改进食管胃端侧吻合的一种方法

１９９５年３月至１９９８年７月,我们利用胃大弯侧带蒂网膜包盖食管胃吻合口,共８６例,其中男６７例,女１９例,年龄３３～７１岁。颈部吻合１６例,主动脉弓上吻合３７例,弓下吻合３３例,无手术死亡,无吻合口瘘发生,术后随访２～１６个月,３例有轻度吻合口狭窄...     

椭园形食管胃吻合法26例分析

作者自1993年6月～1994年4月共完成食管癌及贲门癌切除，椭园形食管胃吻合26例。其中食管胃颈部吻合12例，主动脉弓上吻合9例，主动脉弓下吻合5例。全部病人无死亡，亦无吻合口瘘及吻合口狭窄，进普食顺利。术后3个月行食管造影检查，吻合口通畅。头低脚高位（30°），无钡剂返流现象。文中详细叙述了手术方法。     

管型吻合器在食管外科运用中的体会

二年中作者采用GF—Ⅰ型管状吻合器和XF60/90型残端缝合器进行食管胃、食管肠吻合126例,效果满意。术后无吻合口瘘发生。吻合口狭窄5例(3.1％),吻合口出血1例(0.8),返流性食管炎6例(4.7％)。本组无死亡病例,亦无失败病例。本文重点讨论预防吻合口瘘的实用经验,以及预防吻合口狭窄、出血、返流性食管炎的有效措施。     

35例根治性胃癌切除术毕-Ⅰ式吻合方法改进报告

目的：总结35例根治性胃癌切除术毕-Ⅰ式吻合方法改进的治疗经验。方法：回顾分析2000年～2004年35例胃癌根治性切除术毕-Ⅰ式吻合方法改进的治疗情况,达到于十二指肠无张力吻合的方法。结果：本组病例无手术死亡,吻合口血供良好,无吻合口漏、出血、狭窄。结论：在保证足够胃切除基础上,将胃底充分游离利用,整形缝合成管状,胃十二指肠吻合均可获得成功。     

连续40例食管贲门癌食管重建术后无吻合口瘘临床分析

目的 总结40例食管贲门癌切除消化道重建无吻合口瘘的临床经验,避免或降低吻合口瘘的发生.方法 回顾性分析我院2005年8至2007年8月手术治疗的40例食管贲门癌患者的临床资料.结果 本组连续行40例重建术,术后病理检查手术切缘均无癌残留,无吻合口瘘发生,吻合口狭窄1例,经内镜气囊扩张后缓解,均痊愈出院.结论 食管贲门癌消化道重建吻合口瘘原因是多方面的,术前加强营养,术中吻合口正规操作,良好缝合,术后围手术期有效管理,能预防吻合口瘘的发生.     

连续40例食管贲门癌食管重建术后无吻合口瘘临床分析

目的 总结40例食管贲门癌切除消化道重建无吻合口瘘的临床经验,避免或降低吻合口瘘的发生.方法 回顾性分析我院2005年8至2007年8月手术治疗的40例食管贲门癌患者的临床资料.结果 本组连续行40例重建术,术后病理检查手术切缘均无癌残留,无吻合口瘘发生,吻合口狭窄1例,经内镜气囊扩张后缓解,均痊愈出院.结论 食管贲门癌消化道重建吻合口瘘原因是多方面的,术前加强营养,术中吻合口正规操作,良好缝合,术后围手术期有效管理,能预防吻合口瘘的发生.     

连续402例食管重建术后无吻合口瘘临床分析

目的：探讨预防食管重建术后吻合口瘘的措施。方法：我院自2002年1月。2004年4月连续行食管重建术402例：手工吻合205例,其中全层缝合加胃浆肌层包埋183例,全层缝合加大网膜覆盖22例;机械吻合197例,其中吻合器吻合加胃浆肌层包埋160例,吻合器吻合加大网膜覆盖7例,单纯吻合器吻合30例。结果：全组病例术后无吻合口瘘,1例食管异物主动脉弓瘘修补术后第8d胸腔大出血死亡。结论：无论采用何种吻合方式,只要充分保证吻合口血运,吻合口无张力,掌握吻合技术和吻合器的运用,避免吻合口污染,加强围手术期处理,可减少或避免食管重建术后吻合口瘘的发生。     

低位直肠癌前切除双吻合器38例临床观察

目的：总结双吻合器技术在结直肠吻合术中的作用。方法：回顾性分析1999年8月-2002年10月间38例应用双吻合器行低位吻合的经验。结果：全组病例直肠闭合和结直肠吻合顺利。吻合口一过性狭窄2例，切口感染1例，无吻合口瘘，无死亡病例。结论：双吻合器吻合能提高低位直肠癌切除吻合的成功率。     

老年直肠癌术前放疗与手术切除吻合口瘘比较

目的比较老年Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者放疗后同未行放疗治疗,全系膜切除术后吻合口瘘发生率的差异,探讨老年Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者术前放疗导致吻合口瘘发生的危险因素,总结其预防措施.方法2008年1月~2011年10月期间109例.年龄均在55岁以上,男59例,女52例.比较两组手术方式吻合口瘘发生率的差异.结果43例放疗组中3例发生吻合口瘘,发生率7.0%;66例未行放疗组发生吻合口瘘4例,发生率6.1%.差异无统计学意义(P>0.05).结论老年Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者放疗后,与未行放疗直肠癌根治术相比,手术风险无明显增加.术中准确的解剖层次及无张力吻合是降低吻合口瘘的关键.     

预防食管胃吻合口漏的体会

由于食管在生理解剖上的原因,食管胃吻合口漏远较胃肠吻合口漏的发生率高,其发生率在5.2％以下。我院在吻合技术改进后,自1986年至1991年以来收治食管贲门癌122例,切除112例,弓上吻合90例,无1例发生吻合口漏。我们体会预防食管胃吻合口漏关键在于以下几点:     

远端胃切除术后消化道重建

目的 探讨远端胃切除术后消化道重建的有效术式及临床应用.方法 对本院2003年4月至2007年3月120例行胃空肠吻合加侧侧吻合术患者的临床资料行回顾性分析,探讨远端胃切除术后消化道重建的临床疗效及并发症的发生情况.结果 全组手术无死亡,无吻合口出血、漏、梗阻等并发症的发生.生轻度倾倒综合征9例(7.5%),吻合口轻度炎症4例,反流性残胃炎6例,吻合口溃疡8例,慢性浅表性胃炎4例,残胃黏膜肠上皮化生1例.术后6个月常作胃镜检查黏膜活检,吻合口光滑、无狭窄,无吻合口复发.结论 远端胃切除术后行胃空肠吻合及侧侧吻合术进行消化道重建效果可靠,降低了术后发症的发生率.     

小管径食管吻合术改进预防食管贲门癌吻合口狭窄48例

对食管贲门癌 48例小管径食管吻合术改进预防吻合口狭窄 ,结果无 1例发生吻合口瘘 ,随访 1年 2 5例 ,2年 18例 ,3年 10例 ,除部分患者有反流外 ,均未见明显吻合口狭窄发生 ,吻合口内径均 >1.0 cm,且能进普食。食管贲门癌切除术后吻合口扩大术预防吻合口狭窄 ,提高了疗效和生活质量 ,是一种简单、便利、行之有效的方法     

208例中段食管癌手术治疗分析

目的:探讨中段食管癌手术方法、术后并发症的预防、颈部吻合和胸内吻合与生存率的关系方法:回顾性分析1986年8月至2006年12月闻手术治疗208例中段食管癌患者的临床资料。按吻合部位不同分为两组,颈部吻合组110例,胸内吻合组98例,分析两种吻合方法的各自特点及生存率。结果:本组无手术死亡病例吻合口漏:胸内吻合组2例,颈部吻合组3例。声带麻痹:胸内吻合组2例,颈部吻合组3例。吻合口狭窄:胸内吻合组7例,颈部吻合组6例。切缘癌残留:颈部吻合组1例,胸内吻合组6例,两组相比有显著统计学意义(P<0.01)颈部吻合组1a生存率为91.0%,胸内吻合组1a生存率为89.0%,两组无统计学意义(P>0.05)。3a生存率颈部吻合组为38.0%。胸内吻合组28.0%,两组差异无统计学意义(P>0.05),5a生存率颈部吻合组为30.0%。胸内吻合组为18.0%,差异有显著性(P<0.05)。结论:中段食管癌行颈部吻合肿瘤切除彻底,颈部吻合口痿较胸内吻合口痿对全身影响小且易于处理,可降低围术期病死率,并可提高远期疗效。     

不同缝合方法防治结直肠吻合口瘘的比较

目的探讨防治结、直肠手术吻合瘘的缝合方法。方法分析2000年2月至2008年9月本院269例行结、直肠切除时各种缝合方法吻合瘘发生率的差异。结果黏膜层连续内翻缝合123例,吻合口瘘2例;使用吻合器75例,发生吻合瘘1例,吻合口狭窄1例;间断全层缝合71例,吻合瘘9例,无吻合121狭窄。结论在结、直肠吻合手术中,黏膜层连续内翻缝合或应用吻合器较间断全层缝合更能减少吻合瘘的发生例数。     

食管胃机械吻合连续270例无吻合口瘘的体会

1990年6月～1998年7月,我们应用上海医疗器械六厂生产的ＧＦ-Ⅰ型消化道管型吻合器,无选择性对食管癌、贲门癌切除,连续行食管胃吻合270例,无吻合口瘘发生,现将应用体会小结如下。1　临床资料11　一般资料　全组270例,男性227例,女性43例;年龄38～78岁。食管癌146例,其中中上段97例,下段49例。食管癌经左胸左颈部吻合5例,胸顶吻合21例,主动脉弓上吻合102例,弓下吻合9例;经右胸食管胃胸顶吻合9例。贲门癌124例,均行弓下食管胃吻合,其中经左胸86例,胸腹联合切口32例,经腹切口6例。主动脉弓以上吻合部位,多采用26ｍｍ吻合器;弓以下部位吻合,多…     

粘膜外翻吻合术治疗食管癌贲门癌316例

自1994年7月～1997年1月，作者因受血管吻合的启发，采用自行设计的粘膜外翻吻合术治疗食管爆贲门癌316例，在预防吻合口疾、吻合口狭窄及抗返流方面，近期效果满意。现报告如下。1临床资料本组病例，男223例，女93例，年龄最大的79岁，最小的对岁，平均579岁。食管癌173例，其中上段7例，中段113例，下段53例；贫门癌143例。行左颈部食管胃吻合者165例，弓下吻合者151例。术后发生颈部吻合口接3例，发生率09％，无胸内吻合口倭，无吻合口狭窄及返流，病人均能顺利进普通饮食，无死亡病例。本手术方法是将食管胃或肠的粘膜层外翻间断缝合，…     

食管、贲门癌切除单层吻合方法的改进(附112例)

目的 食管、贲门癌手术后吻合口瘘和吻合口狭窄是常见的并发症，为了尽可能降低其并发症的发生，我院自1993年至2000年对112例食管、喷门癌患者实施手术。方法 采用保留食管吻合端较长粘膜，全局、间断，宽边、不等边距交错、内翻一层吻合法，重建消化道，颈部吻合46例，主动脉弓上吻合5例，主动脉弓下吻合46例，全胃切除空肠食管吻合15例。结果 全组患者术后无1例发生吻合口瘘和吻合口狭窄，无手术死亡。结论 本吻合方法降低了食管、贲门癌手术后吻合口瘘和狭窄的发生。     

102例食管贲门癌术后无吻合口瘘临床分析

目的 总结102例食管贲门癌切除消化道重建无吻合口瘘的临床经验,避免或降低吻合口瘘的发生.方法 回顾性分析我院2001年1月至2005年12月手术治疗的102例食管贲门癌病人的临床资料.结果 全组无吻合口瘘发生,均痊愈出院.结论 手术中保证吻合口有良好的血运而无张力,避免过度牵拉、揉搓食管及胃壁,用胸膜或带蒂的大网膜覆盖吻合口,加强围术期处理,可避免或降低吻合口瘘的发生.     

3种国产吻合器在食管、贲门癌切除术中的应用体会

目的 探讨3种国产吻合器在食管、贲门癌切除术中的应用效果。方法对1991年3月-2002年10月应用GF-1φ28mm、GF-2φ28mm、WGW-Cφ26mm吻合器行739例机械吻合效果进行回顾分析。结果应用GF-1型吻合540例。发生吻合口瘘7例(1．3％)。吻合口狭窄15例(2．78％)，吻合口出血11例(2．04％)。GF-2型吻合131例。无吻合口瘘发生。吻合口狭窄3例(2．3％)，吻合口出血2例(1．53％)。WGW-C型吻合68例。无吻合口瘘和吻合口狭窄发生，吻合口出血1例(1．47％)。结论3种吻合器吻合均安全可靠。WGW-C型吻合效果更优。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的预防(附1 086例临床分析)

目的 探索预防食管癌贲门癌术后，食管胃吻合口瘘发生的有效措施。方法 对我院1974年4月～2003年3月收治的1086例食管癌、贲门癌采用回顾性分析。结果 1086例无吻合口瘘。结论 吻合口瘘与手术方法无直接关系，保证吻合口有良好血液供应，提高吻合技术和重视围术期处理是预防吻合口瘘的关键。