高龄脑卒中患者褥疮高危因素的分析及对策

我院神经内科自2002-2005年对于高龄脑卒中患者根据存在的危险因素采取相应的科学护理方法，无褥疮发生，满意效果。现报道如下。     

青年脑卒中患者高危因素分析及护理对策

脑卒中是严重威胁人类生命和健康的疾病之一。近年来,随着生活节奏的加快,生活方式、饮食结构和疾病谱的变化,青年脑卒中病人的比例有逐年上升趋势,而且发病也越来越年轻化,脑卒中的发病率、致残率、病死率高,青年人处于人生最关键的时刻,一旦发生脑卒中,不仅影响工作和生活生存质量,还给家庭、社会带来沉重的经济负担。国内报道,青年脑卒中约占脑卒中的9.77％［1］,西方国家5％～10％,脑卒中有多种危险因素,且再发的风险很大。研究表明,脑卒中是一种行为相关疾病,不健康的生活方式是青年脑卒中患者的发病和复发的主要原因。现对我院收治的158例青年脑卒中进行统计,对其危险因素进行分析,旨在探讨针对性的护理干预对策。     

急性缺血性脑卒中临床CISS分型及高危因素研究

目的探讨急性缺血性脑卒中临床CISS分型及高危因素。方法选取我院2014-05—2015-01收治的急性缺血性脑卒中患者280例,记录分析病情,进行临床CISS分型及高危因素研究。结果 280例患者中大动脉粥样血栓型136例(48.57%),心源性栓塞42例(15%),穿支动脉梗死59例(21.07%),其他病因型9例(3.21%),隐源性梗死型34例(12.14%)。危险因素按出现比例排序为:高血压、吸烟、糖尿病、心脏病、饮酒、颈动脉狭窄、肥胖。结论急性缺血性脑卒中临床CISS分型不同,对应的危险因素的相关性有差异。     

妊娠相关脑卒中的高危因素分析

目的了解妊娠相关脑卒中患者的高危因素,以期为临床该病的防治提供借鉴。方法回顾2009-06—2013-12入我院的孕妇为研究对象,以诊断为妊娠相关脑卒中的孕妇为观察组,同时搜集与观察组前孕周、分娩过程中及产后天数相匹配的非脑卒中孕妇为对照组,2组11配比,收集一般情况、临床表现、病史及实验室与影像学资料、诊断、治疗及预后情况等,并采用Cox回归模型分析妊娠相关脑卒中患者的高危因素。结果观察组共搜集37例,对照组37例,通过单因素分析,年龄、颅内动静脉畸形、贫血、血小板减少症、妊娠期高血压疾病、住院时间、多次妊娠、初产妇、D-二聚体阳性、肢体瘫痪、病理征等是妊娠相关脑卒中患者的高危因素,排除住院时间、D-二聚体阳性、肢体瘫痪、病理征等继发性因素后,对余下年龄、颅内动静脉畸形、贫血、血小板减少症、妊娠期高血压疾病、多次妊娠、初产妇等因素采用Cox回归模型进行多因素回归分析,发现妊娠期高血压疾病(OR=2.362,P0.05)是妊娠相关卒中的独立危险因素。结论妊娠期高血压疾病是妊娠相关脑卒中的高危因素,其患妊娠相关脑卒中的风险是非妊娠期高血压疾病的2.362倍。     

腹膜透析患者并发脑卒中的临床调查及高危因素分析

目的分析腹膜透析患者并发脑卒中的常见高危因素。方法本研究选择的对象为2012-03—2013-05收治的26例腹膜透析并发脑卒中患者及114例腹膜透析无并发脑卒中患者,将其分为对照组与观察组。通过比较2组患者的一般资料(年龄、性别比例以及体重指数)、传统危险因素(高血压、糖尿病、肥胖、心室肥厚、体外活动减少以及脂质代谢紊乱)及一般生化指标(C反应蛋白、血清肌酐、血清尿酸、血清白蛋白)等危险因素来预测腹膜透析患者并发脑卒中的常见危险因素。结果对照组60岁以上患者的比例及男性比例显著高于观察组,对照组平均年龄及体重指数也显著高于观察组,2组比较差异有统计学意义(P0.05);对照组中高血压、糖尿病、肥胖、心室肥厚、体外活动减少及脂质代谢紊乱患者的比例显著高于观察组,2组比较差异有统计学意义(P0.05),对照组吸烟及绝经患者的比例与观察组相比差异无统计学意义(P0.05);对照组C反应蛋白、血清肌酐、血清尿酸、血清白蛋白等生化指标的水平显著高于观察组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腹膜透析患者并发心血管疾病及脑卒中的发病率较高,与患者高血压、糖尿病、心室肥厚、脂质代谢紊乱及C反应蛋白等各项反映肾功能的生化指标有密切关系,值得对上述腹膜透析并发脑卒中患者的危险因素进一步研究。     

脑卒中高危人群的相关危险因素

目的探讨脑卒中高危人群的相关危险因素。方法根据"十二五"新医改专项——"脑卒中筛查与防治项目"筛查标准,对南京江宁区江宁街道社区的1000名40岁以上居民进行筛查,筛选出脑卒中高危组180人,非高危组820人。收集、归纳、整理出两组人群的发病风险筛查表,对两组人群进行血糖(GLU)、血尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及同型半胱氨酸(Hcy)检测。结果脑卒中高危组人群体质量指数和高血压病、心房纤颤或明显的脉搏不齐、糖尿病、血脂异常或未知、脑卒中家族史、吸烟及无体育锻炼的比例明显高于非高危组(均P0.05)。脑卒中高危组人群血清GLU、UA、TC、TG、HDL及Hcy水平明显高于非高危组(P0.05~0.01),但LDL的差异无统计学意义。结论脑卒中高危人群的危险因素有高血压病、高脂血症、糖尿病、高UA血症、高Hcy血症、脑卒中家族史、吸烟及缺乏体育锻炼,定期测定高危人群的血压、GLU、血脂、UA及Hcy水平,有助于指导脑卒中的一级与二级预防。     

颈动脉超声应用筛查颈动脉狭窄及脑卒中高危因素分析

目的分析广西壮族自治区梧州市角嘴社区颈动脉超声应用筛查颈动脉狭窄结果及脑卒中的高危因素。方法选择2013年1月~2015年3月广西壮族自治区梧州市角嘴社区5789名居民为研究对象,对其采用问卷调查及体格检查,统计分析颈动脉超声检查的结果及脑卒中高危因素。结果调查的5789名居民中,≥60岁居民内膜增厚发生率26.65%,斑块形成率为13.67%;40~60岁居民内膜增厚发生率9.20%,斑块形成率为4.42%。≥60岁居民的内膜增厚发生率和斑块发生率均比40~60岁居民高(P0.05)。男性内膜增厚发生率27.89%,斑块形成率为11.38%,女性内膜增厚发生率8.06%,斑块形成率为7.37%。男性内膜增厚发生率和斑块发生率均比女性居民高(P0.05)。居民的脑卒中高危因素分析表明,吸烟史、高血压病、明显超重或肥胖、缺乏运动所占比例高,分别为14.32%、16.02%、16.02%、35.13%,与其他因素相比差异具有统计学意义(P0.05);高血压病、明显超重或肥胖、缺乏运动与脑卒中的发生关联较大(P0.05)。结论广西壮族自治区梧州市角嘴社区脑卒中高危人群的干预的重点方向应为降低血压、控制饮食和多运动。通过开展颈动脉血管超声检查,实现居民脑卒中前期患者的早发现、早干预、早治疗。     

腹膜透析急腹症并发代谢性脑病的护理体会

目的探讨腹膜透析急腹症并发代谢性脑病的护理对策。方法回顾性分析1例腹膜透析患者2次发生急腹症并发代谢性脑病的临床资料以及护理干预措施。结果 CAPD患者急腹症并发代谢性脑病罕见,及时确诊并给予必要的药物治疗、加强腹膜透析治疗、配合密切的病情观察和精心的护理,患者2次均康复出院,未发生任何护理并发症,治愈率100%。结论腹膜透析患者发生腹膜炎应警惕急腹症和代谢性脑病的发生,对患者给予密切的病情观察和精心的护理,个体化的腹膜透析方案加上必要的药物治疗和心理护理,可促进患者康复,提高生活质量,减少并发症。     

贝那普利对腹膜透析大鼠腹膜纤维化的影响

通过大鼠的长期腹膜透析,观察贝那普利在大鼠腹膜透析中对腹膜的影响。 方法：实验于2005－04/2006-04在中南大学湘雅二医院肾内科实验室完成。①实验材料：雄性SD大鼠,体质量180～240g,由中南大学湘雅二医院动物实验中心提供。②实验方法：将40只大鼠按随机数字表随机分为4组,每组10只。正常对照组不予任何干预;生理盐水组腹腔注射20 mL生理盐水;腹膜透析组腹腔注射20mL 4.25%葡萄糖透析液,腹膜透析合并用药组在腹膜透析的同时口服贝那普利片(20mg/kg.d),腹腔注射均为1次/d。4周后,向大鼠腹腔注射4.25% 葡萄糖腹膜透析液20mL,4h后于大鼠右下腹缓慢插入带有多个侧孔的10号静脉留置针,缓慢低位引流腹透液,量取引流液。③实验评估：取大鼠壁层腹膜组织,VG法染色光学显微镜观察,镜下测量腹膜胶原厚度。 结果：37只大鼠均进入结果分析,3只大鼠死亡。①单纯腹膜透析组的超滤量分别与正常对照,生理盐水对照组比较,均明显下降,口服用药组的超滤量比单纯腹透组明显提高,（P均< 0.05）。②与正常对照组相比,单纯腹膜透析组的腹膜厚度增加最明显,口服用药组的腹膜尽管比正常对照组明显增厚,但与单纯腹透组比较,己有显著减轻,（P均< 0.05）。结论：1. 在大鼠长期维持性腹膜透析中,服用贝那普利能有效的保护腹膜的超滤功能,减轻腹膜的纤维化。     

急性白血病并发颅内出血高危因素分析

目的 探讨急性白血病(AL)患者并发颅内出血的高危因素及其防治措施。方法 将35例AL并发颅内出血患者与40例同期住院无颅内出血并发症的AL患者分为A、B两组,对其临床资料作比较分析。结果 AL并发颅内出血患者以M3为多见。结论 高白细胞血症、血小板减少、凝血因子减少、感染等因素是AL并发颅内出血的高危因素。     

腹膜透析致腹膜炎原因分析及健康教育探讨

目的通过对腹膜透析致腹膜炎原因的回顾性分析,进一步探索规范的健康教育方式,从而使腹膜透析患者的健康教育更加有效和完善。方法对15例17例次腹膜透析相关性腹膜炎患者的一般资料、发病原因进行分析及健康教育的内容回顾。结果感染原因包括个人卫生问题8例次（47%）,换液操作问题9例次（43.6%）,存在周围环境问题7例次（41.2%）,合并便秘2例次（11.8%）,合并腹泻4例次（17.5%）,合并呼吸道等部位感染3例次（12.5%）。结论腹膜透析护士应当对透析患者进行规范、有效的的健康教育,以减少腹膜炎的发生,提高腹膜透析患者的生存质量。     

间歇性腹膜透析治疗尿毒症脑病的疗效观察

目的 探讨间歇性腹膜透析对长期维持腹膜透析患者尿毒症脑病的治疗效果。方法 选择2013年1月-2018年12月本院肾内科长期维持腹膜透析出现尿毒症脑病患者46 例,并随机分为持续性不卧床腹膜透析(Continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)组及间歇性腹膜透析(Intermittent peritoneal dialysis,IPD)组,在治疗前及治疗7 d后分别采血进行血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、甲状旁腺激素(iPTH)、白细胞介素6(IL-6)、β2微球蛋白(β2-MG)、超敏C反应蛋白(CRP)水平的检测,采用阳性与阴性症状量表评分表(PAN - SS)评价患者的疗效。结果 CAPD组治疗后血BUN、Scr、iPTH、IL-6、β2-MG、CRP水平与治疗前比较无明显变化(P>0.05); IPD组治疗后血BUN、Scr水平与治疗前比较无明显变化(P>0.05),而iPTH、IL-6、β2-MG、CRP水平较治疗前明显下降(P<0.05); 治疗后IPD组iPTH、IL-6、β2-MG、CRP水平与CAPD组比较有明显差异(P<0.05); PAN-SS显示,IPD组与CAPD组阳性症状、阴性症状、一般精神症状等方面均有明显差异(P<0.05); CAPD组无效8例,好转12例,显著进步4例,基本痊愈2例; IPD组无效2例,好转14例,显著进步5例,基本痊愈5例。结论 规律腹膜透析患者出现尿毒症脑病时应用间歇性腹膜透析治疗效果优于持续不卧床腹膜透析     

2015～2019年烟台市脑卒中高危人群危险因素暴露情况对比分析

目的 分析2015～2019年烟台市东厅街道社区卫生服务中心居民的脑卒中高危人群危险因素暴露变化情况,了解社区脑卒中防控项目成效,为烟台地区脑卒中筛查防治提供依据,指导今后的筛查防治工作.方法 根据国家卫生健康委脑卒中高危人群筛查和干预项目的筛选标准,采用整群抽样方法对2015、2017及2019年烟台市筛查点40岁以...     

急性白血病并发颅内出血高危因素分析

目的探讨急性白血病(AL)患者并发颅内出血的高危因素及其防治措施。方法将35例AL并发颅内出血患者与40例同期住院无颅内出血并发症的AL患者分为A、B两组，对其临床资料作比较分析。结果AL并发颅内出血患者以M3为多见。结论高白细胞血症、血小板减少、凝血因子减少、感染等因素是AL并发颅内出血的高危因素。     

脑卒中并发上消化道出血的危险因素分析

探讨脑卒中后继发上消化道出血的危险因素,方法：脑卒中后ＵＤＴＢ组９７例,单纯脑卒中组２５７４例。两组均系同期住院的脑卒中患者。对研究资料先进行单因素分析,然后进行多因素非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析。结果经分析筛选出意识障碍,大面积脑实质损伤、丘脑区损伤,脑干卒中,脑室出血等５个因素为ＵＤＴＢ的独立危险因素,而应用抑制胃酸分泌药物则是ＵＤＴＢ的重要保护性因素。结论脑卒中后ＵＤＴＢ的发生主要决定     

脑卒中并发上消化道出血的危险因素分析

目的　探讨脑卒中后并发上消化道出血与病前危险因素的关系。方法　回顾分析 6 0例脑卒中后并发上消化道出血患者的临床资料 ,包括抽烟史、饮酒史、消化道疾病史、卒中史、长期服用非甾体类抗炎药物史。按 1∶2选择性别、年龄相匹配的无上消化道出血的住院脑卒中患者为对照。结果　脑卒中并发上消化道出血组与对照组在抽烟史、消化道疾病史、卒中史、长期服用非甾体类抗炎药物史上未显示有显著性差异 (P >0 0 5 ) ;而在经常饮酒史显示有明显差异 (P <0 0 5 )。结论　经常饮酒可增加脑卒中后并发上消化道出血的危险性     

老年脑卒中患者并发抑郁的影响因素分析

目的 探讨老年脑卒中患者并发抑郁的影响因素,为其临床诊治提供参考。方法 选取天津市安定医院2020年1月～2022年1月收治的48例老年脑卒中后抑郁患者作为研究对象,另外选取同期来我院门急诊就诊,诊断老年脑卒中且未抑郁患者72人作为对照组。所有患者均应用老年抑郁量表（GDS-15）、NIH卒中量表（NIH Stroke Scale,NIHSS）、生活能力量表（Activity of Daily Living Scale,ADL）进行评估以及进行血清学和影像学检查。采用Spearman秩相关分析GDS评分与NIHSS和ADL评分的相关性;采用二元Logistic回归分析老年脑卒中患者并发抑郁的影响因素。结果老年脑卒中后抑郁患者病变部位不同于非抑郁患者,血清C反应蛋白水平和皮质醇水平均高于非抑郁患者,差异有统计学意义（P<0.05）;抑郁患者NIHSS评分更高,ADL评分更低,差异有统计学意义（P<0.05）;随抑郁程度增加,患者NIHSS评分更高,ADL评分越低,差异具有统计学意义;GDS评分与NIHSS评分呈正相关,与ADL评分呈负相关,差异具有统计学意义（P<0.0...     

脑卒中继发上消化道出血的高危因素及处理

目的探讨脑卒中继发上消化道出血高危因素,总结临床处理措施,以期提高临床诊治水平。方法回顾性分析157例脑卒中患者的临床资料,对继发上消化道出血进行分析,并予以对症处理,观察处理后临床效果情况。结果脑卒中继发上消化道出血危险因素有脑梗死面积广泛、使用阿司匹林时间长(≥2a)、格拉斯哥评分(5分)、未使用抑酸药、昏迷、丘脑区梗死、脑室出血(P0.05);而和性别、年龄、凝血功能、消化道基础疾病等无关(P0.05)。脑梗死面积、昏迷、抑酸药、丘脑区、脑室出血是脑卒中继发上消化道出血独立危险因素(P均0.05)。经临床处理后,总有效率为96.55%。结论脑卒中继发上消化道出血影响因素众多,临床要加强防治。