系统性红斑狼疮脑病的MRI诊断与病理

目的:探讨系统性红斑狼疮脑病(LEE)的MRI征象、病理及其临床诊断价值。方法:回顾性分析28例LEE患者的MRI资料。患者年龄14～51岁,病史1～8年,所有病例均符合系统性红斑狼疮的诊断,临床以神经精神异常而行颅脑MR检查。结果:本组颅脑MRI表现为单侧或双侧额、顶枕或颞枕皮层下白质内异常信号25例,病灶表现为斑点、条状及片状影,T1加权像为等或稍低信号,T2加权像为高信号;局灶性异常信号6例,其中3例合并病灶内出血;弥漫性中度以下脑萎缩6例。结论:MRI检查对LEE有较高的敏感性,能明确病灶的部位和范围,结合临床资料,MRI可以诊断LEE,并在指导治疗及评价疗效方面有重要意义。     

系统性红斑狼疮中枢神经系统病变的MRI表现

目的探讨系统性红斑狼疮中枢神经系统病变的MRI表现.方法 60例原发性系统性红斑狼疮中枢神经系统病变的患者进行MRI检查. 结果原发性系统性红斑狼疮中枢神经系统病变主要表现为脑部皮层下斑点状和片状病变、脑梗死、出血、基底节区对称片状病变、桥脑中央髓鞘溶解症和脑萎缩.脊髓受累表现为横断性脊髓炎、纵行性脊髓炎和MS样改变.片状病灶的患者临床更易发现定位体征(χ2=15.74, P=0.001).结论 MRI检查有助于明确病变性质,更准确地评估病情和预后,从而指导治疗和评价疗效.     

系统性红斑狼疮中枢神经系统病变的MRI研究

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE) 脑病的MRI表现。方法:14例系统性红斑狼疮病人出现脑部症状后1~3天内(活动期)及病情稳定后(治疗后)行颅脑MRI检查,并分析MRI表现。结果:①活动期MRI表现:8例(A组)T2WI呈现较大的或许多点状大小的高信号,多分布于深部脑白质,T1WI不明显,无对比增强。3例(B组)T1WI和T2WI信号接近,强化明显,病灶较大,边界欠清,主要分布在额叶、颞叶、小脑、皮层下白质及深部白质。3例(C组)额叶、枕叶、桥脑T2WI显示高信号病灶,T1WI表现相应部位低信号,3组相比,P<0.01。②治疗后MRI表现:与活动期相比,3组治疗后病灶皆缩小,边界清晰,T1WI信号降低,T2WI信号升高,强化减弱(A组P<0.01,B组与C组P<0.05)。结论:系统性红斑狼疮性神经系统病变形式多样,颅脑MRI对SLE脑病有较高敏感性,结合临床可以早期确诊并指导临床治疗。     

系统性红斑狼疮脑病的临床与影像学表现

目的:研究系统性红斑狼疮脑病(NPSLE)患者临床与影像学特点。方法:对28例NPSLE患者进行临床与影像分析。结果:临床表现:头痛、癫痫、脑血管意外、颅神经病变、颅内压增高等神经症状,多合并有精神综合征等。全部患者脑脊液检查存在异常。影像表现:CT扫描阳性率为85.71%(24/28),MRI扫描阳性率为90.48%(19/21),MRI较CT敏感性高。二者表现:①脑内灰白质弥漫性及局灶性低密度;②脑萎缩;③脑内小灶性出血;④基底节钙化;⑤正常。结论:NPSLE影像表现特异性不强,但CT与MRI对NPSLE的早期诊断及疗效观察提供重要参考价值,对NPSLE的诊断必须密切结合其它临床资料。     

系统性红斑狼疮累及脑的CT诊断

系统性红斑狼疮(SLE)脑受累高达20～75%。有关其CT表现,国内尚未见报告,本文分析15例,结合文献讨论其临床、病理特点和诊断的可能性。临床和CT资料15例SLE均有典型临床表现,并经血清学和皮肤活检证实。全部为女性,年龄19～42岁,平均26.7岁。所有病人用岛津SCT—100N—2S型头颈部机     

系统性红斑狼疮脑病患者的rCBF显像与CT/MRI的对比研究

目的观察系统性红斑狼疮脑病（简称狼疮脑病）患者rCBF显像结果并与CT/MRI比较,探讨rCBF显像对狼疮脑病的临床应用价值。方法40例狼疮脑病患者根据神经精神表现程度分为两组：严重神经精神疾病表现组20例（严重组）,轻度神经精神疾病表现组20例（轻度组）。所有受试对象均进行单光子发射计算机断层（SPECT）局部脑血流灌注（rCBF）显像和CT/MRI脑扫描。结果严重组20例患者rCBF显像阳性20例（100.0%）,其中19例局部脑血流降低,1例局部脑血流增加;20例患者CT/MRI头部扫描阳性4例（20.0%）,与rCBF显像相比有显著性差异（P〈0.01）。轻度组20例患者rCBF显像阳性18例（90.0%）,均表现为局部脑血流降低;CT/MRI扫描20例患者未见异常,同rCBF显像相比有显著性差异（P〈0.01）。结论rCBF显像与CT/MRI比较,诊断狼疮脑病更灵敏。狼疮脑病患者rCBF显像有脑血流改变,多表现为局部脑血流降低。rCBF显像对狼疮脑病的诊断、治疗有重要临床价值。     

系统性红斑狼疮患者脑小血管病变的MRI初步研究

目的:应用MRI常规序列对系统性红斑狼疮(SLE)患者脑内血管周围间隙扩大(EPVS)、白质高信号(WMH)及腔隙灶进行评估,初步分析SLE患者脑小血管病变的MRI表现。材料与方法:回顾性收集29例SLE患者及29例年龄、性别与SLE组相匹配的健康体检者作为对照组。通过观察EPVS、WMH及腔隙灶的情况,对其进行相应的分级及评分。并记录SLE患者临床及化验室检查指标。应用SPSS 24.0版统计软件进行数据分析,等级资料用Kolmogorov-Smirnov Z检验分析组间差异,应用Spearman相关分析法分析EPVS、WMH及腔隙灶与临床、实验室检查之间的相关性。结果:在半卵圆中心,SLE组的EPVS评分(2.52±0.91)显著高于对照组(1.34±0.55,P<0.01);SLE组脑室周围白质高信号(PVH)和深部脑白质高信号(DWMH)均较对照组更明显(P<0.01);SLE组腔隙灶的发生率高于对照组(P<0.05)。并且半卵圆中心EPVS及PVH与补体C3相关(r=0.505,0.400,P均<0.05);EPVS和WMH与病程呈正相关(r=0.460、0.428、0.416、0.404,P均<0.05)。结论:脑小血管病变是SLE中枢神经系统病变的常见表现,并与补体C3及病程具有关联性。     

2例系统性红斑狼疮性脑病的诊断与治疗并文献复习

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种可累及全身各种组织及脏器的自身免疫性疾病 ,ＳＬＥ出现中枢神经系统病变称为狼疮性脑病 ,临床表现复杂多样 ,患者病情多危重 ,易于误诊及延误治疗 ,危及患者生命。现将我院 2例病例资料报告如下并对文献进行复习。例 1,女 ,3 7岁 ,主因关节疼痛 1年半 ,颜面皮疹半年 ,发热 40天 ,头痛、视物模糊 3天 ,于 2 0 0 1年 9月 2 8日入院。患者于 1年半前出现关节疼痛 ,以双手小关节明显 ,无关节红肿畸形。半年前出现面部红色皮疹 ,40天前出现发热 ,最高体温达 3 9.3℃ ,热前无寒颤 ,院外静脉滴注抗生素治疗半个月无…     

脑白质高信号在系统性红斑狼疮中的诊断应用

目的：评估脑白质高信号（white matter hyperintensities,WMHs）在系统性红斑狼疮（systemic lupus hyperintensities,SLE）患者中的临床应用价值。方法：选取2021年7月—2023年1月在无锡市人民医院接受治疗的69例SLE患者,均行常规头颅MRI检查,测量WMHs参数,使用Fazekas量表进行WMHs病变分级,测量额、顶、颞、基底节区及侧脑室周围区域WMHs的面积,对照SLE活动指数,分析WMHs病变的差异性分布,并进行临床相关性分析。结果：右、左基底节区WMHs面积在SLE活动指数分布中差异具有统计学意义（P <0.05）,且呈正相关性（r=0.277,P <0.05）。结论：WMHs在SLE患者临床评估中具有重要临床价值。     

脑血流量诊断非神经精神性系统性红斑狼疮

目的 观察脑血流量(CBF)诊断非神经精神性系统性红斑狼疮(non-NPSLE)的价值。方法 前瞻性纳入26例non-NPSLE患者(SLE组)和26名健康志愿者(正常对照组),采集颅脑3D-T1W及动脉自旋标记(ASL)图像；观察组间CBF存在差异脑区，分析SLE组存在差异脑区CBF与临床资料的相关性，评估其诊断non-NPSLE的价值。结果 相比正常对照组，SLE组左侧小脑＿9及右侧舌回CBF均减少(P均<0.05)、左侧内侧和旁扣带回及左侧豆状核壳CBF增加(P均<0.05)。SLE组左侧豆状核壳、左侧内侧和旁扣带回CBF均与IgA呈正相关(r=0.582、0.499,P=0.002、0.010)。以0.84、0.66、1.50及1.24 ml/(100 g·min)为截断值，左侧小脑＿9、右侧舌回、左侧内侧和旁扣带回及左侧豆状核壳CBF诊断non-NPSLE的曲线下面积分别为0.85、0.81、0.80及0.80。结论 ASL所示CBF可用于诊断non-NPSLE。     

系统性红斑狼疮患者核素甲状腺显像表现

目的分析系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者的９９ｍＴｃ甲状腺显像表现。方法住院确诊为ＳＬＥ患者行９９ｍＴｃ甲状腺静态显像同时测定甲状腺摄９９ｍＴｃ参数。结果５２例ＳＬＥ中甲状腺影像面积缩小及甲状腺摄９９ｍＴｃ参数降低的各占５９６％及６５４％。结论ＳＬＥ核素甲状腺显像特点为甲状腺影像面积缩小及摄９９ｍＴｃ参数降低,９９ｍＴｃ甲状腺显像可作为观察ＳＬＥ患者甲状腺累及受损程度、范围和预后的常规检查项目     

系统性红斑狼疮偏头痛研究进展

系统性红斑狼疮(SLE)是以多种自身抗体导致不同靶器官损害为临床表现特点的自身免疫性疾病。神经系统是较易受累的脏器,其临床表现多样,诊断具有一定的难度,是造成SLE死亡的主要原因之一,引起了众多研究者的高度关注。本文回顾文献对SLE偏头痛与雷诺现象、疾病活动度、脏器受累及自身抗体相关性等方面进行综合分析,并分析SLE偏头痛影像学改变,从而加强对SLE偏头痛全面认识、提高对其的重视及制定适宜的治疗方案。     

多普勒组织显像检测系统性红斑狼疮左室舒缩功能的应用价值

目的 :探讨多普勒组织成像 (DTI)评价系统性红斑狼疮 (SL E)左室舒缩功能的临床价值。方法 :用脉冲多普勒组织成像测定系统性红斑狼疮患者的室壁运动速度并与对照组比较。结果 :DTI显示 SL E患者和正常组的心肌层及内膜运动方向相同 ,但速度测值降低 ,收缩期的 s峰及舒张期的 e峰、a峰均小于对照组 (p<0 .0 5 ) ,提示 SL E患者心肌及心内膜受累致舒缩功能减退。结论 :DTI可检出 SL E所致的早期心功能改变。可作为评价狼疮性心肌受损的程度及监测病情变化的重要手段     

系统性红斑狼疮患者超声心动图改变的研究

本文采用二维多普勒超声心动图（超声心动图）对１２９例系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者进行前瞻性研究。有超声心动图异常的７９例（６１．２４％）。其中瓣膜异常５２例，８２．６％（４３／５２）的瓣膜异常患者无临床症状及血液动力学改变；心包积液３６例，其中轻度２３例无血液动力学改变；心肌异常２４例。兼有不同程度的瓣膜、心肌或心包病变者３４。有抗磷脂抗体的患者心瓣膜损害的发病率较高（３３／４９），提示这种抗体在ＳＬＥ患者心瓣膜病变的发病机制中可能有突出促进作用     

儿童系统性红斑狼疮脑病的急症特征

目的:探讨儿童系统性红斑狼疮脑病急症的特征。方法:将狼疮脑病患儿与非狼疮脑病惠儿的ANA、dsDNA滴度、Sm阳性率及补体C_3下降的阳性率进行比较,并对狼疮脑病患儿的临床特征进行分析。结果:ANA、dsDNA滴度及Sm阳性率、补体C_3下降阳性率与狼疮脑病并不相关,脑电图有助于狼疮脑病的诊断。结论:对儿童狼疮脑病须结合临床及有关辅助检查综合分析、诊断。     

系统性红斑狼疮(SLE)患者合并感染临床分析

目的：调查系统性红斑狼疮合并感染的临床特点。方法：对213例系统性红斑狼疮（SEE）患者合并感染进行回顾性调查分析。结果：SLE患者合并感染的发生率为39．0％;SLE合并感染的活动性部位,以肺部感染和尿路感染为主;病原菌以革兰阴性菌为主,条件致病菌相对较多;狼疮活跃、肾上腺皮质激素的使用、免疫抑制剂的应用是SLE合并感染的危险因素。结论：SLE合并感染症状不典型,控制SLE合并感染要采取综合措施。     

系统性红斑狼疮心脏异常的超声心动图评价

用超声心动图对６１例系统性红斑狼疮患者的心脏改变和正常人进行了对照分析。结果显示，狼疮组患者左房、左室及右室腔和肺动脉直径均较对照组扩大，且多数伴有少至中等量心包积液（Ｐ均＜０．０１）。二、三尖瓣和肺动脉瓣返流检出率也较对照组高（Ｐ＜０．０５～０．０１）。     

抗核小体抗体在系统性红斑狼疮中的临床应用

目的 探讨抗核小体抗体（AnuA）在系统性红斑狼疮（SLE）中的临床应用价值。方法 选择SLE患者60例。其中狼疮性肾炎（LN）36例,SLE非肾炎者24例。采用免疫印迹法检测SLE患者组的血清AnuA,同时进行抗-dsDNA抗体、抗-Sm抗体的检测。结果 AnuA对SLE诊断的特异性为98．6％,敏感性为55．0％,显著高于抗-Sm抗体（P〈0．01）,但与抗-dsDNA抗体的差异无显著性（P〉0．05）,SLE患者组AnuA与抗-Sm抗体之间无相关性（P〉0．05）,但与抗-dsDNA抗体显著相关（P〈0．01）,联合检测AnuA、抗-dsDNA抗体、抗-Sm抗体诊断SLE的敏感性达76．7％;LN组的AnuA和抗-dsDNA抗体的阳性率分别为75．0％和63．9％,均显著高于SLE非肾炎组（P〈0．01）。结论 AnuA对SLE具有高度特异性和较高敏感性,是SLE的另一标志性抗体,联合检测AnuA、抗-dsDNA抗体、抗-Sm抗体能有效提高SLE的实验诊断率;血清AnuA的检测有助于LN的诊断。     

并发神经精神狼疮的儿童狼疮肾炎34例临床分析

目的:分析并发神经精神性狼疮(NPSLE)的儿童狼疮性肾炎(LN)患者的临床特点。方法:对122例首次诊断为NPSLE合并LN的住院患者进行回顾性研究,收集其临床资料,比较儿童起病组(n=34)与成年起病组(n=88)的临床特点,包括:性别、系统性红斑狼疮(SLE)的病程、临床表现、实验室检查等。结果:儿童起病组SLE病程较成年起病组短(P0.05);儿童起病组NPSLE以痫性发作为主(70.6%),而成年起病组以精神症状为主(52.3%),两组间存在显著性差异。成年起病组发生白细胞减少的比例明显高于儿童起病组(P0.05)。结论:儿童起病的NPSLE合并LN患者的SLE病程、NPSLE临床类型、发生白细胞减少的比例与成年起病者不同,对不同年龄起病的NPSLE合并LN患者应给予不同的治疗策略。     

细胞因子检测在系统性红斑狼疮诊疗中的应用

研究结果表明 ,IL 2及其受体、IL 6、IL 8、IL 10、IL 12、IL 13、TNF、IFN α、Fas、ICAM 1等细胞因子在系统性红斑狼疮 (SLE)发病过程中起着不同的作用 ,其测定对SLE的诊断具有一定的价值 ,也可作为观察疗效和判断病情的指标。