年轻宫颈癌患者行卵巢移位术临床分析

目的:探讨年轻早期宫颈癌根治术中行卵巢移位术后卵巢的功能状况.方法:1998年1月～2003年12月收治的12例宫颈癌ⅠA～ⅡA患者在宫颈癌根治术中行卵巢移位术,4例术后补充放疗.结果:12例中失访3例,9例获得随访,随访时间1～3年,均未发现卵巢肿瘤转移.4例术后行盆腔补充性放疗者,其中2例放疗前后血清雌激素测定无明显差异,放疗后随访期间未出现性激素低下症状;1例放疗期间血清FSH、LH轻度升高,E2轻度下降,放疗后9个月复查B超示卵巢形态正常,有多个卵泡,血清FSH、LH、E2恢复正常;1例放疗后3个月测定E2接近绝经期水平,放疗后1年恢复正常.5例未接受放疗者,检测FSH、LH、E2,卵巢功能均正常.结论:卵巢移位术是保留年轻宫颈癌患者卵巢功能的简便有效方法.     

年轻宫颈癌患者根治术中行卵巢移位术对保留卵巢功能的价值

【目的】探讨年轻宫颈癌患者根治术中行卵巢移位术后卵巢功能状况。【方法】本院妇科2004年1月至2010年08月对41例年轻的宫颈癌患者（Ib1～Ⅱa期研究组）实施宫颈癌根治性术及卵巢移位术。同期早期（Ia1～Ib1期）年轻宫颈癌患者31例纳入对照组,行宫颈癌根治术或全子宫切除术,术中原位保留卵巢。术后有放疗指征者均予放疗。通过血清性激素水平的监测及随访围绝经期症状等评估术后卵巢功能。【结果】卵巢移位患者术前术后血清性激素水平无统计学差异（P〉O．05）,术后放疗者雌、孕激素水平较未放疗者低（P〈O．05）,术后放疗者围绝经期症状发生率显著高于未放疗者（P〈O．05）。两组中行术后放疗者的血清FSH、LH及围绝经期症状发生率均显著高于未放疗者,E2、P显著低于未放疗者（P均〈0．05）。两组保留卵巢患者的并发症及生存率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。【结论】卵巢移位术是保留年轻宫颈癌患者卵巢功能安全有效的方法,放射治疗对移位卵巢的功能有不良影响。     

卵巢移位术对宫颈癌患者放疗后卵巢功能影响

目的 探讨晚期宫颈癌患者在放射治疗前行腹腔镜下卵巢移位术对卵巢内分泌功能的影响.方法 选择40岁以下晚期宫颈鳞癌患者34例为研究组,在放射治疗前行腹腔镜下卵巢移位术.分别于术前,放疗前,放疗后12个月测患者卵泡期血清E2、FSH和LH水平,观察其围绝经期症状出现情况;同期确诊的40岁以下晚期宫颈鳞癌患者,未接受卵巢移位术直接放疗者28例为对照组,分别于放疗前、放疗后12个月测患者卵泡期血清E2、FSH和LH水平,观察其围绝经期症状出现情况.分析两组放疗前后激素水平变化及围绝经期症状发生率.结果 研究组术前,放疗前和对照组放疗前患者的E2、FSH和LH水平均在正常范围内,差异无显著性(P＞0.05);研究组放疗后12个月内19例出现卵巢功能下降(19/34,55.9％),对照组则2例出现卵巢功能下降,26例出现卵巢功能丧失,两组间激素水平差异有显著性(P＜0.05).结论 年轻晚期宫颈癌患者放射治疗前行腹腔镜下卵巢移位术,可使卵巢功能得到一定的保护.     

腹腔镜宫颈鳞癌手术并卵巢侧面移位术后卵巢内分泌功能的研究

目的 探讨年轻早期宫颈鳞癌惠者腹腔镜手术并卵巢侧面移位术(LOT)后影响卵巢内分泌功能的因素,探讨监测卵巢内分泌功能的客观指标.方法 选取石河子大学医学院第一附属医院妇科2005年4月～2007年10月腹腔镜宫颈鳞癌手术时行LOT的19例及卵巢原位保留的3例总共22例早期年轻(手术年龄＜45岁)宫颈鳞癌患者为研究对象,通过测定患者术前术后血清女性激素及抑制素B水平、B超检查及患者填写围绝经期综合征量表,调查术后卵巢内分泌功能及并发症的情况.结果 6例LOT患者术后6个月FSH、LH水平、Kupperman评分与术前比较差异有显著性(P＜0.05);LOT后未放疗组13例与LOT后放疗组6例及卵巢原位保留放疗组3例相比,LOT后放疗组FSH、LH、Kupperman评分放疗组高于未放疗组(均P＜0.05),低于原位保留放疗组(均P＜0.05);LOT手术年龄40-45岁患者7例,卵巢功能正常者2例,卵巢功能减退者5例;＜40岁患者12例,卵巢功能正常者9例,卵巢功能减退者3例,两组均无卵巢功能丧失,两组之间卵巢功能正常的比例差异无显著性(P＞0.05);双侧卵巢LOT 10例,单侧9例,两组之间FSH差异有显著性(P＜0.05),LH、E2与Kupperman评分差异均无显著性(P＞0.05);22例宫颈癌并LOT患者术后6个月血清抑制素B、FSH、E2值相关性分析,随着卵巢功能的下降,抑制素、E2水平逐渐下降,而FSH逐渐上升.结论 年轻宫颈鳞癌患者行宫颈癌手术并LOT时,术后如果不行放疗.卵巢内分泌功能保留良好;放疗对宫颈癌手术时移位的卵巢有一定影响,并不能完全避开放射线照射,但卵巢移位对宫颈癌手术后患者的卵巢内分泌功能起到了很大的保护作用;手术年龄超过40岁的患者仍然可以从LOT得益;在早期宫颈癌手术中若双侧卵巢均正常,应尽量保留双侧卵巢;血清INHB同FSH一样,是反映卵巢储备功能的敏感指标.     

宫颈癌患者保留卵巢功能的临床探讨

目的：探讨保留卵巢宫颈癌患者术后卵巢的内分泌功能。方法：调查1999年8月至2007年7月行宫颈癌根治术并保留卵巢治疗的43例早期宫颈鳞癌患者，通过围绝经期综合征量表结合血卵泡刺激素（FSH）值判断卵巢内分泌功能，超声检查保留卵巢的术后并发症。结果：保留正常卵巢内分泌功能的比率术后未放疗组为81．5％，术后放疗组为68．8％，两组之间差异无显著性意义（P〉0．05）；在手术年龄低于40岁的患者中为85．7％．手术年龄40～46岁的患者中为37．5％，两组之间差异有显著性意义（P〈0．05）。无保留卵巢转移复发。结论：早期宫颈鳞癌的患者，保留卵巢功能是安全的，卵巢移位可避免术后放疗对移位卵巢功能的破坏，手术年龄与卵巢内分泌功能的保留有相关性。     

宫颈癌术后并发症的产生及对卵巢功能的影响分析

选取2012年7月~2014年7月我院收治的82例宫颈癌患者作为研究对象,分为观察组和对照组,观察组42例行广泛性子宫切除术,对照组40例采取传统的次子宫切除治疗方案,观察两组并发症发生情况并比较两组卵巢功能变化。观察组随访期间出现围绝经期症状4例（9.5%）,对照组1例（2.5%）,两组围绝经期症状发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。术后3个月和6个月,观察组E2水平显著低于对照组,对比差异有统计学意义（P〈0.01）;FSH水平缓慢上升,变化幅度小于对照组（P〈0.05）,LH、P水平先升后降,而对照组则为明显的持续上升（P〈0.05）。适当缩小切除范围有助于减少宫颈癌术后并发症,术后放疗对卵巢功能有影响,改变卵巢移位水平有助于降低放疗对卵巢功能的损伤。     

宫腔镜电切除子宫内膜近期对卵巢功能影响的研究

目的探讨子宫内膜电切除术后近期对卵巢功能的影响。方法随机选择2001年1月～2005年10月在青岛大学医学院附属医院因功能失调性子宫出血行子宫内膜电切除术的45岁以下病人（TCR．E组）及同期因功能失调性子宫出血行子宫切除而保留双侧卵巢的病人（子宫切除组）各30例，用放射免疫分析法分别检测手术前、术后3个月、术后6个月血清FSH、LH、E2、PRL、P、TT水平。观察月经改变并进行更年期症状评分，配合B超检测卵巢大小、有无卵泡发育，以及测定基础体温，观察手术前后各项内分泌指标的变化以评估卵巢功能是否受到影响。结果TCRE组双侧卵巢大小及卵泡发育手术前后比较差异无显著性；术后月经改善有效率为93．3％；术后更年期症状评分、血清6项性激素水平与术前比较，差异均无显著性（P〉0．05）。子宫切除组术前、术后，患者卵泡发育及更年期症状评分比较差异均有显著性（P〈0．05）；术后3个月时测定血清FSH较术前升高，术后6个月时FSH、LH较术前升高，而E2、P水平较术前降低，差异均有显著性（P〈0．05），且与TCRE组比较差异也均具有显著性（P〈0．05）。两组基础体温测定术后比较差异有显著性（P〈0．05）。结论在观察期间子宫内膜电切除术对卵巢功能无明显影响，近期不必要行激素替代治疗；而该研究中子宫切除术对卵巢功能有影响。     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床研究

目的：探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的价值。方法将100例子宫内膜异位囊肿患者分为观察组和对照组,观察组采用腹腔镜囊肿剥除术治疗,对照组采用常规开腹卵巢子宫内膜异位囊肿剥除治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后恢复情况及雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）及促卵泡激素（FSH）水平。结果观察组术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间均少于或短于对照组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。术后第1次月经第3天,观察组 LH、FSH 水平均显著高于对照组,E2水平显著低于对照组（P 〈0.05）。结论在卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗中,腹腔镜手术组织损伤小,患者术后恢复快,卵巢功能保留好。     

宫颈癌患者卵巢移位术后卵巢功能随访分析

目的:分析宫颈癌患者卵巢移位术后的卵巢功能情况.方法:调查2002年9 月至2009 年9月深圳市人民医院妇科收治的56例行卵巢移位术的绝经前宫颈癌患者,通过围绝经期综合征量表结合血中女性激素值判断卵巢内分泌功能.结果:37例术后未接受放疗,86.5%保留正常卵巢内分泌功能.19例术后接受辅助放疗,仅31.6%保留正常卵巢功能,两组之间差异有显著性 (P ＜ 0.05).结论:宫颈癌患者术中行卵巢移位术可保留卵巢的功能,但术后放疗仍直接影响卵巢功能,改进卵巢移位和放疗的方法值得进一步研究.     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者卵巢功能及性功能的影响

目的：分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（LM）在子宫肌瘤患者中的应用效果。方法：选取2017年3月~2019年2月洛阳市妇幼保健院接收的100例子宫肌瘤患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者采用传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗,观察组患者采用LM治疗。比较两组患者手术相关指标、性激素水平[血清促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）]及女性性功能量表（FSFI）评分。结果：与对照组比较,观察组手术及住院时间均较短,术中出血量较少（P＜0.05）;术后3个月,对照组E2、FSH、LH水平均较术前降低,且对照组低于观察组（P＜0.05）;术后3个月,观察组E2、FSH、LH水平与术前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后3个月两组FSFI评分均较术前升高,且观察组较高（P＜0.05）。结论：LM治疗子宫肌瘤可缩短手术及住院时间,减少术中出血量,改善患者性功能,对卵巢功能影响小。     

序贯式止血法应用于腹腔镜卵巢囊肿剥除术中影响卵巢功能的临床研究

目的探讨序贯式止血方法应用于腹腔镜卵巢囊肿剥除手术对患者卵巢功能的影响。方法选择收治的100例腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者作为研究对象,其中,观察组47例患者采用序贯止血方法,对照组53例患者采用传统双极电凝止血方法,比较两组患者卵巢功能变化情况。结果手术后3个月,对照组患者的雌二醇、黄体生成素、促卵泡激素等卵巢功能指标明显波动,而观察组患者以上指标均变化较小,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组患者的月经和妊娠情况均明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用序贯式止血方法应用于腹腔镜卵巢囊肿剥除术对患者卵巢功能影响较小,有利于保留患者术后的生育功能,值得临床推广应用。     

三维多普勒超声在评估卵巢功能中的临床价值

目的探讨三维多普勒超声在评估卵巢功能中的临床价值。方法 122例患者根据基础激素水平分为卵巢功能正常组、降低组和衰竭组。三维多普勒超声测量其卵巢体积、血管化指数、血流指数及血管化-血流指数,并分析超声参数与卵泡刺激素(FSH)、促黄体激素(LH)、雌二醇(E2)的相关性。结果正常组、降低组、衰竭组的卵巢体积、血管化指数、血流指数及血管化-血流指数组间依次减小(P0.05),且与FSH呈负相关(P0.05),与LH和E2无相关性(P0.05)。结论卵巢三维多普勒超声指标在卵巢功能的评估中具有较好的临床价值。     

子宫良性病变保留附件新型手术效果

目的探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果。方法将82例良性子宫病变病人随机分为2组，对照组（46例）行筋膜内全子宫切除术．研究组（36例）行保留附件的新型手术，比较两组术中出血量、手术时间、术后病率。两组分别于术前、术后1个月、6个月、1年、2年测定血清性激素水平，比较两组术前、术后卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雄激素（T）、泌乳素（PRL）、雌激素（E2）、孕激素（P）的变化。结果两组手术时间及术后各项指标比较差异无统计学意义（P〉0．05），对照组术后1、2年E。水平与术前比较差异有显著性（F=9．635．P〈0．05）。研究组术前、术后FSH、LH、T、PRL、E2、P等6种激素比较，差异无显著意义（P〉0．05）。结论保留附件的新型手术方式是45岁以下未绝经妇女子宫良性病变安全、可靠、损伤小、对内分泌影响最小的手术方式。     

两种止血法对卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢储备功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中创面采用双极电凝及缝合两种止血方式对卵巢储备功能的影响。方法选择卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜手术治疗的患者60例,根据术中创面止血方式随机分为两组：镜下缝合组、双极电凝组,每组各30例。于术前、术后1、6个月月经周期的第2~3天,分别检测患者血清抗苗勒管激素（AMH）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）及阴道超声探测窦状卵泡数目（AFC）、患侧卵巢动脉收缩期峰值血流速度（PSV）为判断卵巢储备功能状态的指标。结果缝合组各项指标手术前后无显著差异（P〉0.05）。电凝组术后E2、AMH水平及AFC、PSV与术前相比显著降低,术后FSH水平较术前显著升高（P〈0.05）。两组患者LH水平手术前后无显著差异（P〉0.05）。电凝组术后1个月及6个月E2、AMH水平及AFC、PSV较缝合组降低更明显,FSH水平与缝合组相比显著升高（P〈0.05）。两组术后共发生卵巢储备功能下降6例（缝合组2例,电凝组4例）。结论腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中不同的止血方式对卵巢储备功能的影响有差异,其中双极电凝止血法较镜下缝合止血法所致卵巢储备功能下降更加显著。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术对中青年女性卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术对中青年女性患者卵巢功能的近期和远期影响。方法将113例非绝经期因子宫良性病变行全子宫切除术患者随机分为腹腔镜辅助阴式子宫切除手术组（LAVH组）63例和经腹行子宫全切除术组（对照组）50例。比较2组手术时间、术中出血量、术后并发症等相关指标。结果LAVH组手术时间、术中出血量、术后并发症、术后排气时间、住院时间、显著短于、少于对照组（P〈0．05）,LAVH组术后1、2年血清LH、FSH水平低于对照组,而血清P、E2水平显著高于对照组（P〈0．05）;LAVH组围绝经期症状发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论子宫全切除术对中青年患者卵巢功能有一定影响,但LAVH这种微创手术可以减少这些不利影响。     

月经不同时相腹腔镜卵巢囊肿剥离术对卵巢近期功能的影响

目的：探讨月经不同时相腹腔镜卵巢囊肿剥离术对卵巢功能的影响。方法于2010年6月至2013年3月行腹腔镜卵巢囊肿剥离术68例患者,按术时不同月经时相随机分为卵泡组（n=34）和黄体组（n=34）。观察两组手术时间、术中出血量、术前及术后3、6个月时雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）激素水平、术后患侧卵巢窦卵泡个数以及排卵和月经情况。结果两组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,卵泡组手术出血量较少（P〈0.05）;术后3个月、6个月卵泡组患者血清E2、FSH和LH激素水平较术前无明显变化（P〉0.05）,术后3个月、6个月黄体组血清LH水平与术前比较无明显变化（P〉0.05）,E2水平较术前下降,FSH水平明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术后3个月、6个月窦卵泡数与术前均无明显差异（P〉0.05）;黄体组经期延长、经量过少以及排卵异常发生几率显著高于卵泡组（P〈0.05）。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术宜选择在卵泡期进行,对卵巢功能影响较小。     

子宫肌瘤二种术式对卵巢功能的影响

目的探讨子宫肌瘤病人用子宫次全切除或肌瘤剜出二种术式对卵巢功能的影响. 方法对78例子宫肌瘤患者分别于术前,术后3个月、2年,用化学免疫发光法测定生殖内分泌5项指标(FSH、LH、E2、PRL、T),观察二种术式对卵巢功能的影响. 结果子宫次全切除术组术后3个月、2年FSH、LH较术前显著增高(P＜0.01),E2较术前明显降低(P＜0.01);子宫肌瘤剜出术组5项指标术前、术后3个月、2年无明显变化(P＞0.05). 结论子宫肌瘤行子宫次全切除术对卵巢功能影响明显,而行肌瘤剜出术则卵巢功能无明显影响.     

改良子宫切除术与子宫次全切除术后对卵巢功能的影响

【目的】探讨不同的子宫体切除方式对卵巢功能的影响。【方法】行子宫切除的妇女100例,其中行改良子宫切除术（保留子宫双侧少量浆肌层以达到保留双侧子宫动脉上行支对卵巢的血供）50例为A组,行传统子宫次全切除术50例为B组。观察两组的更年期症状,比较术前、术后1年、2年、3年血清中性激素水平。【结果】术后2年、3年,A组与B组围绝经期综合征发生率相比较差异有显著性（P〈0．01）,术后2年、3年血清中卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、孕激素（P）的水平,A组与B组间比较差异有显著性（P〈0．05）,A组术前、术后各激素水平比较差异无显著性（P〉0．05）,B组血清中FSH、E2、P水平在术后2年、3年及促黄体激素（LH）水平在术后3年与术前比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】子宫动脉上行支对卵巢功能影响较大,保留子宫双侧少量浆肌层的子宫切除术可以避免因子宫切除对卵巢的损害。     

腹腔镜联合GnRH-a治疗卵巢巧克力囊肿合并不孕的临床研究

目的探讨腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗卵巢巧克力囊肿合并不孕的临床疗效。方法将84例卵巢巧克力囊肿合并不孕患者随机分为两组,每组42例,观察组采用腹腔镜联合GnRH-a治疗,对照组采用腹腔镜治疗。比较两组治疗前后血清雌二醇(E2)、卵泡雌激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平,并比较两组治疗前后主要症状痛经、盆腔疼痛及性交疼痛的视觉模拟评分法(VAS)评分,对两组患者随访1年,比较两组妊娠率及复发率。结果治疗后两组血清E2、FSH、LH水平均显著下降(P0.05),血清FSH、LH水平组间比较差异无统计学意义(P0.05),观察组血清E2水平低于对照组(P0.05);两组治疗后盆腔痛、痛经、性交痛VAS评分均显著下降(P0.05),观察组低于对照组(P0.05);两组Ⅰ~Ⅱ期患者妊娠率比较差异无统计学意义(P0.05),观察组Ⅲ~Ⅳ期患者妊娠率高于对照组(P0.05),两组总妊娠率差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合GnRH-a治疗卵巢巧克力囊肿安全有效,能够提高Ⅲ~Ⅳ期患者术后妊娠率,可作为卵巢巧克力囊肿合并不孕优选的治疗方式。