肾组织乙肝病毒抗原阳性和阴性IgA肾病85例临床分析

对８５例ＩｇＡ肾病行肾穿刺活检免疫组织化学检查，肾组织中乙肝病毒抗原（ＨＢＶＡｇ）阳性共２６例（３０．５９％）。肾组织中ＨＢＶＡｇ阳性组与阴性组相比：血红蛋白、肌酐清除率明显下降，２４小时尿蛋白定量显著增加，肾组织病理改变中硬化肾小球数、间质炎症和血管炎显著增加（Ｐ＜０．０５）。随访期内阳性组有２例（７．６９％）进入尿毒症期而行透析治疗。肾组织ＨＢＶＡｇ阳性组与阴性组临床表现、病理改变及预后有明显差异，对阳性组病人进行抗病毒治疗尤为重要。     

IgA肾病

ＩｇＡ肾病曾彩虹陈惠萍关键词ＩｇＡ肾病临床病理治疗预后１９６８年Ｂｅｒｇｅｒ和Ｈｉｎｇｌａｉｓ首次提出一种在全球范围内最常见的原发性肾小球疾病，即ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＩｇＡＮ）。初期，人们认为ＩｇＡＮ预后良好，近来研究发现ＩｇＡ...     

IgA肾病

随着肾活检的广泛开展,IgA肾病逐渐被人们认识。在澳大利亚IgA肾病是肾炎中常见的一种,我国原发性肾小球肾炎的病理学分型系膜增生性肾炎(包括IgA肾病)发病率占首位。在肾活检前,临床上常难以确诊。     

足细胞损伤和IgA肾病

IgA肾病是全世界最常见的原发性肾小球肾炎,在亚洲通常占原发性肾小球疾病的30%~35%~[1-2]。肾组织病理是IgA肾病确诊的必备手段,其特征是IgA在系膜区沉积,伴或不伴毛细血管袢沉积。IgA肾病病理表现多样,以往有Hass分级、Lee氏分级、WHO分级,病变重点关注于肾小球系膜细胞增生和新月体,缺乏广为临床和病理医师接受的标准。2009年,根据分型标准需要具有良好重复性和判     

糖尿病肾病合并IgA肾病

病史摘要 病史患者男性,40岁,因“口干、多饮、多尿半年,尿检异常2月余”入院。患者入院前半年自觉口干、多饮、多尿,夜尿2～3次／夜,无视物模糊、手足麻木等不适,未治。     

白塞病合并IgA肾病和肾病综合征一例

患者男,40岁.反复口腔溃疡6个月余,蛋白尿、浮肿1个月于2010年12月29日入院.患者自2010年5月起无诱因反复口腔溃疡伴白色假膜,并阴茎冠状沟多处糜烂渗出、疼痛,眼结膜充血、分泌物多,视力模糊,口唇干燥,躯干、四肢散在红斑伴瘙痒,有靶形损害,及双膝关节痛等于2010年10月26日住当地医院,查尿蛋白(++),尿蛋白定量(24 h)1.32 g,血白蛋白25.5 g/L,抗核抗体阳性(1∶40),抗Jo-1抗体弱阳性,余自身抗体(-);B超示双肾肾实质病变,予足量激素及对症处理,阴茎糜烂及口腔溃疡基本愈合.11月9日出院后口服泼尼松50 mg/d十余天后自行停药.     

IgA肾病的临床和病理分型

IgA肾病（IgAN）是我国最常见的肾小球疾病，占慢性肾小球肾炎的30％～40％。越来越多的学者认为IgAN不是单一疾病，而是一组以IgA为主的免疫球蛋白颗粒状弥漫沉积在肾小球系膜区及毛细血管袢的临床综合征。IgAN不仅临床表现多样，而且病理学改变几乎包括所有肾脏病变的表现，目前缺乏有效治疗方法。因此，对IgAN进行临床分型和病理学分级是建立诊断、评价预后及指导治疗最为有用的方法。     

IgA肾病(IgA-IgG肾病)

1968年 Berger 及 Hinglais 在法国首先描述 IgA 肾病以来,许多作者作了进一步的研究。证实本病在免疫病理及临床表现上均具有特点,构成了原发性肾小球疾病中一种独立的类型。各个学者根据本病的主要临床病理特点作了不同的命名,如血管系膜性 IgA 肾小球肾炎(Mesangial IgA glomerulonephri-tis);IgA-IgG 肾病(IgA-IgG Nephropathy);Berger's 病(Berger's disease);IgA 相关的肾小球肾炎(IgA Associated glomerulo-nephri-tis)等。这些别名都反映此一类型肾小球肾炎     

IgA肾病中IgA轻链的组份

作者应用光镜,免疫荧光和电镜研究40例 IgA 肾病,其中13例仅有系膜 IgA 沉积而无 IgG 及 IgM 沉积。免疫荧光检查此13例中12例有 C_3沉积,且其分布与IgA 相同,13例(100%)均有系膜λ轻链,10例(77%)有 K 轻链,单克隆抗体显示λ免疫荧光为13例(100%),K 免疫荧光8例(61.5%),λ和κ轻链的系膜免疫荧光类型与α重链相似。IgA 肾病血清 IgA 总量,κ-IgA 及λ-IgA 均较高,κ/λ比值倒置,且比健康人有显著减低(p<0.001)。在此研究中已确定含 IgA 的λ轻链占优势。最近研究表明 IgA 肾病是一种免疫复合     

IgA肾病的治疗

ＩｇＡ肾病的治疗上海第二医科大学附属仁济医院（２００００１）张庆怡目前包括我国在内的一些地区ＩｇＡ肾病是主要的肾小球疾病之一，过去认为都是良性的。近年来从长期随访发现此病并不都是良性的，有１５％～２０％进展到终末期肾功能衰竭，也有报道高达２５％～３０...     

IgA肾病研究近况

IAA肾病的流行病学一、IgA肾病流行区域：IgA肾病（lgANephropathylgAN）是世界范围内最常见、分布最广泛的肾小球疾病。但其发病率有着很大的地域差异。以亚洲为例．日本和新加坡，IgAN占原发性肾小球疾病的SO％。在中国，据统计约占26／～34／，而一些南亚国家如印度、泰国等只占原发疾病的4％～7％。同样在欧洲，法国的发病率很高，英国则较低。在美国，有些地区的发病率不到2／，但西南部印第安人的发病率竟高达35％以上。二、lgAN与基因型：据调查．黑种人lgAN的发病率远没有其它肾小球疾病那样常见。这种情况被认为与IgA的结…     

IgA肾病中医中药治疗

IgA肾病(immunoglobin A nephropathy)自1968年法国学者Berger首次报道以来,经过多年的临床观察和研究发现其在临床上表现多样,可为单纯性血尿和(或)蛋白尿,也可合并有肾功能减退等严重肾脏损伤表现。该病的诊断需要依赖于肾穿刺活组织检查(活检)以明确,IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区呈团块状或颗粒状弥漫性沉     

IgA肾病的进展

早在1968年Berger等对IgA肾病已有了认识。原发性IgA肾病的特点是:①在肾小球系膜中有IgA沉着,同时伴或不伴C_3及其他免疫球蛋白沉着;②在临床上有血尿、蛋白尿,血压中度升高,血清IgA增高(除外肝病、系统性红斑狼疮,过敏性紫癜或其他系统性疾病)。病原免疫复合体 Anedrew等在78例IgA肾病患者中的43.6%检出循环免疫复合体(CIC),CIC大小是9～17 S,其中包含IgA,     

IgA肾病治疗经验谈

IgA肾病是一个免疫病理诊断,它可以发生在各种原发性肾小球疾病病理类型基础上(膜性肾病例外),而且可呈现出各种肾小球疾病的临床表现,这就决定了该病治疗方案不能划一.现将我们对IgA肾病治疗的看法与大家作一交流.     

IgA肾病的近况

IgA 肾病在亚太地区是肾小球肾炎的最常见类型,易误诊为外科性血尿而进行不必要的检查。为此,本文重点对 IgA 肾病的流行病学、临床表现、经过、预后及治疗作一综合性介绍。     

异常糖基化IgA1分子与IgA肾病

上世纪60年代,应用免疫组化技术,Berger与Hinglais[1]首次描述了IgA、IgG在肾小球系膜区共同沉积的肾小球疾病,并将其命名为"IgA肾病(IgAN)"(又名Berger病).     

IgA肾病患者血清分泌型IgA升高

IgA 肾病患者在上呼吸道感染时尿液检查常显示病情恶化,这可能与分泌型 IgA 系统所起作用有关。晚近证实在人的血液中存在粘膜下组织生成的少量分泌型 IgA,且在某些疾病时增高。本文旨在通过血清分泌型 IgA 的研究来解释 IgA 肾病患者分泌型 IgA 的意义。35例 IgA 肾病患者(女性22,男性13),平均年龄32(15～55)岁,20名正常人(女性12,男性8)为对照组,平均年龄29(20～50)岁,均作血清分泌型 IgA 和 IgA 和测定。IgA 肾病的诊断根据为肾活检肾小球系膜有 IgA 为主的沉积,所有患者均经临床和实验室检查确定,并排除过敏性紫癜、系统性红斑狼疮和肝病。测定每日尿蛋白定量、血尿程度和肌酐清除率。用酶标免疫分析法测定血清分泌型 IgA,单射线免疫扩散法测定血清 IgA。结果对照组血清分泌型 IgA 和 IgA 的浓度分     

糖尿病肾病合并IgA肾病1例

糖尿病肾病(DN)正在成为终末期肾病的主要原因,但并非每一个糖尿病患者的肾损伤都为DN.国外研究显示DN患者的肾活检病理中合并非DN的发生率为12％～ 39％[1],其中最常见的是膜性病变,其次为微小病变、急性感染后肾炎、膜增生性肾炎、急进性肾炎等,IgA肾病的报道最为少见.     

与乳腺炎相关的IgA肾病和血尿

IgA 肾病约占原发性肾脏病18%,其中60%病人有反复发作性肉眼血尿。后者常在咽炎或剧烈运动同时或随后发生。本文报告1例IgA肾病,其肉眼血尿与短暂乳腺炎密切相关。患者女性,32岁。有4年镜下血尿史,首次血尿于末次妊娠尿常规检查时发现。此期间曾有4次乳.腺炎发作,伴胸痛、发烧、双侧腰部钝痛及随后12小时内出现     

新月体IgA肾病的临床和病理

目的　了解新月体IgA肾病的临床、病理和免疫病理特征。方法　选择新月体IgA肾病 2 0例 ,男性 13例 ,女性 7例 ,平均发病年龄为 2 8 5± 12 6岁 ,平均病程为 5 1± 5 3个月 ;占IgA肾病 3 1%及新月体肾炎 16 4% ;并与总体IgA肾病患者的临床及免疫病理进行比较。结果　本组患者临床多数表现为急进性肾炎综合征 (90 % ) ,肉眼血尿发生率高达 75 % ,有高血压者占 6 5 % ,有肾病综合征者占 45 %。病理上肾小球病变除表现为新月体 (平均 6 5 % )外 ,还有节段性袢坏死 (6 0 % )、内皮增生 (30 % )、炎细胞浸润 (40 % )等急性病变 ,以及肾小球全球硬化、节段硬化、包囊壁断裂等慢性病变 ;小管间质病变较重 ,中重度小管萎缩、间质纤维化及间质炎细胞浸润分别为 70 %、80 %及 85 % ;间质血管炎和 (或 )纤维素样坏死的发生率为 40 % ;免疫病理表现为IgA、IgA G、IgA M及IgA G M沉积四种类型。此外 ,肾组织CD 4、CD 8、CD 68及PCNA 细胞浸润数均明显高于正常供肾组织。结论新月体IgA肾病患者临床上主要表现为急进性肾炎综合征 ,肉眼血尿发生率高 ;病理上具有小球、小管、间质及血管等多部位及多种多样病理改变。尽管多数患者病情急 ,病程短 ,然而小管间质病变仍较重 ;免疫病理也多样化 ,IgA M和IgA M