腹腔镜胆总管探查胆管一期缝合术(附35例报告)

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）及胆总管探查、一期缝合胆总管的方法和效果。方法：LC后立即探查35例有病变的胆总管，并进行胆道镜检查和取石，在取尽结石、确定胆总管下端无狭窄情况下，用可吸收线一期缝合胆总管。结果：32例胆总管结石取尽，3例探查阴性，35例全部行一期缝合胆总管，术后出现胆漏2例，经保守治疗治愈。随访29例，时间3-24个月，无结石残留和胆管狭窄发生。结论：如病例选择恰当，腹腔镜下胆总管一期缝合是安全和有效的。     

腹腔镜胆总管探查一期缝合治疗胆总管结石疗效分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查(LCBDE)+胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者的疗效与安全性。方法回顾性分析2017年1月至2019年4月收治的15例胆总管结石行LCBDE+胆总管一期缝合的患者的临床资料,并与同期18例行LCBDE留置T管的患者的资料进行对比。结果两组在术中出血量,术后胆漏发生率,残余结石率等方面的差异无统计学意义,一期缝合组平均手术时间,术后肛门排气时间,术后平均住院天数,较T管留置组明显缩短。结论在把握适应症的前提下,LCBDE+胆总管一期缝合术治疗胆总管结石安全有效,相对留置T管更具微创优势。     

胆总管结石探查查后胆管一期缝合的临床分析

<正>随着内镜的普及和应用被广泛接受,为胆总管结石探查术后胆管一期缝合提供了有利条件,部分医院都开展了这种术式,我科于2010年2月—2013年2月完成30例胆管探查术后一期缝合,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组30例,其中男18例,女12例;年龄19~68岁,平均年龄43.6岁。经B超、MRCP检查术前确诊为胆总管结石。1.2手术方法胆总管结石若合并胆囊结石,先常规切除     

鼻胆管引流胆总管切开一期缝合治疗胆总管结石

目的观察预置鼻胆管引流胆总管切开取石一期缝合胆总管对胆总管结石的治疗价值。方法以2007年1月至2008年6月我院进行的23例预置鼻胆管引流胆总管切开取石一期缝合的胆总管结石患者（观察组）为对象,并选择同期28例胆总管切开取石T管引流的患者为对照（对照组）,对其治疗效果进行对比研究。结果观察组的术后胆汁引流量（2312．6&#177;347．4）ml和住院天数（15．2&#177;6．5天）均低于对照组的（2617．1&#177;401．5）ml和（20．4&#177;3．9）天,差异有显著性,P〈0．05;而手术时间（98．7&#177;10．5分）分和治疗费用（14．0&#177;2．4千元）均高于对照组（91．0&#177;7．4）分和（9．4&#177;2．0）千元,P〈0．05;术后因非并发症引起的不适比率观察组高于对照组（P〈0．05）,而并发症发生率和残余结石发生率二者相比无统计学意义差别。结论鼻胆管引流胆总管切开一期缝合治疗胆总管结石具有痛苦轻、恢复快,且不增加并发症发生率。     

腹腔镜胆总管探查一期缝合术治疗复发性胆总管结石的临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)一期缝合术治疗复发性胆总管结石的可行性和安全性。方法回顾性分析2010年1月至2014年6月间行LCBDE一期缝合术的45例复发性胆总管结石病人的临床资料。结果 45例病人无中转开腹及围手术期死亡病例。术中2例分别损伤横结肠、十二指肠球部浆膜。手术时间为76~155 min,平均(108.5±35.4)min;术中出血量为10~115 ml,平均(35.6±10.5)ml;术后肛门排气时间为1~4d,平均(1.2±0.5)d;术后住院时间为5~15 d,平均(7.2±3.2)d。术后并发症总发生率为6.25%(3/48),其中胆漏2例,高淀粉酶血症1例,均经保守治疗后治愈;无再手术病例。43例病人完成术后1年随访,随访率为93.75%,均经影像学检查证实无胆管狭窄、胆管残留结石或结石复发等并发症。结论选择性LCBDE一期缝合术治疗复发性胆总管结石是安全有效的,短期预后良好。但术者需具备丰富的腹腔镜操作经验,并灵活地把握手术适应证。     

腹腔镜胆总管探查胆管一期缝合(附302例临床分析)

目的:探讨腹腔镜胆总管探查胆管一期缝合的方法、适应证和禁忌证。方法:回顾总结一期胆管缝合302例的临床资料。术后3月作静脉胆道造影或B超随访。其适应证是（1）探查阴性;（2）胆管结石取净,胆管下端通畅,无或轻中度胆管炎;（3）重症胆管炎经鼻胆管引流好转。禁忌证是（1）肝内胆管结石;（2）胆总管结石未取净;（3）重症胆管炎;（4）胆总管下端通不佳。结果:279例结石取净;20例探查阴性。发生并发症15例（5.0％）,死亡1例。平均随访4.6年（3月～9年）,无胆管狭窄。结论:多数患者腹腔镜胆总管探查后可行胆管一期缝合。     

胆总管切开探查一期缝合胆管320例体会

随着胆道外科技术的进步以及生物相容性缝合线的应用，胆总管切开探查一期缝合胆管在临床上已有应用，但目前对该术式的效果评价仍有争议。我们自1997年1月至2003年12月，对320例胆总管疾病行胆总管切开一期缝合，发生并发症5例（1．6％）。现将治疗体会总结如下。     

胆总管探查后一期缝合并术中鼻胆管引流术36例报告

为探讨胆总管切开探查取石后既能一期缝合胆总管又能解除因术后Oddi括约肌痉挛、水肿而致胆道高压的有效引流方法 ,我院于2003年7月至2005年7月对36例胆总管切开取石的患者成功采用术中置鼻胆管引流术,临床效果满意,现报道如下.     

胆总管探查后一期缝合并术中置胆道内支架引流术与T管引流术的比较

目的探讨胆总管探查后胆总管置胆道内支架引流并一期缝合的可行性及效果。方法对61例行胆总管探查后胆总管置胆道内支架引流并一期缝合患者(A组)的临床资料进行回顾性分析。并以常规胆总管切开探查放置T管为对照(B组),分析比较两组术后拔管时间、住院时间。结果 A组61例手术均获成功,拔除内支架时间为术后第7天,术后住院时间为9～12d,平均10d;B组59例手术均获成功,拔除T管时间为术后第17天,术后住院时间为20～23d,平均22d。两组均未发生严重并发症。结论胆总管探查后胆总管置胆道内支架内引流并一期缝合是安全可行的。     

腹腔镜胆总管探查一期缝合与T型管引流对比分析

随着腔镜技术的不断发展和应用范围的不断扩大。以往的开腹胆总管切开探查取石术逐渐被微创手术所代替,目前常用的是腹腔镜胆总管探查取石术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）,但在胆总管一期缝合还是T型管引流的术式选择上仍然存在着一定争议。     

胆总管探查一期缝合鼻胆管引流与T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

目的:比较腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查一期缝合鼻胆管引流与T管引流的临床疗效,探讨胆总管一期缝合联合鼻胆管引流的可行性。方法:回顾分析2018年10月至2019年10月130例行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查术患者的临床资料。按手术方式分为一期缝合鼻胆管引流组(研究组,n=66)与T管引流组(对照组,n=64),比较两组患者一般资料、手术总时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后首次下床活动时间、术后补液量、术后拔管时间、术后并发症发生率、术后住院时间、住院总费用等数据。结果:两组患者术前一般资料、术前合并症、肝功能、胆总管直径、胆总管结石数量与大小、手术总时间、术中出血量、术后并发症例数差异无统计学意义(P>0.05),两组术后排气时间、术后下床活动时间、术后补液量、术后拔管时间、术后住院时间、住院总费用等差异有统计学意义(P<0.05)。结论:严格掌握手术适应证的前提下行腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查一期缝合鼻胆管引流安全、有效;相较T管引流具有加速康复、缩短住院时间、减轻住院费用等优势,值得临床进一步推广。     

胆总管探查术后胆管一期缝合38例临床分析

我院自1999年2月至2005年10月共对38例胆总管结石患者行胆总管探查取石,胆总管一期缝合术,而不做常规T管引流。术后患者恢复快,住院时间短,无严重并发症发生,取得满意疗效。现结合本组资料分析报告如下。临床资料1.一般资料:本组男20例,女18例。年龄18~79岁,平均54.3岁。病程2个月~23年不等,均有腹痛、黄疸、发热病史。其中7例曾行胆囊切除、胆道探查、T管引流术。合并有心血管疾病,已控制的糖尿病等内科疾病17例。38例均经B超检查,9例经CT、MRI检查。28例术前经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP、ENBD)。30例合并胆囊结石,胆总管不同程度…     

腹腔镜胆道探查术后胆管一期缝合与T管引流的疗效比较

目的 比较分析腹腔镜胆道探查术后胆管一期缝合与T管引流两种方法治疗胆囊结石继发胆总管结石患者的疗效。方法 依据6项病例筛选标准,将2000年1月至2003年2月55例因胆囊结石继发胆总管结石行腹腔镜胆管切开取石治疗的患者,随机分为胆管一期缝合组和T管引流组,比较观察两组的手术和住院时间、输液量、住院费用、术后恢复情况及手术并发症等。结果 胆管一期缝合组27例患者,T管引流组28例患者,一期缝合组较T管引流组术后住院时间更短,肛门排气和恢复正常工作更快,输液量和住院费用更少。一期缝合组手术并发症3例(11．1％),T管引流组手术并发症8例(28．6％),其中需再次外科手术治疗的严重并发症3例(10．7％),严重并发症均由放置T管造成。两组患者随访结果差异无显著性意义。结论 腹腔镜胆管切开取石术后胆管一期缝合避免了放置T管引起的一系列弊端,体现出微创外科技术的优越性,治疗适合的胆囊结石继发胆总管结石患者是安全可行的。     

腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术的研究进展

胆总管结石是最常见的普外科疾病之一,其患病率约占我国胆石症患者的5％～29％[1].腹腔镜下胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)是治疗胆总管结石的重要手段,胆总管的闭合方式主要有T管引流和一期缝合(primary duct closure,P...     

胆总管一期缝合术与T型管引流术治疗胆总管结石的对比研究

目的 总结胆总管探查术后一期缝合术与T管引流术治疗胆总管结石的经验,探讨其各自适应证以及评价其临床疗效.方法 将2008年6月至2012年1月入住昆明医学院第一附属医院器官移植中心253例肝外胆管结石患者随机分为一期缝合组和T管引流组,通过独立样本的t检验比较患者手术并发症及术后恢复情况.结果 所有患者手术均成功,一期缝合组2例出现手术并发症,术后有少量胆漏,经腹腔引流管充分引流后治愈.T管引流组5例出现手术并发症,其中4例术后少量胆漏,经充分引流后自愈,1例出现逆行胆道感染,给予胆道冲洗、抗感染治疗后痊愈.两组的胆漏引流液均为胆汁样,每天约5～10 ml,经充分引流后于3～4d自行消失,均未出现发热、黄疸等症状,也未出现胰腺炎等严重并发症.两组患者术后胆道并发症发生率(P=0.802)、手术时间(P =0.137)、术中出血量(P=0.069)差异均无统计学意义;一期缝合组术后排气时间(P =0.037)、术后补液量(P=0.008)、术后住院时间(P=0.015)均低于T管引流组,两组差异有统计学意义.结论 胆总管探查术后一期缝合是安全有效可行的手术方式,一期缝合减黄效果与放置T管引流效果相同或相近.     

胆总管探查术后一期缝合胆总管的临床分析(附36例报告)

胆总管探查术是胆道外科常见手术。对于部分胆总管探查术，可选择性行胆总管一期缝合。本院自1995年11月～2002年11月行胆总管探查术373例，其中缝合胆总管36例，现报告如下。     

胆总管探查术一期缝合胆总管217例体会

1998年1月至2005年1月,我院对217例患者在胆总管探查取石后行一期缝合胆总管,取得满意疗效,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组217例,男98例,女119例;年龄20~78岁,平均42.1岁。其中继发性胆总管结石86例,原发性肝总管和/或胆总管结石116例,胆总管探查阴性15例(Mirizzi综合征)。单发结石124例,多发结石78例。结石位于胆总管139例,肝总管13例,肝总管合并胆总管结石50例。术前肝功能血清胆红素增高186例,转氨酶增高194例,白蛋白≥35g/L217例。无急性梗阻性化脓性胆管炎病例。同期我院共施行胆总管探查术621例,一期缝合胆总管占34.9%。2.手术…     

胆总管切开一期缝合手术的探讨：附53 例报告

目的：探讨胆总管切开术后一期缝合手术。方法：分析2009年3月—2013年6月间,通过传统开腹、腹腔镜行胆总管切开一期缝合53例（缝合组）与术后行T管引流37例（引流组）的术后并发症比较,同时结合文献资料复习,对胆总管一期缝合术的手术进行分析探讨。结果：全组90例全部治愈出院,平均住院时间16 d,其中缝合组的患者出现并发症5例,占9.43%,引流组出现并发症7例,占18.92%,两组比较有统计学意义（P<0.05）。随访3个月至1年,两组患者均没有残余结石及复发、胆道狭窄等并发症。结论：胆总管一期缝合术疗效确切、安全,但有严格的手术适应证,以术中明确无残余结石及胆总管下段通畅为基本原则。     

腹腔镜胆总管探查一期缝合669例报告

目的探讨腹腔镜胆总管探查一期缝合术的临床经验。方法1992年3月～2006年12月，我院实施腹腔镜胆总管探查一期缝合术669例（胆道镜取石术，液电碎石术，胆道狭窄扩张术，经胆囊管引流术，胆道内支架术）。结果手术成功643例（96．1％），胆漏17例（2．5％）经内镜鼻导管引流和腹腔引流治愈，胆道轻度狭窄2例（0．3％）无临床表现未处理，残余结石4例（0．5％）经术后内镜取石治愈，细导管滑脱2例（0．3％）经再次手术治愈，晚期胰头癌死亡1例（0．1％）。581例随访6～48个月，平均25．6月，无胆漏、胆管狭窄、胆道出血发生。结论严格掌握手术适应证，选择合适的病例，腹腔镜下胆总管探查一期缝合安全、有效、可行。     

腹腔镜胆总管一期缝合术与T管引流术治疗肝外胆管结石的疗效比较

目的:探讨腹腔镜胆总管一期缝合术与T管引流术治疗肝外胆管结石的临床疗效。方法:回顾性分析2012年9月至2015年9月138例腹腔镜胆总管探查术的临床资料,对比52例腹腔镜胆总管一期缝合术(缝合组,n=52)与86例腹腔镜胆总管探查+T管引流术(T管组,n=86)的临床疗效。结果:两组患者均顺利完成腹腔镜手术,两组手术时间、术中出血量、拔管时间及术后胆道并发症发生率差异均无统计学意义(P0.05);缝合组术后住院时间、肠道功能恢复时间及胆汁引流时间均低于T管组,两组差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后并发症均为胆漏,其中缝合组发生2例(3.8%),T管组4例(4.7%),经5~6 d充分引流后自行消失,均未发生腹腔感染、胆汁性腹膜炎等严重并发症。结论:在严格掌握手术适应证的前提下,腹腔镜胆总管一期缝合术是治疗肝外胆管结石的理想微创术式之一,值得临床推广。