盐酸格拉司琼与恩丹西酮在患者自控镇痛中应用的比较

1　对象和方法　随机选择外科全麻手术术后使用自控镇痛(ＰＣＡ)患者 10 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级、年龄 18～ 70岁 ,性别不限 ;手术类型包括开胸手术 2 5例、腹部手术 4 8例、四肢及椎管手术 12例、头面部手术 15例。均选用吗啡 5 0ｍｇ加止吐药用 0 9%生理盐水稀释至 6 0ｍｌ。ＰＣＡ装置选用韩国产艾可弗或美国产百特一次性止疼泵 ,持续量为 0 5ｍｌ ｍｉｎ ,单次量为 0 5ｍｌ,锁定时间为 15ｍｉｎ。每组 5 0例。组Ⅰ中止吐药选用Ｏｎｄａｎ 8ｍｇ ,组Ⅱ中止吐药选用Ｇｒａ 3ｍｇ。评估恶心、呕吐程度自术毕开始至术后 2 4ｈ、4 8ｈ、72ｈ…     

恩丹西酮用于患者自控镇痛时预防术后恶心呕吐

目的观察恩丹西酮对吗啡硬膜外患者自控镇痛(PCEA)期间恶心呕吐(PONV)的预防作用.方法择期腹部手术患者100例,ASAⅠ～Ⅱ级,以吗啡行PCEA术后镇痛,100例患者随机双盲分为两组,各组50例.Ⅰ组为单纯吗啡PCEA(对照组);Ⅱ组为吗啡PCEA加恩丹西酮1.6 mg/kg单次静注;两组吗啡浓度均为0.01%,观察各组患者镇痛后3,6,12和24 h内PONV的发生率,并对其恶心、呕吐和程度进行评分.结果Ⅰ组恶心总发生率为38%,Ⅱ组为18%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组呕吐发生率26%,Ⅱ组为10%,两者差异有显著性(P<0.05).结论恩丹西酮能有效地预防术后吗啡所致恶心呕吐的发生.     

恩丹西酮用于患者自控镇痛时预防术后恶心呕吐

目的 观察恩丹西酮对吗啡硬膜外患者自控镇痛(PCEA)期间恶心呕吐(PONV)的预防作用。方法 择期腹部手术患者100例,ASAⅠ～Ⅱ级,以吗啡行PCEA术后镇痛,100例患者随机双盲分为两组,各组50例。Ⅰ组为单纯吗啡PCEA(对照组);Ⅱ组为吗啡PCEA加恩丹西酮1.6 mg/kg单次静注;两组吗啡浓度均为0.01％,观察各组患者镇痛后3,6,12和24h内PONV的发生率,并对其恶心、呕吐和程度进行评分。结果 Ⅰ组恶心总发生率为38％,Ⅱ组为18％,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组呕吐发生率26％,Ⅱ组为10％,两者差异有显著性(P<0.05)。结论 恩丹西酮能有效地预防术后吗啡所致恶心呕吐的发生。     

恩丹西酮和曲马多在术后病人自控静脉镇痛中的配伍探讨

目的　观察恩丹西酮用于曲马多静脉镇痛中恶心呕吐的效果 ,探讨恩丹西酮和曲马多在病人术后自控镇痛中的合理配伍。方法　选择择期妇科子宫切除手术 180例 ,年龄 2 2 - 5 6岁 ,ASA - 级 ,用 2 %利多卡因行硬膜外麻醉 ,术毕采用曲马多、芬太尼静脉镇痛。随机分成三组 ,三组 PCIA的参数设置为 :负荷剂量 3- 5 ml,背景剂量 0 .7- 1ml/h,单次 PCA量 1ml,锁定时间 10 - 15 min。镇痛维持 4 8h,记录各组镇痛效果、恶心呕吐程度及病人满意度。结果　三组在镇痛效果上相似 ,恶心呕吐发生率相似 ,而且发生率均低。病人满意度以 组最高 ,三组间无显著差异。结论　恩丹西酮能有效地减少曲马多静脉镇痛中恶心呕吐的发生 ,但不宜与曲马多混合配伍。     

盐酸恩丹西酮在肿瘤病人术后自控镇痛中的应用

恶心呕吐是麻醉及手术后最常见的并发症之一 ,轻者给病人增加不适 ,严重者会影响病人恢复进程 ,延长治疗时间 ,增加治疗费用。由于硬膜外病人自控镇痛 (ＰＣＥＡ)泵内配有阿片类药物和少量局麻药 ,具有较强的镇痛作用 ,然而也增加了病人术后恶心、呕吐 (ＰＯＮＶ)的发生率。国产盐酸恩丹西酮 (枢丹 )是一种新型强效、高度选择的 5 羟色胺受体拮抗剂 ,能有效地预防和治疗手术后恶心、呕吐。据此 ,我们采用单盲法 ,观察国产盐酸恩丹西酮预防盆、腹腔手术后行ＰＣＥＡ病人术后镇痛中恶心、呕吐的效果。资料与方法一、一般资料本院 1999年 9～ …     

恩丹西酮和氟哌利多静脉镇痛效果的比较

术后恶心呕吐(PONV)是患者术后最常见的并发症之一，是影响病人术后恢复及增加痛苦的重要因素，PONV和疼痛不但使病人感到不适，更可导致严重的并发症，而吗啡类镇痛药更可增加PONV的发生率，因而有必要在术后病人自控静脉镇痛(PCIA)中加用控制PONV的药物。为了探讨有效药物，我们将恩丹西酮和氟哌利多在PCIA中应用情况进行比较。     

恩丹西酮与吗啡硬膜外预镇痛在肛肠手术术后镇痛中的应用

目的研究预先硬膜外注射恩丹西酮与吗啡在肛肠手术术后镇痛应用中的效果和安全性。方法选ASAⅠ～Ⅱ级，年龄25—50岁，择期在腰硬联合麻醉下行肛肠手术的患者80例，随机分成两组，每组各40例，Ⅰ组在术20min硬膜外腔一次性注人吗啡1．5mg，恩丹西酮2．0mg，Ⅱ组在术毕即硬膜外注人上述药物，术掣接镇痛泵，泵内配方岁吗啡4mg，0．75％盐酸罗哌卡因150mg，恩丹西酮4．0mg，加生理盐水至100ml，流速为2ml／h，PCA量为2ml，锁定时间15min，分别记录开启泵后4h、12h、24h、48h的VAS评分，Ramsay评分以及记录总的PCA需要量，舒适评分以及并发症。果Ⅰ组VAS评分显著高于Ⅱ组（P〈0．05），Ⅰ组的舒适评分也高于Ⅱ组，Ⅰ组的PCA需要量显著小于Ⅱ组（P〈105）。结论恩丹西酮与吗啡预先镇痛可以增强肛肠手术术后镇痛的效果，并且不增加并发症。     

恩丹西酮对减少剖宫产术后病人自控镇痛恶心呕吐的影响

病人自控镇痛（patient controlled analgesia，PCA）具有镇痛效果可靠，用药个体化等优点。但PCA中镇痛药的应用可以引起恶心、呕吐，临床上多给予对症处理。我们在应用PCA的病人术毕给予恩丹西酮，观察其对病人呕吐发生率的影响。     

恩丹西酮复合地塞米松预防术后自控镇痛治疗中镇吐疗效的观察

术后病人自控镇痛(PCA)技术广泛应用临床,并取得了满意效果。但同时也存在一些并发症,其中恶心、呕吐(PONV)是患者术后最常见的并发症之一,因而有必要在术后自控镇痛中加用控制PONV的药物,本研究旨在将恩丹西酮复合地塞米松用于术后PCIA微量泵中,观察镇吐的疗效,为临床合理用药提供指导。     

硬膜外吗啡与恩丹西酮预镇痛对子宫切除术后镇痛的临床研究

目的研究预先硬膜外注射吗啡和恩丹西酮对妇科病人术后镇痛的临床效果和安全性。方法选择ASAI-II级,年龄37～55岁,择期在腰硬联合麻醉下行妇科手术患者84例。随机分为硬膜外腔预镇痛组(I组)和术后镇痛组(II组),每组42例。I组在术前20min硬膜外腔一次性注入吗啡2.0mg和恩丹西酮2.0mg,II组在术毕即硬膜外注入上述药物。术毕两组接硬膜外自控镇痛(PCEA)泵,背景输注量100ml(吗啡3mg+罗哌卡因200mg+恩丹西酮4mg)+PCA,流速2ml/h,PCA量2ml,琐定时间15min。分别记录开启泵(VAS=0)后4、8、12、24、48h的VAS评分、Ramsay镇静评分,记录总PCA需要量、总舒适评分及并发症。结果I组的VAS评分、舒适评分显著高于II组(P<0.05),I组的PCA需要量显著小于II组(P<0.05)。结论硬膜外吗啡与恩丹西酮预镇痛可增强术后PCEA的镇痛效果,且不增加并发症。毕镇痛的临床效果及不良反应,结果显示:吗啡和恩丹西酮硬膜外预镇痛可明显减轻术后疼痛并减少对镇痛药的需要量。结果与Richmond[4]报道相一致。本研究结果还表明两组患者8～48hVAS镇痛评分I组明显优于II组,同时两组总舒适评分都较高,且I组优于II组,这可能与低浓度罗哌卡因具有感觉运动分离阻滞特点有关、是一种理想的镇痛药有关[5]。两组间并发症发生率并无差异。恶心呕吐、皮肤瘙     

恩丹西酮不同给药方式对硬膜外自控镇痛患者术后恶心呕吐的影响

目的观察病人硬膜外自控镇痛时,不同途径应用不同剂量的恩丹西酮预防术后恶心、呕吐的疗效。方法 120例妇科择期手术患者,ASAI-Ⅱ级,以随机双盲法分为六组,分别或联合经静脉、硬膜外自控镇痛泵中给予恩丹西酮4 mg、8 mg,观察术后24 h内恶心、呕吐的发生率,并对其恶心、呕吐程度进行评分。结果应用恩丹西酮后术后恶心、呕吐的发生率降低,剂量达8 mg时效果满意。经静脉、硬膜外自控镇痛泵中各给予恩丹西酮4 mg效果最佳。结论恩丹西酮能有效预防术后恶心、呕吐,经静脉、病人硬膜外自控镇痛泵中各给予恩丹西酮4 mg的方案效果最佳。     

硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的应用

目的：探讨硬膜外麻醉微量输入泵镇痛对剖宫产术后的镇痛效果。方法：选择2004年10月至2005年6月间在我院行新式剖宫产术216例，留置硬膜外导管并镇痛泵给药镇痛者108例为观察组，常规哌替啶镇痛者为对照组。比较两组术后切口疼痛、阴道出血量、肛门排气时间、泌乳时间等。结果：观察组镇痛有效率95％。明显好于对照组（29％），且阴道出血薰、肛门排气时间、泌乳时间等两组无统计学差异。结论：剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果肯定、安全、简便，值得临床推广。     

吗啡在硬膜外术后患者自控镇痛中的应用体会

吗啡与局麻药混合液在术野麻醉平面相应的硬脊膜外节段给药作为术后患者自控镇痛是常用的术后镇痛方法.我院近年来在腰段硬膜外给药同时行上、下肢的术后镇痛,效果满意,总结如下.……     

硬膜外病人自控镇痛的临床应用

阿片类药物混合局麻药用于硬膜外腔术后镇痛已有较多的临床使用经验。但这种一次给药的方法，常带来较多的不良反应。目前我们采用硬膜外病人自控镇痛（ＰａｔｉｅｎｔＣｏｎｔｒｏｌｅｄＡｎａｌｇｅｓｉａ），意在使用最小剂量的吗啡镇痛药，达到满意镇痛效果，又使并...     

硬膜外自控镇痛泵在术后病人镇痛的临床应用

镇痛泵是近年来随着医学科学的进步而出现的一项新技术，该技术以科学的方式解决了疼痛这种恶性刺激对人体所造成的各种损害，是一种较理想的镇痛方法。我院自2000年应用硬膜外自控镇痛(PCEA)至今年8月，取得良好效果，现将应用情况介绍如下。     

硬膜外患者自控镇痛的临床观察

近年来 ,硬膜外术后镇痛的进展之一是临床给药方案由医护人员转由病人自行给予 ,即病人自控镇痛术 (PCEA)的使用。本文旨在观察比较术后硬膜外使用吗啡在 PCEA与传统 EDA中的临床镇痛效果和安全性。1　资料与方法1.1　分组6 0例 ASA ～ 级 ,年龄 2 0～ 83岁 ,择期手术的患者 ,随机分为二组 ,两组病例手术种类及一般情况均无差异。 PCEA组 (n=30 ) :用 0 .12 5%布比卡因 0 .0 0 1%吗啡 0 .0 0 5%氟哌利多 ;EDA组 (n=30 ) :用0 .2 5%布比卡因 0 .0 2 %吗啡 0 .0 1%氟哌利多。手术种类为 :上腹部手术 (胃、胆道手术 ) 30例 ;中下…     

胸外科术后联合应用芬太尼与恩丹西酮镇痛的疗效观察

目的观察在胸外科术后应用一次性微量泵持续静脉输注芬太尼加恩丹西酮的镇痛效果。方法140例患者随机分为两组,实验组接受芬太尼加恩丹西酮镇痛,对照组应用间断肌肉注射吗啡镇痛。结果两种镇痛方法术后1h、2h、12h、24h、48h镇痛效果差异非常显著(P<0.01),术后48h内两组睡眠时间分别为17.12±1.2h和8.14±1.13h,差异非常显著(P<0.01)。术后48h内两组呕吐例数分别为试验组2例,对照组19例,差异非常显著(P<0.01)。两组呼吸功能对比差异无显著性(P>0.01)。结论胸外科术后应用一次性微量泵持续静脉输注芬太尼加恩丹西酮镇痛的效果优于间断肌肉注射吗啡。     

硬膜外患者自控镇痛在分娩镇痛中的应用

目的 探讨硬膜外患者自控镇痛在分娩镇痛中的效果。方法 采用硬膜外患者自控镇痛的初产妇188例为研究组;另取同期分娩的初产妇200例为对照组,其分娩过程按产科常规处理;观察两组的镇痛效果、剖宫产率、产程进展、缩宫素使用率、产后出血、新生儿评分等,并进行比较。结果 两组相比,研究组的镇痛效果显著(P<0.01),有效率达99％;第一产程明显缩短(P<0.01),剖宫产率下降(P<0.05)。而第二产程、第三产程、产后出血、缩宫素使用率、新生儿评分等差异不显著(P>0.05)。结论 应用硬膜外患者自控镇痛,分娩镇痛效果显著,产程明显缩短,亦可降低剖宫产率,副作用少。     

硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的应用

目的探讨硬膜外麻醉微量输入泵镇痛对剖宫产术后的镇痛效果.方法选择2004年10月至2005年6月间在我院行新式剖宫产术216例,留置硬膜外导管并镇痛泵给药镇痛者108例为观察组,常规哌替啶镇痛者为对照组.比较两组术后切口疼痛、阴道出血量、肛门排气时间、泌乳时间等.结果观察组镇痛有效率95%,明显好于对照组(29%),且阴道出血量、肛门排气时间、泌乳时间等两组无统计学差异.结论剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果肯定、安全、简便,值得临床推广.     

硬膜外患者自控镇痛在分娩镇痛中的应用

目的探讨硬膜外患者自控镇痛在分娩镇痛中的效果.方法采用硬膜外患者自控镇痛的初产妇188例为研究组;另取同期分娩的初产妇200例为对照组,其分娩过程按产科常规处理;观察两组的镇痛效果、剖宫产率、产程进展、缩宫素使用率、产后出血、新生儿评分等,并进行比较.结果两组相比,研究组的镇痛效果显著(P＜0.01),有效率达99%;第一产程明显缩短(P＜0.01),剖宫产率下降(P＜0.05).而第二产程、第三产程、产后出血、缩宫素使用率、新生儿评分等差异不显著(P＞0.05).结论应用硬膜外患者自控镇痛,分娩镇痛效果显著,产程明显缩短,亦可降低剖宫产率,副作用少.