氯胺酮与咪达唑仑对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响

目的 观察手术结束前静脉给予氯胺酮与咪达唑仑对行斜视矫正术的患儿苏醒期躁动的影响.方法 将180例接受全身麻醉斜视矫正术的患儿（1～6岁）随机分为三组,各60例,术中均接受8％七氟烷麻醉诱导（氧气流量5 L/min,未预充）,诱导完成以七氟烷3％ ～4％、氧流量2 L/min维持麻醉,手术结束前分别静脉给予0.5mg/kg氯胺酮（氯胺酮组）、0.05 mg/kg咪达唑仑（咪达唑仑组）及生理盐水（对照）三组注射量均为1 mL（氯胺酮及咪达唑仑均稀释至1 mL）.记录并比较各组血压、心率,父母分离评分,苏醒时间及躁动发生情况,术后疼痛评分（CHIPPS）.记录送出麻醉后复苏室（PACU）的时间.结果 三组手术时间及术中不同时点血压、心率、父母分离评分、麻醉苏醒时间、术后PACU停留时间、术后CHIPPS评分无统计学差异.三组分别有6、8、18例发生术后躁动,差异有统计学意义.结论 对于行全身麻醉的斜视矫正术患儿,手术结束前静脉给予0.5 mg/kg氯胺酮和0.05 mg/kg咪达唑仑均能减少七氟烷麻醉后苏醒期躁动的程度.     

右旋美托咪定对高血压脑出血钻孔引流术后患者SAS评分及Ramsay评分的影响

目的:探讨右旋美托咪定对高血压脑出血钻孔引流术后患者Riker镇静-躁动评分(SAS)得分及Ramsay镇静评分的影响。方法:入选我院收治的高血压脑出血钻孔引流术后患者96例,按术后予以镇痛药物的不同分为右旋美托咪定组和咪达唑仑组,各48例;比较两组患者术后SAS评分、Ramsay评分及不良反应情况。结果:与咪达唑仑组比较,右旋美托咪定组术后6h、12h、24h的Ramsay镇静评分[6h:(1.59±0.52)分比(2.13±0.15)分]显著增加,SAS评分[6h:(4.09±0.82)分比(3.73±0.76)分]显著减少(P0.05或0.01);不良反应发生率明显降低(37.5%比10.4%,P0.05)。结论:右旋美托咪定对高血压脑出血钻孔引流术后患者临床镇痛、镇静效果确切,安全可靠,值得临床推广。     

右美托咪定在Ⅰ型主动脉夹层患者行全弓置换手术后的镇静效果评估

目的:评估右美托咪定在I型主动脉夹层患者行全弓置换手术后的镇静效果。方法:回顾性分析广州军区广州总医院心脏外科中心2007年至2016年期间主动脉夹层弓部受累并行全弓置换术的患者237例,其中男199例(84.0%),平均年龄(48.79±12.65)岁。根据患者术后监护病房(ICU)使用镇静药物的情况分为两组:右美托咪定组(n=126),予右美托咪定负荷量1μg/kg缓慢推注,之后以0.2~0.7μg/(kg·h)持续泵入;咪达唑仑组(n=111),以咪达唑仑0.05μg/kg静脉推注,继以0.02~0.1 mg/(kg·h)持续泵入。两组患者手术方式相同,比较两组患者机械通气时间、谵妄发生率等指标。结果:与咪达唑仑组比较,右美托咪定组机械通气时间[(3.97±1.28)d vs(4.99±1.58)d]、ICU停留时间[(6.63±1.71)d vs(7.24±2.56)d]均较短;谵妄发生率(8.7%vs 18.9%)及永久性神经功能障碍的发生率(5.65%vs13.5%)也均较低,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论:右美托咪定相较于咪达唑仑而言,能有效缩短Ⅰ型主动脉夹层全弓置换患者的机械通气时间及ICU停留时间,并能明显降低神经系统不良事件发生率,对患者的术后恢复起到良性作用。     

咪达唑仑联合硬膜外麻醉在老年肺癌手术麻醉中的应用及对患者血流动力学的影响

目的探讨咪达唑仑联合硬膜外麻醉在老年肺癌手术中的麻醉效果及对患者血流动力学的影响。方法选取接受肺癌根治术患者90例,按照随机数表法分为两组,各45例。对照组给予咪达唑仑麻醉,观察组接受咪达唑仑+硬膜外麻醉。比较两组患者麻醉效果、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、视觉模拟疼痛(VAS)评分、白细胞介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α。结果观察组患者的定向力恢复时间、拔管时间、呼吸恢复时间、睁眼时间均明显短于对照组(P0.05)。观察组切皮前、切皮后1 h MAP、HR波动较大,两组SpO_2水平与麻醉前比较无统计学意义(P0.05)。两组术后2 h、4 h、6 h VAS评分比较,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后24 h、48 h,两组IL-8、TNF-α水平均明显高于术前,且观察组的各项指标均明显低于对照组(P0.05)。对患者进行3个月随访,结果显示观察组患者有1例出现认知功能障碍,对照组有3例患者出现认知功能障碍,差异无统计学意义(P0.05)。结论咪达唑仑联合硬膜外麻醉能够有效减轻老年肺癌手术患者应激反应、炎性反应,缓解术后疼痛且麻醉效果显著,可作为优选麻醉方案。     

不同诱导剂量的咪达唑仑麻醉对胸腔镜肺癌根治术后患者镇痛效果的影响

目的探讨不同诱导剂量的咪达唑仑麻醉对胸腔镜肺癌根治术后患者镇痛效果的影响。方法选取2014年8月至2015年7月在本院进行胸腔镜肺癌根治术的82例患者,根据抽签法分为观察组(41例)和对照组(41例)。观察组使用0.1 mg/kg的咪达唑仑进行麻醉诱导,对照组使用剂量为0.05mg/kg的咪达唑仑予以麻醉诱导。比较两组患者术前术后48 h炎症因子水平、血氧饱和度、平均动脉压、心率变化情况,分析两组患者的手术情况。结果术后48 h,观察组的IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α炎症因子指标低于对照组[(58.43±3.21)μg/L、(2.03±0.25)μg/L、(2.97±0.43)μg/L、(5.32±0.76)μg/L比(96.43±4.53)μg/L、(3.22±0.32)μg/L、(3.76±0.43)μg/L、(7.63±0.98)μg/L](P0.05)。术后48 h,观察组的血氧饱和度、平均动脉压、心率显著低于对照组[(93.78±1.07)%、(93.21±3.45)mm Hg、(87.54±2.34)次/min比(97.12±1.02)%、(96.43±4.02)mm Hg、(91.04±2.88)次/min](P0.05)。两组患者的出血量、手术时间、麻醉时间比较无显著性差异(P0.05),但观察组患者的睁眼时间、拔管时间显著短于对照组(P0.05),术后疼痛评分、丙泊酚总用量、瑞芬太尼总量显著少于对照组(P0.05)。结论在胸腔镜肺癌根治术患者中使用剂量为0.1 mg/kg的咪达唑仑进行麻醉诱导,相对于剂量为0.05 mg/kg的咪达唑仑,更能有效抑制患者的炎症反应,减少维持麻醉所需的麻醉药物使用量,确保患者围术期更加平稳,有效缓解患者术后疼痛感,属于较为理想的给药方案。     

芬太尼和咪达唑仑或异丙酚复合麻醉在老年人肠镜中的比较

目的 比较芬太尼和低剂量咪达唑仑或异丙酚两种复合麻醉在老年人肠镜检查的安全性及镇痛效果.方法 80例老年患者,随机分为MF(芬太尼+咪达唑仑)组40例,PF(芬太尼+异丙酚)组40例.MF组检查前2min静注咪达唑仑0.05mg/kg、芬太尼1 μg/kg;PF组静注芬太尼1μg/kg,然后缓慢静注异丙酚1 mg/kg,并以30 ml/h的速度持续静注:两组均施行单人操作肠镜检查.评估两组患者术前和术后恢复情况.结果 MF组镇痛评分、镇静评分分别为1.3±0.6、3.8±0.5,PF组分别为0.5±0.2、5.9±0.7,苏醒时间分别为PF组(4.63±0.4)min、MF组(1.75±0.5)min.MF组优于PF组(P<0.05).离院时间MF组(21±4.2)min,PF组为(16±3.4)min,PF组明显短于MF组(P<0.05).插镜时间分别为MF组(6.7±1.6)min、PF组(9.2±1.1)min(P<0.05),MF组舒适度评分为9.4±0.5,PF组9.7±0.3,两组无明显差异(P>0.05).两组检查中的SBP、HR、SpO2较检查前降低(P<0.05),其中PF组比MF组降低幅度大(P<0.05),PF组检查中发生呼吸抑制7例、心动过缓4例,经辅助呼吸、注射肾上腺素后很快恢复.结论 咪达唑仑或异丙酚复合麻醉用于老年人肠镜检查均有较好的镇痛、镇静效果,其中低剂量咪达唑仑复合麻醉患者可依指令配合变动体位,而且对砰吸和循环系统影响较小,安全性较高.     

七氟烷、异氟烷及丙泊酚麻醉对术后疼痛的影响

目的比较七氟烷、异氟烷及丙泊酚麻醉对患者术后疼痛的影响。方法记录七氟烷组、异氟烷组、丙泊酚组患者术后1 h、2 h、8 h及24 h芬太尼的累积消耗量;对患者在咳嗽、休息时疼痛数字进行评分。结果三组患者术后1 h、2 h、8 h及24 h芬太尼的累积消耗量对比,差异无统计学意义(P0.05);术后1 h,丙泊酚组患者疼痛值显著低于其他两组,差异有统计学意义(P0.05);术后2 h,丙泊酚组患者疼痛值低于异氟烷组,差异有统计学意义(P0.05),但与七氟烷组疼痛值对比,差异无统计学意义(P0.05);术后8 h及24 h三组患者的疼痛值对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论七氟烷、异氟烷和丙泊酚对患者术后麻醉的影响各不相同,相较于其他两种,丙泊酚对患者的术后疼痛感较低,影响较小;异氟烷麻醉,患者术后疼痛感持续时间较长,临床推广以七氟烷和丙泊酚为优先。     

咪达唑仑与右美托咪定在急性困难气道患者纤维支气管镜插管术中应用效果的对比研究

目的比较咪达唑仑与右美托咪定在急性困难气道患者纤维支气管镜(FOB)插管术中的应用效果。方法选取2014年3月—2015年6月于海南省农垦那大医院行FOB插管术的急性困难气道患者58例,随机分为咪达唑仑组26例与右美托咪定组32例。两组患者均予以常规麻醉,咪达唑仑组患者5 min内静脉推注咪达唑仑,右美托咪定组患者10 min内静脉泵注右美托咪定。比较两组患者麻醉前(T_0)、插管前(T_1)、插管即刻(T_2)、插管后1 min(T_3)、插管后3 min(T_4)、插管后5 min(T_5)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)、Ramsay镇静评分和末梢灌注指数(TPI),T_0、T_3、T_5去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平,不良反应发生情况。结果时间与方法在HR、MAP、SPO_2、Ramsay镇静评分、TPI上无交互作用(P0.05);时间在HR、MAP、SPO_2、Ramsay镇静评分、TPI上主效应显著(P0.05);方法在HR、MAP、SPO_2、Ramsay镇静评分、TPI上主效应显著(P0.05);T_0两组患者HR、MAP、SPO_2、Ramsay镇静评分、TPI比较,差异无统计学意义(P0.05);T_1咪达唑仑组患者HR低于右美托咪定组(P0.05);T_3咪达唑仑组患者MAP低于右美托咪定组(P0.05);T_2、T_3、T_4、T_5咪达唑仑组患者Ramsay镇静评分低于右美托咪定组(P0.05)。时间与方法在NE、E、Cor水平上无交互作用(P0.05);时间在NE、Cor水平上主效应显著(P0.05),时间在E水平上主效应不显著(P0.05);方法在NE、Cor水平上主效应显著(P0.05),方法在E水平上主效应不显著(P0.05);T0两组患者NE、E、Cor水平比较,差异无统计学意义(P0.05);T_3咪达唑仑组患者NE水平高于右美托咪定组(P0.05);T_3、T_5咪达唑仑组患者Cor水平高于右美托咪定组(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论咪达唑仑在急性困难气道患者FOB插管术中的镇静效果优于右美托咪定,可有效抑制应激反应,且不良反应少。     

舒芬太尼镇痛复合右美托咪定浅镇静对心脏瓣膜置换术后患者心功能及躁动评分的影响

目的 探讨舒芬太尼镇痛复合右美托咪定浅镇静对心脏瓣膜置换术后患者心功能水平以及躁动评分产生的影响。方法 选取2021年2月至2023年8月择期行心脏瓣膜置换术治疗的患者为研究对象,抽检样本共计112例,入组对象术后均入住于CSICU,应用随机数字表法将其划分为两组,即对照组、观察组,前者术后所用镇静措施为舒芬太尼复合咪达唑仑,后者应用舒芬太尼镇痛复合右美托咪定浅镇静,比较麻醉效果。结果 疼痛评分测定结果为麻醉前对比无显著差异（P>0.05）;手术开始时、拔管时、拔管后10 min观察组疼痛评分低于对照组（P<0.05）。手术开始时、拔管时、拔管后10 min,观察组躁动评分均低于对照组（P<0.05）;观察组左室舒张末经（LVEDD）、左房内径（LAD）较低于对照组,左心射血分数（LVEF）较高于对照组（P<0.05）。结论 采取心脏瓣膜置换术治疗并于术后转运至ICU的患者予以舒芬太尼镇痛复合右美托咪定浅镇静可有效预防躁动发生,有利于保护患者心功能,值得借鉴。     

右美托咪定、咪达唑仑对腹腔镜胆囊切除术全麻患者气管插管拔管期心血管应激反应的影响

目的 观察右美托咪定与咪达唑仑对腹腔镜胆囊术全麻患者气管插管拔管期心血管应激反应的影响.方法 100例合并高血压行腹腔镜胆囊切除患者随机分为两组,两组患者均采用相同全麻诱导和维持,右美托咪定组诱导前10 min内静脉泵注1μg/kg右美托咪定,咪达唑仑组同速度同容量静射0.05 mg/kg咪达唑仑.观察两组诱导前、拔管时及拔管后1、5、10 min时的SBP、DBP、HR、心率和收缩压的乘积(RPP).结果 与咪达唑仑组比较,右美托咪定组拔管时、拔管后1 min的SBP、DBP、HR、RPP降低,拔管后5 min的RPP亦降低(P均＜0.05);与同组诱导前比较,咪达唑仑组拔管时、拔管后1 min的SBP、DBP、HR、RPP升高,拔管后5 min的RPP亦升高(P均＜0.05).结论 相对于咪达唑仑,右美托咪定能有效减轻腹腔镜胆囊切术全麻患者气管插管拔管期心血管应激反应,增加拔管时的安全性.     

加速康复外科理念在老年患者腹腔镜辅助胃癌根治术中的应用

目的探讨实施腹腔镜辅助胃癌根治术老年患者应用加速康复外科理念(ERAS)的效果及安全性。方法入选铜陵市人民医院胃肠外科2015年12月至2018年12月拟行腹腔镜辅助胃癌根治术患者80例,随机数表法分为ERAS组和常规组,每组40例,比较2组患者术后相关指标和并发症。应用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析。依据数据类型,采用t检验或χ2检验进行组间比较。结果相比常规组,ERAS组术后首次通气时间[(53.77±23.53)和(64.24±22.44)h]、首次排便时间[(60.92±22.15)和(75.10±22.25)h]、首次下床活动时间[(18.77±3.27)和(26.67±4.29)h]、首次经口流质饮食时间[(22.26±9.64)和(89.47±13.39)h]、肠外营养时间[(5.43±1.57)和(7.46±1.45)d]、腹腔引流管拔除时间[(4.90±1.24)和(6.60±1.04)d]和住院时间[(8.73±1.80)和(10.83±2.07)d]短,术后住院费用[(5.35±0.58)万元和(6.06±0.65)万元]低,差异均有统计学意义(P<0.05)。ERAS组相比常规组咽喉疼痛[7.5%(3/40)和27.5%(11/40)]、切口疼痛>Ⅱ级[5.0%(2/40)和20.0%(8/40)]、术后并发症Clavien-DindoⅠ级[17.5%(7/40)和37.5%(15/40)]发生率低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS在老年患者腹腔镜胃癌根治术中应用安全有效,可降低术后并发症Clavien-DindoⅠ级发生率。     

七氟醚联合丙泊酚静-吸复合麻醉用于原发性肝癌根治术治疗经验介绍

目的 探讨不同剂量七氟醚复合丙泊酚静-吸复合麻醉用于原发性肝癌(PLC)根治术的价值。方法 2019年11月～2021年11月我院诊治的110例PLC患者,均接受肝叶切除术。在麻醉时,患者被分为A组(n=54)和B组(n=56),A组以0.5肺泡最小有效浓度(MAC)七氟醚复合丙泊酚静-吸复合麻醉,B组以1.0 MAC七氟醚复合丙泊酚静-吸复合麻醉。进行Ramsay镇静、Aldrete评分和简易精神状态检查量表(MMSE)评分,术中监测心律(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO₂)。结果 在拔管后即刻,B组Ramsay镇静评分为(4.2±0.5)分,显著高于A组【(3.7±0.4)分,P<0.05】,在拔管后15 min和30 min,两组Ramsay评分和Aldrete评分无显著性差异(P>0.05);在术后6 h、24 h和72 h时,B组MMSE评分分别为(25.7±2.8)分、(27.6±1.4)分和(28.4±1.1)分,均显著高于A组【分别为(22.2±3.6)分、(25.4±2.2)分和(27.8±1.2)分,P<0.0...     

地佐辛联合异丙酚在无痛胃肠镜检查术的应用

目的评价地佐辛联合异丙酚对无痛胃肠镜术的麻醉效果及安全性。方法收集接受无痛胃肠镜检查的患者共232例（胃肠镜136例,肠镜96例）,随机分为观察组与对照组,后者单用异丙酚麻醉,观察组在异丙酚的基础上加用地佐辛。比较两组患者的生命体征、苏醒时间、异丙酚用量以及术后恶心感评分（VAS）等方面的差异。结果与对照组比较,术中观察组患者血压及心率显著低于对照组,而血氧饱和度高于对照组（P〈0．05）;观察组的异丙酚用量为（83．39±7．92）mg,显著少于对照组的（121．83±17．74）mg（t=-6．992,P=0．000）;观察组患者VAS评分明显低于对照组（f=1．782,P=0．036）,但两组间的苏醒时间无统计学差异（P〉0．05）。结论地佐辛联合异丙酚应用于无痛胃肠镜的麻醉效果及血液动力学安全性优于单用异丙酚。     

The effect of lifestyle changes on results of 24-h ambulatory oesophageal pH monitoring

OBJECTIVES: Twenty-four-hour pH monitoring is the 'gold standard' investigation of gastro-oesophageal reflux disease. It has been suggested that results may be influenced by lifestyle alteration during the study. The aim of this study was to determine the influence of lifestyle alteration and anxiety on outcome in pH monitoring. METHODS: One hundred consecutive patients attending for pH monitoring were recruited. Post-intubation anxiety was quantified (STAI form Y-1). On completion a questionnaire was recorded comprising six questions regarding alteration to eating/drinking (FOOD) (score 0-6) and six regarding posture and activity (ACTIVITY) (score 0-6). The higher the score the greater the alteration of lifestyle. A 10-point visual analogue scale (VAS) scored the degree of distress caused by the experience. pH studies were positive if exposure times at pH < 4 were greater than established normal values or if the Symptom Index was > 50%. Comparisons were made between patients with positive and negative studies regarding FOOD, ACTIVITY, VAS and STAI scores. RESULTS: Patients with positive pH studies had mean FOOD (2 vs 2; P> 0.05), ACTIVITY (2 vs 2; P> 0.05), VAS (3 vs 3; P> 0.05) and STAI (31 vs 32; P> 0.05) scores which were not significantly different from those of patients with negative pH studies. CONCLUSIONS: Lifestyle alteration was minimal in patients undergoing pH monitoring, nor was the experience distressing. There was no difference in lifestyle alteration and anxiety between those with positive and negative pH profiles.     

经皮穴位电刺激辅助麻醉对老年胸腔镜手术患者疼痛及快速康复的影响

目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)对老年胸腔镜手术患者疼痛及快速康复的影响。方法60例行胸腔镜手术的老年患者,随机分为经皮穴位电刺激(T)组和对照(C)组。T组于麻醉诱导前30 min经皮穴位电刺激患者双侧合谷、内关、后溪及支沟穴,频率为2/100 Hz,电刺激强度由弱至强,逐渐调节至患者能耐受的最大值(10~15 mA),持续30 min;术中麻醉期间持续TEAS,刺激强度为30 mA,频率为2/100 Hz,直至手术结束。C组患者在相同的穴位上贴电极片,不进行相应的电刺激。结果T组患者舒芬太尼[(57.93±5.54)μg和(44.30±4.03)μg,t=-10.903,P=0.000]、瑞芬太尼[(1.56±0.26)μg和(1.08±0.18)μg,t=-8.3043,P=0.000]、丙泊酚[(763.23±62.04)mg和(559.20±46.44)mg,t=-14.420,P=0.000]及右美托咪定[(545.07±53.36)μg和(301.67±43.27)μg,t=-19.405,P=0.000],镇痛泵按压次数[(9.9±2.0)次和(2.9±1.3)次μg,t=-10.903,P=0.000],术后24 h[(3.53±1.07)分和(1.90±0.66)分,t=-7.090,P=0.000]、48 h视觉模拟评分法(VAS)[(1.37±0.61)分和(0.93±0.37)分,t=-4.660,P=0.000]评分均减少;T组患者术毕苏醒时间、拔管时间及离室时间均缩短,术后进食时间、开始早期下床活动时间提前,术后住院天数缩短,麻醉费用降低(均P<0.01或P<0.05);T组患者术毕恶心、呕吐、血氧饱和度下降、呼吸困难、头晕、躁动及嗜睡均较C组减少(均P<0.05);T组T1心率加快,平均动脉压降低。两组患者麻醉后脑电双频指数维持在40~60之间(均P<0.01)。结论经皮穴位电刺激辅助麻醉能有效减轻老年胸腔镜手术患者疼痛,促进术后快速康复。     

腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌患者应用氢吗啡酮联合纳布啡静脉自控镇痛控制疼痛作用研究

目的 探讨腹腔镜肝切除术(LH)治疗原发性肝癌(PLC)患者应用氢吗啡酮联合纳布啡静脉自控镇痛(PCIA)控制疼痛的效果。方法 2018年1月～2021年1月我院收治的PLC患者104例,随机分为对照组52例和观察组52例,两组患者均接受LH手术,在对照组,给予舒芬太尼联合纳布啡用于术后PCIA,而在观察组给予氢吗啡酮联合纳布啡用于术后PICA。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价术后疼痛程度,使用流式细胞仪检测外周血T细胞亚群CD3⁺细胞、CD4⁺细胞、CD8⁺细胞和NK细胞百分比。结果 在术后24 h,观察组静态VAS和动态VAS分别为(2.5±0.8)分和(3.7±1.2)分,显著低于对照组【分别为(4.3±1.2)分和(5.8±1.7),P<0.05】,在术后72 h,静态VAS和动态VAS分别为(1.1±0.4)分和(3.2±0.9)分,显著低于对照组【分别为(2.6±0.7)分和(5.1±1.3),P<0.05】;术后,两组肝功能指标变化无显著性差异(P>0.05);在术后7 d,观察组外周血...     

酮咯酸氨丁三醇预防性镇痛对老年结肠癌根治术患者镇痛效果和免疫功能的影响

目的 分析酮咯酸氨丁三醇预防性镇痛应用于老年结肠癌根治术患者的镇痛效果及对免疫功能的影响.方法 选取2016年5月-2019年4月无锡第二医院收治的80例老年结肠癌患者,将所有患者依据随机数字表法分为观察组(n=40)及对照组(n=40).观察组使用酮咯酸氨丁三醇预防性镇痛后行常规结肠癌根治术,对照组使用等量的生理盐水...     

依达拉奉对大鼠急性坏死性胰腺炎的保护作用

目的:探讨自由基清除剂依达拉奉对大鼠急性坏死性胰腺炎的保护作用及其机制.方法:90只♂SD大鼠随机分为假手术组(SHAM组)、坏死性胰腺炎组(ANP组)、依达拉奉治疗组(EDA组),每组30只.SHAM组为开腹后只翻动十二指肠及胰腺后关腹;ANP组胰胆管内逆行输注1.5%脱氧胆酸钠制备急性坏死性胰腺炎模型;EDA组为ANP造模后立即尾静脉注射依达拉奉(6mg/kg).分别于术后6、12、24h处死大鼠(每个时点10只),观察胰腺病理形态改变并评分;检测血清淀粉酶、TNF-α、ET-1、sICAM-1含量;检测胰腺组织中丙二醛(MDA)含量及总超氧化物歧化酶(T-SOD)活力.结果:与ANP组比较,EDA治疗组在胰腺病理改变、血清TNF-α水平(6h:109.6ng/L±49.0ng/Lvs190.2ng/L±46.6ng/L,12h:405.4ng/L±116.3ng/Lvs559.7ng/L±203.9ng/L,24h:415.4ng/L±164.6ng/Lvs648.7ng/L±222.1ng/L,均P<0.05)、血清ET-1水平(6h:45.6ng/L±13.5ng/Lvs66.0ng/L±16.0ng/L,12h:83.5ng/L±15.4ng/Lvs96.8ng/L±23.0ng/L,24h:85.1ng/L±25.8ng/Lvs103.9ng/L±28.9ng/L),血清sICAM-1水平(6h:0.58ng/L±0.13ng/Lvs0.78ng/L±0.14ng/L,12h:0.78ng/L±0.10ng/Lvs0.94ng/L±0.12ng/L,24h:0.96ng/L±0.16ng/Lvs1.24ng/L±0.30ng/L,均P<0.05)、胰腺组织MDA含量(6h:4.22nmol/mgprot±0.40nmol/mgprotvs8.79nmol/mgprot±0.80nmol/mgprot,12h:5.90nmol/mgprot±0.51nmol/mgprotvs12.30nmol/mgprot±1.02nmol/mgprot,24h:9.10nmol/mgprot±0.84nmol/mgprotvs17.88nmol/mgprot±1.43nmol/mgprot)均有不同程度减轻(均P<0.05),T-SOD活力增强(6h:88.6U/mgprot±7.1U/mgprotvs68.8U/mgprot±10.5U/mgprot,12h:77.6U/mgprot±6.8U/mgprotvs46.0U/mgprot±8.9U/mgprot,24h:45.5U/mgprot±5.3U/mgprotvs27.8U/mgprot±4.3U/mgprot,均P<0.05);血清淀粉酶变化无显著差异.与SHAM组比较,ANP组胰腺组织病理评分、血清淀粉酶、TNF-α、ET-1、sICAM-1明显升高,胰腺组织MDA含量升高,T-SOD活力下降,差异均有统计学意义.结论:依达拉奉可以清除坏死性胰腺炎体内过量生成的氧自由基并减少炎性因子的表达,减轻胰腺组织损伤.     

机器人系统辅助的膝关节单髁置换术治疗老年膝关节骨关节炎的临床效果

目的 探讨机器人手术系统辅助下膝关节单髁置换术(UKA)和传统膝关节单髁置换术治疗老年患者膝关节骨关节炎的疗效。方法 选择2018年1月至2020年6月就诊于解放军总医院第一医学中心78例老年膝关节骨关节炎患者为研究对象,按照随机数表法随机分为2组,每组39例。观察组实施MAKO RIO机器人手术系统辅助下UKA,对照组实施常规膝关节单髁置换术。对比2组患者围术期情况,术后8、16、24h 2组患者视觉模拟评分法(VAS)及术后6个月美国膝关节协会评分(KSS)。结果 观察组单侧 UKA手术时间(155±22) min、术中止血带使用时间 (27±10) min、术后第2天总失血量 (476±290) ml;对照组分别为 (135±21) min、(40±9) min、(536±215) ml,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后8、16h VAS评分分别为(3.2±1.2)、(1.8±0.8) 分,对照组分别为(4.6±1.4)、(2.3±1.1)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组和对照组术后24h VAS评分分别为(1.1±0.3)、(1.2±0.5)分,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后6个月随访患侧膝关节KSS临床评分和功能评分分别为(78±11)、(70±16)分,观察组分别为(90±6)、(79±12)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 机器人手术系统辅助UKA能够实现微创条件下精准手术,具有良好的安全性,促进了手术患者膝关节功能改善。