国产舒芬太尼在心内直视手术患者的药代动力学研究

目的:探讨国产舒芬太尼在心内直视手术患者的药代动力学特征。方法:随机选择纽约心脏病协会心功能分级Ⅱ～Ⅲ级心内直视手术患者16(男10、女6)例,年龄34～61岁,体重48～80kg。舒芬太尼5μg/kg静脉注射,采集注药后1、3、5、10、20、30、60、120、240和360min桡动脉血标本。用液相色谱—质谱联用法测定血浆舒芬太尼血药浓度,3P97药代动力学程序计算药代动力学参数并分析药代动力学特征。结果:注射舒芬太尼后血药浓度立刻达峰值,达峰浓度(16.29±7.14)ng/ml。用药后30min下降至1.18ng/ml,有92.7%的舒芬太尼从血浆被清除。舒芬太尼的血药浓度—时间曲线可用三指数函数方程表示:Cp(t)=18.81e-0.4916t+4.35e-0.0497t+0.28e-0.0032t,符合三室模型。主要药代动力学参数为:快速分布半衰期(t1/2π)=(1.6199±0.7580)min,缓慢分布半衰期(t1/2α)=(14.8475±4.0819)min,消除半衰期(t1/2β)=(278.66±144.23)min,中心分布容积(Vc)=(0.2473±0.0947)L/kg,表观分布容积(Vd)=(8.8987±4.0163)L/kg,清除率(CL)=(0.0236±0.0050)L/(kg.min)和药物浓度—时间曲线下面积(AUC)=(219.618±55.161)ng/(ml.min)。结论:国产舒芬太尼在心内直视手术患者的药代动力学符合三室模型。     

国产舒芬太尼单次注射对老年手术患者药代动力学的影响

目的观察老年心血管手术患者国产舒芬太尼单次静脉注射的药代动力学特征。方法随机选择老年患者8例,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄61～68〔平均(66.7±6.24)〕岁,体重62～78kg,平均(69.5±11.8)kg。全身麻醉后经前臂静脉注射舒芬太尼5μg/kg,于注药前和注药后1、3、5、10、20、30、60、120、180、240和360min采集肝素化血浆1ml注入真空试管中,-80℃低温保存待测。用液相色谱-质谱联用法测定血浆舒芬太尼浓度,3P97药理学程序计算药代动力学参数:中心分布容积(Vc),表观分布容积(Vd),快速分布半衰期(t1/2π)、缓慢分布半衰期(t1/2α)、排除半衰期(t1/2β),常数(P、A、B、π、α、β)和速率常数(k12、k21、k13、k31、k10)、清除率(CL)和血药浓度与时间曲线下面积(AUC)等。结果老年人国产舒芬太尼的药代动力学符合三室开放模型,其三指数方程为:Cp(t)=21.58e-0.5046t+3.53e-0.0454t+0.21e-0.0029t。主要药代动力学参数t1/2π,t1/2α和t1/2β分别为(1.47±0.47)min、(15.91±3.02)min和(252.03±52.86)min;Vc和Vd分别为(0.255±0.134)L/kg和(10.072±4.236)L/kg;CL和AUC分别为(0.027±0.008)L.kg-1.min-1和(198.88±70.17)ng.ml-1.min-1。结论国产舒芬太尼在老年心血管手术患者的药代动力学符合三室开放模型,t1/2β明显延长,临床用药时需参考年龄因素减少剂量以减轻不良反应。     

老年与青壮年患者舒芬太尼药代动力学比较

<正>镇痛药镇痛强度是吗啡的75~125倍,是芬太尼的5~10倍,较易透过细胞膜和血脑屏障,并能迅速在脑内达到有效血药浓度,且反复给药后很少有蓄积作用〔1〕。由于具有心血管功能稳定特点常用于老年麻醉诱导与维持。本研究探讨舒芬太尼在不同年龄患者中应用的药代动力学特征。1资料与方法1.1一般资料2011年2月至2012年2月我院择期胆囊切除患者16例,男9例,女7例。美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ     

国产舒芬太尼在老年脱泵冠脉搭桥手术患者的药代动力学

目的 观察国产舒芬太尼在老年脱泵冠脉搭桥术(OPCAB)患者的药代动力学特征及其对老年患者血流动力学的影响.方法 随机选择ASA Ⅱ～Ⅲ级的老年OPCAB患者10例.年龄65～76岁,体重67～72 kg.入室后建立动静脉通路并监测ECG、有创血压、心率、SpO2及BIS等.全麻后前臂静脉一次性注射舒芬太尼5 μg/kg.在静脉注药前和注药后1、3、5、10、20、30、60、120、180、240和360 min,抽取肝素抗凝血浆1 ml注入密封真空试管中,-80℃低温保存直至分析.用液相色谱-质谱联用法测定血浆舒芬太尼浓度,3P97药理学程序判断房室模型并计算药代动力学参数.结果 舒芬太尼在老年OPCAB患者的药代动力学符合三室模型,其三指数函数方程为:Cp(t)=11.69e-0.472 7t+1.93e-0.043 3t+0.27e-0.003 2t.主要药代动力学参数 t1/2π、t1/2α和t1/2β分别为(1.56±0.41),(16.07±1.16)和(222.99±41.33)min,Vc 和Vd分别为(0.367±0.055)和(10.595±2.726)L/kg,CL(32.75 ±3.0)和AUC(154.16±14.57)ng·ml-1·min-1.结论 舒芬太尼在老年OPCAB患者药代动力学符合三室开放模型,其药代动力学特征与其药理学特性相一致,老年患者心功能状态可影响其药代动力学特征.     

舒芬太尼在老年腹部手术与心脏瓣膜置换术患者中的药代动力学

目的比较国产舒芬太尼在老年腹部手术与心脏瓣膜置换术患者的药代动力学特征。方法随机选择ASAⅡ~Ⅲ级的腹部手术与心脏手术患者各10例。按手术类型分为腹部手术(AS)和心脏瓣膜置换术(HVR)两组,每组10例。麻醉后前臂静脉分别注射舒芬太尼2μg/kg或5μg/kg。静脉注射舒芬太尼前及注药后1、3、5、10、20、30、60、120、180、240和360 m in,采肝素抗凝血浆1 m l注入密封真空试管中,-80℃低温保存直至分析。用液相色谱-质谱联用法测定血浆舒芬太尼浓度,3P97药理学程序计算药代动力学参数。结果舒芬太尼在腹部手术和心脏手术患者的药代动力学均可用三室模型完整描述,其三指数函数方程分别为:Cp(t)=2.86 e-0.824 1 t+0.75 e-0.060 4 t+0.14 e-0.005 0 t和Cp(t)=24.84 e-0.526 0 t+5.38 e-0.526 0 t+0.16 e-0.053 1 t。用药后1、30和60 m in HVR患者血药浓度分别是腹部手术患者的9.8、4.7和2.5倍(P0.01);血药浓度与单次用药剂量成比例关系,HVR患者的Vd、t1/2β和AUC分别是腹部手术患者的1.3、2.7和5.3倍,Vc和CL仅约为其1/3和1/2。结论舒芬太尼在腹部手术和HVR患者药代动力学均可用三室模型描述,除个体差异外,体外循环与血液稀释及心功能状态等将影响其药代动力学特征。     

舒芬太尼在三种不同心脏手术患者的临床药代动力学比较

目的比较国产舒芬太尼在三种不同心脏手术患者的临床药代动力学特征。方法随机选择NYHAⅡ～Ⅲ级的心脏手术患者24例。按手术类型随机分为脱泵冠脉搭桥组(CABG)、心脏瓣膜置换组(HVR)和先天性心脏病心内矫治组(CHD)三组,每组8例。入室后建立动静脉通路,麻醉后前臂静脉注射舒芬太尼5μg/kg。静脉注射舒芬太尼后1、3、5、10、20、30、60、120、240和360 min,采肝素抗凝血浆1 ml置入密封真空试管内,-80℃低温保存直至分析。用液相色谱-质谱联用法测定血浆舒芬太尼浓度,3P97药理学程序分析房室模型并计算药代动力学参数。结果舒芬太尼在三组患者的药代动力学均可用三室模型完整描述。HVR组P和A分别是CABG组和CHD组的2.1倍和2.8倍及2.0和1.6倍(P<0.01);HVR组的AUC、t1/2β和k10分别是CABG组的1.65、1.8和1.3倍(P<0.01),而B、β、k31、Vc和CL均小于CABG组,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。三组的t1/2π和t1/2α在分布项没有统计学意义(P>0.05),t1/2β,k31,CL和AUC之间差异有统计学意义(P<0.05～0.01)。HVR与CHD两组间的P、A、B、β、t1/2β、k31、Vc、Vd,CL和AUC有统计学意义(P<0.05～0.01)。结论舒芬太尼在三组患者的药代动力学均可用三室模型完整描述,心脏功能状态及代偿能力、体外循环与血液稀释、心内分流性疾病等均可影响舒芬太尼药代动力学特征。在临床用药时应根据患者身体状况调整用药剂量做到临床用药个体化。     

舒芬太尼在成年非发绀先天性心脏病心内矫治术患者的药代动力学特征

目的探讨舒芬太尼在成年非发绀先天性心脏病(NCHD)心内矫治术患者的药代动力学特征。方法随机选择NYHAⅡ～Ⅲ级的NCHD心内矫治术患者10例。入室后建立前臂静脉通路,麻醉后一次性静脉注射舒芬太尼5μg/kg。在静脉注射舒芬太尼后1、3、5、10、20、30、60、120、240和360min,采肝素抗凝血浆1m l置入密封真空试管中,-80℃低温保存直至分析。用液相色谱-质谱联用法测定血浆舒芬太尼浓度,3P97药理学程序计算药代动力学参数。结果舒芬太尼在NCHD患者药代动力学可用三室模型完整描述,其三指数函数方程为:Cp(t)=12.79e-0.457 1 t+3.33e-0.0461t+0.40e-0.0048t;主要药代动力学参数t1/2π、t1/2α和t1/2β分别是(1.85±0.95)、(15.67±3.45)和(146.98±16.13)min;Vc和Vd分别是(0.317±0.068)和(5.788±1.097)L/kg;CL为(0.027±0.003)L·kg-1·min-1,AUC为(185.387±17.250)ng·ml-1·min-1。结论舒芬太尼在成年NCHD患者药代动力学可用三室模型描述,心内分流和体外循环血液稀释可影响其药代动力学特征。     

瑞芬太尼与舒芬太尼对体外循环心脏手术期间血流动力学和内分泌应激反应的影响

目的 观察和比较瑞芬太尼与舒芬太尼两种镇痛维持方式在体外循环心脏手术期间对血流动力学及内分泌应激反应的影响.方法 择期行体外循环心脏手术患者40例,ASAⅢ-Ⅳ级,随机分为瑞芬太尼TCI组(R组)及舒芬太尼间断静注组(S组).麻醉诱导后R组给予瑞芬太尼TCI,效应室模式药物浓度为(6～8)ng/ml;S组间断给予舒芬太...     

心脏手术患者应用瑞芬太尼与舒芬太尼/芬太尼镇痛对机械通气时间及住院时间的影响比较

目的:分析比较心脏手术患者围术期应用瑞芬太尼与芬太尼或舒芬太尼对机械通气时间、住院时间及术后心肌肌钙蛋白的影响。方法:检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、Medline、OVID、Springer、Web of science等外文数据库和中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据、维普数据库等中文数据库,收集心脏手术患者围术期应用瑞芬太尼与芬太尼或舒芬太尼比较的临床随机对照研究。采用Jadad质量评估量表对检索文献进行质量评价及筛选,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入17项研究,包括1 506例患者,其中瑞芬太尼组645例,舒芬太尼或芬太尼组861例。瑞芬太尼组心脏手术后机械通气时间较舒芬太尼或芬太尼组显著缩短(P0.05),术后心肌肌钙蛋白水平显著降低(P0.05),总住院时间差异无统计学意义(P 0.05)。结论:心脏手术患者围术期应用瑞芬太尼镇痛在缩短机械通气时间及减轻心肌损伤方面优于芬太尼或舒芬太尼。     

心内直视手术中大剂量芬太尼的药代动力学研究

目的：研究心内直视手术中大剂量芬太尼的药代动力学。方法：随机选择１１例心内直视手术患者，芬太尼６０μｇ／ｋｇ静脉注射后，采集２４小时桡动脉血标本，应用气相色谱—质谱法检测血浆芬太尼浓度，ＮＯＮＬＩＮ软件计算药代动力学参数。结果：芬太尼药代动力学符合开放性三室模型。静脉注射芬太尼后血药浓度立刻达１２６．９～２５９．０ｎｇ／ｍｌ，在静脉注射后６０分钟血药浓度下降为１２．９ｎｇ／ｍｌ，有９３．１％的芬太尼从血浆中被清除。有７例患者在不同时间血药浓度出现第２次和第３次高峰。手术后８小时血药浓度仍可再次增高达３．９８±１．７６ｎｇ／ｍｌ。结论：在大剂量芬太尼麻醉时，手术后呼吸支持应超过８小时，尤其在患者清醒、体温恢复及有随意活动时，血浆芬太尼浓度增高，可引起再发性呼吸抑制     

舒芬太尼与芬太尼麻醉诱导对老年腹部手术患者血流动力学的影响

目的 观察舒芬太尼与芬太尼麻醉诱导对老年腹部手术患者血流动力学的影响.方法 随机选择全麻老年腹部外科手术患者160例,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄65～82岁.随机分为舒芬太尼组和芬太尼组,每组80例.分别记录两组患者麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后1 min(T3)、3 min(T4)和5 min(T5)时的SBP、DBP、HR和SpO2等指标.结果 两组患者麻醉诱导后与麻醉前相比血压均有不同程度的下降,有显著性差异(P＜0.01);插管后即刻与插管后1 min血压与插管前相比均有明显变化(P＜0.01),但舒芬太尼组变化相对较轻,与芬太尼组比较有显著性差异(P＜0.01).麻醉手术期间血压波动的幅度舒芬太尼组小于芬太尼组(P＜0.01).芬太尼组对心率的影响大于舒芬太尼组,与麻醉前相比有显著性差异(P＜0.01),两组患者的SpO2麻醉前后差异有显著性(P＜0.01).结论 老年腹部手术患者麻醉诱导时舒芬太尼对循环系统功能的稳定效果优于芬太尼.     

不同剂量舒芬太尼用于胸科手术全麻维持的麻醉效果观察

目的探讨不同剂量舒芬太尼用于胸科手术麻醉维持时对患者血流动力学、术后苏醒时间的影响。方法择期在全凭静脉麻醉下行食管癌根治术或者肺癌根治术患者80例,随机分为F、S1、S2、S3四组,每组20例。F组麻醉维持采用芬太尼3μg/(kg.h);S1组采用舒芬太尼0.3μg/(kg.h)、S2组采用舒芬太尼0.43μg/(kg.h)、S3组采用舒芬太尼0.6μg/(kg.h)。记录诱导前(基础值)、切皮时、撑开胸廓时、术中刺激最强时、关胸时、手术结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录术中丙泊酚总量、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间等情况。结果 MAP在S1组各时间点明显高于基础值(P均<0.05),在S2、S3组各时间点均低于S1组(P均<0.05)。HR在S1、S2、S3组各个时间点均低于基础值(P均<0.05),F组在手术结束时高于S1、S2、S3组(P均<0.05)。术中需要降压药治疗的例数S3组少于S1、S2、F组(P均<0.05),F组的自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间均高于S1、S2、S3组(P均<0.05)。结论胸科手术麻醉维持期间使用0.6μg/(kg.h)舒芬太尼能较好地维持血流动力平稳。     

舒芬太尼复合丙泊酚用于高血压患者全身麻醉20例

手术患者中15％～20％成人伴高血压,老年人群可达84％,围术期高血压患者由于情绪、麻醉和手术刺激等多种原因,极易出现血流动力学不稳定,从而引起心血管不良事件的发生,妥善处理围术期高血压征象,确保安全渡过围术期至关重要.舒芬太尼是一种强效的麻醉性镇痛药,起效快、清除快,血流动力学稳定,抑制应激反应作用强,且其与丙泊酚联合应用具有协同效应[1],可减少单一用药量及不良反应.本研究拟观察舒芬太尼复合丙泊酚用于高血压患者腹部手术麻醉的临床疗效,为其临床应用提供依据.     

舒芬太尼和芬太尼诱导对老年冠脉搭桥术患者血流动力学的影响

目的 比较舒芬太尼和芬太尼麻醉诱导对老年冠脉搭桥术患者血流动力学的影响.方法 选择心功能Ⅱ～Ⅲ级,择期行冠脉搭桥术患者40例,年龄62～74岁,体重66～78 kg.随机分为舒芬太尼组(S组,n=20)和芬太尼组(F组,n=20).入室后在局麻下行桡动脉和中心静脉置管.麻醉诱导用咪达唑仑0.05 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,S组静脉注射舒芬太尼0.8 μg/kg,F组芬太尼8 μg/kg,3 min后行气管内插管、机械通气.于麻醉诱导前(T0)、静脉注射舒芬太尼或芬太尼前即刻(T1)、后3 min (T2)、气管插管时(T3)、气管插管后1 min (T4)、3 min (T5)、5 min(T6)时记录SBP、DBP、HR和CVP、SPO2.结果 F组T2时点SBP、DBP、HR显著低于S组,T3、T4时高于S组.结论 舒芬太尼比芬太尼诱导对老年冠状动脉搭桥术患者血流动力学更趋于平稳.     

舒芬太尼与芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响

目的观察舒芬太尼与芬太尼对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响。方法随机选择ASAⅡ~Ⅲ级老年腹腔镜胆囊切除术患者120例,年龄61~86岁,随机分为舒芬太尼+瑞芬太尼+丙泊酚组(舒芬太尼组)和芬太尼+瑞芬太尼+丙泊酚组(芬太尼组),每组60例。记录麻醉前、诱导后、气管插管后、切开皮肤及关腹时的血压和心率。结果两组患者麻醉诱导前后的血压均有不同程度的下降,但下降的幅度与麻醉前相比有显著性差异(P0.01);插管后各时间点的血压与插管前相比变化不大,但舒芬太尼组与芬太尼组相比有显著性差异(P0.01),同时麻醉手术期间血压的平稳程度舒芬太尼组优于芬太尼组。芬太尼组对心率的影响较舒芬太尼组较大,与麻醉前相比有显著性差异(P0.01)。结论舒芬太尼用于老年腹腔镜胆囊切除术患者麻醉血流动力学及麻醉过程平稳程度优于芬太尼。     

等效剂量舒芬太尼和芬太尼用于心脏瓣膜置换术效果观察

目的比较等效剂量舒芬太尼和芬太尼用于心脏瓣膜置换术的麻醉效应及对术后恢复的影响。方法将择期行瓣膜置换术患者40例随机分为S组和F组各20例,两组均持续泵入丙泊酚行麻醉维持,麻醉诱导分别采用等效剂量舒芬太尼（0.5～1.0μg/kg）及芬太尼（5～10μg/kg）。观察两组手术一般情况（置换瓣膜数及手术时间）、不同时间点脑电双频谱指数（BIS）及血流动力学指标、术后恢复情况[苏醒时间、气管拔管时间、镇痛药使用率、视觉模拟评疼痛评分（VAS评分）]。结果两组手术一般情况无显著差异,术中BIS及血流动力学指标均较为稳定,患者对术中事件均无记忆;与F组比较,S组苏醒时间和气管拔管时间缩短、镇痛药使用率降低,术后VAS评分降低。结论等效剂量舒芬太尼和芬太尼用于心脏瓣膜置换术中患者血流动力学参数均较为稳定,但前者具有术后清醒及气管拔管时间短、镇痛效果好等优点。     

舒芬太尼复合丙泊酚用于老年患者胃镜检查术不同给药方法的比较研究

目的 探讨舒芬太尼复合丙泊酚用于老年患者胃镜检查术的最佳给药速度和给药时点,以提供安全有效的麻醉。方法 择期拟行胃镜检查术、美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅲ级、年龄70～86岁的老年患者90例,根据给药速度（V）和给药时点随机分为3组（每组各30例）,V1组、V2组和V3组。舒芬太尼和丙泊酚的浓度分别为1mg/L和10g/L。V1、V2组分别以1ml/10s、1ml/8s的速度静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg 2min后,注射丙泊酚1mg/kg,睫毛反射消失后30s,再以各自速度注射丙泊酚10～20mg;V3组以1ml/5s的速度静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg后立即注射丙泊酚1mg/kg,待睫毛反射消失即行胃镜检查术,术中若患者出现体动反应,予丙泊酚10～20mg/次静注。观察3组患者给药前（T1）、给药后2min（T2）、胃镜检查结束时（T3）、胃镜检查结束后10min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、麻醉诱导时间、丙泊酚用量、苏醒时间、体动反应及呼吸抑制的发生率。结果 3组患者ASA分级、年龄、性别、体质量、手术时间、离室时间差异无统计学意义（P＞0.05）;T2时点的MAP、HR、SpO2,V1、V2组患者高于V3组患者; 各组患者T2时点MAP、HR、SpO2低于T1、T3、T4时点的值;与V3组相比,V1、V2组麻醉诱导时间长（P＜0.05）,丙泊酚用量少,苏醒时间短（P＜0.05）,呼吸抑制和体动反应发生率低（P＜0.05）。V1和V2组患者间各指标差异无统计学意义（P＜0.05）。结论 以1ml/8～10s的速度静脉推注舒芬太尼后等待2min,再以同速注射丙泊酚,睫毛反射消失后30s追加丙泊酚10～20mg可为老年患者胃镜检查术提供安全、有效的麻醉。     

舒芬太尼预防全麻诱导期机体应激反应

将60例择期全麻手术患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各20例,分别采用芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼行麻醉诱导。于诱导前（T,基础值）、插管前即刻（T0）、插管后1min（T1）、3min（T2）、5rain（T3）记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、SpO2,并在各时点抽取静脉血,用高效液相色谱法测定血浆去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）水平。结果T0时三组MAP、HR和T时相比显著降低（P〈0．05）,Ⅲ组下降幅度高于Ⅰ、Ⅱ组;Ⅲ组MAP、HR在各时点无显著差异;NE和E浓度除Ⅰ组在T1、T2时高于基础值（P〈0．05）外,其余各时点比较差异无统计学意义。提示舒芬太尼和瑞芬太尼抑制插管时应激反应的效果优于芬太尼;舒芬太尼更有利于血流动力学稳定。     

老年患者应用舒芬太尼全麻诱导适宜剂量探讨

2006年6月～2007年1月,我们对80例老年患者于手术中应用舒芬太尼全麻诱导,现在探讨适宜剂量。     

瑞芬太尼复合舒芬太尼在老年患者腹部全麻手术中的镇痛效果研究

目的研究瑞芬太尼联合舒芬太尼靶控输注在老年患者腹部手术中全麻缓解疼痛的效果。方法选择2011年6月-2013年5月80例入我院接受腹部手术的全麻患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组:接受瑞芬太尼浓度分别为5ng/ml、4ng/ml的麻醉诱导、维持。观察组:接受2ng/ml瑞芬太尼复合舒芬太尼行麻醉诱导和维持。两组缝皮时均经静脉患者自控镇痛。记录患者术毕拔管时间、停药后睁眼时间以及术后24h镇痛药用量。拔管后10min行躁动评分(RS)和警觉/镇静评分(OAA/S),术后6h、12h和24h时分别行疼痛评分(VAS)。结果观察组术中循环波动调控次数以及术后24h镇痛药用量要显著少于对照组(P<0.01)。RS评分和VAS评分要显著低于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论老年患者全麻中瑞芬太尼与舒芬太尼联合用药能够减少围术期应激反应,并且可以减轻瑞芬太尼导致的术后急性疼痛,值得临床应用。