11年住院早产儿发生原因、并发症和死亡原因探讨

目的：探讨早产儿的发生原因、并发症和死亡原因。方法：对我科1991年1月～2001年12月11年期间住院的834例早产儿的围产期临床资料进行回顾性分析。结果：住院早产儿有逐年增多趋势，多数有明确早产的诱因。冬季早产儿住院比例高于其它季节。87．6％有各种疾病，后6年硬肿症、肺炎、呼吸暂停和颅内出血发生率下降。本组早产儿死亡64例，病死率7．7％，胎龄愈小、出生体重愈小，病死率愈高；早产儿死亡的危险性相关因素依次为：出生体重、胎龄、生后1min Apgar评分、肺出血、肺透明膜病。结论：应加强围产保健措施，加强产科儿科合作，减少早产儿合并症；进一步提高各级围产保健人员对危重早产儿的抢救水平，建立区域性围产转运系统；在NICU中提高早产儿的管理水平，进一步降低早产儿病死率，改善其预后。     

早产儿转运方式探讨

通过近年早产儿转动方式的变化以及转运对早产儿的影响，探讨对早产儿安全最有利的转运方式。方法考察１９９４－１９９７年５７６例早产儿中胎内转运率和生后转运率的变化，比较两种方式下的早产儿死亡率，分析死亡原因，检讨目前转运工作中存在的问题。     

分娩方式对早产儿酸碱平衡的影响

目的探讨早产儿脐动脉血气值、酸碱状态的变化及分娩方式对早产儿的影响。方法随机选择经阴道自然分娩早产儿２２例，剖宫产早产儿２３例，自然分娩足月儿３５例和选择性剖宫产足月儿２０例进行脐动脉血气分析和组间比较。结果自然分娩早产儿组的ｐＨ值比自然分娩足月儿组的低，ＰＣＯ＿２则高（Ｐ＜０．０５），２２例早产儿中４例符合呼吸性酸中毒，足月组无酸中毒病例。比较剖宫产足月儿与早产儿脐血气值，足月儿组的ＰＣＯ＿２高于早产儿组（Ｐ＜０．０５），余差异无显著性，前者中１例符合呼吸性酸中毒，后者无酸中毒病例。比较自然分娩早产儿与剖宫产早产儿脐血气值，前者的ｐＨ值明显低于后者，而ＰＣＯ＿２则高于后者（Ｐ＜０．０５），余差异无显著性。结论早产是影响脐动脉血气测定值与酸碱平衡的因素。因早产儿交感神经系统发育不健全，难以承受经阴道分娩的压力，故经阴道分娩对早产儿酸碱状态的影响较剖宫产大。     

早产儿死亡的产科危险因素:249例回顾性分析

早产儿死亡的产科危险因素：２４９例回顾性分析方芳王世阆陈莉刘淑芸（华西医科大学附属第二医院）早产儿死亡率占新生儿死亡率的４５．９％～７５％〔１，２〕。降低早产儿、低体重儿发生率，可以显著降低围产儿的死亡率。为探讨早产儿死亡的产科危险因素，预防早产儿死...     

早产儿生后早期脑室内出血围产影响因素研究

早产儿脑室内出血（intraventricular hemorrhage。IVH）是早产儿常见围产期脑损伤之一，发病率高达65％以上，是新生儿死亡和存活者预后不良的重要原因之一。本研究旨在采用影像学的方法探讨早产儿IVH的早期发病情况，研究围产因素对早产儿生后早期IVH发病的影响。     

小剂量红霉素对胃食管返流和24小时胃食管pH值的研究

胃食管返流（gastroesophageal reflux，GER）在新生儿，尤其在早产儿中发生率较高，它与早产儿的呼吸暂停、喂养困难等密切相关，严重者可发生猝死。近年国外发现小剂量红霉素有促进胃窦及胃排空的作用，可预防和治疗早产儿喂养困难，但对红霉素是否可以改善早产儿GER的报道不多。本研究旨在通过24h食管pH测定，了解≤32周的早产儿GER的情况，以及在喂奶同时给予小剂量红霉素干预后，GER发生率和临床喂养状况是否可以得到改善。     

早产儿的脑发育问题及其检查与评价

随着围产医学的发展，早产儿的存活率逐步提高。但由于早产儿脑发育不成熟，易发生各种类型的脑损伤，影响生后脑的进一步发育，常出现脑结构的异常，成为运动障碍、认知、行为、神经内分泌异常的基础。因此对早产儿脑发育问题的认识及其评价方法越来越受到重视。     

早产儿代谢性酸中毒在处理中应注意的问题

早产儿代谢性酸中毒在处理中应注意的问题天津市儿童医院新生儿科（３０００７４）徐琦新酸碱失衡是新生儿临床常见问题，以代谢性酸中毒最多见。与足月儿相比，早产儿由于机体对酸碱平衡调节能力较差，更易发生代谢性酸中毒。早产儿代谢性酸中毒可由多种原因引起，而各种...     

640例脑性瘫痪的诊断探讨

目的探讨脑性瘫痪的诊断以利防治。 方法对南京市儿童医院早期干预门诊确诊的640例脑患儿［早产儿258例(早产儿组)，足月儿382例(足月儿组)］分析其病因、早期临床表现及头颅CT征象，进行体格神经系统检查并智测。 结果(1)高危因素，两组在颅内出血、肺部疾病早产儿组明显高于足月儿组，缺氧缺血性脑病组足月儿明显高于早产儿组，P均<0.05外余P均>0.05。(2)6个月以内确诊早产儿、足月儿两组各为28、90例的临床表现，反应差、嗜睡、少吃、少哭、少动，肌张力低下，早产儿组明显高于足月儿组，而不停啼哭，护理困难，肌张力增高，足月儿组明显高于早产儿组，P均<0.01及0.05余P均>0.05。(3)早产儿、足月儿两组的身长、体重、头围、MDI和PDI各为73.24±9.82、73.58±11.64(cm)，9.12±2.31、9.23±2.80(kg)，44.15±3.47、42.99±4.23(cm)，44.42±6.09、41.99±7.28(分)，43.81±4.95、40.80±4.51(分)。(4)头颅CT表现。早产儿、足月儿两组CT异常率各为95.4%及89.8%，P<0.05。(5)发育落后早产儿组言语落后明显高于足月儿组外，足月儿组身长<2SD明显高于早产儿组P均<0.05，余P均>0.05。 结论当患儿具有高危因素、异常临床表现与神经症状、发育明显落后，应结合头颅CT密切随访可早期诊断脑性瘫痪及早干预。     

早产相关因素及早产儿结局临床分析

目的探讨早产发生的高危因素及早产对围生儿的影响。方法选取2001年1月1日-2007年6月30日在我院分娩的早产儿508例作为病例组，并随机选取同期足月分娩产妇508例作为对照组，比较两组产妇的相关情况，围产儿结局，分析早产的高危因素。结果早产儿窒息、RDS发生率及死亡率与足月儿相比差异显著；孕周越小，发病率及死亡率越高。胎膜早破、胎位异常、胎盘因素是造成早产的高危因素。应用地塞米松与未应用者相比，足量应用地塞米松与未足量应用者相比，新生儿并发症发生率、早产儿死亡率均明显降低。孕35周后早产患者，延长孕周并不能降低早产儿并发症发生率及死亡率。结论早产的发生是多种因素的结果。孕周越小，早产儿发病率及死亡率越高。应用糖皮质激素是改善早产儿结局的重要治疗措施。35～36^＋6周PPROM者建议在破膜48h内分娩，以减少早产儿并发症。     

口颈部按摩促进早产儿进食功能发育的效果评价

留置胃管解决了早产儿吸吮吞咽功能发育不完善与早期肠道营养需求之间的矛盾，但存在增加感染等并发症的危险，延迟经口喂养时间，失去及早锻炼吸吮和吞咽的机会。本研究通过对早产儿进行口颈部按摩探讨促进早产儿进食功能发育的方法。     

医源性早产71例临床分析

目的探讨医源性早产的影响因素和早产儿结局。方法回顾性分析1年中我院住院孕妇因各种原因在37周前终止妊娠71例，分析其衫响的高危因素，比较不同孕周终止妊娠对早产儿的影响。结果重度子痫前期和前置胎盘是引起医源性早产最常见的原因，随着孕周增加，尤其是33孕周以后，早产儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）发病率和早产儿患病率均明显下降。同时早产儿住院天数和住院费用也随孕周增加而减少。结论对不可避免的医源性早产，产前定期检查和适当干预，选择恰当孕周终止妊娠可取得良好的围产儿结局。     

早产儿湿肺的特点

湿肺又称暂时性呼吸困难或Ⅱ型呼吸窘迫综合征，是早期新生儿呼吸窘迫的常见原因之一。一般认为本病主要见于足月儿或接近成熟的早产儿，近年来国内外均报道早产儿发病者不少见，我院近10年来发现38例，占同期早产儿疾病的4．7％。现分折总结如下。     

早产儿视网膜病筛查及高危因素分析与随访

目的研究早产儿视网膜病（retinopathy of prematurity，ROP）的发生率、高危因素、治疗及预后。方法对2002年8月至2003年2月间收住北京妇产医院新生儿重症监护病房胎龄≤35周且出生体重≤2500g的74例早产儿于生后35周进行眼底检查，诊断ROP者2～3周随访一次，ROP病变发展到阈值及以上者手术治疗，其中56例早产儿于2～3岁时行眼瞬息图象筛分仪筛查视功能。结果检出ROP患儿11例，包括Ⅰ期4例，Ⅱ期4例，Ⅲ期3例，发生率为14．9％。其中Ⅰ、Ⅱ期病变均恢复正常；3例Ⅲ期阈值患儿给予手术治疗。ROP高危因素分别为早产、低出生体重和氧疗。56例早产儿在2～3岁时发现屈光不正26例，斜视8例，白内障1例。结论ROP在早产儿发生率较高，程度较重，对患儿远期视功能影响较大。建议对早产儿尤其是有高危因素的早产儿于生后4周左右常规进行眼科检查，并定期随访，以早发现、早治疗，改善ROP患儿预后，提高生命质量。     

早产儿的临床问题

早产儿的临床问题２０００３２上海医科大学儿科医院樊绍曾早产儿发病率高，易发生一些临床问题，这些问题多数与早产儿器官不成熟或免疫功能欠完善有关，常危及生命或产生不良后果，应予重视。一、呼吸系统（一）肺透明膜病（详见早产与呼吸窘迫综合征篇）（二）呼吸暂停...     

大胎龄早产儿颅内出血发生率调查及相关因素分析

颅内出血是早产儿死亡和致残的重要原因之一，长期以来，临床医师对胎龄≤34周的早产儿颅内出血问题给予了较大关注。我们在临床工作中发现胎龄〉34周～〈37周的大胎龄早产儿仍有较高的颅内出血发生率。为引起临床医师的重视，我们对其相关高危因素进行了分析。     

早产儿护理

早产儿护理２０００４０上海市第一妇婴保健院石树中新生儿保健工作中可以说三分靠医师七分靠护理。而早产儿孕龄不足３７周，出生后的护理就显得比足月新生儿更为细致，孕龄越小，要求越高。我院自１９９３年１２月成立早产儿医疗护理中心至１９９６年６月共收治２７７例...     

早产儿暂时性甲状腺功能低下研究新进展

早产儿甲状腺激素(thyroid hormone，TH)水平低于足月儿，其低甲状腺素血症的病因较多。早产儿严重低甲状腺素血症与围产期发病及远期发育异常有关。     

积极防治早产儿视网膜病

早产儿视网膜病（retinopathy of prematurity，ROP）原称晶体后纤维增生症（retrolental fibroplasia，RLF），1942年Terry首先报道，当时发现早产患儿晶体后有白色纤维组织而命名为晶体后纤维增生症。后来研究表明，本病与早产、低出生体重以及吸高浓度氧气有密切关系，是由于早产儿视网膜血管尚未发育完全，产生视网膜新生血管及纤维增生所致。1984年世界眼科学会正式定名为早产儿视网膜病。     

早产儿的护理要把好“四关”

早产儿指胎龄大于28周未满37周，出生体重〈2500g，身长不足45cm的活产新生儿[1]。由于身体各器官发育不成熟，生活能力低下，死亡率较高。近年来，随着护理学的发展，在临床护理中，如何提高早产儿的存活率和生存质量至关重要。本科于2006-01-2007-06，共收治早产儿123例，使患儿安全渡过了体温、呼吸、消化、感染“四关”。现将护理措施介绍如下。