低分子肝素在上消化道出血血液透析患者中的临床应用体会

目的探讨低分子肝素在慢性。肾功能不全尿毒症期并发上消化道出血的患者在血液透析中的应用。方法采用回顾性分析的方法,选取50例慢性肾功能不全尿毒症期并发上消化道出血的患者作为研究对象。随机分为观察组（30例）和对照组（20例）,对血液透析中的治疗情况进行对比分析。结果观察组治疗后活化部分凝血活酶时间（APTT）（37．5±8．5）t／s、大便隐血转阴时间（5．2±0．6）d。对照组治疗后APTT（72．6±10．8）t／s、大便隐血转阴时间（8．6±1．0）d。两组数据比较（P〈0．05）,差异均有统计学意义。结论低分子肝素较普通肝素更适合慢性肾功能不全尿毒症期并发上消化道出血患者在血液透析中的应用。     

低分子肝素与无肝素化血液透析临床效果观察

在治疗有出血倾向的急慢性肾衰竭患者时,以前常采用无肝素化血液透析。由于其需要反复用生理盐水灌冲透析器,仍经常出现管道及透析器凝血,严重时透析中途需更换透析器,既影响透析效果,又增加病人费用。近年,我科采用低分子肝素对有出血倾向的患者进行血液透析,取得较好效果,现报告     

低分子肝素钙和小剂量肝素在高危出血倾向患者血液透析中的疗效比较

目的对比观察低分子肝素钙和小剂量肝素在高危出血倾向患者血液透析中的治疗效果。方法从我院具有高危出血倾向维持血液透析患者中抽取60例,随机分为观察组与对照组,观察组患者使用低分子肝素钙治疗,对照组患者使用小剂量肝素治疗。对比观察两组患者治疗前后凝血情况和血常规检查情况。结果观察组患者治疗后穿刺点所需压迫时间、潜血转阴时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05l两组患者透析后血小板计数均有下降,凝血活酶时间（APlTr）及凝血酶时间（TT）明显延长（P〈0．05）,且观察组患者APTT和TT比对照组明显缩短（P〈0．05）。结论在对具有高危出血倾向的血液透析患者临床治疗中,低分子肝素钙比小剂量肝素更具有优势,且安全性更为理想。     

低分子肝素在血液透析抗凝中的应用

目的研究低分子肝素 (LMWH)在血液透析 (血透 )中的抗凝作用。方法对 2 6例血透患者进行交叉对照研究 ,比较血透前单剂量注射LMWH和持续注射普通肝素的疗效和安全性。结果应用LMWH抗凝时活化的部分凝血酶时间 (APTT)、凝血酶时间 (TT)在血透过程中延长不明显 (P >0 .0 5) ,肝素组APTT、TT于血透 3 0min及血透结束时明显延长 ,甚至部分血液不凝。LMWH组血透结束时血浆抗FⅩa活性较血透前有明显差异 ,且血透后 3 0min及血透结束时均明显高于肝素组 (P <0 .0 0 1)。结论LMWH抗凝作用同APTT、TT不相关 ,且LMWH在血透抗凝过程中比肝素更为安全和有效     

肝素和低分子肝素在高通量血液透析中的应用

目的探讨应用肝素和低分子肝素在高通量血液透析治疗中的可行性及效果。方法将25例慢性肾衰竭血液透析的患者随机分为肝素组和低分子肝素组,观察两组透析器凝血、透析后加迫止血时间及有无迟发性出血。结果两组透析器凝血、止血时间比较无明显差异,迟发性出血发生率低分子肝素组明显低于肝素组(P<0.05)。结论低分子肝素在高通量血液透析治疗时,可减少透析中的并发症,确保透析的安全。     

枸椽酸和低分子肝素抗凝在高危出血患者血液透析中的应用价值探讨

目的探讨在血液透析中使用枸橼酸与低分子肝素抗凝治疗对高危出血患者的影响。方法选取2013年8月~2014年7月收治行血液透析治疗的高危出血患者108例,随机分为观察组与对照组,观察组通过局部高浓度枸橼酸进行抗凝,对照组通过低分子肝素进行抗凝,对比观察两组患者临床效果。结果透析时,观察组活化部分凝血活酶时间(APTT)与穿刺点压迫时间明显少于对照组;治疗后,观察组Ca2+、Na+水平明显低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05);而尿素氮下降率(URR)、尿素清除指数(KT/V)与超滤量指标水平无明显差异(P>0.05)。结论在血液透析中,相比低分子肝素,使用枸橼酸进行抗凝,能够有效控制对患者凝血功能的不利影响,明显减少高危出血患者透析时出血倾向,且不会影响血液透析的效果。     

低分子肝素在血液透析中的应用

低分子肝素（LMWH）与普通肝素相比具有抗凝作用强、生物利用度高、血浆半衰期长等优点,且极少引起血脂代谢紊乱及骨代谢异常,在临床血液透析治疗中应用较广。本文综述LMWH在血液透析中的应用现状。     

低分子肝素钙和小剂量肝素在高危出血倾向患者血液透析中的疗效比较

目的:探讨血液透析患者在透析中肝素抗凝剂的应用情况。方法:比较高危出血倾向血液透析患者在透析前用小剂量肝素(小剂量肝素组)和低分子肝素钙(低分子肝素钙组)处理后动静脉瘘穿刺点压迫所需时间、透析后透析器及管路凝血情况,并比较透析前后血小板计数、治疗前后血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)变化以及部分凝血活酶时间(APTT)的变化。结果:低分子量肝素钙组透析后穿刺点平均所需压迫时间明显短于小剂量肝素组(P<0.05);透析过程中静脉压无明显升高,但两组在透析器和透析管路的凝血程度上比较差异有显著性(P<0.01);皮肤黏膜出血停止时间差异无统计学意义(P>0.05),但潜血转阴时间较小剂量肝素组短(P<0.05)。两组尿素氮和肌酐下水平无明显差异;透析后结果显示血小板计数下降,两组APTT较透析前均延长,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低分子肝素钙较小剂量肝素用于有出血倾向患者的血液透析更具安全性。     

低分子肝素单剂量注射法在急慢性肾功能衰竭伴出血倾向患者血透中的应用

目的研究低分子肝素(LMWH)防治血液透析(HD)中急、慢性肾功能衰竭患者的出血倾向.方法对28例肾衰伴急性出血患者选用速避凝做抗凝剂,在每次血透前注入速避凝0.4ml共做HD150次,均顺利完成透析全过程.结果无透析器及管路凝血,未发现原有出血加重或发生新的出血灶,穿刺压迫止血时间平均5.12±1.1分钟.结论LMWH能有效阻止血液在体外循环中凝固,且不明显加重出血并发症.     

低分子肝素与普通肝素在血液透析联合血液灌流中疗效观察

目的观察低分子肝素与普通肝素用于尿毒症患者长期血液透析与血液灌流联合治疗的临床效果。方法将60例需要长期透析的慢性尿毒症患者随机分为两组,A组（30例）为低分子肝素与普通肝素联合应用组,B组（30例）为普通肝素组,比较两组治疗过程中灌流器、透析器凝血发生率和治疗后APTT值变化。结果A、B两组灌流器凝血发生率分别是为0．67％和0．33％,透析器凝血发生率分别是为1．33％和1．67％,比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;APTT值变化两组间比较无统计学意义（P〉0．05）,B组组间比较APTT值升高接近正常值上线（P〈0．05）。结论尿毒症患者血液透析与血液灌流联合治疗中低分子肝素与普通肝素联合应用较单纯普通肝素临床效果无明显差异,而其安全性更高,出血倾向更低,值得临床推广。     

低分子肝素对血液透析患者血管并发症的影响

目的 比较肝素与低分子肝素对血液透析患者动脉硬化发生率及安全性的影响.方法 将124例血液透析患者按随机数字分为A组和B组,A组给予普通肝素抗凝,B组给予低分子肝素抗凝,透析持续时间为5年以上,比较两者的心电图,颈动脉B超,头颅MRI的情况.结果 和普通肝素组相比,低分子肝素组动脉硬化发生率显著低于普通肝素组,安全性得到明显提高.结论 低分子肝素能显著降低血透患者动脉硬化发生率,值得临床推广应用.     

分析低分子肝素钠和小剂量肝素在出血倾向患者血液透析中的应用效果及护理要点

目的:探究低分子肝素钠和小剂量肝素在出血倾向患者血液透析中的应用效果及护理要点.方法:选取进行血液透析的166例有出血倾向的患者,每组83例,肝素组患者均注射小剂量肝素,肝素钠组患者均注射低分子肝素钠,观察比较两组患者的凝血状况、出血情况以及透析器血路管凝血率.结果:与肝素组相比较,肝素钠组患者的APTT、PT等凝血指标水平要更为良好;且肝素钠组患者的皮肤、穿刺点等部位出血时间都要比肝素组患者更加短;肝素钠组患者的透析器血路管凝血率为21.69％,比肝素组患者的39.76％要更低,P<0.05,差异明显具有统计学意义.结论:对于有出血倾向的需要血液透析的患者来说,应用低分子肝素钠比小剂量肝素,凝血效果更好,更能够改善出血状况.     

国产相对低分子质量肝素在血液透析中的抗凝疗效

目的：观察应用国产相对低分子质量肝素（ＬＭＷＨ）在血液透析中的抗凝疗交瑟速避凝、肝素钙进行比较。方法：５例长期维持性血液透析患者能者在对照,按顺序分别给予国产ＬＭＷＨ、速避凝、肝下各６次作为血液透析抗凝剂,观察的器血凝血,穿刺点压迫止血时间,透析器对血肌酐、尿素氮清除率,监测白部分凝血活酶时间（ＫＰＴＴ）、凝血酶时间（ＴＴ）及血常规变化。结果：国产ＬＭＷＨ、速避凝对ＫＰＴＴ～ＴＴ影响不明显,而肝素     

低分子肝素对血液透析患者凝血功能的影响

我科于1998～2000年在一组40例稳定血液透析(HD)患者血液透析前,单剂量注射低分子肝素(LMWH)抗凝治疗,并对其疗效和安全性进行了观察,现报道如下。1 资料与方法1.1 研究对象男23例,女17例;平均年龄(49.82±12.09)岁,(20～70岁),依病情每周血透1～3次,透析时间4～5h,血流量180～220ml/min,采用碳酸盐透析液500ml/min,透析器类型FB110A。LMWH采用杭州赛诺菲民生制药有限公司生产的速避凝---低分子肝素钙,在HD前,一次性由动脉端注射0.3ml(3075IVAXa),不用维持量,事先用生理盐水预冲透析管道。1.2 观察指标透析器及管道凝血…     

国产低分子肝素钙在血液透析中抗凝作用的临床观察

低分子肝素钙(CX)由于具有抗凝作用强、出血危险性小、生物利用度高、使用方便等优点,我院应用于血液透析(HD)中的抗凝血作用,本文从抗凝作用的疗效、安全性等方面观察国产CX的临床疗效.     

改良法低分子肝素透析治疗1例尿毒症血液透析并发反复消化道出血

目的探讨血液透析患者并发反复消化道出血的防治措施。方法在透析前用3／4支低分子肝素加生理盐水500ml,用该肝素盐水预充透析器及透析管路,然后用500ml生理盐水冲掉该肝素盐水。剩余1／4支用于透析时抗凝。透析过程中不追加肝素,每隔1h用生理盐水100ml冲洗透析器及血路管。结果该患采用改良法低分子肝素透析血液透析后未再出现黑便。随访2个月,未再出现黑便。结论采用改良法低分子肝素透析,不受透析器的限制,不影响患者透析效果,且能顺利地完成透析,取得满意治疗效果,为有出血情况的透析患者提供了一条新的治疗方法。     

血液透析中低分子肝素的抗凝作用

目的探讨低分子肝素在有出血倾向的血液透析患者中的应用。方法急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭伴有出血患者,在血液透析前由一次性推注单剂量低分子肝素钠4000～5000IU抗凝,对已有严重出血的患者,如眼底出血、脑出血的患者采用一次性静脉推注低分子肝素钠2000IU抗凝。结果40例患者,血液透析340次,均能完成2—4．5h透析,血液透析过程中均不用追加肝素抗凝,亦未发现临床上有出血加重的征象,仅有少数透析器或管路有凝血现象。结论低分子肝素的抗凝血作用主要是以其抗凝血因子Xa的作用实现,分子质量低于3000kU,其促进血小板集聚的作用也明显减弱。故应用低分子肝素血小板减少发生频率明显降低。低分子肝素对体内外血栓、动静脉血栓形成有较强的抑制作用,而对凝血和纤溶系统影响小,出血倾向少,保证透析顺利进行,同时不加重出血,较适用于中、高危出血倾向的血液透析患者。     

低分子肝素化法血液透析患者脂质代谢的变化

目的 :探讨低分子肝素 (L MWH)对长期血液透析患者脂质代谢的影响。方法 :4 0例血液透析患者根据本人意愿随机分为 L MWH (2 7例 )组及肝素 UFH (13例 )组 ,于透析前分别按个体剂量给予 L MWH及 UFH动脉血路端注射 ,并在治疗前、后 6个月及 12个月检测总胆固醇、甘油三脂 (TG)、低密度脂蛋白 (L DL)、高密度脂蛋白 (HDL)、载脂蛋白等。结果 :(1)U FH组治疗 12个月后 TG升高明显 (P <0 .0 1) ;L MWH组治疗 12个月后 TG是降低的 (P <0 .0 1)。 (2 ) UFH组治疗 12个月后 L DL继续升高 ,L MWH组无明显变化 ,两组间相比有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :L MWH可能会影响脂质代谢 ,但对机体是有利的。     

老年骨折患者合并冠心病应用低分子肝素出血风险观察

目的探讨老年骨折患者合并冠心病应用低分子肝素抗凝治疗的安全性,方法选取38例老年骨折患者(为单纯股骨,股骨颈骨折患者,排除合并脏器损伤,及肿瘤血液病,消化系统及严重呼吸系统疾病),两组患者年龄无统计学差异(平均年龄67.6±7.4岁),随机分成实验组A(18例),对照组B组(20例),A组常规治疗基础上加用低分子肝素(法安明)5000uq12h×14天,B组仅应用常规治疗,观察2周内患者伤口愈合时间及PT,APTT差异比较(t检验),出血事件[切口、牙齿、黏膜出血及是否黑便(每3天查大便隐血)];结果 14天观察期内,A组患者切口愈合时间较B组延长2±1(取整数计算),两组均无牙齿,黏膜出血,A组患者隐血阳性4人,B组,2组均无严重消化道出血。结论老年骨折患者合并冠心病常规应用低分子肝素是安全的。