综合疗法治疗急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的探讨肺保护性通气和肺复张相结合的机械通气策略以及加强液体管理等综合措施治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效。方法42例急性呼吸窘迫综合征患者根据入院先后顺序分为对照组与观察组各21例。对照组选择传统正压通气加传统体液调节;观察组选择保护性通气和肺复张相结合的机械通气策略,加强液体管理等综合治疗。观察2组治疗前后血气分析结果及并发症、死亡情况。结果治疗24h后,2组患者P（O2）／FiO2均有明显改善（P均〈0．05）;2组治疗后乳酸含量、并发症发生率及病死率比较均有显著性差异（P均〈0．05）。结论保护性通气和肺复张相结合的机械通气策略,加强液体管理等综合措施治疗急性呼吸窘迫综合征疗效确切,可有效降低并发症发生率及病死率,值得推广。     

双相气道正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的护理体会

机械通气治疗对于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的抢救有着重要的意义,目前临床上对于应用肺保护策略能够降低病死率有比较一致的意见.     

双水平正压机械通气对急性肺水肿的临床疗效观察

目的探索急性肺水肿病人双水平正压机械通气的治疗效果。方法选择我院28例急性肺水肿患者，按随机原则将其分为对照组、治疗组。对照组采用吸氧及常规药物治疗。治疗组采用无创或有创双水平正压机械通气，同时给以常规药物治疗。观察两组患者临床症状、体征和血气分析变化情况。结果两组患者机械通气前呼吸频率、心率和动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压无明显差异（P〉0．05），但治疗后各项指标有明显差异（P〈0、05）。结论双水平正压机械通气是治疗急性肺水肿的有效措施。     

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭36例

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD）常因呼吸道感染、气道阻塞、通气功能不良、呼吸肌疲劳导致Ⅱ型呼吸衰竭。临床上常规低流量吸氧、呼吸兴奋剂治疗效果欠佳,重症患者需经气管插管或气管切开行机械通气。但有创机械通气会增加患者痛苦,并发症较多,住院费用高。双水平气道正压通气（BiPAP）可改善呼吸衰竭患者的肺氧合功能,改善肺通气量,     

无创通气治疗AECOPD重症呼吸衰竭32例的疗效观察

目的：探讨正压无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭期的治疗价值.方法：64例慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭随机平分为对照组和呼吸机组,对照组采用常规药物治疗,治疗组在此基础上加用正压无创机械通气治疗.结果：治疗组患者心率（HR）,呼吸频率（RR）均比治疗前减慢,pH 值和PaO2明显提高,PaCO2下降,各项指标与治疗前相比差异均有统计学意义（P〈0.05）;对照组除PaCO2有明显下降外,其他各项指标虽有所改善,但与治疗前比较无统计学意义（P〉0.05）.两组不良反应发生情况相比无显著性差异（P〉0.05）.结论：早期应用双水平气道正压机械通气辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭具有很好的疗效,能更快速缓解患者的临床症状,缩短住院日,是理想的治疗手段,值得临床推广使用.     

经鼻持续正压通气治疗新生儿肺透明膜病疗效观察

[摘要]目的：观察经鼻持续正压通气治疗新生儿肺透明膜病疗效。方法：将56例肺透明膜病早产儿随机分为A组（28例）和B组（28例）,A组给予常规机械通气,B组给予经鼻持续正压通气,观察两组临床疗效。结果：两组患儿总有效率差异无统计学意义（P〉0．05）;B组住院时间、用氧时间均少于A组（P〈0．05）。结论：经鼻持续正压通气治疗新生儿肺透明膜病效果与机械通气相当,但能缩短住院时间,减少氧气用量,总体效果优于机械通气。     

经鼻持续气道正压通气应用于新生儿呼吸窘迫综合征撤机过渡中的临床价值

目的探讨经鼻持续气道正压通气（NCPAP）在新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）撤机过渡中的应用是否能带来更高的撤机成功率。方法将接受机械通气的NRDS患儿随机分为NCPAP过渡组和直接撤机组，比较2组的撤机成功率和用氧时间，以及各种并发症如呼吸暂停、呼吸机相关性肺炎、脑室内出血、脑白质软化、慢性肺疾病等的发生率。结果NCPAP过渡组撤机成功率91％，直接撤机组撤机成功率67％，两者有显著性差异（P〈0．05）；总用氧时间无显著性差异；并发症中2组呼吸暂停、慢性肺疾病的发生率有显著性差异。结论NRDS患儿撤机过程中用NCPAP进行过渡比直接脱机更有效。     

比较IPPV,HFJV,HFTJV对血液动力学的影响

机械通气除可替代或补偿病人自主呼吸外，同时也是一种重要的氧疗方法，对纠正低氧血症是非常有效的方法，但不少文献报告机械通气对循环产生明显的副作用［1，2］，本文就此对间歇正压通气（IPPV）、高频喷射通气（HFV）及高频双向通气（HFTV）进行了临床研究，报告如下。1方法1．1病人全部来自手术病人，ASA：Ⅱ以上。共选择20例，其中男15例，女5例，年龄18岁到76岁，术前30min仅用阿托品0．5mg肌注，全麻快速诱导插管接呼吸机行人工通气，为保证呼吸机通气不与病人自主呼吸对抗，临床观察过程中应用1％普鲁卡因，芬太尼，司可林复…     

鼻塞式持续正压通气治疗早产儿反复呼吸暂停的护理体会

鼻塞式持续正压通气（N-CPAP）是指呼吸机通过鼻塞向气道输送恒定的正压气流，使整个呼吸周期中气道内存在正压的机械通气技术。它主要用于自主呼吸较好，但有换气功能障碍，一般吸氧不能改善者。该方法可避免气管插管，减少并发症，目前越来越广泛应用于临床。2003年7月-2005年7月，本院采用NCPAP治疗频发呼吸暂停的早产儿30例，效果满意，现将护理体会介绍如下。     

急性呼吸窘迫综合征肺开放策略的应用与观察

机械通气是抢救急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是具肯定疗效的措施。但目前推荐采用小潮气量（6～8mL／kg）机械通气，仍难以纠正顽固性低氧血症，病情进行性恶化，影像学可见弥漫性肺渗出，几近白肺，病死率高达31％[引，提示目前的通气模式仍有难以挽救的ARDS患者。近年来有人提出肺开放策略（Recruitment Maneuvers，RM）;数分钟内维持极高的气道压力来开放已塌陷的肺泡，成功抢救原先难以救治的危重ARDS患者。我院PICU2004年7月-2006年2月应用RM成功救治2例ARDS患者。现报道如下。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察与护理

机械通气能有效改善慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作时所致的通气功能障碍性呼吸衰竭，由于COPD患者本身存在不可逆的病理生理改变，行有创机械通气时易发生撤机困难等问题，而无创正压通气无需气管插管，不影响患者说话和吞咽，患者顺从性好，并发症少。2003年12月-2005年5月本院应用无创正压通气成功抢救COPD所致呼吸衰竭患者126例，经精心护理，危险期抢救效果满意，无死亡病例，现将护理体会介绍如下。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病引起的呼吸衰竭疗效分析

目的评价无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病（COPD）引起的呼吸衰竭的治疗价值。方法选择符合无创通气指征的COPD急性加重并呼吸衰竭患者,在相关基础治疗的基础上,予无创正压通气（NIPPV）,分析其最终预后与入院时测定指标的相关性。结果无创通气治疗成功率88.5%;无创通气成功者COPD出现呼吸衰竭至开始呼吸机治疗的时间、呼吸频率、体质量指数、APACHEⅡ评分、患者基础肺功能等与未成功者比较有显著性差异。结论NIP-PV治疗COPD并呼吸衰竭疗效确切、安全,可以减少有创通气的使用;适应证可适当放宽。     

无创正压机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭临床分析

目的：探讨无创正压机械通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的疗效。方法：40例慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者随机分对照组与观察组各20例,对照组予常规综合治疗方法,观察组在对照组基础上应用无创正压通气治疗．比较两组疗效。结果：观察组PaCO2、PaO2、PaO2／FiO2均显著优于对照组（P〈0．01）。结论：无创正压机械通气能有效改善慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭动脉血气分析水平。     

80例机械通气搭桥术后患者通气功能临床干预

目的 研究盐酸戊乙奎醚对机械通气老年患者的潮气量（VT）和肺顺应性（CL）的影响.方法 选择80例冠脉搭桥术后老年患者（年龄在65岁以上）,随机均分为实验组和对照组.全部患者于术毕入ICU后常规连接呼吸机辅助通气,实验组病人立即肌注盐酸戊乙奎醚2毫克;全部患者咪达唑仑0.05毫克/公斤/小时,芬太尼1微克,公斤/小时持续静脉输入;均采用双水平正压通气.调整气道压,设置在15～20mmHg,使VT控制在8～12ml/kg.吸呼比1：2.设置呼吸频率（RR）在10～12次/分,使PETCO2保持在正常范围.分别于肌注盐酸戊乙奎醚后即刻（TO）、肌注盐酸戊乙奎醚后10min（T1）、20min（T2）、30min（T3）、40min（T4）、50min（T5）6个时点记录以下指标; HR、MAP、SpO2、PETCO2、VT、CL,并于T2和T5时于桡动脉处抽血测血气指标.结果 对于机械通气的老年病人,盐酸戊乙奎醚可以明显扩张支气管,改善机械通气所致的潮气量和肺顺应性下降,且对血液动力学无显著影响.     

水平正压通气联合肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的:观察水平正压通气联合肺表面活性物质治疗早产儿呼吸综合征的疗效。方法:随机选取本院自2016年6月～2018年6月收治的早产儿呼吸窘迫综合征患儿100例并随机分为对照组和治疗组各50例,对照组运用水平正压通气治疗,治疗组则采用水平正压通气联合肺表面活性物质治疗,分析两组患儿血气指标、临床指标、住院时间、治疗总有效率、并发症发生率等情况。结果:治疗组血气指标优于对照组(P0.05),总有效率高于对照组(P0.05);治疗组机械通气时间、氧疗时间、住院时间短于对照组(P0.05),且并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:在早产儿呼吸窘迫综合征患儿临床治疗中,采用水平正压通气联合肺表面活性物质治疗,既可改善血气指标、临床指标,又可降低并发症发生率、提高治疗效率、缩短住院时间,临床应用价值较高,值得推广应用。     

西宁地区无创正压通气治疗COPD合并呼衰的临床研究

目的：评价西宁地区无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致急性呼吸衰竭患者的可行性及其临床效果。方法：选择2002年10月——2005年6月我院住院的慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的患者为研究对象，随机分为常规治疗组（对照组）97例，男性72例，女性25例，平均年龄（65＋5．0）岁；BiPAP呼吸机治疗组（治疗组）100例，男性81例，女性19例，平均年龄（66＋7．2）岁。观察两组患者一般情况、动脉血气分析指标、心率、血压和患者的转归。结果：治疗后2小时、24小时及结束后，两组血气分析Pa02、PaC02比较有显著性差异（P〈0．05），同时呼吸、心率变化也有显著性差异，说明治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论无创机械通气是一种有效治疗西宁地区慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的方法，可有效改善通气提高氧分压、降低二氧化碳分压，提高生活质量，改善临床症状，减少有创机械通气的上机率。     

氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病并呼衰机械通气患者53例的疗效观察

目的探讨氨溴索针剂对慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭患者机械通气过程中呼吸力学的影响。方法COPD并呼吸衰竭的机械通气患者,随机分成对照组和治疗组,治疗组加用氨溴索针剂治疗,监测气道峰压（PIP）,平台压（Pplat）,平均气道压（Pro）,呼气阻力（Ri）变化及血气分析。结果氨溴索能显著降低患者HP,Pplat,Pm,Ri水平,显著提高动脉氧气分压和氧合指数。结论氨溴索能明显改善COPD并呼吸衰竭机械通气患者的呼吸力学状态,改善患者的呼吸功能,改善缺氧,减轻症状,对呼吸机相关性肺损伤具有保护作用。     

鼻塞式同步间歇指令通气治疗５４例新生儿肺透明膜病的疗效观察

目的：比较新生儿肺透明膜病（HMD）行鼻塞式同步间歇指令通气（nSIMV）与持续气道正压通气（nCPAP）的临床效果。方法：选取108例肺透明膜病患儿,按照数字表法随机分为两组,对照组54例患儿予以持续气道正压通气,研究组54例患儿予以鼻塞式同步间歇指令通气,分析两组患者治疗后血气指标及相关数据情况。结果：研究组患儿呼吸机通气时间少于对照组,差异具统计学意义（P＜0.05）;研究组患者不良事件总发生低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：HMD行nSIMV治疗效果显著,有效改善患儿呼吸功能及二氧化碳排出情况,降低不良事件发生率。     

无创通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床护理

近年来，无创鼻（面）罩双水平气道正压（BiPAP）通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征已取得满意疗效。2001年7月以来，本院收治了18例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者，用无创正压通气治疗取得了满意效果，现将观察结果和护理体会报告如下。     

加味宣白承气汤联合机械通气治疗AECOPD并发肺性脑病临床观察

目的观察加味宣白承气汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并发肺性脑病机械通气患者的临床疗效。方法 64例AECOPD患者,随机分为治疗组33例和对照组31例,对照组予有创机械通气治疗,治疗组同时管喂加味宣白承气汤。比较两组患者治疗前及治疗后24、48 h动脉血气指标如动脉血酸碱度（PH）、氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、通气指标气道峰压（Ppeek）、平台压（Pplat）、呼气末正压（PEEP）、氧浓度（FiO2）等;并比较机械通气时间及入住ICU时间。结果 64例患者治疗后24 h及48 h与治疗前比较,PH、PO2、PCO2、Ppeek、Pplat、PEEP、FiO2均较治疗前改善;两组之间治疗后24 h与治疗后48 h比较,治疗组指标改善明显;两组机械通气时间、住ICU时间,治疗组疗效更明显。结论加味宣白承气汤能有效改善AE-COPD并发肺性脑病机械通气患者血气、通气指标,减少机械通气时间及住ICU时间。