患者精神障碍与神经系统疾病共病的特征.方法 研究对象为2012年5-11月天津市安定医院602例住院精神疾病患者,按患者入院顺序并于入院5d后依次进行调查.精神障碍及神经系统疾病的诊断参照国际疾病分类第10版(ICD-10)诊断标准.结果 602例精神疾病住院患者中共病神经系统疾病72例,共病率为12.0％;共病的神经疾病主要是脑梗死、癫(痫)和帕金森病,共病率分别为7.5％(45例)、4.2％(25例)、0.3％(2例),以脑梗死共病率最高.精神分裂症、双相障碍、抑郁障碍、器质性精神障碍、使用酒精所致的精神和行为障碍患者平均年龄分别为(55±10)、(50±7)、(52±7)、(58±10)和(47±4)岁,差异无统计学意义(F=0.298,P=0.878);性别比(男/女)分别为21/10、5/2、1/3、24/4、2/0,其间差异有统计学意义(x2=34.566,P=0.000);神经系统疾病共病率分别为7.1％(31/439)、11.9％ (7/59)、11.4％(4/35)、90.3％(28/31)和9.1％(2/22),差异有统计学意义(x2=169.7,P=0.000),以器质性精神障碍的神经系统疾病共病率最高.结论 精神障碍患者神经系统疾病共病率较高,常伴发的神经系统疾病为脑梗死、癫(痫)和帕金森病,以脑梗死最为常见;精神障碍共病神经系统疾病具有一定的年龄和性别特征,共病率以器质性精神障碍者最高.     

焦虑/抑郁障碍对慢性心力衰竭患者生活质量的影响

目的调查慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者焦虑/抑郁障碍的患病率,了解其对CHF患者生活质量的影响。方法入选CHF患者216例,运用医院焦虑/抑郁量表（HADS）评分为焦虑/抑郁组和非焦虑/抑郁组,并使用健康状况调查问卷（SF-36）对其生活质量进行评估。结果 216例中焦虑/抑郁组141例（焦虑84例,抑郁29例,焦虑伴抑郁28例）,非焦虑/抑郁组75例,CHF患者焦虑/抑郁障碍的患病率为65.3%;焦虑/抑郁组全部生活质量评分均显著低于非焦虑/抑郁组（P〈0.01）。结论 CHF患者焦虑/抑郁障碍较为常见,使其生活质量明显降低。     

我院840例住院儿童青少年精神疾病患者用药医嘱分析

目的:调查我院住院儿童青少年精神疾病患者疾病分类及用药情况。方法:采用分层随机抽样方法抽取我院2011-2013年840例住院儿童青少年精神疾病患者用药医嘱,对患者年龄、性别、疾病诊断、用药情况进行统计、分析。结果:住院儿童青少年精神疾病患者发病率排前3位的分别是精神分裂症及分裂型障碍(55.1%)、心境障碍(9.9%)和起病于童年与少年期的行为与情绪障碍(5.1%);不能确诊的疾病分类的状态诊断约占病例数的20%。治疗精神疾病及相关药物医嘱数最多(约占68%),其中抗精神病药占到35.30%;其他药品占总用药医嘱数的约30.96%。用药例次最高的也是抗精神病药,为1 570例次;使用频次最高的是抗抑郁药(5),表明住院儿童青少年精神疾病患者使用抗抑郁药的平均次数高于其他药物。结论:目前用于治疗精神疾病的药品说明书,多数缺少儿童青少年适应证的使用信息。临床医师需评估疗效与风险后,谨慎使用治疗药物。     

健康教育联合心理护理对维持性血液透析患者焦虑及抑郁情绪的影响

目的：研究健康教育联合心理护理对维持性血液透析（MHD）患者焦虑及抑郁情绪的影响。方法将我院2009年5月~2013年5月入院接受MHD治疗的100例病患作为观察对象。随机分成两组,观察组给予健康教育联合心里护理干预治疗,对照组仅进行基本护理。比较观察组干预治疗前后以及对照组病患的焦虑及抑郁情况。并分析观察组干预后病患焦虑及抑郁情绪的改善情况。结果观察组治疗后焦虑评分为（49.86±6.52）,抑郁评分为（48.86±5.73）。显著低于观察组治疗前的（63.12±9.18）,（63.28±9.62）;以及对照组治疗后的（55.13±9.52）,（57.18±8.93）。观察组进行健康教育及心理护理干预治疗后,焦虑及抑郁情绪改善率为88.00%,显著高于对照组的46.00%,差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论健康教育联合心理护理能有效改善MHD病患的焦虑以及抑郁情绪,值得临床推荐。     

急性冠状动脉综合征合并2型糖尿病患者抑郁状态分析

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）合并2型糖尿病患者抑郁情况及影响因素。方法连续入选2011年1月至2012年1月我院心内科住院ACS合并2型糖尿病患者121例,采用综合医院焦虑抑郁评分量表进行心理测评,评价焦虑抑郁的发生率,并对抑郁的影响因素进行分析。结果121例患者中,44例（36．4％）存在焦虑状态（焦虑组）,45例（37．2％）存在抑郁状态（抑郁组）,焦虑抑郁共病32例（26．4％）。抑郁组患者糖化血红蛋白、报销比例≤40％者、左心室射血分数〈50％患者比例明显高于非抑郁组『分别为（7．9±1．9）％比（7．1±1．8）％,45．5％（20／45）比20．8％（16／76）,28．9％（13／45）比7．9％（6／76）],差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。Logistic逐步回归分析显示报销比例≤40％、左心室射血分数〈50％和糖化血红蛋白升高是抑郁的主要影响因素[分别为比值比（OR）4．596,95％置信区间（凹）1．806～11．698：OR6．319,95％CI1．831～21．810;OR1．352,95％CI1．064～1．719;P〈0．05或P〈0．011。结论ACS合并2型糖尿病患者抑郁状态发生率高,应尽早给予心理干预,改善预后。