肝硬化伴糖代谢障碍35例临床分析

目的阐明肝硬化患者糖代谢状况,以便指导临床补液治疗.方法选择肝硬化患者35例(代偿性肝硬化19例,失代偿性肝硬化16例),在基础状态下作静脉法糖耐量试验(ivGTT),分别于0,15,60,120 min采集血标本,用葡萄糖氧化酶法检测血糖,用放免法检测胰岛素和C肽.结果在16例失代偿性肝硬化患者中,10例符合新的糖尿病诊断标准,3例糖耐量减退(IGT),3例糖耐量正常(NGT).在19例代偿性肝硬化患者中,3例糖耐量减退,16例糖耐量正常.糖耐量减退组空腹血糖、胰岛素、C肽均见升高,胰岛素、C肽释放曲线以及胰岛素释放指数(IGI)均低于正常对照组.糖耐量正常组基础血糖、胰岛素、C肽均在正常范围,但其中大多数患者胰岛素、C肽释放曲线及其峰值也低于对照组.结论肝硬化患者中糖耐量减退相当多见,与肝功能减退、胰岛B细胞受损、外周胰岛素抵抗等因素有关.此类患者输糖液时应加适量胰岛素.     

肝硬化患者糖代谢异常的临床分析

目的:探讨肝硬化患者糖代谢变化的特点及其临床意义.方法:对肝硬化代偿与失代偿病人的血糖及胰岛素水平进行监测,并与正常对照组进行对比分析.结果:肝硬化失代偿组存在着糖耐量异常,餐后2小时血糖、血清空腹胰岛素、胰岛素释放指数显著高于代偿组和正常对照组(P<0.01).胰岛素敏感指数,显著低于代偿组和正常对照组(P<0.01).结论:糖代谢的调节在肝硬化代偿期内并无明显异常,而肝硬化发展到失代偿期时,则出现程度不一的糖代谢障碍.这与肝功能损害、胰岛素抵抗有关.     

早期胰岛素强化治疗2型糖尿病临床疗效观察

目的探讨2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗的临床疗效及对血糖、胰岛B细胞功能的影响。方法新诊断的2型糖尿病患者79例,随机分为胰岛素强化组（治疗组）49例;口服降糖药物组（对照组）30例,疗程8周,观察两组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、空腹C肽、体重指数指标的变化。结果胰岛素强化组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖控制满意,糖化血红蛋白及糖化血清蛋白和体重指数下降,空腹C肽水平升高,而且脱离胰岛素治疗后监测血糖控制满意。口服降糖药物组空腹血糖等各项检测指标有改善,但与治疗组比较均有显著差异（P〈0．01）。结论2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗能更有效地控制血糖水平,降低高糖毒性,减轻胰岛素抵抗,使胰岛B细胞功能得到改善,能延缓糖尿病自然病程的进程。     

拜唐苹治疗2型糖尿病146例临床观察

目的：拜唐苹治疗2型糖尿病临床观察。方法：对146例2型糖尿病患者给予口服拜唐苹治疗,观察治疗前后的空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白、空腹C肽及体重的变化。结果：空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白,治疗后较治疗前明显下降（P〈0.05）;空腹C肽及体重无显著差异（P〉0.05）。结论：拜唐苹可明显降低2型糖尿病患者的餐后血糖及糖化血红蛋白,增加胰岛素的敏感性,可以预防糖尿病多种慢性并发症。     

试论糖尿病诊断与实验室检测

目的分析糖尿病诊断以及实验室检测在临床中对于患者的应用价值。方法选择在2017年4月至2018年5月我院收治的58例糖尿病患者,归为观察组,监测其空腹血糖、甘油三酯、糖化血红蛋白、胰岛素、口服葡萄糖耐量试验、C肽等指标水平;并选择同时段到我院体检的58例健康者,归为对照组,并对照分析。结果观察组甘油三酯、糖化血红蛋白、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验等指标水平均高于对照组(P0.05);但观察组C肽以及胰岛素指标水平均低于对照组(P0.05)。而且观察组甘油三酯、糖化血红蛋白、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验指标水平均高于正常范围,而C肽以及胰岛素指标水平则较正常范围低。结论对于糖尿病患者行实验室检测(空腹血糖、甘油三酯、糖化血红蛋白、胰岛素、口服葡萄糖耐量试验、C肽等指标水平),能够为其病情诊断提供基础支持,有利于后期治疗,临床中具有较高的实用价值。     

2型糖尿病及前期患者胰岛素抵抗与脂代谢紊乱的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)及其前期患者胰岛素抵抗(IR)与脂代谢紊乱的关系.方法 对31例T2DM患者(糖尿病组)、20例糖尿病前期患者(糖尿病前期组)及20例健康对照者(正常对照组)进行口服葡萄糖糖耐量试验、胰岛功能释放试验、血脂谱测定,并计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR),测定空腹C肽及脂代谢指标等.结果 (1)糖尿病组患者的BMI、WHR、空腹C肽水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)水平均显著高于正常对照组(P＜0.05);早期胰岛素分泌指数(EISI)、胰岛素敏感性指数(ISI)、胰岛β细胞功能(HOMA-β)较正常对照组、糖尿病前期组显著降低(P＜0.05).糖尿病前期组患者的BMI、WHR、TG水平显著高于正常对照组(P＜0.01).(2)Pearson相关分析表明:HOMA-IR与BMI、WHR、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、总胆固醇(TC)、TG、极低密度脂蛋白(VLDL)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽呈正相关(P＜0.05).结论 糖尿病前期人群无明显的IR和胰岛β细胞功能衰竭.T2DM及糖尿病前期患者脂代谢紊乱以高TG血症为主要特征;高TG血症反映了糖尿病患者的IR程度.BMI可作为糖尿病及前期患者胰岛功能变化的危险因素.     

肥胖型糖耐量减低患者微量白蛋白尿与高胰岛素血症的关系

目的: 了解肥胖型糖耐量减低(IGT)患者微量白蛋白尿与高胰岛素血症的关系。方法: 将肥胖型IGT(体重指数>25)患者分为微量白蛋白尿(MAU)组和正常白蛋白尿(NAU)组。放射免疫分析法测定其空腹胰岛素和C肽值,OGTT试验测定餐后2h血糖,DSS糖化血红蛋白仪测糖化血红蛋白。结果: MAU组的空腹胰岛素、空腹C肽、餐后2h血糖、糖化血红蛋白显著高于NAU组(P<0.01)。结论: 糖耐量减低且肥胖患者微量白蛋白尿存在与高胰岛素血症和糖代谢异常有一定的关系。     

镁与2型糖尿病患者糖代谢关系探讨

[目的 ]探讨镁与 2型糖尿病患者糖代谢的关系。 [方法 ]将 86例 2型糖尿病患者分成治疗组 5 4例和对照组 32例 ,另有 2 0例非糖尿病者作正常对照组。分别测定正常对照组及糖尿病各组治疗前后空腹血糖 (FBG)、糖化血红蛋白 (HbA ic)、血清镁 (Mg)、空腹胰岛素 (FIns)、尿素氮 (mmol/L)、肌酐 (mmol/L) ,计算胰岛素抵抗指数 (HOMA IR)及胰岛细胞分泌功能指数 (HOMA IS) ,并进行比较。 [结果 ]2型糖尿病组与正常对照组相比 :血清镁 (Mg)显著降低 (P <0 0 1) ,糖化血红蛋白(HbAic)显著升高 (P <0 0 1)。而 2型糖尿病组治疗后与治疗前相比 :治疗组血清镁 (Mg)浓度显著升高 (P <0 0 1) ,空腹血糖 (FBG)、空腹胰岛素 (FIns)及胰岛素抵抗指数 (HOMA IR)均显著降低 (P <0 0 1) ,糖化血红蛋白 (HbAic)、尿素氮 (mmol/L)、肌酐 (mmol/L)及胰岛细胞分泌功能指数 (HOMA IS)无显著性差异 (P >0 0 5 )。而对照组各项指标无明显差异 (P >0 0 5 )。 [结论 ]低血镁可能影响 2型糖尿病患者糖代谢 ,加剧胰岛素抵抗。补充镁可以减轻 2型糖尿病患者的胰岛素抵抗 ,改善糖代谢紊乱。     

妊娠期糖尿病性激素结合球蛋白与胰岛素抵抗的相关性研究

目的比较妊娠期糖尿病（GDM）与正常孕妇胰岛素抵抗情况及性激素结合球蛋白（SHBG）水平，探讨SHBG与胰岛素抵抗、胰岛素敏感性的关系。方法用放射免疫法或酶法检测27例GDM孕妇及27例正常孕妇血清SHBG水平，并同时检测其胰岛素、C肽释放曲线、游离睾酮（FT）、空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平，计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）及胰岛素敏感性指数（ISI）。结果（1）两组孕妇空腹及糖负荷后120min、180min时的胰岛素值间差异均有显著性意义（P〈0．05）；与正常对照组比较，GDM组孕妇胰岛素释放曲线表现为分泌峰后移（120min），峰值增高，下降延缓。（2）两组孕妇糖负荷后180min时的C肽值间差异有显著性意义（P〈0．01）；与正常对照组比较，GDM组孕妇C肽释放曲线也表现为分泌峰下降延缓。（3）两组孕妇sHBG、HOMA—IR、ISI、FT、FBG、HbA1c间差异均有显著性意义（P〈0.01）。（4）SHBG／空腹胰岛素（FINS）值与FINS、C肽及HOMA—IR呈显著负相关（P〈0．01），与ISI呈显著正相关（P〈0．01）。结论GDM孕妇存在明显的胰岛素抵抗和胰岛素敏感性下降；SHBG水平明显降低并且与胰岛素水平、胰岛素抵抗、胰岛素敏感性有相关关系，检测SHBG水平变化有助于了解GDM孕妇胰岛素抵抗情况及病情的进展，指导疾病的治疗。     

甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效观察

目的:观察甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病的疗效。方法:采取对照的方法选取初次诊断为HbA1c8.0%的2型糖尿病患者123例,每天为患者进行一次皮下注射甘精胰岛素,同时联合那格列奈进行治疗。疗程为3个月,对比治疗前后患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、用餐后2小时的血糖(2hPG)、空腹C肽、用餐后2小时的C肽、空腹时的血清胰岛素(FINS)、用餐后2小时的血清胰岛素(2hINS)以及不良情况的反应。结果:治疗后患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)以及用餐后2小时的血糖(2hPG)的指数均明显下降,空腹时C肽水平变化不明显,空腹血清胰岛素指数明显上升,用餐后2小时C肽和血清胰岛素(2hINS)指数明显上升。结论:甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗对初发2型糖尿病疗效显著。     

空腹血糖正常的肝硬化患者糖耐量及其机制探讨

目的:探讨空腹血糖正常的肝硬化患者糖耐量变化及其可能的机制.方法:对16例空腹血糖正常的肝硬化患者及12例正常人进行口服葡萄糖耐量试验(ora1 glucose tolerance test,OGTT),同时分别测定血清胰岛素及C肽,计算胰岛素敏感指数(Insulin sensitivity index,ISI),并对各项结果进行比较分析.结果:肝硬化组存在着葡萄糖耐量异常,血清胰岛素、C肽显著高于正常对照组(P＜0.05);胰岛素敏感指数显著低于正常对照组( P＜0.05).结论:空腹血糖正常的肝硬化患者存在糖耐量异常,这种糖代谢异常与胰岛素抵抗有关.     

温中运脾补肾法治疗2型糖尿病临床研究

目的观察温中运脾补肾法中药对2型糖尿病患者血糖、血脂、胰岛素敏感性、体重指数方面的作用。方法将105例2型糖尿病患者按2:1比例随机分为中药组70例和对照组(二甲双胍组)35例,疗程均为8周。比较两组血糖、糖化血红蛋白、血脂、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数、体重指数的变化。结果中药组治疗后胰岛素敏感性和高密度脂蛋白胆固醇提高(P<0.05);空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、高空腹胰岛素、体重指数降低(P<0.05)。与对照组比较,降低空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的作用相当(P>0.05),而降低甘油三酯、高空腹胰岛素、体重指数,提高胰岛素敏感性和高密度脂蛋白胆固醇的疗效,中药组则优于对照组(P<0.05)。结论温中运脾补肾法中药治疗2型糖尿病有较好疗效。     

地特胰岛素联合沙格列汀治疗Ⅱ型糖尿病的临床疗效及安全性观察

目的观察地特胰岛素联合沙格列汀治疗Ⅱ型糖尿病患者的临床疗效及安全性。方法纳入60例Ⅱ型糖尿病患者,随机划入观察组和对照组,观察组接受地特胰岛素联合沙格列汀治疗,对照组接受二甲双胍联合格列美脲治疗,治疗20周后比较两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、C肽、体重指数等指标以及低血糖反应。结果观察组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白明显优于对照组患者(P0.05);两组之间C肽及体重指数无统计学差异(P0.05)。结论地特胰岛素联合沙格列汀治疗口服药控制不佳的Ⅱ型糖尿病患者疗效显著,低血糖发生率低,值得在临床应用和推广。     

胰岛素对2型糖尿病并发老年性痴呆认知功能影响的研究

目的　观察 2型糖尿病并发老年性痴呆胰岛素治疗后简化智能量表 (MMSE)评分的变化。方法　将198例 2型糖尿病并发老年性痴呆患者随机分为两组 ,治疗组 10 0例 ,皮下注射胰岛素 ;对照组 98例 ,口服二甲双胍 ,3个月为 1个疗程 ,观察血压、血脂、空腹及餐后 2h血糖、糖化血红蛋白、C -肽及MMSE评分。结果　治疗 3个月后 ,两组患者的空腹及餐后 2h血糖和糖化血红蛋白较治疗前差异显著下降 (P <0 0 1) ,且治疗后两组间比较差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ;治疗组MMSE评分较治疗前差异有显著性意义 (P <0 0 1) ,而对照组差异无显著性意义(P >0 0 5 ) ;两组患者治疗前后C -肽水平差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　应用胰岛素治疗 2型糖尿病并发老年性痴呆可显著提高MMSE评分 ,改善患者的认知功能     

2型糖尿病患者胰岛素与血压的关系

目的：探讨２型糖尿病患者血中胰岛素含量与血压的关系。方法 分别对糖尿病患者合并高血压组（４０例）与正常血压组（１５例）行口服糖耐量试验和胰岛素释放试验,并以血压与胰岛素、胰岛素敏感性指数及体重指数、糖化血红蛋白等其他因素进行相关性分析。结果：两组血糖水平基本相同,高血压组较正常血压组胰岛素水平显著增高,胰岛素敏感性指数明显降低;血压分别与空腹胰岛素及胰岛素敏感性指数呈显著性正、负相关。结论：高胰岛     

文迪雅和二甲双胍联合应用治疗Ⅱ型糖尿病33例临床观察

目的 :联合应用文迪雅和二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病疗效观察。方法 :对 33例Ⅱ型糖尿病患者同时口服文迪雅和二甲双胍 ,观察治疗前后的血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、C肽的变化。结果 :空腹血糖及餐后血糖治疗后较治疗前明显下降(P <0 0 5 ) ;糖化血红蛋白、空腹胰岛素及C肽治疗后也明显降低 (P <0 0 5 ) ;且随治疗周数的增加平均血糖下降也较明显。结论 :文迪雅和二甲双胍联合应用可降低Ⅱ型糖尿病患者的胰岛素水平 ,改善胰岛素抵抗 ,有效控制患者餐后高血糖。     

短期胰岛素强化治疗对初沏型糖尿病胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的影响

目的观察短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者的胰岛B细胞功能及胰岛素敏感性的影响。方法对30例初诊2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗,分析并比较其治疗前后空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（Fins）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）变化,计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）（HOMA—IR=FBG×Fins／22．5）,同时化学发光法行C肽释放试验。结果经2周胰岛素强化治疗后,与治疗前相比,短期胰岛素治疗后FBG、Fins、PBG、HbAlc均显著降低（P〈0．01）,C肽值较治疗前有所好转（P〈0．01）,胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）明显降低,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论对初诊2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗可快速控制血糖,显著改善胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性。     

2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与胰岛素抵抗关系研究

目的探讨2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与胰岛素抵抗的关系。方法根据糖化血红蛋白（HbA1C）的水平把糖尿病患者分成DM1组和DM2组,与正常对照组颈动脉内膜中层厚度（IMT）、空腹血糖（FBG）、HbA1C、空腹血清胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗（HOMA IR）指数进行对照。结果2型糖尿病患者的颈动脉IMT值与FBG、BM I（体重指数）、HbA1C和HOMA IR指数呈显著正相关。结论2型糖尿病患者的颈动脉IMT值与糖尿病患者的血糖控制程度和胰岛素敏感性密切相关。     

肝硬化糖代谢异常及胰岛功能变化的临床分析

目的：观察肝硬化胰岛功能状态，分析肝硬化糖代谢异常的原因。方法：对48例肝硬化患者和20例正常人进行葡萄糖耐量试验，胰岛素和C肽释放试验。肝硬化组按葡萄糖耐量试验结果分为3组，分别比较空腹及2小时的血糖，胰岛素和C肽水平。结果：肝硬化组发生糖代谢异常占72．9％（35／48）。糖耐量减低组空腹及2小时的胰岛素、C肽水平均明显增高，（与其余各组相比，P＜0．01），而糖尿病组则呈显著低水平（与其余各组比，P＜0．01）。结论：肝硬化有较高的糖代谢异常发生率。并随着糖代谢紊乱程度加重，胰岛素及C肽值从显著升高到显著降低。提示β细胞分泌功能从代偿性增强逐步趋向衰竭。     

不同方式干预对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

目的探讨不同方式干预对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响。方法随机选取2017年1月至2018年6月我院收治的2型糖尿病患者150例,采用SPSS 21.0将入组患者按先后序列号(1-60)随机分为5组:对照组(30例),中抗阻力组(30例),高抗阻力组(30例),有氧组(30例),有氧-中抗阻力组(30例),对五组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数进行统计分析。结果五组患者干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数均显著低于干预前(P0.05);干预前五组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数之间的差异均不显著(P 0.05),干预后对照组、中抗阻力组、高抗阻力组、有氧组、有氧-中抗阻力组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数均逐渐降低(P0.05)。结论有氧-中抗阻力运动方式干预更能有效降低2型糖尿病胰岛素抵抗。