氟哌啶在术后硬膜外自控镇痛中的应用

我们自 1999年以来 ,将氟哌啶应用于术后硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)中 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料和方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行择期硬膜外麻醉 (ＣＥＡ)手术的成年患者 2 48例。手术部位包括胆囊、肾脏、输尿管、直肠、子宫、卵巢和下肢等。术毕保留硬膜外导管接硬膜外自控镇痛泵行硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)治疗。随机将患者分成两组 :对照组 (Ⅰ组 ) 12 3例 ,ＰＣＥＡ镇痛药液为 0 .12 5 %布比卡因10 0ｍｌ中加入芬太尼 0 .2ｍｇ ;Ⅱ组 12 5例 ,上述镇痛药液中再加入氟哌啶 5ｍｇ。两组病人术中均未使用强化用药。ＰＣＥＡ泵设置 …     

曲马多用于术后自控镇痛的临床观察

1　资料与方法选ＡＳＡⅠ～Ⅱ级硬膜外阻滞效果满意的腹部及骨科手术病人 10 0例 ,其中男 5 8例 ,女 42例 ,年龄 42 0± 18 2岁 ,术后保留硬膜外导管。病人随机分成两组 ,Ⅰ组 (5 0例 ) :曲马多6 0 0ｍｇ +布比卡因 75ｍｇ +氟哌利多 10ｍｇ ,经 0 9%生理盐水稀释至 10 0ｍｌ,注入镇痛泵 ;Ⅱ组 (5 0例 ) :芬太尼 0 3ｍｇ +布比卡因 75ｍｇ+氟哌利多 10ｍｇ ,经 0 9%生理盐水稀释至 10 0ｍｌ,注入镇痛泵。镇痛泵采用 (Ｇｒａｓｅｂｙ - 930 0便携式ＰＣＡ泵 ,负荷剂量 5ｍｌ,持续量为 0 5ｍｌ/ｈｒ,每次按压剂量 1ｍｌ,镇痛时间为10ｍｉ…     

吗啡用于病人术后硬膜外自控镇痛与 PCIA的临床比较

比较吗主后硬膜外自控镇痛（Ｅ组）与术后病人自控镇痛（Ⅰ组）的效果。方法Ｅ组术后病人１６例,根据患者主观感受每次经由硬膜外腔注药５ｍｌ（布比卡因１５ｍｇ、氟哌啶５ｍｇ、吗啡３ｍｇ,生理盐水稀释至１５ｍｌ）,３０ｍｉｎ仍觉疼痛可再追加５ｍｌ２４ｈ后末次注药镇痛维持在８ｈ以上者可拔管停止镇痛。Ⅰ组病人１６例术毕经由静脉ＰＣＩＡ泵持每小时注入药液０．５ｍｌ（吗啡４０ｍｇ、氟哌啶５ｍｇ生理盐水释至２０ｍｌ）     

芬太尼、曲马多和氟哌啶妇产科术后镇痛效果观察

妇科腹部术后切口疼痛不仅影响患者的休息和睡眠 ,而且因体内发生一系列病理变化又影响机体的康复。传统的镇痛方法是呱替啶肌肉注射 ,有影响循环和呼吸的不良反应[1] 。为此 ,我院妇产科 2 0 0 0年对 35例手术患者应用芬太尼、曲马多和氟哌啶配伍术后镇痛 ,与同期手术患者 35例术后使用哌替啶镇痛 ,现就其疗效观察报告如下。1　资料和方法70例患者系我科手术病例中随机抽取 ,并随机分为两组。一组为 35例 ,使用芬太尼、曲马多和氟哌啶配伍术后镇痛 ,简称Ⅰ组 ;用药方法及方式 :芬太尼 0 .2ｍｇ、曲马多40 0ｍｇ、氟哌啶 5ｍｇ加生理盐水至 …     

剖腹产术后病人自控硬膜外镇痛的临床观察

120例剖腹产手术硬膜外麻醉病人,术后采用自控硬膜外镇痛(ＰＣＥＡ),获得满意的术后镇痛效果,现报告如下。1　资料与方法11　一般资料　选择120例硬膜外阻滞效果满意的剖腹产病人,年龄20～35岁,其中妊高症患者15例,2例曾发生产前子痫。12　方法　应用英国佳士比9300型泵,以持续给药+追加量(ＰＣＡ剂量)模式给药。药物配制为100ｍｌ药液含芬太尼0.3ｍｇ、布比卡因150ｍｇ、氟哌啶10ｍｇ,调节参数为:持续给药剂量2ｍｌ/ｈ,ＰＣＡ剂量每次2ｍｌ,锁定时间为30ｍｉｎ。机均在术后30ｍｉｎ,镇痛时间为48ｈ。13　观察指标　①镇痛与镇痛评分。采用…     

PCEA用于剖宫术后的护理体会

术后疼痛严重影响产妇康复和乳汁分泌。我院自 1999年 7月以来 ,对 6 2例剖宫产患者开展术后患者自控镇痛(ＰＣＥＡ) ,取得了良好的镇痛效果 ,且安全方便 ,提高了产妇的生活质量。现将硬膜外患者自控镇痛治疗的护理总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :6 2例产妇 ,孕 38～ 43周 ,年龄 2 3～ 35岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,产妇术前均无凝血机制障碍 ,术中硬膜外腔麻醉效果良好。1 2　方法 :使用上海怡新仪器厂生产的一次性患者自控止痛泵。ＰＣＥＡ采用曲马多 5 0 0ｍｇ +75 %布比卡因 30ｍｌ+氟哌利多 10ｍｇ +0 9%氯化钠溶液配制成 10 0ｍｌ…     

妇科术后硬膜外镇痛泵的护理体会

现将硬膜外镇痛泵在妇科术后的应用及护理体会介绍如下 :1　临床资料1.1　一般资料我科 2 0 0 1年 1月 - 2 0 0 2年 12月 ,妇科手术后应用ＰＣＡ的病人共 2 4 5例 ,其中附件切除 93例 ,次全子宫切除术 80例 ,子宫肌瘤挖除术 5 5例 ,阴式宫颈锥切加阴道前后壁修补 13例 ,输卵管吻合术 4例。1.2　方法麻醉采用硬膜外麻醉方法 ,术毕保留硬膜外置管 ,一次性注入首剂止痛药液 10ｍｌ(药液配方 :0 .75 %布比因 6ｍｌ,吗啡 5ｍｇ ,氟哌啶 5ｍｇ,生理盐水 10 0ｍｌ,总量为 10 8.5ｍｌ) ,剩余药液注入ＰＣＡ泵内 ,ＰＣＡ泵自动给药速度 2ｍｌ/ｈ ,导…     

吗啡复合液与单纯吗啡硬膜外腔术后镇痛的比较

硬膜外腔注入镇痛液 ,既解决了患者术后刀口疼痛 ,又利于患者康复。作者通过对临床 98例患者的观察 ,认为吗啡复合液用于硬膜外术后镇痛效果明显优于单纯吗啡复合液 ,且并发症少。1　临床资料全组患者 98例 ,ＡＳＡＩ-Ⅱ级 ,男 35例 ,女 6 3例。年龄 15～ 78岁。所有患者均在硬膜外麻下行下腹及下肢手术。随机分为复合液镇痛组 (Ａ组 ) 5 8例和单纯吗啡镇痛液组 (Ｂ组 )4 0例 ,术后保留硬膜外管 ,待病人自觉疼痛时注药。Ａ组注入复合镇痛液 :吗啡 2ｍｇ ,氟哌啶 2ｍｇ ,胃复安 5ｍｇ,生理盐水稀释至 10ｍｌ。Ｂ组注入单纯吗啡 2ｍｇ ,生理盐…     

静脉曲马多不同给药方法术后镇痛效果的临床观察

目的　探讨合理的静脉内曲马多不同给药方法的镇痛效果 ,为临床提供理想的镇痛方法。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄 (46 .5± 11.5 )岁的择期手术患者 15 0例随机分为 3组。Ⅰ组 :术前 5min内静脉注射曲马多 3mg kg、氟哌啶 0 .1mg kg ,微量泵持续静脉给予曲马多 10 0 0mg +氟哌啶 5mg(用生理盐水稀释至 10 0ml)维持剂量2ml h。Ⅱ组 :术后微量泵持续静脉给予曲马多 10 0 0mg +氟哌啶 5mg(用生理盐水稀释至 10 0ml)维持剂量 2ml h。Ⅲ组 :术后 5min内静脉注射曲马多 1.5mg kg、氟哌啶 0 .1mg kg ,微量泵持续静脉给予曲马多 10 0 0mg +氟哌啶 5mg(用生理盐水稀释至 10 0ml)维持剂量 2ml h。观察给药后 10min ,术后 1h、4h、12h、2 4h、4 8h脉搏氧饱和度 (SpO2 )、镇痛效果 (VAS评分 )、不良反应。结果　Ⅰ组患者术后 1、4h的疼痛评分明显低于Ⅱ、Ⅲ组 (P <0 .0 1) ,镇痛效果最好 ;Ⅰ组用药后 10minSpO2 与同组其他时刻及Ⅱ、Ⅲ组相比无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;Ⅰ组嗜睡率与Ⅱ、Ⅲ组相比有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　静脉内预先给予较大剂量曲马多用于术后镇痛 ,效果好 ,并发症少     

剖宫产术后皮下与硬膜外病人自控镇静

近年来 ,ＰＣＡ在剖宫产手术后已广泛应用 ,但皮下自控镇痛 (ＰＣＳＡ)应用较少 ,且与硬膜外镇痛(ＰＣＥＡ)比较更为少见。本研究用两种不同丁丙诺啡配方 ,观察ＰＣＳＡ与ＰＣＥＡ的镇痛效果、镇痛程度及副作用。1　资料与方法择期和急诊产妇 2 9例 ,年龄 2 1～ 2 9岁 ,均为ＡＳＡⅠ级。随机分成两组 :Ｓ组 (ＰＣＳＡ组 ) ,ｎ =1 5 ,丁丙诺啡 1 .2ｍｇ。芬太尼 0 .2ｍｇ,氟哌啶 1 0ｍｇ,加生理盐水配成 2 0ｍｌ,注入澳大利亚产伟氏 2 0ｍｌＰＣＡ注射泵。Ｅ组 (ＰＣＥＡ组 ) ,ｎ =1 4,丁丙诺啡 0 .75ｍｇ,芬太尼 0 .2ｍｇ,氟哌啶 1 0ｍｇ加…     

硬膜外低浓度布比卡因加胃复安术后镇痛的临床应用及护理

我们将低浓度布比卡因加胃复安硬膜外腔注射作为术后镇痛 ,并与高浓度布比卡因和吗啡术后镇痛效果进行了比较分析 ,现将研究情况报道如下。1　资料与方法选择硬膜外麻醉下手术患者 90例 ,随机分为 3组 ,每组30例。 3组患者的性别、年龄、身高、术式和术中使用辅助药等 ,无显著差异具有可比性。术毕硬膜外腔注入不同药物。Ａ组 :0 .12 5 %布比卡因加胃复安 (2 0ｍｇ)混合液 10ｍｌ;Ｂ组 :0 .5 %布比卡因 7ｍｌ;Ｃ组 :吗啡 2ｍｇ加氟哌啶 2 .5ｍｇ加生理盐水稀释到 10ｍｌ。术毕按计划注药。全组均于术前 30分钟肌注安定 10ｍｇ ,根据手术部位…     

硬膜外吗啡复合液对剖宫产术后镇痛的临床观察

硬膜外注入吗啡用于术后镇痛效果明显 ,已在临床广泛应用。但它有许多副作用和并发症 ,现我们将低浓度布比卡因和东莨菪碱复合吗啡用于术后镇痛 ,减少副作用 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :择期在硬膜外麻醉下行剖宫产术 110例 ,年龄 2 4～ 30岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ ,所有病例均实行Ｌ1～ 2 硬膜外麻醉 ,局麻药均为 2 %利多卡因 ,手术时间均在 60～ 12 0分钟。1 2　方法 :随机分成两组 ,Ⅰ组 :2ｍｇ吗啡 + 0 9%氯化钠溶液至 10ｍｌ。Ⅱ组 :0 2 5 %布比卡因 5ｍｌ + 2ｍｇ吗啡 +0 3ｍｇ东莨菪碱 + 0 9%氯化钠溶液至…     

术野喷洒吗啡混合液临床镇痛观察

1998年 1月— 2 0 0 0年 12月 ,我院将盐酸吗啡、盐酸氟哌利多、盐酸布比卡因混合液直接喷洒于乳腺癌根治术术野 ,获得了良好的术后镇痛效果。现报告如下。1　临床资料择期行乳腺癌根治术 2 0例 ,其中男 2例 ,女 18例 ,年龄32～ 6 2岁 ,ＡＳＡ 1～ 2级 ,术前随机分成硬膜外镇痛 (Ａ)组及术野喷洒镇痛 (Ｂ)组各 10例。Ａ组于术毕及次日晨分别经留置的硬膜外导管缓注盐酸吗啡 2ｍｇ 盐酸氟哌利多 2 .5ｍｇ 0 .12 5 %布比卡因 5ｍｌ,然后拔管。Ｂ组于手术结束前用干纱布彻底试干术野 ,将盐酸吗啡 10ｍｇ 盐酸氟哌利多 5ｍｇ 0 .12 5 %布比…     

盐酸曲马多静注术后镇痛的效果观察

目的：评价曲马多持续静脉注入术后镇痛的及安全性。方法：选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期上腹部及乳癌手术患者２０例，静吸复合全麻。术毕予负荷剂量曲马多５０～１００ｍｇ＋氟哌利多２．５ｍｇ，继予４ｍｇ／ｍｌ曲马多溶液，按２ｍｌ／ｈ的速率静脉持续注入，并与镇痛效果确切的吗啡硬膜外镇痛相比较，观察其镇痛效果及副作用。结果：两组镇痛效果均满意，差异无显著性。对照组副反应多于实验组，特别是尿潴留，差异有显著性。结论：曲马多持续静脉镇痛效果确切，特别适用于无法进行区域镇痛的病人。     

曲马多用于开胸手术后镇痛的观察

50例胸部手术病人 ,术后采用曲马多 氟派利多实行ＰＣＩＡ自控治疗 ,获得满意效果 ,现总结如下。1　资料与方法选取择期胸腔手术病人 5 0例 ,其ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄2 5～ 6 0岁 ,手术均为一侧肺叶切除或全肺切除。术前访视向病人说明ＰＣＡ装置使用原理、方法及注意事项 ,使其均能理解并配合视觉模拟评分法 (Ｖａｐｓ)疼痛评分。药物配方为曲马多 70 0ｍｇ 氟派利多 10ｍｇ以 0 .9%ＮａＣｌ稀释至 10 0ｍｌ。采用上海产一次性止痛泵 ,持续注速 2ｍｌ/ｈ ,单次ＰＣＡ剂量0 .5ｍｌ,锁定时间 15ｍｉｎ。病人均采用气管插管后间断加用芬太尼…     

曲马多与吗啡用于术后硬膜外镇痛的对照研究

目的 :本项对照研究旨在比较曲马多与吗啡用于术后硬膜外镇痛治疗 ,曲马多比吗啡更具有明显的优点。方法 :选择心肺功能正常 ,ASAⅠ～Ⅱ ,年龄 18岁～ 70岁的成年手术患者 10 0 0例 ,均在连续硬膜外麻醉下施行手术。术毕随机分为两组 ,曲马多 (T)组 (n =5 0 0 )于术毕前 15分钟 ,由硬膜外导管给予负荷剂量曲马多 5 0mg +0 .2 5 %布比卡因 4ml后 ,接一次性使用术后镇痛泵 ,持续泵入曲马多 5 0 0mg+氟哌啶 2 .5mg +0 .5 %布比卡因 4ml后 ,接一次性使用术后镇痛泵 ,持续泵入吗啡 2mg+氟哌啶 2 .5mg +0 .5 %布比卡因 2 0ml+生理盐水至 10 0ml。两组镇痛泵的注速固定为 2ml h ,维持 48小时 ,PCA0 .5ml 次 ,锁定时间 15分钟。结果 :两组患者PCEA治疗期间恶心、呕吐、皮肤搔痒、尿潴留等不良反应的发生率T组明显低于M组 (P <0 .0 5 )。结论 :本项对照研究表明曲马多不良反应的发生率低 ,整体效应优于吗啡 ,可替代吗啡用于术后硬膜外镇痛     

曲马多、氯胺酮用于下肢创伤手术后镇痛的效果

下肢创伤手术后患者疼痛较剧 ,以往单用曲马多术后镇痛效果欠佳 ,氯胺酮具有起效迅速 ,体表镇痛好的特点。本文旨在探讨曲马多与氯胺酮伍用后是否可以提高镇痛效果并减少副作用。资料和方法6 0例ＡＳＡⅠ—Ⅱ级择期在连续硬膜外麻醉下行下肢手术的患者 ,术前无心脑血管及其他器质性疾病。男 32例 ,女 2 8例 ,年龄 40± 11.2岁 ,体重 5 8± 12 .4ｋｇ ,随机分为 3组 ,每组 2 0例。Ⅰ组 :曲马多 0 .12ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1 氟哌利多 5ｍｇ ,Ⅱ组 :氯胺酮 0 .12ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1 氟哌利多 5ｍｇ ,Ⅲ组 :曲马多 0 .3ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1 氯胺酮 0…     

奈福泮复合曲马多术后静脉镇痛的临床应用

目的:研究奈福泮复合曲马多术后静脉镇痛的临床效果。方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级泌尿系手术患者,随机分为两组,A组曲马多800 mg加氟哌啶5 mg,B组曲马多400 mg加奈福泮80 mg和氟哌啶5 mg,两组均以生理盐水稀释到100 ml,按2 ml/h速度使用一次性静脉持续镇痛泵镇痛48 h,比较两组镇痛效果,以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制等并发症的发生率。结果:两组患者术后48 h镇痛效果均满意,视觉模拟评分VAS差异无显著性,但B组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡发生率显著低于A组(P<0.01)。结论:奈福泮复合曲马多术后静脉镇痛安全有效,可减少曲马多用量及其不良反应的发生。     

奈福泮复合曲马多术后静脉镇痛的临床应用

目的：研究奈福泮复合曲马多术后静脉镇痛的临床效果。方法：40例ASAⅠ～Ⅱ级泌尿系手术患者,随机分为两组,A组曲马多800 mg加氟哌啶5 mg,B组曲马多400 mg加奈福泮80 mg和氟哌啶5 mg,两组均以生理盐水稀释到100 ml,按2 ml/h速度使用一次性静脉持续镇痛泵镇痛48 h,比较两组镇痛效果,以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制等并发症的发生率。结果：两组患者术后48 h镇痛效果均满意,视觉模拟评分VAS差异无显著性,但B组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡发生率显著低于A组（P〈0.01）。结论：奈福泮复合曲马多术后静脉镇痛安全有效,可减少曲马多用量及其不良反应的发生。     

硬膜外注射曲马多用于高龄前列腺切除术止痛

我们将曲马多 15 0ｍｇ ,氟哌啶 2 5ｍｇ ,布比卡因 15ｍｇ ,加 0 9%氯化钠稀释至 10ｍｌ(曲马多复合液 )用于高龄前列腺切除术后的解痉止痛 ,并对其进行了疗效和安全性观察。1　临床资料1 1　一般资料　本组 82例 ,年龄 70～ 86岁 ,其中85 %以上术前有并存疾病 ,主要为高血压、冠心病、肺心病、脑血管疾病、糖尿病等。均在连续硬膜外阻滞下完成手术。硬膜外穿刺点为Ｌ2～ 3 或Ｌ3～ 4 ,局麻药为 1 6 %利多卡因 ,0 2 %地卡因混合液 ,局麻药用量为 8～ 2 2ｍｌ,平均 14ｍｌ,阻滞平面上界达Ｔ8～Ｔ10 ,手术时间 5 0～ 70分钟。均为硬膜外一…