儿童血管迷走性晕厥在直立倾斜试验中的特点

目的探讨儿童血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)在直立倾斜试验(head-up tilt test,HUTT)中的特点,寻找VVS在HUTT中发生晕厥的预警指标,以便早期识别VVS阳性反应,降低检查风险。方法回顾性分析2018年1月~2019年8月因不明原因晕厥于某院行HUTT检查的患儿在HUTT中临床表现、心率及心电图等特点。结果①基础直立倾斜试验(based head-up tilt test,BHUT)中,临床表现胸闷在阴性组有1例(2%),VVS组9例(22%),差异具有统计学意义(P<0.05)。②硝酸甘油激发直立倾斜试验(sublingual nitroglycerin head-up tilt test,SNHUT)中,临床表现头晕、胸闷、面色苍白、恶心、视物模糊、乏力及发热在两组有统计学差异(P<0.05)。③HUTT中心电图,阴性组和VVS组有统计学差异(P<0.05)。④VVS阳性反应平均时间是在SNHUT开始后的5~10 min,且在SNHUT开始后的前3 min心率较试验前基础心率平均上升30.4%。结论通过观察HUTT中临床表现、心率变化及心电图改变,可一定程度上预测VVS的发生。     

儿童血管迷走性晕厥的病因学分析及诊治进展

目的 探讨血管迷走性晕厥(VVS)的病因分布及诊治方法。方法 选择临床诊治的82例血管迷走神经性晕厥患儿资料,进行回顾性分析。结果 最常见晕厥诱因主要为持久站立(31.2%),剧烈疼痛(26.7%)、情绪激动(15.3%)、体位改变(12.1%)、过度疲劳(10.5%)、运动(4.2%)。结论 心脏充盈减少或体内儿茶酚胺增加是诱发VVS的主要因素,直立倾斜试验对VVS的诊断和评估起决定性作用,健康宣教及物理疗法治疗血管迷走性晕厥有非常满意的效果。     

直立倾斜试验在血管迷走性晕厥患者中的应用分析

目的 探讨直立倾斜试验(HUT)在血管迷走性晕厥(VVS)患者中的应用效果.方法 回顾性分析南阳市第二人民医院于2018年3月至2019年8月收治的92例VVS患者的临床资料,所有患者均采取HUT检查.比较不同时间点阳性检出患者生理变化[心率(HR)、收缩压(DBP)、舒张压(SBP)]及HUT与临床综合诊断结果的一致...     

血管迷走性晕厥 12 例诊治体会

血管迷走性晕厥(VVS)是无器质性心脏病晕厥患者中常见的一种晕厥类型,多见于青年女性,过去诊断多靠全面检查后排除其它类型晕厥来判断。近10年来直立倾斜试验(TTT)已成为诊断VVS特异性和敏感性较高的一项特殊检查。我们于2003-2006年对12例晕厥患者行直立倾斜试验并对3例阳性患     

血管迷走性晕厥患者倾斜试验中无创血流动力学特点

血管迷走性晕厥 (vasovagalsyncope ,VVS)是不明原因晕厥中最常见的一种。倾斜试验 (tilttabletesting ,TTT)被认为是诊断VVS的金标准[1] ,然而VVS发病原因以及TTT诱发晕厥的机制仍不十分清楚。本试验旨在了解健康人以及VVS患者在TTT过程中的血流动力学特点及VVS患者晕厥的触发     

倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的临床研究

倾斜试验是通过调整倾斜床,使受试者被动倾斜,从而用来激发和诊断血管迷走性晕厥(VVS)的一项实用技术。本文对1995年12月至1999年12月在我院就诊的36例原因不明晕厥病人进行直立倾斜试验(TTT),现分析报告如下。     

儿童血管迷走性晕厥57例临床分析

目的分析血管迷走性晕厥(VVS)在发病年龄、性别、诱因、晕厥先兆、持续时间及直立倾斜试验阳性率(HUTT)方面的差别。方法根据初次发病年龄把所有患儿分为低龄组(6~10岁)和高龄组(11~16岁),对两组分别进行年龄、性别、直立倾斜试验阳性率的比较以及两组病例在诱因,先兆出现和持续时间方面进行对比。结果 VVS在低年龄组发病率较高年龄组发病率抵;男性发病率较女性低;HUTT阳性率在年龄组间统计学意义,而在性别方面有统计学意义,女性阳性率明显增高;两组在诱因、先兆方面差异有统计学意义,而持续时间无统计学意义。结论 VVS发病率低年龄组低于高年龄组,HUTT阳性率女性高于男性,在诱因和先兆方面,低年龄组低于高年龄组,持续时间无差别。     

50例直立倾斜试验结果的分析

目的：探讨直立倾斜试验作为对反复发作不明原因晕厥患者的一种评估手段。为临床迷走神经性晕厥患者的诊断提供有效的依据。方法选取50例不明原因晕厥患者（排除心、脑疾病）在安静环境下空腹做直立倾斜试验,持续检测心电和血压,观察血压及心电变化。结果50例不明原因晕厥的患者出现血管迷走反应者有34例（68%）,其中血管抑制型9例（18%）,心脏抑制型的4例（8%）,混合型的21例（42%）。结论不明原因晕厥患者在直立倾斜试验中以经典血管迷走反应者占多数,为诊断血管迷走型晕厥提供依据。     

直立倾斜试验阳性疑似血管迷走性晕厥患者的心电图特点及诊断分析

目的:分析直立倾斜试验阳性疑似血管迷走性晕厥患者的心电图特点,希望能为血管迷走性晕厥的临床诊治提供依据。方法:选取2018年4月至2020年7月在本院进行直立倾斜试验检查的400例疑似血管迷走性晕厥患者,按照直立倾斜试验结果将患者分为阴性组205例、阳性组195例。阴性组中,男性104例,女性101例,年龄（41.62...     

老年人直立倾斜试验的注意事项

血管迷走性晕厥(VVS)是临床上常见的晕厥类型，可反复发作，其发作特点是先有交感神经活性，后有迷走神经的过度反应，导致血压下降、心动骤停。由于多数的VVS患者的心血管系统无器质性病变，故平时很少有症状，但对自主神经系统的刺激较为敏感。目前，临床上采用直立倾斜试验(TTT)诱发晕厥来诊断VVS。     

血液动力学监测系统在急性心力衰竭中的应用

目的　评价无创血液动力学监测系统(Bioz com)对急性心力衰竭(AHF)患者进行实时连续性血液动力学参数监测并指导AHF治疗的可行性。方法　对35 例AHF患者(治疗组)采用自身前后对照方法,在使用速尿或硝酸甘油前后采用Bioz com系统实时连续监测心衰患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)、加速度指数(ACI)、胸腔体液指数(TFC)、左室做功指数(LCWI)、外周血管阻力(SVR)的变化并对参数的变化进行比较;同时与健康体检人员(健康组)进行比较;并与使用Bioz com系统进行监测前的AHF患者(对照组)4周死亡率进行比较。结果　35 例AHF患者,注入速尿或硝酸甘油后能快速增加CO、ACI、LCWI(P<0 01),明显降低TFC、SVR(P<0 01)。与健康组各血液动力学参数进行比较,HR、MAP、CO、ACI、LCWI、TFC、SVR 均有统计学差异(P< 0.05 ~ 0.01)。4 周死亡率治疗组与对照组分别为9/35(25.7%)、13/36(36.1%)(P<0.01)。结论　Bioz com系统在AHF患者中通过监测相关参数变化,为临床治疗和改善预后提供准确可靠依据,值得推广。     

无创血流动力学监测在妊高征剖宫产术麻醉选择中的应用

目的:采用无创阻抗心动图方法,观察三种麻醉方法对妊高征剖宫产病人血流动力学的影响,筛选出最佳麻醉方法。方法:选择60例中度妊高征患者随机分为3组:局麻组(A组)20例;腰-硬联合麻醉组(B组)20例;连续硬膜外麻醉组(C组)20例。采用无创血流动力学监测系统,分别在麻醉前(TI)、麻醉后(T2)、手术开始(T3)、手术结束(T4)时记录心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心输出量(CO)、搏出指数(SI)、外周血管阻力(SVR)、左心做功(LCW)、加速度指数(ACI)、心脏指数(CI)。结果:A组:HR、SBP、DBP在T3、T4时较T1、T2增高(P<0.05);B组:HR、SBP、DBP在T2、T3时较T1降低(P<0.05);CO、SI、SVR、LCW、CI在T2-T4时降低(P<0.05)。C组:在各时间点上述血流动力学指标均无明显变化。三组间HR、SBP、DBP、CO在T2-T4之间存在明显差异(P<0.05)。结论:连续硬膜外麻醉可安全地用于妊高征剖宫产病人的麻醉,有利于维持血流动力学稳定。无创阻抗心动图监测系统可准确方便地反映病人的血流动力学变化。     

持续缓慢低效血液透析对透析中顽固性低血压患者血液动力学的影响

目的观察持续缓慢低效血液透析(SLED)与常规间断性透析(IHD)对顽固性低血压患者血液动力学的影响。方法透析患者30例,随机分为3组:A组:正常血压透析患者10例;B组:低血压常规透析组(IHD)10例;C组:低血压SLED治疗患者10例。采用Bioz ICG无创血液动力学(cardio dynamics san diego,CA)分别监测3组患者血透前、血透后30、120、180、240及360 min(T0～T5)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、外周血管阻力指数(SVRI)、胸腔液体水平(TFC)变化参数。结果①透析前三组患者血液动力学各指标的基础值(T0)之间无统计学差异(P>0.05);②在透析开始,体外循环形成30 min(T1),A组患者心率、平均动脉压、心输出量及外周血管阻力均无明显变化,而B、C组则出现HR明显加快,MAP、CO,SVRI均明显下降(P<0.05);③随着透析时间的延长,B组患者的CO、SVRI均有明显下降(P<0.05),但C组平均动脉压及外周血管阻力指数逐渐上升,心脏指数和心输出量亦有增加;④3组TFC在透析120 min后各时点(T2～T5)均明显降低(P<0.05);但B组伴随着TFC水平降低,CO和SVRI水平也降低(P>0.05),患者出现症状性低血压反应,而A组和C组可见TFC下降,但CO和SVRI水平增加,患者未发生症状性低血压反应。结论 SLED通过降低血流量、透析液流量和透析液温度,缓慢持续的增加心肌储备功能、提高毛细血管再充盈率,改善患者的血液动力学状态,有利于防治透析患者顽固性低血压。     

老年患者平衡麻醉与全凭静脉麻醉时心功能变化比较

目的比较老年患者平衡麻醉和全凭静脉麻醉时血液动力学和心功能指标的变化,以探讨老年患者合适的麻醉方式。方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹部的手术老年患者80例,随机分为四组(n=20),全静脉麻醉组:丙泊酚+瑞芬太尼组(R组)和丙泊酚+舒芬太尼组(S组);平衡麻醉组:丙泊酚+瑞芬太尼+七氟烷组(RS组)和丙泊酚+舒芬太尼+七氟烷组(SS组)。观察各组患者麻醉前(T1)、麻醉诱导后3 min(T2)、插入喉罩即刻(T3)、喉罩置入后5 min(T4)、进腹时(T5)、拔除喉罩即刻(T6)和拔除后5 min(T7)HR、MAP、搏出量(SV)、心指数(CI)、外周血管阻力(SVR)、胸腔体液水平(TFC)和升主动脉血液加速指数(ACI)值。结果 T2时各组患者HR、MAP、SV、CI、SVR、TFC、ACI值明显低于T1(P0.05);术中平衡麻醉组各时间点MAP与CI值明显高于全凭静脉麻醉组(P0.05);拔除喉罩时SS组MAP值低于RS组(P0.05)。结论平衡麻醉对老年患者血液动力学及心功能影响较全凭静脉麻醉小,联合使用舒芬太尼效果更佳。     

无创血流动力学监测对老年隐性心力衰竭的诊断意义

目的 探讨无创血流动力学监测对老年隐性心力衰竭的诊断意义.方法 选择住院老年患者50例,测量其血浆脑钠肽前体(NT-ProBNP)浓度,以NT-ProBNP 450 ng/L作为典型心力衰竭组与隐性心力衰竭组的临界值.采用无创血流动力学监测系统测量2组患者每搏输出量(SV)、每搏指数(SI)、每分输出量(CO)、心脏指数(CI)、加速指数(ACI)、速度指数(VI)、胸腔体液水平(TFC)、收缩时间比(STR)等并加以比较.结果 典型心力衰竭组SV、SI、CO、CI、ACI、VI值明显低于隐性心力衰竭组[(59±6)ml比(83±5) m1,(32±3)ml/m2比(51 ±4)ml/m2,(3.1 ±0.8)L/min比(5.7±1.2)L/min,(2.0 ±0.5)L/(min ·m2)比(3.2 ±0.8)L/(min·m2),(58±15)比(76±28),(30±13)比(45±10)],SVRI、SVR、TFC、STR明显高于隐性心力衰竭组[(3145±1100)dyn/(s·cm5· m2)比(2018±298) dyn/(s·cm5· m2),(1802±654) dyn· s/(cm5· m2)比(1234±321)dyn·s/(cm5·m2),(54±7)kΩ比(33±6)kΩ,(0.50±0.22)比(0.31±0.21)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 无创血流动力学监测对评价老年隐性心力衰竭具有重要价值.     

无创血流动力学监测在严重多发伤合并肺挫伤中的临床应用

目的 探讨无创血流动力学监测技术在严重多发伤合并肺挫伤液体复苏时的临床应用价值.方法 回顾性分析2011年1月-2012年3月收住ICU的严重多发伤合并肺挫伤患者24例.所有病例在常规心电监护基础上,应用BioZ胸电生物阻抗法,进行无创学流动力学监测,选择有代表性的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心脏搏出量（SV）、心输出量（CO）、胸液水平（TFC）、外周血管阻力（SVR）进行统计分析,指导液体复苏,记录患者复苏结局等相应的临床情况.结果 液体复苏前后,患者血流动力学监测示,在TFC与氧合指数方面,复苏前与复苏后相比,TFC增加及氧合指数下降差异不明显,无统计学意义（P〉0.05）;所有患者在复苏后,HR、MAP、SV、CO、SVR以及剩余碱水平均较复苏前明显改善,具有统计学意义（P〈0.05）.结论 无创血流动力学监测技术在严重多发伤合并肺挫伤液体复苏时发挥着重要作用,具有很好的临床指导价值,值得临床推广.     

98例小儿晕厥的临床分析

目的 探讨小儿晕厥的病因及美托洛尔治疗小儿血管迷走性晕厥（VVS）的疗效,为临床诊治提供依据.方法 采用卧位立位血压、血常规、血糖浓度、血气分析、心电图、超声心动图、头颅CT、脑电图、24h动态心电图以及直立倾斜试验（HUT）等检测指标,以鉴别得病的原因;将VVS患儿随机平均分为治疗组（口服美托洛尔片）及对照组（口服复合维生素B片）,观察两组患者临床晕厥发作次数及HUT结果.结果 小儿自主神经介导晕厥发病率最高（64.3％）,其中VVS晕厥发病最多（66.7％）.治疗组经美托洛尔治疗后有效率为85.7％,HUT阴转率为66.7％;对照组有效率为42.8％,HUT阴转率为44.4％;两组有效率差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 小儿自主神经介导晕厥发病率最高,尤其以VVS晕厥最多见;口服美托洛尔片可有效治疗小儿VVS晕厥.     

多脏器功能衰竭患者应用连续性静-静脉血液滤过治疗的临床研究

目的观察分析MODS（多脏器功能障碍综合征）患者应用连续性静-静脉血液滤过治疗的疗效和对血流动力学的影响。方法选择我院由各种病因导致的MODS32例患者,全部病例均给予连续性静-静脉血液滤过（CVVH）治疗,并检测CVVH前、后血肾功能及电解质和动脉血气。利用美国BioZ 无创心脏动力学系统监测血流动力学改变。结果CVVH治疗过程中,患者APACHEII评分有下降趋势,并渐趋正常,与治疗前比较,差异有显著性（P〈0．05）。治疗前患者肾功能BUN、SCr和血清钾高,CVVH治疗后BUN、SCr和血清钾均明显降低。与治疗前比较,差异有显著性（P〈0．05）。治疗后血清钠趋于稳定,与治疗前比较,差异有显著性（P〈0．05）。CVVH治疗过程中,患者PH值渐趋正常,与治疗前比较,差异有显著性（P〈0．05）。治疗前患者氧合指数PaO2／FiO2低,CVVH治疗后与治疗前比较,差异有非常显著性（P〈0．01）CVVH24h后HR、MAP、LCWI、TFC、CO、SVR、CVP均有明显改善,TFC和SVR72h后逐渐趋向稳定,与CVVH前相比P〈0．01。结论CVVH可有效改善肾功能,调节酸碱和电解质平衡,患者的血流动力学稳定,有利于改善患者的预后。     

直立倾斜试验在儿童血管迷走性晕厥中的诊断价值

目的　探讨直立倾斜试验对儿童血管迷走性晕厥的诊断价值。方法对２４例不明原因晕厥的患 儿进行基础直立倾斜试验,并以１２名正常儿童作对照,在倾斜过程中动态观察心电图、血压、心率,并进行分析。结 果２４例晕厥患儿中,基础直立倾斜试验阳性１６例,而对照组为０。诊断敏感度为６７％,特异度为１００％,诊断价值 为７８％。１６例阳性反应中,心脏抑制型反应３例（１９％）,表现为心动过缓,血压无变化;血管抑制型反应９例 （５６％）,表现为血压下降,心率加快;混合型反应４例（２５％）,表现为心率、血压均有明显下降。结论基础直立倾斜试验可作为儿童血管迷走性晕厥的一种重要诊断方法。