依那普利对高血压病左心室肥厚患者QT离散度的影响

目的　研究长期使用依那普利治疗高血压病合并左心室肥厚时对QT离散度的影响。方法　 2 4例高血压病 (EH)合并左心室肥厚 (LVH)者 ,服用依那普利 (10mg 1次 /d) 3年 ,用标准 12导联心电图测量QT间期、校正的QT间期 (QTc)、QT间期离散度 (QTd)及校正的QT间期离散度 (QTcd) ;用二维及M型超声心动测定有关心血管参数。结果　依那普利不仅能迅速降压 ,而且能逐渐降低左心室重量指数 (LVMI)达 3 9% (P <0 .0 0 1) ,显著提高左心室泵血功能 ;同时明显缩短QTd[从 (61± 2 1)到 (41± 15 )ms、QTcd从 (67± 2 7)到 (46± 18)ms] ,QT及QTc也同样明显缩短。结论　长期用依那普利治疗EH合并LVH ,能明显使患者左心室肥厚回缩 ,提高其左心室收缩功能 ,并通过降低QTd及QTcd ,进一步降低室性心律失常发生率 ,从而改善预后。     

培哚普利对原发性高血压及左心室肥厚患者血浆corin水平的影响

目的探讨血浆corin与原发性高血压患者心房钠尿肽(ANP)、脑钠尿肽水平及左心室肥厚的相关性,以及培哚普利干预疗效。方法入选原发性高血压患者68例[左心室肥厚(LVH)组28例,无左心室肥厚(NLVH)组40例],均予以培哚普利治疗8周,以30名健康体检者作为对照组。用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血浆corin、ANP和脑钠尿肽水平,超声心动图测量舒张期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDD),并计算左心室质量指数(LVMI)。结果治疗前NLVH组、LVH组和对照组的血浆corin、ANP和脑钠尿肽浓度比较差异有统计学意义,且LVH组corin、ANP和脑钠尿肽明显高于NLVH组[(1950.3±401.9)比(1238.6±379.7)ng/L;(63.2±16.0)比(49.5±15.8)ng/L;(77.1±19.2)比(55.0±20.5)ng/L;均P0.05]。Corin水平与LVMI、ANP和脑钠尿肽水平呈正相关(r=0.616,r=0.574,r=0.605,均P0.01)。多元线性逐步回归分析显示,与LVMI独立相关的指标是corin和脑钠尿肽(β=0.504和0.171,均P0.01);培哚普利治疗8周后,原发性高血压患者的corin、ANP及脑钠尿肽水平较治疗前降低[NLVH组:(1111.3±293.9)比(1238.6±379.7),(44.5±11.6)比(49.5±15.8),(47.2±14.2)比(55.0±20.5)ng/L,均P0.05;LVH组:(1666.7±398.8)比(1950.3±401.9),(48.7±9.1)比(63.2±12.0),(48.3±10.5)比(77.1±19.2)ng/L,均P0.01]。结论高血压患者血浆corin与ANP、脑钠尿肽水平呈正相关。血浆corin与高血压LVH呈正相关。培哚普利降压的同时可降低血浆corin水平。     

血清可溶性信号素4D、生长分化因子-15、趋化素与原发性高血压患者左心室重构的相关性

目的探讨血清可溶性信号素4D(sSema4D)、生长分化因子-15(GDF-15)、趋化素与原发性高血压(EH)患者左心室重构的相关性。方法 2016年1月至2018年1月期间,选取心内科就诊的236例EH患者作为研究对象,根据左心室质量指数(LVMI)将患者分为高血压伴左心室肥厚组(EH+LVH组,n=98)和高血压不伴左心室肥厚组(EH+NLVH组,n=138)。选取同期体检的健康人群100人为对照组。比较各组间基础资料、血清sSema4D、GDF-15、趋化素水平,并进行Pearson相关分析与Logistic多元回归分析。结果 EH+LVH组血压[(161.4±10.2)/(99.1±6.3)mm Hg]与EH+NLVH组血压[(154.5±9.8)/(93.5±7.1)mm Hg]高于对照组[(112.1±9.1)/(79.0±8.1)mm Hg;均P0.05]。EH+LVH组血清sSema4D[(1 268.9±153.7)比(913.6±136.9)比(402.6±120.6)ng/L]、GDF-15[(1 215.5±369.2)比(1 063.7±341.3)比(321.6±95.8)ng/L]、趋化素水平[(701.4±134.7)比(491.3±117.7)比(314.6±102.3)μg/L]、左心室舒张末期内径[LVEDd:(55.2±6.4)比(52.4±5.9)比(50.4±5.6)mm]、LVMI[(128.4±10.2)比(95.3±8.7)比(71.3±7.6)g/m~2]高于EH+NLVH组和对照组(均P0.05)。Pearson相关性分析显示,sSema4D、GDF-15、趋化素与EH患者LVEDd、LVMI呈正相关(r=0.561、0.701、0.602;0.557、0.734、0.715;均P0.05)。Logistic多元逐步回归分析显示,sSema4D、GDF-15、趋化素是EH患者发生心室重构的影响因素[OR(95%CI):1.099(1.014～1.190),1.059(1.016～1.103),1.338(1.070～1.673);均P0.05]。结论 sSema4D、GDF-15、趋化素可能参与了EH患者的左心室重构病理过程。     

肾功能异常对恶性高血压患者心脏结构与功能的影响

目的:评估肾功能异常对恶性高血压患者心脏结构与功能的影响。方法:恶性高血压患者根据肾功能分为肾功能正常组(31例)和肾功能异常组(32例),测量左心室重量(LVM)、重量指数(LVMI)、左室舒张末内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、相对室壁厚度(RWT)左室后壁厚度(LVPWT)以及左心室舒张早期二尖瓣最大血流速度(E峰)与舒张晚期二尖瓣最大血流速度(A峰)、E/A比值和左室射血分数(LVEF)等心脏功能指标。结果:与肾功能正常组比较,肾功能不全组IVST[(11.6±1.9)mm比(13.0±2.0)mm]、LVPWT[(10.6±1.9)mm比(12.7±1.4)mm]、LVEDd[(48.4±6.6)mm比(52.5±3.9)mm]、RWT[(0.44±0.08)mm比(0.51±0.07)mm]、LVM[(208.1±77.5)g比(264.2±63.1)g]、LVMI[(114.5±39.2)g/m2比(152.6±39.0)g/m2],左室肥厚比例(25.0%比85.7%)明显增加(P<0.05),而LVEF、E/A差异则无显著性(P>0.05)。结论:肾功能不全患者左心室肥厚较肾功能正常患者更加明显,而收缩、舒张功能指标改变差别不显著。     

原发性高血压患者平均血小板体积的变化及其与左心室肥厚的关系

目的研究原发性高血压(EH)患者平均血小板体积(MPV)的变化,探讨MPV与EH以及左心室肥厚(LVH)的关系。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月住院的EH患者189例,以同期体检的正常血压者132名为对照组。EH患者按左心室是否肥厚分为左心室正常组(NLVH组,n=75)和左心室肥厚组(LVH组,n=114)。双变量相关分析MPV与其他指标的相关性。多因素logistic回归探讨MPV与EH及LVH的关系。结果 EH患者LVH组及NLVH组的MPV高于对照组[(9.2±1.0),(8.8±1.1)比(8.2±0.7)fL,均P0.05],LVH组的MPV高于NLVH组。Pearson相关分析显示,在对照组中,MPV与血小板计数呈负相关(r=-0.348,P0.05),在EH组中,MPV与舒张压、左心室质量指数(LVMI)呈正相关(r=0.225、0.148,P0.05);与血小板计数呈负相关(r=-0.199,P0.05)。多因素logistic回归分析显示,在校正性别、年龄、血小板计数等因素后,MPV是EH的相关因素,与MPV低值组(MPV8.5 fL)相比,MPV高值组(MPV≥8.5 fL)发生EH的OR值(95%CI)为3.500(1.992～6.149)。同时MPV也是影响LVH发生的相关因素,与MPV低值组(MPV8.8 fL)相比,MPV高值组(MPV≥8.8 fL)发生LVH的OR值(95%CI)为2.036(1.104～3.757)。结论 EH患者MPV升高,MPV可能与EH及LVH有关。     

高血压患者血清钠、钾浓度及两者比值与左心室肥厚的相关性

目的:探讨高血压患者血清钠、血清钾浓度及两者比值与左心室肥厚(LVH)的关系。方法:连续入选2017-12-2019-11在福建医科大学附属闽东医院老年科住院及门诊就诊的高血压患者292例,其中高血压并伴有LVH患者90例(LVH组);不伴LVH的高血压患者202例(NLVH组)。收集所有入选者的临床资料,入选者均进行心脏彩超检查记录左心室射血分数(LVEF)、左心室质量(LVM)及左心室质量指数(LVMI)。釆用Pearson相关分析和多元线性回归分析。以血清钠、血清钾、血清钠钾比值为自变量,分别以LVMI、室间隔厚度(IVS)、舒张期左心室后壁厚度(LVPWT)、收缩末期左心室内径(LVs)、舒张末期左心室内径(LVd)、LVEF、左心房前后径(LAd)、右心房内径(RAd)为因变量,分析影响高血压LVH的独立危险因素。结果:LVH组患者血清钠浓度明显高于NLVH组[(140±2.76) mmol/L∶(138.75±3.05) mmol/L,t=3.33,P0.01)],LVH组血清钾浓度明显低于NLVH组[(4.01±0.40) mmol/L∶(4.21±0.40) mmol/L,t=-3.95,P0.01],LVH组血钠钾浓度比值明显高于NLVH组[(35.29±3.79)∶(33.26±3.39),t=4.45,P0.01]。Pearson相关分析显示,血清钠浓度与高血压患者各心脏彩超参数不相关;血清钾浓度与高血压患者LVMI(R=-0.782,P0.01)、IVS(R=-0.553,P0.01)、LVPWT(R=-0.436,P0.01)、LVs(R=-0.779,P0.01)、LVd(R=-0.525,P0.01)相关;血清钠钾浓度比值与高血压患者LVMl(R=0.804,P0.01)、IVS(R=0.563,PO.01)、LVPWT(R=0.459,P0.01)、LVs(R=0.812,P0.01)、LVd(R=0.519,P0.01)相关。多元线性回归分析显示,血钾浓度与LVMI(β=-0.732,P0.05)、LVS(β=-1.076,P0.01)、LVd(β=-0.799,P0.05)相关,血钠钾浓度比值与LVMI(β=1.042,P0.01)、LVs(β=1.506,P0.01)、LVd(β=0.974,P0.05)相关。结论:血清钾浓度及血钠钾浓度比值与高血压LVH相关,在机体安全范围内尽量增加钾浓度及降低钠钾浓度比值有可能降低高血压患者LVH的发生率。     

依那普利叶酸片对H型高血压伴左心室肥厚患者心脏重构的影响

目的:探讨依那普利叶酸片对H型高血压伴左心室肥厚患者心脏重构的影响。方法:选择在我院诊治的H型高血压伴左心室肥厚的患者96例,随机分为依那普利组和依那普利叶酸片组,每组48例。两组均治疗6个月。观察两组治疗前后左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVEDd)变化。结果:两组治疗后LVPWT、IVST、LVEDd均较治疗前显著减小(P均=0.001);与依那普利组比较,依那普利叶酸片组治疗后LVPWT[(11.67±0.88)mm比(11.13±1.10)mm]、IVST[(11.75±1.02)mm比(11.02±1.25) mm]、LVEDd[(55.88±1.57)mm比(54.27±1.61)mm]减小更显著(P均0.01)。结论:依那普利叶酸片能够显著改善H型高血压伴左心室肥厚患者的心脏重构,效果优于依那普利。     

西拉普利与氨氯地平对高血压患者QT离散度与心律失常的疗效

目的:研究西拉普利与氨氯地平对原发性高血压患者QT间期离散度与心律失常的疗效。方法:2011年3月~2014年3月我院收治的120例原发性高血压合并室性心律失常的患者被纳入研究对象,随机均分为西拉普利组和氨氯地平组,两组均接受常规降压治疗,比较两组的血压、QT间期以及心律失常情况。结果:与氨氯地平组比较,西拉普利组患者的24h平均收缩压[(123.81±17.95)mmHg比(104.92±14.25)mmHg]、舒张压[(88.31±10.28)mmHg比(72.24±8.45)mmHg],24h平均收缩压变异度[(11.62±1.34)mmHg比(7.34±0.97)mmHg]、舒张压变异度[(9.47±1.18)mmHg比(5.13±0.72)mmHg],QT间期[(385.1±50.4)ms比(342.7±48.5)ms]、校正QT间期[(362.7±50.2)ms比(321.8±45.1)ms]、QT间期离散度[(34.1±5.1)ms比(22.5±3.7)ms]均明显降低(P<0.05或<0.01);室性心律失常分级明显优于氨氯地平组(P<0.05)。结论:对于高血压并发心律失常病人西拉普利治疗较氨氯地平降低血压,QT间期离散度和改善室性心律失常的疗效更好。     

原发性高血压患者晨峰现象与靶器官损害

目的 探讨老年原发性高血压晨峰现象(MBPS)对靶器官结构及功能损害的影响.方法 老年原发性高血压患者322例根据24 h动态血压监测(24ABPM)分为MBPS组(173例)和非MBPS组(149例),常规检查血脂谱、空腹血糖、肌酐,计算体质量指数(BMI)、左室质量指数(LVMI)、颈总动脉(CCA-IMT)和颈内动脉内膜中膜厚度(ICA-IMT),心电图测量计算QT间期、校正的QT间期(QTc)、QT离散度(QTd)和校正的QT离散度(QTcd).结果 MBPS组的24 h、白昼、夜间平均收缩压均显著高于非MBPS组动态血压监测水平(P<0.05).MBPS组的LVMI、CCA-IMT、ICA-IMT指标均高于非MBPS组[LVMI:MBPS:(170.1±16.4)比非MBPS:(143.5±14.8)g/m2;右侧CCA-IMT:MBPS:(1.5±0.1)比非MBPS:(0.9±0.2)mm,右侧ICA-IMT:MBPS:(1.3±0.2)比非MBPS:(0.9±0.3)mm,P均<0.05].MBPS组的QT间期、QTc、QTd及QTcd指标亦高于非MBPS组[MBPS:QT:(370.0±24.6)比非MBPS:(352.0±32.4)ms;QTc:MBPS:(414.0±23.7)比非MBPS:(409.0±31.6)ms;QTd:MBPS:(32.3±10.5)比非MBPS:(30.1±9.6)ms;QTcd:MBPS:(40.2±10.8)比非MBPS:(37.5±10.1)ms,P均<0.05].结论 老年原发性高血压晨峰者有更明显的颈动脉粥样硬化、左心室肥厚,同时有心肌复极时间的延长.     

原发性高血压左心室肥厚患者纤溶功能的变化

目的 了解高血压左心室肥厚(LVH)患者血清溶栓功能指标的变化情况及其临床意义. 方法 对40例LVH患者血清P选择素(Ps)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI)和血管性血友病因子(vWF)水平进行检测,并与30例健康体检者和45例高血压非左心室肥厚者(NLVH)比较. 结果 LVH组血清Ps[(38.3±11.63)Pg/L]、PAI[(1.5±0.6)Au/mL]和vWF[(187.3±56.6)%]高于NLVH组[Ps(31.7±10.6)pg/L、PAI(0.8±0.3)Au/mL、vWF(127.8±36.4)%],NLVH组上述指标又高于对照组[Ps(22.5±12.4)pg/L、PAI(0.6±0.3)Au/mL、vWF(98.5±34.8)%](P＜0.01);tPA水平分别为:LVH组(0.3±0.3)、NLVH组(0.7±0.4)、对照组(1.0±0.5)μg/L,LVH组tPA低于NLVH组,NI,VH组又低于对照组(P＜0.01). 结论 原发性高血压LVH患者的抗凝作用减弱、血小板黏附与聚集以及纤溶活性下降,这些变化可能与此病常见的并发心脑血管意外的发生与发展有关.     

培哚普利对高血压患者左室肥厚及转化生长因子β1的影响

目的 探讨原发性高血压（EH）患者左心室肥厚（LVH）与转化生长因子β1（TGF-β1）的关系,以及培哚普利对其的影响.方法 选取原发性高血压患者143 例,根据测得的左心室质量指数（LVMI）将全部患者分为两组：LVH 组71例和心肌正常（NLVH） 组72例.另选62名健康体检者为对照组.所有入选高血压患者予培哚普利4 mg/d,早餐后口服,连续治疗24周,采用彩色多普勒超声检测舒张期末室间隔厚度（IVST,mm）,计算LVMI,采用酶联免疫吸附法检测患者血浆TGF-β1浓度,样本数据分析采用t检验或直线相关性分析.结果 培哚普利药物治疗前,与对照组比较,LVH 组患者IVST、TGF-β1浓度均升高（P＜0.01）,NLVH 组患者TGF-β1浓度升高（P＜0.01）,LVH 组患者治疗前IVST、TGF-β1浓度亦高于NLVH 组（P＜0.01）.培哚普利药物治疗后,LVH 组患者较治疗前IVST、TGF-β1浓度均下降（P均＜0.01）,NLVH 组患者较治疗前TGF-β1浓度下降（P＜0.01）.以LVH组LVMI和TGF-β1做直线相关性分析,二者呈正相关（r＝0.674）,具有统计学意义（P＜0.01）.结论 TGF-β1可能参与了高血压的发生,并在 LVH形成中起重要作用;培哚普利可能通过降低 TGF-β1逆转 LVH.     

氯沙坦对老年高血压病患者心室肥大和QTd的影响

目的　评价氯沙坦对老年原发性高血压病患者左心室肥大及 QT离散度 (QTd)的影响。方法　依据是否伴有左心室肥大 ,将 5 7例轻、中度高血压病患者分为两组 ,分别给予氯沙坦 5 0 mg/d,或氯沙坦 5 0 m g/d加双氢克尿噻12 .5 mg/d治疗 ,共 16～ 18周 ,比较两组治疗前后左心室大小 ,及 QTd改变 ,并分析 L VMI与 QTd的相关性。结果　治疗后高血压伴左心室肥大组 L VDd,IVST,PWT,L VMI比治疗前下降 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。高血压伴左心室肥大组 QTd比不伴左心室肥大组大 (P<0 .0 1) ,治疗后则明显减小 (P<0 .0 1)。高血压伴左心室肥大组 L VMI与 QTd有较好的相关性。结论　氯沙坦或氯沙坦加双氢克尿噻能逆转老年高血压病患者的左心室肥大 ,并使 QTd相应减小。     

原发性高血压左室肥厚患者心率振荡现象及临床意义

目的探讨原发性高血压合并左心室肥厚（LVH）患者心率振荡现象（HRT）及临床意义。方法人选276例原发性高血压患者，均进行心脏彩超检查及24h心电（Holter）记录，计算左心室重量、左心室重量指数（LVMI）、震荡初始（TO）及震荡斜率（偈）。以LVMI男性〉125g／m2．女性〉120g／m。和（或）室间隔厚度（IVST）〉12mm作为左室肥厚（LVH）标准，分为LVH组及左室正常组。结果LVH组TO及TS分别为（1．19±0．84）％及（4．23±0．85）ms／RR，左室正常组分别为（-0．54±0．86）％及（6．81±1．22）ms／RR，两组比较差异有统计学意义，P〈0．01。LVH组异常TO及偈比率与左室正常组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。TO与左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）及LVMI显著相关，P〈0．05。TS与LVEF、IVST显著相关，P〈0．05；与LVEDD及LVMI显著相关，P〈0．01。结论原发性高血压伴LVH患者的HRT明显减弱，提示高血压合并LVH时，自主神经功能受损加重。     

高敏C反应蛋白与高血压左室肥厚及颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨高敏c反应蛋白（hs—CRP）与高血压左室肥厚（LVH）及颈动脉粥样硬化之间的关系。方法将入选的187例未经治疗的1～2级原发性高血压（EH）患者分为颈动脉正常组、颈总动脉IMT增厚组和颈动脉斑块组。采用胶乳免疫增强比浊法测定血清hs—CRP,行颈动脉超声检查测量颈总动脉内中膜厚度（IMT）,观察有无颈动脉斑块形成,从而判断有无颈动脉粥样硬化,分析血清hs—CRP与颈动脉粥样硬化、颈总动脉IMT、颈动脉斑块形成之间的关系。同时行心脏超声检查,根据左室质量指数（LVMI）将高血压患者分为LYH组与无LYH组。结果①颈动脉斑块组和颈动脉正常组血清hs—CRP分别为（6．34±1．35）mg／L和（2．34±0．53）mg／L,LVMl分别为（138．6±16．8）g／m。和（105．5±8．5）g／m2,颈动脉斑块组血清hs—CRP、LVMI均显著高于颈动脉正常组（P〈0．05）。②LVH组和NLVH组血清hs—CRP分别为（6．42±3．53）mg／L和（2．75±1．08）mg／L,IMT水平分别为（2．89±0．46）mm和（0．72±0．23）mm,LVH组血清hs—CRP、IMT均高于NLVH组（P〈0．01,P〈0．05）。相关分析表明,hs—CRP与LVMI及IMT均呈直线正相关（r=0．58,P〈0．05;r=0．53,P〈O．05）。结论血清hs—CRP与LVMI、IMT均密切相关,表明hs—CRP参与了高血压的发生发展,并且可能在高血压心血管重构过程中起到了至关重要的作用。     

关于高血压患者窦性心率震荡的研究

目的：观察原发性高血压患者血压水平及左室肥厚与窦性心率震荡（HRT）的关系及临床意义.方法：125例原发性高血压患者行24h动态血压、动态心电图及心脏彩超检查,测得24h平均血压、震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）及左室质量指数（LVMI）.根据结果患者被分为血压1、2、3级三组（46例、41例、38例）和无左室肥厚（74例）、左室肥厚（51例）两亚组,比较各组患者的TO和TS值.结果：TO值：高血压3级组TO值显著大于高血压2级及1级组[（-0.87±1.14）％比（-1.86±1.19）％比（-2.48±1.75）％],且高血压2级组显著大于高血压1级组（P＜0.05～＜0.01）;左室肥厚组较无左室肥厚组TO值[（1.08±1.19）％比（-0.15±0.45）％]显著增大,差异有统计学意义（P＜0.01）.TS值：高血压3级组TS值显著小于高血压2级及1级组[（1.55±1.06） ms/RR间期比（2.33±1.48） ms/RR间期比（3.76±1.87） ms/RR间期],且高血压2级组显著小于高血压1级组（P＜0.05～＜0.01）;左室肥厚组较无左室肥厚组TS值[（3.02±1.08）ms/RR间期比（4.76±1.75）ms/RR间期]显著减小,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论：原发性高血压患者血压越高,心率震荡异常越显著,合并左室肥厚者较无左室肥厚者心率震荡异常显著;心率震荡有助于判断预后,指导治疗.     

JTp间期及TpTe间期对室性心律失常的预测价值

目的研究体表心电图J-T波峰间期(JTp间期)及T波顶峰后宽度(TpTe间期)对室性心律失常的发生是否有预测价值。方法在289例入选心脏病病例中,将有频发室性早搏(VPB≥30次/小时)、室性心动过速(VT)和心室颤动(VF)者131例,分设为VPB组(n=69)和VT+VF组(n=62)。并在其余158例入选病例中选择未发现明显室性心律失常者(VPB<5次/小时)60例设为疾病对照组。另设正常对照组(n=60)。对各组JTp、校正的JTp(JTpc)、TpTe及校正的TpTe(TpTec)间期进行组间比较。将JTp及JTpc间期按级差10ms分段,TpTe及TpTec间期按级差5ms分段,分别统计全部入选病例分布在各时段的病例数,计算各时段中频发VPB及VT+VF的发生率,再分别以这4项指标中各时段的上限值为变量,对室性心律失常的发生率与各时段上限值进行相关性研究。结果①VPB组及VT+VF组的JTp和JTpc间期虽均大于正常对照组(P<0.01),但与疾病对照组比较无显著差异。VPB组及VT+VF组的TpTe和TpTec间期不仅显著大于正常对照组(P<0.01),也显著大于疾病对照组(P<0.05)。②VPB及VT+VF的发生率与JTp和JTpc间期无明显相关性,而与TpTe和TpTec间期呈显著正相关(VPB:r=0.6649,r=0.6658,P<0.05;VT+VF:r=0.6977,r=0.6886,P<0.05)。结论JTp和JTpc间期对室性心律失常的发生无预测价值,而TpTe和TpTec间期可作为预测室性心律失常的心电图参考指标。     

Abnormal ventricular repolarization in hypertensive patients: role of sympatho-vagal imbalance and left ventricular hypertrophy

BACKGROUND: An increased risk for life-threatening arrhythmias and sudden death has been observed in hypertensive patients, associated with either left ventricular hypertrophy (LVH) or prolonged QT interval. To investigate the influence of autonomic imbalance and LVH on QT interval in hypertensive patients, we compared two different models of LVH: hypertension and endurance physical training. METHODS: Forty-seven untreated subjects affected by essential hypertension and 35 endurance runners, with a similar degree of LVH, were enrolled into the study. All subjects underwent 24-h ambulatory ECG recording and morning blood sampling for catecholamines. Heart rate variability was evaluated by spectral analysis and a computerized algorithm was used to measure the QT interval; QTc was then computed by the Bazett's formula. Left ventricular mass index (LVMI) was assessed by echocardiogram. RESULTS: No difference in LVMI was found between hypertensive patients and athletes. Athletes showed lower heart rate (64 +/- 1 vs. 75 +/- 1 bpm, p<0.001, mean +/- S.E.M.) and shorter QTc (401 +/- 3 vs. 434 +/- 4 ms, p<0.001) than hypertensive patients throughout the 24-h period. Athletes showed a higher vagal drive compared to hypertensive patients as suggested by bradycardia and higher values of vagal indices, which negatively correlated with QTc. Plasma norepinephrine was significantly lower in athletes than in hypertensive patients (p<0.05) and positively correlated with QTc. Conclusion: Despite similar degrees of LVH, hypertensive patients show QTc lengthening, as compared to athletes. Heart rate variability and plasma norepinephrine levels suggest sympathetic predominance in hypertensive patients, which could contribute to abnormal ventricular repolarization, thus identifying patients with an increased arrhythmic risk.     

Ⅲ度房室传导阻滞患者行不同房室间期起搏对血流动力学及功能的影响

目的探讨Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)患者不同房室间期(AVD)起搏对血流动力学及功能的影响。方法选择植入双腔起搏器的Ⅲ度AVB患者51例,按不同AVD分为前后4期:A期AVD为心房感知(SAV)90 ms、心室起搏(PAV)120 ms;B期为SAV 120 ms、PAV 150 ms;C期为SAV 150 ms、PAV 180 ms;D期为SAV 180 ms、PAV 210 ms。每期观察2个月,分别比较Ⅲ度AVB患者4期心电图QRS波时限和形态,血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及心脏超声左房内径(LAD)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF)及二、三尖瓣返流等参数。结果Ⅲ度AVB患者行不同AVD起搏时LAD、LVDd、LVDs、IVST、LVPWT及LVEF无变化;而二尖瓣及三尖瓣返流随AVD的延长而依次减少;起搏QRS波时限A期较D期长(149.21±8.10 ms vs 145.27±6.94 ms,P<0.05);NT-proBNP随AVD的延长而减少(中位值分别为365.51,327.54,279.13和270.10 pg/ml)。结论Ⅲ度AVD患者不同AVD起搏对心脏血流动力学会产生影响,短期内对心脏的结构及功能影响不明显,选择起搏间期为SAV180 ms、PAV 210 ms时患者的获益最大。     

老年心力衰竭患者心电图校正QT间期改变及相关因素分析

目的 探讨老年心力衰竭患者心电图校正的QT间期(QTc)变化及其延长的相关因素.方法 选取2018年1月至2021年1月于无锡市惠山区第二人民医院收治的左心功能不全,但窦性心律、无明确的束支传导阻滞532例患者的临床资料.所有患者治疗前均完成心功能评估及心电图和心脏超声检查.按QTc≥440 ms和QTc<440 ms...